碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的研究山西大医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分离株的临床分布,主要耐药表型和耐药基因,评估CRKP菌株在改良碳青霉烯类灭活实验(mCIM)中的诊断能力。方法以41株CRKP菌株为研究对象,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。使用mCIM进行产酶菌株筛选。使用PCR方法检测KPC、NDM等基因。结果41株临床分离株主要来自重症医学科,占24.39%。标本类型主要为痰标本,占31.71%。41株对90%以上的常用药物具有耐药性,其中40株携带KPC基因,1株携带KPC和NDM基因,1株携带NDM基因。mCIM可以准确的检测出碳青霉烯酶。结论KPC型碳青霉烯酶是临床分离的CRKP株中的主要酶,通过使用mCIM可以有效地发现产生耐碳青霉烯酶的菌株。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染治疗进展

<正>多重耐药细菌感染常导致患者住院时间延长,医疗费用增加,病死率上升,已成为全球重大公共卫生问题。CHINET中国细菌耐药监测网2021年监测数据显示,临床分离革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占比为14.12%,仅次于大肠埃希菌(18.96%)。近二十年来,革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南耐药率持续上升,其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率从2005年的3.0%、2.9%上升至2021年的23.1%、24.4%^[1]。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)可导致身体任何部位的感染,其中导管相关感染、血流感染、     

耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌的耐药状况分析

目的了解南昌大学第三附属医院耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药状况。方法将2009年1月至2013年12月临床送检合格标本,采用西门子Micro Scan Walk Away40 Plus微生物分析仪及配套的革兰阴性菌鉴定药敏板,进行菌株鉴定与药敏试验,结果判读按照CLSI的标准,将分离到的肺炎克雷伯菌进行筛选,再筛选出CRKP。结果从检测到的769株肺炎克雷伯菌中筛选到17株CRKP。CRKP发生率2009年为0.0%,2013年上升到4.3%。CRKP对加替沙星耐药率最低占33.3%,对氨苄青霉素、阿莫西林/棒酸、头孢唑啉、环丙沙星、替卡西林/棒酸、耐药率高达100.0%;头孢类除孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦耐药率在50.0%以下,其余的均在50.0%~100.0%。美洛配能亚胺培南耐药率高达80.0%以上。结论 CRKP对常用抗菌药物有严重的耐药趋势,对重症患者、感染严重患者,不能单凭经验用药,应依据药敏试验选择抗菌药物。更多还原     

骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科医院感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及其导致医院感染的危险因素。方法 回顾性研究2015年1月-2018年12月某院收治的146例肺炎克雷伯菌培养阳性患者的临床资料,根据药敏结果将患者分为CRKP组和CSKP组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,CRKP菌株医院感染的危险因素。结果 146例患者中CRKP菌株42例和CSKP菌株104例。CRKP对大部分常用抗菌药物的耐药率高于CSKP(P<0.05)。近3个月使用多因素Logistic分析结果显示,多发伤、入住ICU、留置至少一种插管、近3个月使用碳青霉烯类、近3个月使用三代或四代头孢菌素、住院时间>30 d是CRKP感染的独立危险因素。结论 骨科患者CRKP耐药情况严重,应采取有效的防控措施,降低CRKP菌株感染的风险。     

新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及耐药基因研究

目的研究临床分离自新生儿的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的耐药性及碳青霉烯酶耐药基因类型。方法收集2013年12月至2015年12月南宁市2家妇幼保健院住院新生儿临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌8株。使用生物梅里埃公司的VITEK-2Compact全自动细菌鉴定仪对细菌进行鉴定以及菌株最低抑菌浓度(MIC)检测。改良Hodge试验筛选碳青霉烯酶阳性菌株,乙二胺四乙酸(EDTA)纸片增效试验筛选产金属酶菌株。PCR扩增碳青霉烯酶基因(KPC、GES、SME、NMC、IMI、IMP、NDM-1、VIM、SIM),并对PCR阳性产物测序鉴定,测序结果与GenBank数据库进行比对。结果药敏结果显示,8株耐药菌株对大部分临床常用抗菌药物高度耐药,对氟喹诺酮类抗菌药物和氨基糖苷类抗菌药物有较高的敏感性。表型确认试验显示,6株改良Hodge试验阳性,7株EDTA协同试验阳性。8株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌均携带IMP-4碳青霉烯酶基因,未检出KPC、GES、SME、NMC、IMI、NDM-1、VIM、SIM型碳青霉烯酶基因。结论本地区新生儿碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率较高,新生儿临床分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌主要耐药机制是产B类碳青霉烯酶,IMP-4是其主要酶型。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的基因型及同源性分析

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性、基因型和同源性。方法收集临床采集的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌23株,检测其药物敏感性和ESBLs表型,改良Hodge试验确证碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序和BLAST证实基因型,脉冲场电泳(PFGE)分析产酶菌株同源性。结果 23株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素完全耐药,其中47.8%来源于痰液标本,主要分布在神经外科重症监护室(NCU)。23株菌ESBLs和改良Hodge试验阳性率分别为21.7%、82.6%,检出SHV-11(22株)、KPC-2(14株)、NDM-1(6株)、VEB(2株)、IMP(1株)、OXA-1(2株)和OXA-10(2株)耐药基因。PFGE将23株菌基因分成A~G 7个带型,其中以A型为主(69.6%,16/23)。结论碳青霉烯酶基因型以KPC-2型及NDM-1型为主,院内存在克隆株流行。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析

目的：探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2～12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列（ERIC）‐聚合酶链反应（PCR）分析菌株的分子流行病学特征。药敏试验采用琼脂稀释法,改良 Hodge 方法检测碳青霉烯酶,亚胺培南＋乙二胺四乙酸双纸片协同法检测金属β‐内酰胺酶,PCR 方法检测细菌携带的耐药基因。结果 ERIC‐PCR 将55株肺炎克雷伯菌分为4型,以Ⅰ型为主,共41株。55株肺炎克雷伯菌对除多黏菌素和替加环素外的其他抗菌药物显示了较高的耐药性。改良 Hodge 试验阳性43株,金属酶检测试验结果均为阴性。 PCR 结果显示,K PC‐2型44株,CTX‐M‐9型27株,S HV 型22株, TEM 型23株,其中有25株同时携带3种或3种以上的耐药基因。结论该院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对临床大多数常用抗菌药物显示较高水平的耐药性;其耐药机制主要是 K PC‐2碳青霉烯酶,CTX‐M‐9、S HV 和 TEM 型β‐内酰胺酶同时参与其多重耐药机制。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性影响因素研究进展

近年来随着碳青霉烯类药物的广泛应用,肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性也越来越高,导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）大量出现。CRKP往往对包括碳青霉烯类在内的多种不同类型抗菌药物耐药,从而导致临床治疗失败,严重威胁患者生命安全,目前已成为患者死亡的独立危险因素。该文就CRKP的耐药性、感染现状及影响因素、药物治疗进行了综述,以利于对CRKP感染进行临床诊治、疾病进程控制,从而为遏制细菌耐药提供参考。     

恶性肿瘤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染研究进展

恶性肿瘤包括实体恶性肿瘤及血液系统恶性疾病.恶性肿瘤患者由于反复接受放化疗、外科手术、介入治疗、创伤性操作等容易获得医院感染,细菌性血流感染是最常见的感染之一 [1].恶性肿瘤患者合并血流感染会延迟化疗的开始、减少化疗药物使用的剂量、延长住院时间、增加医疗费用、增加死亡率.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因及同源性分析

目的 对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)进行耐药基因和同源性分析,了解其流行病学特征,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 对本院临床分离的60株CRE进行改良Hodge试验的表型鉴定,并对KPC、IMP、VIM、NDM与OXA?48五种常见的碳青霉烯酶基因进行检测;对17株产KPC酶的肺炎克雷伯菌(CRKP)进...     

临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌同源性及耐药基因携带研究

目的研究临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)同源性及其耐药基因携带率,为有效防控CRKP感染提供理论依据。方法采用基因分析(PCR)技术,对某医院临床分离的CRKP菌株进行耐药基因检测与分析。结果共分析临床分离的CRKP 47株,对该医院临床常用20种抗菌药中的16种耐药率达到90%以上。该医院分离的CRKP主要来源于患者痰液,占分离总菌株数的68%,患者主要来自重症监护病房。47株CRKP中,有41株检出blaKPC-2,33株检出blaCTX-M-1-like,6株检出blaCTX-M-9-like,3株菌检出blaNDM-1。47株CRKP同源性分析显示,A型6株、B型11株及C型19株。结论该医院临床分离的47株CRKP携带多种耐药基因,以blaKPC-2和blaCTX-M-1-like为主,共分布在3种同源菌型,必须加强CRKP监测和抗菌药物管理。     

某医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床感染危险因素分析

目的分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床感染的危险因素,为CRKP医院感染预防控制提供依据。方法选取广州市某三甲中医院2016年1月至2017年12月共50例CRKP感染病例临床资料进行回顾性分析,用二分类非条件Logistic回归模型分析,对可能导致CRKP感染的相关因素进行分析,筛选其危险因素。结果单因素分析结果发现年龄、高血压、肾脏疾病、营养状况、血液透析、转入ICU、使用有创呼吸机、泌尿道插管、气管插管、深静脉置管、胃管鼻饲、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物、联合用药和合并感染均为危险因素;多因素分析发现高血压、营养状况、气管插管和合并感染是CRKP感染的独立危险因素。结论应针对该院CRKP发生的危险因素,采取加强介入性治疗的过程管理,规范管理抗菌药物的使用流程,加强医院感染监测等,对转院、转科患者进行耐药菌筛查以避免输入性耐药菌的传播,从而预防与降低CRKP感染的发生。     

儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的影响因素分析

目的 探讨儿童检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的影响因素,以进一步指导临床医生对CRKP的感染进行有效预防和治疗.方法 选择深圳市儿童医院2013年1月至2018年12月检出CRKP的住院患儿(病例组)以及同期检出对碳青霉烯类药物敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患儿(对照组)为研究对象,每组60例.比较两组的...     

KPC酶在肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药中的研究

目的运用RNA干扰技术探讨blaKPC表达与碳青霉烯类耐药的关系。方法用电转移法将双链小RNA（SiRNA）转入到2株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2（KPC-2）的肺炎克雷伯菌中,检测RNA干扰前后菌株blaKPC的RNA水平和亚胺培南、厄他培南的最低抑菌浓度（MIC）值的变化。结果菌株在RNA干扰前后blaKPC-2的RNA水平有差异,但干扰前后亚胺培南和厄他培南的MIC值没有变化。结论 SiRNA虽然能在RNA水平上抑制blaKPC的表达,但对产KPC-2菌株碳青霉烯类耐药的影响不明显,证明革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药由多种因素共同引起。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染危险因素的Meta分析

目的 对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的危险因素进行系统评价。方法 检索PubMed、Embase、中国知网（CNKI）等数据库从建库至2021年12月发表的有关CRKP感染危险因素相关研究文献。采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入27篇研究文献,Meta分析结果显示,在纳入的28项危险因素中与CRKP感染相关的危险因素有17项,分别是近期住院史、入住ICU、APACHE Ⅱ评分、高血压、动静脉导管、机械通气、尿导管、气管插管/切开、胃管、透析,及前期使用碳青霉烯类、头孢类、糖肽类、氨基糖苷类等抗菌药物。结论 近期住院史、入住ICU、APACHE Ⅱ评分、高血压、有创性操作和前期使用抗菌药物是导致CRKP感染的危险因素。     

中国ST11耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药分子机制研究进展

序列型11(ST11)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)携带bla产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-2已广泛分布于世界各地,在中国也频频有文献报道。因为缺乏治疗选择,这些耐多药微生物对几乎所有可用的抗菌药物均具有耐药性,并引起与高发病率和病死率相关的严重感染。在中国,CRKP的大部分传播可归因于产生肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的生物体,其中大部分是由ST11克隆产生的。了解耐药性的分子进化机制及ST11 CRKP在中国的流行情况将有助于控制和预防耐药细菌的出现和暴发。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶基因调查

摘要 目的 调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离株β-内酰胺酶基因携带情况,分析该菌株临床耐药性。方法 分别收集2所医院临床分离的CRKP菌株各20株,检测40种β-内酰胺类酶基因携带情况;对blaKPC型β-内酰胺酶基因与插入序列(ISKpn 6) 进行连锁检测。结果 两所医院菌株药敏结果相同,但β-内酰胺类酶基因检出率存在差异。CRKP临床分离菌株均检出blaTEM与blaKPC β-内酰胺酶基因,blaKPC-ISKpn6连锁检测结果均为阳性。此外其中1所医院还检出blaCTX-M-1群、blaLAP、blaDHA群、blaOXA-1群基因。结论 CRKP临床分离株携带的β-内酰胺类酶基因以blaTEM和blaKPC基因型为主,不同医院存在差异。提示应依据药敏试验结果选择临床抗菌药物。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分子分型

目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药性及分子分型。方法 选取我院2021年3月—2022年3月临床分离的CRKP菌株,进行碳青霉烯酶表型鉴定、药物敏感性试验、耐药基因检测及多位点序列分型（MLST）。结果 70株CRKP主要来自痰液、血液和引流液。改良Hodge试验显示63株为阳性,改良碳青霉烯灭活试验显示66例为阳性。CRKP对大多数常规抗菌药物耐药率为90%以上,对替加环素最敏感,耐药率为4.3%。70株CRKP中携带blaKPC-2基因为64株,携带blaNDM基因为8株。MLST可分为6个ST型,其中ST11型为56株,占比最高（80%）。结论 临床分离的CRKP MLST仍以ST11型为主,对碳青霉烯类抗菌药物的主要耐药机制为产KPC-2酶,可选择替加环素治疗CRKP感染,但仍要规范使用抗菌药物,防止耐药性进一步产生。     

1例烧伤合并冲击伤感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者的护理

对 1 例烧伤合并冲击伤感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的患者进行了护理。要点包括实施高效气道管理方案,加强气道管理;积极有效应对抗生素和镇静药的不良反应;用胃肠双腔管行全面的营养支持;严格无菌操作的同时,注意保护创面,预防创面感染。患者半个月后创面愈合出院。