克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析

对我院克隆氏病并慢性阑尾炎急性发作1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。因右下腹痛0．5a,加重3d于2007—12-31入院。患者约于0．5a前无明显原因及诱因出现右下腹痛,为阵发性钝痛,伴腹泻,无腹胀,无恶心呕吐,无发热。曾于当地卫生所应用消炎药物治疗,症状改善。后反复出现上述症状,以阑尾炎于我院住院治疗,缓解。3d前,患者无明显原因再次出现右下腹疼痛,于家中应用抗生素无效,遂来诊。既往史：患者2003年因胃穿孔行胃大部切除术。查体：中年男性,神志清。     

冠状动脉三支病变并左室瘘1例分析

对成人冠状动脉三支病变合并先天性动脉瘘1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。因活动后胸闷、气短1a,加重1周入院。患者1a前无明显诱因开始出现活动后胸闷、气短,休息后缓解。近1周来症状较前明显加重,轻微活动即有胸闷气短发作,以冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛收入院。     

伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮1例分析

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是1990年由Anhalt首先描述的1个特殊类型的天疱疮,它与肿瘤伴发,无论在临床上、病理上均有特征性的表现[1]。该病少见。近期我们成功诊治了1例伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮,现报告如下。 1病历摘要 男,42岁。主因口腔黏膜糜烂、溃疡3个月,外阴、手足红斑、水疱2个月经治不愈于2007-12-17入院。3个月前无明显诱因出现双唇、舌尖溃疡,出血、疼痛,难以愈合,经门诊给予泼尼松30 mg/d口服无好转,2个月前出现外阴、双手、足红斑,其上可见圆形水疱,如黄豆大小,疱壁薄、松弛,易于破裂,破裂后流出澄清黄色液体,露出红色湿润糜烂面。遂将泼尼松增至60mg/d,病情仍进行性加重,部分趾甲脱落,患者行走困难。自发病以来,无向心性肥胖,进食稍差,体重略有下降。既往体健,无药物过敏史,家族中其父、兄均死于“直肠癌”。体格检查：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。系统检查未见异常。皮肤科检查：口唇见片状糜烂面、渗液、结痂,张口受限,外阴、双足见片状红斑、水疱,散在或融合分布。部分水疱破裂,露出糜烂面,部分趾甲脱落。尼氏征阳性。     

皮肌炎伴假性阿洪病1例的护理

假性阿洪病主要是继发于遗传或非遗传疾病所导致的趾（指）末端的环状收缩带，进一步引起远端组织坏死。此病病程缓慢，一般在发病5～10a以后在关节部位发生患趾（指）脱落。我科于2004—11—10收治1例皮肌炎伴假性阿洪病的患者，现将护理体会分析如下。     

伴多系统损害的干燥综合征1例报告并文献复习

干燥综合征（SS）为慢性多系统自身免疫性疾病,常累及泪腺、唾液腺等外分泌腺,也可累及肝、肺、肾等脏器以及血管、关节和皮肤等。但SS同时合并多脏器损害十分罕见。现将我院所遇1例结合文献复习如下。1病历摘要女,49岁。以发现低血钾10 a、发热10 d为主诉入院。患者10 a前出现乏力,发现血钾低,补钾后症状缓解,未治疗。10 d前出现发热,最高达39.2℃,咳少量黄痰,为系统诊治入院。     

Bartter综合征1例分析

Bartter综合征是以低钾性代谢性碱中毒为主要特征的遗传性肾小管疾病,临床少见,现就我院1例分析如下。     

成人巨结肠1例分析

对成人巨结肠1例分析如下。     

高血压病伴巨大肾囊肿1例分析

对高血压病伴巨大肾囊肿1例分析如下。     

Castleman病1例分析

Castleman病（Castleman disease CD）又称巨大淋巴结增生症或血管淋巴滤泡组织增生,是一种以不明原因淋巴肿大为特征的慢性淋巴细胞增生性疾病。1956年由Castleman首先报道。临床较罕见,且易误诊,现将本院收治的1例报告如下。     

梨状窝瘘引起颈部难愈性脓肿3例分析

目的:简析梨状窝瘘误诊原因并探讨对策。方法:选择食管钡餐造影,注入亚甲蓝1~2 m l术中引导下以整块切除包括瘘管在内的病变组织,结扎切除位于梨状窝的瘘口。结果:按意向处理分析,3例病例经3个月随访,创面未出现破溃,食道钡透示瘘管消失。中途无脱落。结论:对其发生及病理学认识不足是主要的误诊原因,根治方法是瘘管完全切除。选择食管钡餐造影能明确诊断。     

Lambert-Eaton综合征伴肺癌误诊1例分析

对Lambert—Eaton综合征伴肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,44岁。因四肢乏力进行性加重9个月余,暖气20d余于2008-11-05入住我院神经内科。患者9个月前无明显诱因出现四肢乏力（以下肢为重）,呈晨重暮轻,疲劳后加重休息可缓解,不伴感觉异常、走路不稳、头痛、头晕、大小便障碍等,呈进行性加重。6个月前来我院门诊检查,     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对我院线粒体脑肌病误诊1例分析如下。     

丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析

对丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。拟全麻下行直肠癌根治术。患者无药物过敏史,心电图正常,术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg。进入手术室时HR 100次/min,SpO299%,BP 127/86mm Hg。麻醉诱导靶控泵静脉注射丙泊酚6 ml,BP突然下降至80/50 mm Hg,心电图显示室早2联律,HR 51次/min,SpO290%,立即停药,并静脉注射地塞米松20 mg,异丙嗪50 mg,利多卡因100 mg,5 min BP 120/70 mm Hg,HR77次/min,心电图正常,10 min后再次静脉注射丙泊酚2 ml,又出现以上反应,改用力月西4 mg,3 min心电图恢复正常,HR 85次/min,SpO298%,BP 118/73 mm Hg,手术历时2.5 h,术后10 min完全清醒,拔除气管导管,呼吸循环功能稳定。2讨论丙泊酚是一种新型静脉麻醉药,在临床应用已二十多年,具有起效快,作用时间短,恢复迅速等优点,为临床手术麻醉和ICU镇静的常用药,并广泛应用于胃镜、肠镜、人流、气管内异物取出等检查或门诊手术治疗。     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对线粒体脑肌病误诊1例分析如下。1病历摘要女,27岁。主因头痛、发热、视物不清3 d入院。患者于3 d前因受凉后出现发热,体温最高38.1℃,头痛为持续性,位于右眶和颞部,头活动时疼痛明显,诉恶心,视物不清,视物变形。家属发现患者反应差,言语表达差。无肢体活动障碍及大小便失禁。既往患者于4个月前因言语表达不清、发热在外院住院,头颅M R I提示:双颞叶、左枕叶可见片状异常信号,T 1W I等信号,T 2W I/FLA IR为高信号。住院期间有癫痫发作,诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒、控制癫痫及对症治疗,病情好转,出院时遗留说话缓慢。此次入院查体:T…     

伴癌综合征误诊为癫痫1例

1病历摘要 女,16岁。因反复神志不清,四肢抽搐1周为主诉于2009—01-14入院。不伴发热,头痛。既往无类似发作,无遗传病史。查体：神情,消瘦,皮肤无黄染,表浅淋巴结未扪及,心肺正常,肝脾未扪及,神经系统无阳性体征。     

原发性红斑性肢痛病1例分析

红斑性肢痛病是皮肤科中的一种少见病。临床表现主要是皮肤灼热、疼痛。治疗主要应用小剂量阿司匹林等改善肢体血液循环障碍。我科于2006-02收住1例，现报道如下。     

醉酒伴迟发性脾破裂1例分析

对醉酒伴迟发性脾破裂1例分析如下。 1病历摘要 男,30岁。2010-01-10T20：00因醉酒后跌倒,被人发现0·5 h后送入医院。急诊室予清创,做头颅CT和摄全胸片检查均未见异常。拟多处软组织损伤收入科室。查体：T 36.6℃,BP 110/70 mm Hg,P次/min,R 19次/min,痛苦貌,神清,头面部、     

肺硬化性血管瘤伴炎性假瘤样增生1例分析

对肺硬化性血管瘤伴炎性假瘤样增生1例分析如下。 1病历摘要 女,61岁。主因反复咳嗽、咳痰、发热3个月加重伴胸痛2周入院。患者缘于3个月前出现咳嗽、咳痰、发热,体温达37～38℃,经当地按感冒治疗症状可减轻,但反复发作,2周前上述症状加重,咳淡黄色黏痰,体温达39℃,伴左上胸部疼痛而入院。既往3 a前体检曾有一侧肋骨骨折病史。查体一般情况可,周身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,双侧语颤一致,双肺叩清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性口罗音。HR 75次/m in,律整,心音有力。腹部未见异常。胸部CT检查示左上肺占位性病变,边界不清（图1）。     

皮肌炎伴发胃癌和肝癌1例分析

对皮肌炎伴发胃癌和肝癌1例分析如下。