抚州市不同收入水平城镇居民卫生服务公平性分析

目的分析抚州市不同收入水平城镇居民卫生服务公平性。方法选择抚州市不同收入水平人群,共3486户13048名,对不同收入水平人群卫生服务需求情况、门诊服务利用情况、住院服务利用情况、住院费用支付情况进行分析。结果不同收入水平人群2周患病率差异具有统计学意义(χ2=21.615,P0.05),各组慢性病患病率未见显著性差异(χ~2=9.615,P0.05),2周患病就诊率差异具有统计学意义(χ~2=19.357,P0.05),各组2周患病治疗比例有显著性差异(χ~2=20.871,P0.05)。随收入水平升高,年人均住院天数、年住院率差异具有统计学意义(χ~2=18.173,23.982,P0.05),各组因经济困难未住院比例显著性下降(χ~2=25.139,P0.05)。各组住院费用并未呈现出显著性差异(χ~2=12.094,P0.05),自付住院费用占人均收入比例、自付住院费用占家庭收入比例显著下降,差异具有统计学意义(χ~2=31.572,29.148,P0.05)。结论抚州市不同城镇居民卫生服务存在一定程度的差异性,应加强对低收入人群的政策倾斜,保证医疗卫生服务的公平性。     

医保住院病人自付比例分析

目的:分析医保住院病人的自付比例及其影响因素.方法:收集广州市112家医院70 792例医保住院病人的住院费用及有关信息.结果:不同级别医院医保病人个人自付比例存在差异;在职职工住院费用中的自付比例偏高,自付比例平均为50.99%(中位数为57.10%);自付比例与平均住院费用之间的秩相关系数为-0.73(P＜0.01),随着自付比例的增加,其相应的次均住院费用总体上呈下降趋势.结论:必须加强费用控制,减轻在职职工医保住院病人的自付比例;自付比例受多方面因素的影响,必须辩证看待;使用自付比例的中位数能较好反应真实水平.     

不同医保类型老年人脑血管病住院患者自付费用研究

目的 分析不同医保类型老年人脑血管病的保障水平,为降低患者经济负担和优化医保支付方式提供依据。方法 收集河南省2018年3月1日—2018年6月30日主要诊断为脑血管病患者共35 711例,运用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析方法进行统计分析。结果 住院患者总体自付比例为18.37%,整体效果较好,但不同医保类型自付比例差距大;不同医保类型自付费用构成中药费占比最高（39.5%）,其次为诊断费（29.46%）;城乡居民医保颅内出血、脑梗死和其他脑血管病自付比例分别为20.2%、20.36%、21.3%,均高于城镇职工,差异具有统计学意义（P＜0.001）;两种医保自付比例在不同住院费用分组间的差异具有统计学意义（P＜0.001）,当住院费用大于1.5万元时,城镇职工医保自付比例随住院费用的增高而增高,城乡居民医保自付比例随住院费用费用升高而降低。结论 政府可以通过提高医保统筹层次,优化医保费用结构,构建多元化医保监管体系,健全城乡居民医保保障体系等措施控制患者自付费用,优化医保支付方式。     

社会医疗保险共付制度对居民健康影响

目的 探讨社会医疗保险共付制度对医疗费用的影响和对患者健康状况的影响,为城镇居民基本医疗保险提供政策性建议.方法 利用我国6个省份、13个城市的城镇居民家庭调查数据,采用SPSS 13.0软件进行T检验和Logistic回归分析.结果 自付医疗与公费医疗相比,健康人群医疗费下降了60.6%,非健康人群下降了61.4%.不同共付制度下人均医疗费用差异有统计学意义(P＜0.05),不同的共付比例对健康状况影响差异有统计学意义(P＜0.05).此外,年龄、性别、教育程度、收入对健康状况影响差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 共付制度能够有效节约医疗费用,但对居民的健康状况也有明显的负向影响.     

老年甲状腺结节的发病特点

目的 了解老年人甲状腺结节的检出情况及发病特点.方法 对2013年4月-2014年5月在河北联合大学附属唐山工人医院体检中心进行健康检查的698例老年人甲状腺超声结果进行分析,并对各年龄组结节的发病率、大小、数目及性质进行比较.结果 ①老年人甲状腺结节发病率为70.9％,随年龄增长甲状腺结节发病率逐渐增加(x2＝11.97,P＜0.01),其中女性结节发病率(77.3％)明显高于男性(64.0％),差异有统计学意义(x2=15.080,P＜0.01).②检出甲状腺结节的老年人群中,小结节所占比例达72.3％,大结节占27.7％,随年龄增长,大结节所占比例逐渐增加(x2=4.840,P＜0.05).不同性别间甲状腺大小构成比比较,差异无统计学意义(x2=0.092,P＞0.05).③检出甲状腺结节老年人群中,单发结节占26.7％,多发结节占73.3％,且多发结节比例随年龄增长逐渐增加(x2=9.297,P＜0.01).不同性别间甲状腺数量构成比比较,差异无统计学意义(x2=1.869,P＞0.05).④根据甲状腺高分辨彩超声显示的结节内部回声特点,实性结节所占比例为79.8％,囊实性结节占18.4％,囊性结节占1.8％.结节性质在不同年龄组和不同性别之间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 老年人甲状腺结节发病率较高,应重视甲状腺结节的早期诊治.     

基本医疗保险制度下职工个人经济负担分析及对策

对参加城镇职工基本医疗保险的职工个人来讲 ,除了要缴纳本人工资的2%的保险费外 ,可能发生的费用支出还包括 :(1)个人账户不足以支付当年的门诊医疗费造成的额外费用 ;(2)住院费用中免赔额(惠民县医保政策规定 ,参保职工住院费3400元～5000元应支付840元免赔额 ,5000元以上支付420元免赔额。)和自付比例造成的个人负担部分 ;(3)住院费用超过支付限额部分的职工个人自付。本文以惠民县为例 ,分析这些可能的医疗费用支出对参保职工造成的影响。一、当年门诊医疗费超出参保职工个人账户额造成的经济负担建立个人账户用于支付门诊费用的目的就…     

蒙古族人群体重指数、腰围、腰臀比对高血压预测价值的ROC曲线评价

目的 蒙古族人群探讨体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)与高血压的关系及对高血压的预测价值.方法 采用ROC曲线评价.结果 正常血压组不同性别间的BMI、WC、WHR差异均有统计学意义(P＜0.01),高血压组不同性别间的BMI和WHR差异均有统计差异(P＜0.01),而与WC的差异无统计学差异(P＞0.05);男性各指标对高血压预测价值的大小依次为:WHR＞ WC＞ BMI;女性为:WC＞ WHR＞ BMI.结论BMI、WC、WHR是蒙古族高血压重要的预测因子.     

河南省肺结核患者门诊诊疗费用分析

目的了解河南省肺结核患者门诊诊疗费用,为制定肺结核单病种付费政策提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法先抽取河南省18个市级和32个县级结核病防治机构,再从中抽取2017年上半年已完成治疗的门诊肺结核患者作为研究对象,采用调查问卷收集疾病分类、诊疗费用、自付费用和医保类型等信息,并对不同疾病类型、就诊机构和医保类型的肺结核患者的诊疗费用进行描述性分析。结果共调查肺结核患者1 343例,门诊诊疗总费用M(QR)为2 881 (3 132)元,月均费用M (QR)为405 (474)元,自付费用M (QR)为1 230 (2 404)元。不同类型肺结核患者诊疗总费用、月均费用和自付费用差异均有统计学意义(P0.05),耐多药肺结核患者的诊疗总费用和自付费用高于其他类型患者。市级结核病防治机构复治肺结核患者的自付费用为2597 (5478)元,高于县级的1 300(2 414)元(P0.05)。不同医保类型的初治肺结核患者的诊疗总费用、月均费用和自付费用差异均有统计学意义(P0.05);不同医保类型的胸膜炎患者的诊疗总费用、月均费用和自付费用差异均有统计学意义(P0.05);不同医保类型的复治肺结核患者的自付费用差异有统计学意义(P0.05);不同医保类型的耐多药肺结核患者的诊疗总费用和自付费用差异均有统计学意义(P0.05)。有新农合医保的肺结核患者的自付费用最低。结论耐多药肺结核患者诊疗费用高于初治、复治和胸膜炎肺结核患者的诊疗费用,市级结核病防治机构复治肺结核患者的疾病负担重于县级,有新农合医保可减轻肺结核患者经济负担。     

北京市1125例健康体检人群HBV感染情况分析

目的了解北京市部分健康人群HBV感染情况,探讨健康人群乙肝预防的对策与措施.方法对1125名健康体检人群,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,按年龄、性别分组进行5项标志物的分析比较.结果HBsAg总阳性率为6.93%(男、女分别为7.88%、5.45%),抗-HBs总阳性率为49.33%(男、女分别为48.91%、50.00%),两项指标性别分布差异无统计学意义(P＞0.05),年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05).五项指标总体上性别分布无显著性差异(P＞0.05),而在年龄上有显著性差异(P＜0.01).结论人群中HBV感染率高,免疫水平低,易感者多,建议制定青少年强化和成人乙肝疫苗扩大免疫计划,及时对易感人群接种乙肝疫苗,减少乙肝发病率.     

2010年苏州工业园区居民健康素养调查报告

目的 了解苏州工业园区居民健康素养状况.方法 随机抽取居住本地≥6个月的15 ～69岁居民进行问卷调查,对结果进行统计分析.结果 苏州工业园区居民健康素养水平标化后为12.6％,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况人群差异无统计学意义(P＞0.05),不同收入水平人群间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应针对重点人群,有针对性开展健康教育与健康促进工作;定期开展健康素养监测,及时公布监测结果.     

2005～2009年红河州医院无关联人群HIV哨点监测结果分析

[目的]了解红河州医院无关联人群HIV感染情况,为制定艾滋病防治措施提供依据。[方法]对红河州2005～2009年无关联哨点综合医院需要抽血化验的所有就诊者4 000人进行抗-HIV检测。[结果]合计检测就诊者4 000人,检出抗-HIV阳性36例,阳性率为0.90%;阳性检出率,2005～2009年分别为0.75%、1.00%、0.38%、1.13%、1.25%;20～49岁为1.25%;无业者、个体从业人员、农民分别为2.15%、1.53%、1.42%;汉族为0.77%;本地户籍为0.97%。不同性别、不同年龄、不同民族阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),不同户籍、不同职业人群阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]红河州艾滋病疫情呈现持续蔓延的态势,受影响人群不断增多。     

城镇基本医保制度下高血压患者疾病直接经济负担及影响因素分析

目的 分析城镇基本医疗保障制度下高血压患者的疾病直接经济负担,探讨医疗机构等级、社会人口学因素对疾病负担和医保补偿的影响。方法 数据来源于A市医保信息系统,抽取第一诊断为高血压患者样本。采用秩和检验对高血压患者的门诊、住院费用和医保补偿比例进行比较,多元回归分析高血压患者疾病负担的影响因素。 结果 秩和检验结果表明医保类型、医疗机构等级、性别、年龄、职业和是否患有其他疾病均对高血压患者的门诊、住院费用和补偿比例的差异具有统计学意义(P<0.05)。回归结果中医保类型、医疗机构等级和社会人口学因素对门诊总费用和补偿比例均存在显著影响。除职业类别中自我经营和是否同时患有其他疾病对住院总费用不存在显著影响外,其他因素回归系数均有统计学意义（P<0.05）。结论 进一步优化医保制度阶梯式补偿策略、调整不同等级医疗机构补偿比例等方式提高高血压患者健康公平性,降低患者疾病负担。     

不同年龄卵巢癌患者超声声像特征回顾性分析

目的 探讨不同年龄段卵巢癌患者的超声声像特征.方法 回顾性选择南华大学附属第二医院2010—2018年收治的卵巢癌的患者524例,分为青少年组(A组,年龄<18岁)67例、青年组(B组,年龄18~45岁)279例和中老年组(C组,年龄>45岁)178例.比较各组患者的临床分期、病理类型、病灶位置、病灶大小、内部回声、血流信号和腹腔积液情况.结果 基础资料中,三组患者年龄、病理类型差异有统计学意义(P<0.05);而临床分期差异无统计学意义(P>0.05).超声声像特征中,三组患者病灶大小、病灶位置、内部回声差异有统计学意义(P<0.05);而血流信号和腹腔积液差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同年龄段的卵巢癌患者,超声声像在病灶大小、病灶位置、内部回声方面存在明显差别,而在血流信号和腹腔积液方面差别不大.     

河南农村居民传染病认知水平及影响因素分析

目的了解河南省农村居民传染性疾病认知水平及影响因素。方法采用整群随机抽样方法。选择河南省3个县．于2005年7月对当地医疗单位及居民进行问卷调查。结果不同性别、不同文化程度农村居民的传染病认知水平差异有统计学意义（P〈0．05）。不同年龄农村居民的传染病认知水平差异无统计学意义（P〉0．05）；不同年龄、性别、文化程度医务人员的传染病认知水平差异有统计学意义（P〈0．05）；不同卫生专业人员对于乙型肝炎的认知水平的差异有统计学意义（P〈0．05）；不同卫生专业人员对于其他传染病的认知水平的差异无统计学意义（P〉0．05）.多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度是影响传染病知识掌握程度的主要因素。结论河南省农村居民传染病知识掌握水平存在差异，应重点加强男性、年长者、文化程度较低者的健康教育。同时加强农村医务工作者中公共卫生人员的业务指导和培训。     

不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者产生的影响分析

目的：分析不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者产生的影响。方法：将ICU危重患者50例根据鼻饲泵注方式不同将其分为A组（n=17,持续5h,间隔3h）、B组（n=17,持续2h,间隔1h）与C组（n=16,持续24h泵注）。结果：三组患者腹泻、便秘发生率差异无统计学意义,P>0.05;而在胃潴留发生率的比较上组间差异显著,P<0.05。三组患者鼻饲泵注第1天与第11天组间与组内各项营养指标无明显差异,P>0.05。结论：三种鼻饲泵注方式均可以取得一定效果,其中A组与B组对于胃肠道反应的控制更为理想,而结合医疗人员三班倒的倒班方式可以将续5h,间隔3h作为理想的鼻饲泵注方式。     

基于行政人员调研的医院廉政文化建设研究初探

目的:遏制医疗行业领域中普遍存在的腐败弊病,加强医院廉政文化建设的推进和开展,促进医疗卫生事业稳步健康前行。方法:自制问卷,调研南京7所三级医院的510名行政人员,反映医院廉政文化建设的现状以及对医院廉政文化建设推进措施的支持和认同。结果:不同职务的工作人员对医院腐败现状认知有1项条目间差异有统计学意义(P<0.05),剩余2项条目间差异无统计学意义(P>0.05);在不同工作年限、学科背景的工作人员对医院腐败现状的认知中显示3项条目间差异无统计学意义(P>0.05),则行政人员相关认知大体是一致的。针对医院腐败现状,提出医院廉政文化建设的具体措施。结论:加强医院廉政文化建设的督促工作,对医院预腐防控有积极推动作用。     

通辽市牧区蒙古族居民的认知及行为对布鲁氏菌病患病风险的横断面研究

目的 了解通辽市牧区蒙古族居民布病知识知晓及行为习惯。方法 采用随机抽样方法,在通辽市3个牧区旗县中共选取研究对象1 470人,采用构成比、率及卡方检验统计学方法进行分析。结果 调查研究对象中患布病人数为48人,患病率为3.27%;不同旗县、性别、知识知晓程度及行为习惯正确程度间与患病差异有统计学意义（χ2 = 18.431,χ2 = 5.530,χ2 = 27.087,χ2 = 23.618;P＜0.05）;不同地区、年龄、文化程度、职业间与知晓率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 6.682,χ2 = 23.715,χ2 = 35.798,χ2 = 13.879;P＜0.05）;不同性别、年龄、文化程度、职业间与知晓率最低条目差异有统计学意义（χ2 = 13.972,χ2 = 5.872,χ2 = 12.062,χ2 = 9.772;P＜0.05）;不同年龄、文化程度、职业间与接触率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 7.316,χ2 = 16.766,χ2 = 26.950;P＜0.05）;不同地区、年龄、文化程度、职业间与防护率最高条目差异有统计学意义（χ2 = 30.817,χ2 = 57.984,χ2 = 39.501,χ2 = 79.572;P＜0.05）;不同性别、职业间与防护率最低条目差异有统计学意义（χ2 = 4.243,χ2 = 13.975;P＜0.05）。结论 通辽市居民对布病知晓情况整体较差,人群布病防护意识薄弱。     

超声心动图参数对子痫前期患者左心室功能的评估价值

目的应用超声心动图评估子痫前期(PE)患者左心室收缩功能。方法收集2017年6月-2018年12月滕州市妇幼保健院收治的轻度子痫前期(MPE)患者62例(MPE组)、重度子痫前期(SPE)患者52例及年龄、孕周相匹配的健康孕妇50例(对照组)。测定左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张期流速比值(E/A)及Tei指数。对比3组常规超声心动图参数及二维斑点追踪技术(2D-STI)获得的心尖两腔切面(2C)、心尖四腔切面(4C)、心尖左室长轴切面(LAX)的左室整体纵向应变(LVGLS)参数的差异。结果与对照组相比,MPE组LVEDV、LVESV、E/A均无明显差异(P>0.05),SPE组LVEDV、LVESV明显增高(P<0.05),E/A明显增高(P>0.05);对照组、MPE组、SPE组Tei指数依次增高(均P<0.05);3组LVDD、LVSD、LVEF、FS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组应变参数对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PE患者存在不同程度左心功能损害,心肌应变能力降低,超声心动图2D-STI技术可早期评价PE左心室收缩功能变化。     

高雄激素不同类型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和胰岛功能特征

目的:分析高雄激素不同类型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢特征及胰岛功能差异。方法:选择2017年1月-2019年10月本院就诊的PCOS患者,根据血清睾酮(T)及雄烯二酮(AND)检测结果分为T和AND正常组、单纯高T组、单纯高AND组、高T伴高AND组。分析组间性激素、糖脂代谢及胰岛功能指标差异。结果:单纯高T组、单纯高AND组、高T伴高AND组的mF-G评分及多毛发生率无差异但均高于T和AND正常组(P<0.05),年龄、排卵障碍、体质指数及腰围各组无差异(P>0.05);促黄体生成素(LH)水平、LH/卵泡刺激素(FSH),单纯高T组、单纯高AND组、高T伴高AND组均高于T和AND正常组,单纯高AND组、高T伴高AND组高于单纯高T组(均P<0.05),单纯高AND组与高T伴高AND组无差异(P>0.05),雌二醇(E 2)、泌乳素(PRL)、FSH水平各组无差异(P>0.05);FINS、TC、LDL水平,单纯高T组、单纯高AND组、高T伴高AND组均高于T和AND正常组,单纯高AND组、高T伴高AND组高于单纯高T组(均P<0.05),单纯高AND组与高T伴高AND组无差异(均P>0.05),空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TG)、高密度酯蛋白(HDL)各组无差异(P>0.05);单纯高T组、单纯高AND组、高T伴高AND组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于T和AND正常组,胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)低于T和AND正常组,单纯高AND组、高T伴高AND组HOMA-IR高于单纯高T组,HOMA-β低于单纯高T组(均P<0.05),单纯高AND组与高T伴高AND组HOMA-IR、HOMA-β无差异(P>0.05),胰岛素敏感系数(ISI)、葡萄糖曲线下面积(GLU-AUC)、胰岛素曲线下面积(INS-AUC)各组无差异(P>0.05)。结论:伴有高AND的PCOS患者糖脂代谢异常和胰岛素抵抗更严重。     

脱颗粒细胞与授精时间间隔对单精子卵胞浆内注射妊娠结局的影响

目的探讨不同的脱颗粒细胞与卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)时间间隔对新鲜周期ICSI妊娠结局的影响。方法回顾性分析邢台不孕不育专科医院/邢台生殖与遗传专科医院生殖中心2017~2018年行新鲜周期ICSI-ET患者的临床资料,共371个周期。根据脱颗粒细胞与ICSI时间间隔分为3组:A组(64个周期):t≤1 h组,B组(133个周期):1 h2 h组。分别比较不同的脱颗粒细胞与ICSI时间间隔对妊娠结局的影响。结果3组基本资料、2 PN受精率、2 PN卵裂率、可用胚胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组和B组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组和C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组的种植率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵母细胞脱颗粒后2 h内行ICSI能够获得较好的妊娠结局,且1 h内操作妊娠结局更好。