高通量血液透析对维持性血透患者预后的meta分析

目的 采用meta分析评价高通量血液透析（HFHD）对维持性血透（MHD）患者临床预后的影响。方法 检索国内外发表的关于HFHD对比低通量血液透析（LFHD）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）研究,并经过严格的方法学质量评价,meta综合后,系统评价HFHD对MHD患者的生存率、心脑血管死因病死率等指标对预后的影响。结果 共纳入8篇相关研究,其中3篇为高质量RCT,5篇为CCT。经meta综合,共计5 015例患者入选。结果显示：HFHD组相对于LFHD组病死率差异无统计学意义（RR=0.85, 95%CI：0.71~1.01,P=0.06）。3项RCT经meta分析后显示HFHD可以降低心血管疾病病死率（RR=0.83, 95%CI：0.71~0.98,P=0.03）。2项RCT使用相同单位描述β2微球蛋白（β2-MG）清除情况,经meta分析后显示HDHF具有更好的β2-MG清除率（MD=-10.89, 95%CI：-14.89~6.97,P〈0.000 1）。结论 HFHD虽然能提高β2-MG的清除率及降低心血管死亡率,但是并不能降低MHD患者的病死率。HFHD对血清白蛋白较低的患者以及糖尿病肾病患者可能有较好的远期效果。     

高通量血液透析对尿毒症患者透析质量的临床观察

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者中、小分子毒素的清除及营养状况的评估.方法 将27饲维持性血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器,均每周透析2-3次,每次4-5小时,对两组患者进行6个月临床观察.结果 HPD组与CHD组比较,尿素氮(BUN),肌酐(Scr)清除无显著性差异;β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(ALB)差异有显著性(P<0.05).结论 HPD能有效清除中分子毒素,并能改善维持性透析患者的营养状况.     

维持性血透患者进行高通量血透的临床研究

目的:探讨高通量血透(HFD)的安全性及,岛床应用价值.方法:选取在本院血液净化中心长期维持性血透且病情稳定、透析病程在半年以上的患者15例.测定普通血透(CHD)前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血脂、β2-微球蛋白(β2-MG)、氨基酸谱等,然后将患者改行高通量血透,持续进行3个月,再测定HFD前后的上述相同指标.另外测定15例年龄、性剐相匹配的健康体检者的血清氨基酸谱作为对照.结果:①CHD和HFD对BUN、Scr的清除差异无显著性.②HFD 3个月后,透前血胆固醇无显著性改变,但血甘油三酯有明显下降[(1.53±1.11)vs(2.02±1.41)mmol/L,P=0.035)].③单次HFD使血β2-MG明显下降[(13.44±0.78)vs(10.40±1.26)mg/dl,P=-0.000],CHD不能使血β2-MG下降,反而升高[(13.45±0.50)vs(13.70±0.53)mg/dl,P=0.09].但连续HFD3月后,透前血β2-MG并无显著下降[(13.44±0.78)vs(13.45±0.50)mg/dl,P=0.947].④单次CHD和HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响.高通量血透前患者血清总氨基酸浓度低于健康对照[(765.01±304.97)vs(1182.50±295.48)μ mol/L,P=0.0021;高通量血透3月后,血清总氨基酸水平明显升高,与健康对照相比差异无显著性[(1599.41±1131.79)vs(1182.50±295.48)μmol/L,P=0.087].结论:HFD有利于降低血透患者的甘油三酯,对血清β2-MG的清除更明显,单次HFD对血清总氨基酸浓度无显著影响.连续HFD可改善血透患者血清氨基酸谱,可能与胃纳改善,营养物质摄八增加有关.短期观察发现HFD安全有效,比CHD有一定优势.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者不安腿及睡眠质量的改善作用

目的 探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)治疗对维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)伴不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患者睡眠质量及RLS症状的改善作用.方法 选取常规门诊收治MHD患者212例作为研究对象,按症状分为无RLS组(n=182)及伴RLS组(n=30),对患者一般情况、血生化指标、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分进行比较.伴RLS组再分为观察组和对照组,每组15例,观察组采用HFHD进行治疗,对照组采用常规血液透析治疗,均为每周3次,每次4h,观察时间6个月.对比两组患者治疗前后国际不安腿综合征小组(the International Restless Legs Syndrome Study Group,IRLSSG)量表评分、PSQI评分及血红蛋白、血清铁、血肌酐、β2微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)、全段甲状旁腺素(intact parathy-roid hormone,iPTH)、单室尿素清除指数(single partment urea clearance index,Kt/V)水平.结果 无RLS组及伴RLS组一般情况及血生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),睡眠质量比较差异有统计学意义(Z=9.035,P＜0.01).观察组治疗后血红蛋白、血清铁明显升高,IRLSSG评分、PSQI评分、血肌酐、β2 MG、iPTH、Kt/V明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组间比较,观察组血红蛋白、血清铁含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血肌酐、β2 MG、iPTH、PSQI评分及IRLSSG评分则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Kt/V差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者采用HFHD治疗可明显降低患者β2-MG、iPTH水平,提高血红蛋白水平,改善RLS及MHD患者的睡眠质量,且保证患者的透析充分性.     

高通量透析对糖尿病肾衰竭维持性血液透析患者生活质量的改善作用

目的：探讨高通量透析对糖尿病肾衰竭维持性血液透析患者生活质量的影响。方法：选择血透室行规律血液透析治疗1～2年以上的60例维持性血液透析患者为研究对象,按血液净化方式分为低通量组、高通量组,每组30例,比较两组生化指标、生活质量的差异。结果：透析后,高通量组尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肌酐(Cr)、C-反应蛋白(CRP)较低通量组下降,差异有统计学意义(P<0.05);高通量组8个维度生活质量评分较低通量组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高通量透析在糖尿病肾衰竭维持性血液透析治疗中效果确切,可改善其生活质量及生化指标。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒改善效果分析

目的：探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒改善的影响。方法：将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者78例随机分为低通量组和高通量组各39例,分别予低通量和高通量血液透析,持续2个月,评价患者皮肤瘙痒程度改变情况。结果：与治疗前相比,低通量组患者视觉模拟评分（VAS）无明显变化（P＞0．05）,高通量组患者VAS评分明显下降（P＜0．01）,治疗后中度以上瘙痒患者人数明显少于治疗前（P＜0．01）;2组患者治疗后皮肤瘙痒程度区别明显（P＜0．01）。结论：高通量血液透析能显著减轻患者的皮肤瘙痒,对提高血液透析患者的生存质量有着积极作用。     

高通量血液透析对尿毒症患者贫血症状的改善效果观察

目的:观察高通量血液透析对尿毒症患者贫血症状的改善效果.方法:选取64例进行血液透析治疗的尿毒症患者,其中32例患者为高通量血液透析,为观察组,另32例为选择低通量血液透析,为对照组,两组患者均连续血液透析治疗6个月,对比血液透析期前后两组的血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标变化,评价两组患者的贫血改善情况.结果:两组患者的BUN、SCr、B2-MG较治疗前均有所降低,Hb、Hct较透析前均有上升,而观察组以上各自指标的改善水平优于对照组(P＜0.05).结论:对尿毒症患者应用高通量血液透析治疗可更好的改善患者的贫血亲症状,应在临床推广.     

高通量透析联合血液灌流治疗维持性血透患者顽固性高血压疗效分析

目的探讨高通量血液透析(HFHD)配合血液灌流(HP)治疗维持性血液透析(MHD)患者顽固性高血压(RH)的临床效果。方法 MHD患者37例,随机分为观察组19例,常规血液透析(HD)2次/周,联合HFHD1次/周治疗的基础上,每2周加做HP1次;对照组18例常规HD2次/周,联合HFHD1次/周,治疗12周后观察两组治疗前后血压变化、血浆甲状旁腺素(PTH)的浓度变化。结果观察组血压下降程度及血浆PTH水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFHD联合HP治疗MHD患者RH效果较单纯HFHD显著,是治疗MHD患者RH较理想的选择。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响,探索有益于改善维持性血液透析患者血脂代谢紊乱的血液透析模式,指导临床应用。方法将70名维持性血液透析1年以上,并且病情稳定的患者,随机分为高通量血液透析组（high flux hemodialysis,HFHD组）和高通量血液透析滤过组（high flux hemodiafiltration,HFHDF组）,治疗6个月,检测两种血液透析模式应用前后血脂（TC、TG、LDL、VLDL、HDL）水平的变化。结果治疗6个月后,HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较治疗前均降低（P〈0.05）,HDL升高（P〈0.05）;HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较HFHD组降低,HDL较HFHD组升高（P〈0.05）。结论高通量血液透析滤过较高通量血液透析更能有效改善维持性血液透析患者血脂代谢,具有临床推广意义。     

高通量血液透析对尿毒症患者血糖的影响

高通量血液透析（highpermeablehemodialysis, HPD）具有比常规血液透析（conventional hemodialy-sis,CHD）能更有效地清除大、中分子毒素的优势,但有关高通量血液透析（HPD）对血糖的影响报道较少。笔者分别对维持性透析的40例尿毒症患者和37例尿毒症伴糖尿病或明确为糖尿病肾病患者,采取自身对照的方法分别进行HPD、CHD,比较其透析中低血糖的发生率。现报道如下。     

护理干预对血液透析患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者生活质量的影响。方法回顾性分析我院近年来收治的150例血液透析患者的临床资料,比较分析护理干预前后患者生活质量评分。结果实施护理干预后,150例血液透析患者的物质生活状况、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度评分明显升高,与干预前比较,（P〈0.05）,有显著性差异。由此可见,良好的护理干预可以明显提高血液透析患者的生活质量。结论实施护理干预可以明显提高血液透析患者的生活质量,值得临床推广。     

护理干预对血液透析患者生活质量及依从性的影响

目的：探讨护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善及依从性提高的影响。方法：选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,比较生活质量及依从性。结果：入组时,两组患者GQOLI－74各维度评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;入组后6个月,两组患者GQOLI－74各维度评分较治疗前均提高,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是观察组患者提高幅度更大（ P＜0．05）。观察组患者完全依从32例、一般依从7例和不能依从1例,对照组患者完全依从20例、一般依从16例和不能依从4例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效改善血液透析患者的生活质量,提高治疗依从性,值得临床推广应用。     

肾移植与血液透析患者的生存质量及其相关因素探讨

目的：探讨肾移植与血液透析患者的生存质量及其影响因素．方法选择2011年3月至2012年7月在昆明医科大学第一附属医院和云南省肾脏病医院维持性血液透析或肾移植3个月以上的患者142例,所有患者均检测生化指标,并采用KDQOL-SFTM1.2量表进行问卷调查．结果（1）肾移植组在SF-36总分及其生理、心理领域得分均高于血液透析组,差异有统计学意义（＜0.05）;（2）肾移植组在KDTA总分及其分支领域除认知功能、社会交往的质量和睡眠以外的分值也均高于血液透析组,差异有统计学意义（＜0.05）;（3）相关性分析表明：2组患者SF-36总分以及KDTA总分均与血清白蛋白呈正相关,与年龄呈负相关,2组患者的SF-36总分与血红蛋白和受教育程度呈正相关．结论肾移植患者的总体生存质量优于血液透析患者．     

加强家属健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨加强家属健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响,提高维持性血液透析患者的生存质量。方法选取我院2008年3月～2009年5月收治的180例维持性血液透析患者随机分为观察组（家属健康教育组）和对照组（常规治疗护理组）各90例,比较两组患者的生活质量水平。结果观察组与对照组治疗后从躯体健康、心理健康及生活满意度各方面比较差异显著（P〈0．01）。结论加强家属健康教育对提高维持性血液透析患者的生活质量具有显著意义,值得临床推广应用。     

腹膜透析与血液透析对患者生活质量的影响

目的比较血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨适合慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2008年1月-2010年1月在某中心医院规律血液透析患者32例,规律腹膜透析患者36例。所有患者均检测生化指标,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、iPTH、等临床参数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析患者生活质量好于血液透析患者生活质量。     

高通量血液透析临床研究进展

肾脏替代治疗中血液透析是重要的方式,高通量血液透析指的在常规血液透析期间将高通量血液过滤器应用于可控制容量的血液透析机上将有关治疗工作完成。研究指出,近几年的临床中,高通量血液透析是血液透析模式中新型的一种,与传统血液透析相比,此模式安全性、有效性更加理想,促使各类并发症的降低,如脂代谢紊乱、心血管疾病、透析相关性淀粉样病变、骨和矿物质代谢紊乱、肾性贫血等。本文对高通量血液透析临床研究进展进行综述,希望为临床血液透析治疗的安全性和有效性提供有力证据。     

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态及脂蛋白a的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者89例,随机分为治疗组（ HD＋HP组,男25例、女21例）和对照组（ HD组,男23例、女20例）。另选择30名健康人作为正常组,监测治疗前后血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、脂蛋白a（ lipoprotein-a,LP-a）的变化。结果 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱,与正常组对比,MHD患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、LP-a等指标水平均显著升高（ P﹤0.01）;对照组血液透析治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α及LP-a水平较透析前升高（ P﹤0.05）;与对照组相比,治疗组血液灌流治疗12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症因子水平明显降低（ P﹤0.05）,LP-a水平亦显著降低（ P﹤0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及LP-a代谢紊乱;血液灌流治疗可减轻MHD患者微炎症状态及改善LP-a代谢紊乱。     

延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响观察

目的探究延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响观察。方法选取血液透析的120例肾衰竭患者,分为常规护理组和延续护理组,常规护理组患者进行常规护理,延续护理组患者进行延续性护理,比较两组患者的临床治疗效果、生活质量水平以及患者的自我管理能力评分。结果延续护理组的临床有效率高于常规护;延续护理组的生活质量水平评分、自我管理能力评分比常规护理组更高,P值均<0.05,差异具有统计学意义。结论对肾衰竭血液透析的患者实施延续性护理,能够对患者的生活质量起到正面积极的作用,能够帮助提高临床有效率和患者的自我管理能力。     

血透患者的生活质量

目的 探讨血液透析（血透）患者的生活质量。方法 应用36题健康状况调查问卷评定了61例血透患者的生活质量,并抽取了Olson婚姻质量问卷中的婚姻满意度和性生活两个子量表对已婚患者进行测评。结果 （1）生活质量8个维度的评分,血透组均低于常模组。（2）生理功能（PF）、活力（VT）的评分,在职组明显高于无业组和退休组;情感职能（RE）、精神健康（MH）的评分,在职组明显高于无业组。（3）总体健康（GH）的评分,有配偶组显著高于无配偶组。（4）性生活评分血透组显著低于常模组。结论 血透患者的生活质量下降且与职业和婚姻状况有关。     

高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察

目的：探讨高通量血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果观察。方法选取维持性血液透析的尿毒症顽固性高血压(需使用3种以上降压药物降压,血压控制不达标)患者30例,随机分为两组;①串联组(HD+HDF)15例,采用一周2次HD联合1次HDF;②对照组(HD组)15例,单纯进行血液透析,每周3次HD。上述连续治疗3个月。每次HD4h、HDF4h。结果两组患者在经过治疗后均有一定效果,但观察组患者的治疗总有效率93.33%(14/15)明显高于对照组患者的治疗总有效率66.66%(10/15),观察组患者的并发症发生率6.66%(1/15)明显低于对照组患者的并发症发生率60%(9/15)。观察组患者的满意程度评分(8.52±1.46)分明显高于对照组患者满意程度评分(4.02±0.32)分。所有差异均为显著性差异(P＜0.05),有统计学意义。结论在临床对于尿毒症血液透析患者实施治疗的过程中,使用高通量血液透析联合血液透析滤过治疗能够取得更加安全有效的治疗效果,患者的满意程度更高,在临床上值得推广应用。