西安市家庭医师签约式服务现状及影响因素

目的调查西安市家庭医师签约式服务签约率及影响因素,为提高签约率提供科学依据。方法采用整群抽样方法,抽取西安市5家社区卫生服务中心辖区内1 200位居民,利用自制《西安市家庭医师签约式服务现状调查表》,对签约率进行调查,利用多因素logistic回归分析签约率的影响因素。结果研究结果显示,对西安市家庭医师签约式服务模式知晓的有499人,知晓率为44.32%。其中60岁居民知晓率最高(48.43%),本科及以上居民知晓率最高(78.57%),慢性病患者的知晓率更高(66.99%),距离较近居民知晓率更高(66.96%)。利用多因素logistic回归分析西安市家庭医师签约式服务签约率影响因素发现,年龄(OR=1.128)、是否慢性病患者(OR=2.231)、家庭医师签约式服务知晓率(OR=2.109)、社区卫生服务机构诊疗水平(OR=1.973)、社区卫生服务机构医疗设施(OR=1.423)、家庭医师服务模式诊疗流程(OR=1.980)。年龄越大(老年人)、慢性病患者、知晓率高、诊疗水平满意度高、医疗设施满意度高、诊疗模式满意度高,签约率越高。结论西安市家庭医师签约式服务签约率仍较低,主要是由于对西安市家庭医师签约式服务模式知晓率低,对诊疗水平、医疗设施、诊疗流程满意度低。建议相关卫生部门加大宣传力度,提高社区卫生服务人员诊疗水平,提升社区卫生服务机构医疗设施,改善家庭医师服务模式诊疗流程。     

应用病例分型法分析主诊医师负责制试行情况

目的 :分析主诊医师负责制对医疗工作数量、质量、效率、效益的影响。方法 :收集 2所三级甲等综合性医院 8个试点科室 2 0 0 2年 1月 1日至 2 0 0 3年 12月 31日 175 5 8份病案信息 ,应用 Microsoft Excel 2 0 0 0和《病例分型质量管理系统》软件进行统计分析与评价。结果 :实施主诊医师负责制提高了工作数量、质量、效益。结论 :主诊医师负责制有利于提高医疗服务水平 ,有利于提高现有医疗资源利用率 ,但应注意降低患者经济负担     

远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中的探索

目的探索远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中的作用。方法由受过培训的社区医师下社区采集行动不便或老年人皮肤病患者的病史和皮损照片,通过网络将资料上传到会诊中心,中心的专家分析病情后提出诊疗意见并回传给社区医师,患者接受诊疗后反馈疗效并对诊疗模式进行评价。结果患者对疗效的满意率高达94.4%,对诊疗模式的满意率也达到了76%。结论远程医疗在社区老年人皮肤病医疗咨询服务中作用肯定,值得推广。     

老年性白内障住院手术患者特征及费用影响因素分析

目的探讨老年性白内障住院手术患者的住院特征和住院费用影响因素,为规范诊疗流程和降低医疗费用提供参考。方法对患者人口学特征、住院信息等进行描述性分析,采用多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果总费用中材料费占比例最高,不同医师经治患者的平均术前住院日、平均住院日、平均费用差异较大。住院天数、人工晶体价格是影响患者住院费用的主要因素。结论通过推行临床路径,规范诊疗流程,选择合理的植入晶体,是控制医疗费用的关键。     

医疗供给的特征

医疗供给必须以保证及时、满足需要优质高效为原则,医疗部门要经常保持“待命”状态。患者一经医师诊疗,有关诊疗事项便由医师决定,医师既是“服务者”,又     

中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者医疗负担及影响因素

[目的]分析中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者的医疗负担及影响因素,为减轻脑梗死患者的医疗负担提供参考。[方法]以江苏省某中医院的脑病联合诊疗平台为调查对象,收集2009-2014年脑梗死患者的一般特征、医疗费用、住院天数等指标数据。应用描述性统计、非参数检验和多元线性回归分析脑梗死患者住院费用及影响因素。[结果] 2014年脑梗死患者平均住院日比2009年缩短18. 48%,2012年脑梗死患者次均住院费用比2011年下降2. 73%、2014年比2013年增长0. 65%,2014年脑梗死患者日均住院费用比2013年上升9. 28%。性别、年龄、医保、住院天数对患者住院费用的影响有统计学意义(P 0. 05)。[结论]多学科协作诊疗模式可提高脑梗死患者诊疗效率和缓解经济负担,今后应继续推行多学科协作诊疗模式。     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究

目的描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果82．9％的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14．8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的医师防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的医师。结论面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。     

综合医院专病门诊存在问题及改进措施

随着社会经济的发展及居民健康知识水平的提高,患者对医疗服务水平的需求发生了巨大改变,诊疗需求日益精细化、专业化、便捷化。传统综合医院门诊按专业划分,一科包含多病,无法确保患者直接由擅长此类疾病的医师接诊,治疗方案难以达到最佳效果。因此,大力建设专病门诊是综合医院门诊诊疗模式创新发展的必然趋势,不仅有利于患者得到个性化、全方位的诊疗服务,还将提升医院核心竞争力和诊疗优势。     

国际新闻

日本研究新医疗方案应对“超老龄” 日本朝日新闻近日报道，日本中央社会保险医疗协议会日前负责对医师和医院提供医疗服务所接受的“诊疗报酬”等进行讨论。2月12日，该协会提出了有关“诊疗报酬”的修订内容（从4月起开始实施）。为应对日益临近的“超老龄、多死者社会”，有一些新的方案被纳入修订内容中。     

侵权责任法之医师注意义务探讨

医师注意义务是指医师在实施医疗行为过程中,依据法律、行政法规、规章、诊疗护理规范以及医疗习惯和常理、医学伦理道德,保持足够的小心谨慎,以预见医疗行为结果和避免损害结果发生的义务.医师注意义务应考虑医疗行为当时的地域性、专门性、紧急性因素.患者应承担医师违反注意义务的举证责任,除非医师违反了法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定.     

医院管理要重视医院伦理

医疗始于患者与医师双方共同形成的医患关系,患者基于医师的学识、经验、技术与人格而产生的信赖感,与医师为满足患者的需求而实施的诊疗是不可缺少的要素。然而现代医院的规模甚大,分化为很多部门形成专业化。因此,患者的对象已经脱离了医师个人,转向医疗集体(众多的医师与护士等)或医院组织,患者与     

连接诊所医院的地区医疗网络

松本守立在ＭｅｄｉｃａｌＴｒｉｂｕｎｅ报纸的 1999年 8月2 6日 2 0页上介绍了地区医疗网络 ,通过传达医疗机构信息来达到提高地区医疗水平的目的。为了加强地区内医师同行的联系 ,完善地区内居民医疗的医院与诊所间的网络 ,由日本福冈市东区医师会会长松本守立建立此网。因特网上各会员的主页介绍了各开业医师的专科和可能承担的诊疗项目 ,以及各医院每天的值班医师。另外 ,如本院无法处理的患者可迅速转诊到本区内的相关医师 ,几乎无需再转送到地区外的急救中心 ,这种做法充分利用了本地区医疗资源的力量 ,从而取得了优异成果 ,正拟在福…     

2012年内镜诊疗管理和技术交流大会

2012年11月23-24日北京国家会议中心会议内容主会场内容1.中国内镜医疗行业规范化管理政策及思路内容包括:中国内镜医师准入标准探索与交流、建立中国内镜医疗技术临床应用准入机制和规范管理的思路、四级内镜医师规范化培训及考核情况介绍等。2.德国、日本等内镜医师及诊疗技术准入管理内容包括:内镜医师的准入制度及相关政策实践经验介绍、内镜诊疗技术规范化管理经验介绍等。     

患者视角:医师应该告知医疗差错吗?——全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告之三

<正>《新世纪的医师职业精神——医师宣言》指出,医师具有对患者负有诚实的责任,在发生医疗伤害时,应该立即将情况告知患者,以赢得患者和社会的信任[1]。医师如何认识医疗差错,在发生医疗差错时怎样处理,发现差错后是否及时报告,不仅直接影响着患者的诊疗质量,而且也从另一个层面反映了医师的专业精神。可见,医疗差错是研究医师职业精神的一个重要问题。本文是"从患者视角对医师职业精神的问卷调查的研究"的一部分,通过对全国10个城市、4000     

远程医疗会诊浅析

远程医学使用远程通讯技术和计算机多媒体技术实现异地之间的医学信息交流和诊疗服务,它通过现代传输媒体进行医学活动,包括医学教育、培训、学术交流、临床会诊、手术现场指导等。目前国内外使用较多、影响较大的是———远程医疗会诊。远程医疗会诊是为那些在本地区不能得到优质的医疗服务、不能确诊的疑难杂症和对大病、重病进行诊疗指导以及健康状况监测等提供帮助。它通过声音图像的电视直播,把相关的检验结果以及诊疗情况输送给相关专家,专家也可与患者或临床医师直接交谈,问病施治。远程医疗会诊对病人来说,可在医生指导下有针对性地…     

医师多点执业与公立医疗机构运行机制关系评价

医师多点执业从理论上通过调动医疗人力资源最大限度地满足基层社区患者医疗服务需求,调动医师主动参与基层卫生服务,合理使用医疗资源,并在医疗联合体基础上,逐步实现分级诊疗。但是公立医疗机构现行体制和运行机制不支持医师多点执业。本文对医师多点执业与公立医疗机构现行体制和运行机制关系予以讨论。     

我国医师科室分布及工作负荷分析

目的了解和分析我国医师队伍的科室分布和工作负荷, 推进建立一支结构合理的医师队伍。方法利用卫生健康统计年鉴相关数据, 对"十三五"时期我国医师的科室分布及诊疗工作负荷进行描述性统计和比较分析。结果 "十三五"时期, 全国临床、口腔、中医3个类别的医师数量年均增长6.11%, 其中医疗美容、康复医学等科室医师数年均增长率均超过10%, 传染科医师数量不增反降。医师日均担负诊疗服务量总体上年均递减4.67%, 住院负担年均减少4.14%, 其中传染科、预防保健、肿瘤科等科室的医师诊疗人次数总体递增, 医疗美容、口腔等科室的医师住院负担降幅最大。结论应遵循"一定服务效率下、与医疗服务需求相匹配"的原则, 优化医师专业结构和科室分布, 更好满足群众医疗服务需求。     

论医方违约责任的形态和种类

医疗合同是医方为患者提供诊疗、防疫、保健、健康检查，由患者支付报酬的合同。作为医疗契约当事人的医方，包括医疗机构和独立开业的医师。医疗机构作为医疗契约的当事人，无法亲自为疾患实施诊疗行为，需聘雇专门的医护人员始能履行其对病患所附契约给付义务。此时受聘雇的医师并不因其实施医疗行为而成为契约当事人，仅系债务履行辅助人，因此医师如于医疗行为实施过程中有故意或过失，则由医疗机构为其债务履行辅助人的行为而负债务不履行或不适当履行的责任。     

对危重患者护理记录法律相关问题认识的调查分析

表2相关法律知识来源及希望获取法律知识的途径(n=108)危重患者护理记录是医疗病历中不可缺少的重要组成部分,是对危重病人治疗、抢救过程及护理的原始记录,是具有法律效应的重要文件。危重患者护理记录书写内容是否准确、及时、客观、真实,直接影响到医师观察诊疗效果、调整抢救及治疗方案,同时也是衡量护理质量高低的标志。规范书写危重患者护理记录不仅可为诊疗和护理提供客观依据,而且可减少或避免医疗护理纠纷的发生。本文是在《医疗事故处理条例》颁布后就护理人员对危重患者护理记录相关法律问题的认识程度,以及在护理记录中存在的问…     

2012年内镜诊疗管理和技术交流大会

2012年11月23-24日北京国家会议中心会议内容主会场内容1.中国内镜医疗行业规范化管理政策及思路内容包括:中国内镜医师准入标准探索与交流、建立中国内镜医疗技术临床应用准入机制和规范管理的思路、四级内镜医师规范化培训及考核情况介绍等。2.德国、日本等内镜医师及诊疗技术准入管理内容包括:内镜医师的准入制度及相关政策实践经验介绍、内镜诊疗技术规范化管理经验介绍等。3.内镜诊疗技术的最新发展及展望分会场内容设立呼吸内科、消化科、普外科、骨科、泌尿外科、胸外科、妇科、儿科、小儿外