鼻咽癌的免疫治疗进展*

鼻咽癌是一种与EB病毒（Epstein-Barrvirus,EBV ）相关的恶性肿瘤,单纯放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,且取得较好的疗效,但局部晚期或远处转移的鼻咽癌患者预后仍较差。目前,免疫治疗已成为实体肿瘤治疗的新方向,其主要通过激活机体的免疫系统从而达到抗肿瘤的目的。本文旨在探讨免疫治疗如过继性免疫治疗、肿瘤疫苗、免疫节点抑制剂等在鼻咽癌治疗中的进展。      

胆道恶性肿瘤的免疫治疗进展

胆道恶性肿瘤是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤.目前化疗是晚期胆道恶性肿瘤的标准一线治疗,但是其治疗效果并不令人满意.近年来免疫治疗发展迅速,特别是免疫检查点抑制剂的推出,在很多实体肿瘤中均取得了良好的疗效.目前胆道系统恶性肿瘤的一些Ⅰ、Ⅱ期临床研究也展现了免疫治疗较好的安全性和有效性.本文就近年来胆道恶性肿瘤方...     

鼻咽癌免疫治疗进展

鼻咽癌是一种与EB病毒(EBV)感染密切相关的恶性肿瘤。鼻咽癌在接受现代调强放疗技术为主的综合治疗后,疗效得到进一步提高。提高高危患者和复发/远处转移鼻咽癌(R/M-NPC)患者的疗效成为治疗的主要目标。近年来,免疫治疗在肿瘤治疗领域不断取得进步。随着对EBV抗原及免疫检查点抑制剂的研究,免疫治疗在R/M-NPC治疗中取得了较大进展,免疫治疗联合放化疗将成为初治高危鼻咽癌临床研究的重点。     

鼻咽癌免疫治疗的研究进展

鼻咽癌是一种来源于鼻咽黏膜的恶性肿瘤,由Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染、遗传、环境等多种因素所致。其恶性程度高,且易于复发和转移的特点,导致其治疗难度较大。放射治疗联合化疗目前是鼻咽癌的主要治疗模式,但是这种治疗模式复发率较高而且并发症较多。近几年鼻咽癌的免疫治疗发展迅速,取得了一些研究成果,并且其可以在不破坏机体免疫系统结构和功能的前提下发挥抗肿瘤作用,所以已经成为继手术、放疗、化疗之后的第四大炙手可热的抗肿瘤疗法。现综述近几年鼻咽癌免疫治疗的最新研究进展,为今后鼻咽癌免疫治疗相关的研究提供参考。     

复发和/或转移鼻咽癌的诊疗研究进展

鼻咽癌是我国南部和东南亚最常见的头颈部恶性肿瘤之一,临床上采用以放疗为基础的治疗方式。随着诊疗技术的进步,鼻咽癌的疗效取得了较大改善,但是仍有少部分患者出现复发和/或转移。近年来,复发和/或转移鼻咽癌的治疗手段不断发展,目前比较常用的治疗手段有再程放疗、手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗等,本文总结了近年来复发和/或转移鼻咽癌的诊疗研究进展。     

儿童鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌在儿童疾病中较罕见,在儿童恶性肿瘤中发病率 < 5%,遗传易感性可能是儿童鼻咽癌发病特性。放化疗综合治疗是局部晚期鼻咽癌的主要治疗模式,调强放疗是目前儿童鼻咽癌首选放疗方式。化疗同样选择铂类为基础的诱导化疗、同步化疗或辅助化疗。84%的鼻咽癌患儿放疗后产生不同程度的放射性损伤,目前仍缺乏最佳放疗剂量、化疗和放化疗联合方案,以期减少并发症,改善远期生存质量。此外,新型靶向治疗、免疫治疗等是未来研究方向,对儿童鼻咽癌治疗需要前瞻性多中心试验进一步探讨。本文就目前儿童鼻咽癌的临床科研成果和未来研究方向进行论述。      

EB病毒感染与鼻咽癌诊治的研究进展

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）是指原发于鼻咽腔部的恶性肿瘤。EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）感染与NPC有着密切关系。EBV感染人体后,可通过多种特异性病毒抗原介导NPC的发生发展。目前的研究显示,针对NPC高危人群进行的多种EBV抗体标志物的联合筛查,在NPC的预防、诊断及随访中有着重要意义。EBV相关的最新NPC免疫治疗方式,如病毒相关疫苗,过继性免疫治疗等都展示出了较好的疗效及应用潜力。对NPC患者血清中病毒抗原滴度及EBV DNA的定量检测,为其预后和生存率的判断有着一定的帮助。本文就EBV感染与NPC诊治及预后判断的最新研究进展作一综述。     

消化系统恶性肿瘤免疫治疗的研究进展

消化系统恶性肿瘤是一类发病率高、侵袭性强、预后差的临床常见恶性肿瘤,尽管传统的抗肿瘤疗法取得了很大进步,但是多数患者的预后仍然较差。随着分子肿瘤学、肿瘤免疫学、抗体药物以及生物学技术的发展,消化系统恶性肿瘤迎来免疫治疗的新时代。肿瘤免疫治疗应用免疫学原理,通过激发和增强机体抗肿瘤免疫应答能力,协同机体免疫系统杀伤肿瘤细胞并抑制肿瘤生长。免疫治疗具有肿瘤靶向杀伤、安全持久等特点,以免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、过继细胞疗法为代表的一系列免疫疗法在消化系统恶性肿瘤的临床前研究和临床试验中都显示出良好的应用前景,有望成为主流的肿瘤治疗方法。了解消化系统恶性肿瘤免疫治疗现状,熟知正在进行的临床试验及安全性和应对策略,对提高肿瘤的临床治疗效果具有重要意义。     

原发性肝癌免疫治疗疗效及预后预测生物标志物的研究现状

原发性肝癌是全球范围内常见的致死性恶性肿瘤，在我国尤其高发。近年来，以程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗已成为原发性肝癌不可或缺的重要治疗手段。免疫治疗在为患者带来生存获益的同时，也面临着不同患者治疗疗效及预后差异大、原发性及继发性耐药、严重免疫相关不良反应等问题，这些问题给临床上免疫联合治疗的应用带来了巨大挑战。在原发性肝癌患者中探索疗效及预后预测生物标志物，筛选免疫治疗优势人群，对于为患者提供个体化治疗方案、改善预后至关重要。目前临床上已有多种预测性生物标志物，本文将就原发性肝癌免疫联合治疗疗效及预后预测相关生物标志物的研究现状及各标志物所面临的临床问题作一综述。     

青少年鼻咽癌的临床特点和治疗策略

鼻咽癌是东南亚地区常见的一种鼻咽部恶性肿瘤,可发生在各个年龄阶段,但以30岁以上人群较为多见,20岁以下青少年的发病率较低.正是由于青少年鼻咽癌的发病率不高,临床上缺少对该类患者的研究,目前青少年鼻咽癌的治疗多类比于成年人鼻咽癌的治疗进行.但是青少年鼻咽癌的临床特点和治疗方式还是与成年人鼻咽癌存在一定差别,此外,长期治疗相关的远期并发症也是影响青少年长期生活质量不可忽视的问题.青少年鼻咽癌的发病年龄为6～20岁,男性发病率明显高于女性,最常见的临床表现为颈部无痛性肿大的淋巴结,病理类型大多为未分化癌,就诊时多数已为局部晚期,甚至伴有远处转移.早期青少年鼻咽癌患者可从单纯放疗中获得较好的疗效,而对于晚期患者,应联合同步放化疗、辅助化疗、诱导化疗、免疫治疗及靶向治疗等综合治疗,同时应密切关注长期治疗相关不良反应及远期并发症的发生.     

局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展

鼻咽癌是我国一种高发的恶性肿瘤,尤其在华南地区,其中约四分之三的患者诊断时即为局部晚期。其中调强放疗和全身化疗是目前鼻咽癌患者的重要治疗方法,但大部分患者治疗后仍会复发或转移。而同期放化疗后辅助性化疗或诱导化疗后同期放化疗是目前临床较常用的治疗方案,而其他新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗、节律化疗等也为治疗提供了更多的选择,有望进一步提高患者的生存率。因此,本文就局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展进行综述。     

尼妥珠单抗在食管癌中的应用进展

食管癌是我国常见消化系统恶性肿瘤,对于不可手术切除的局部晚期食管癌,同期放化疗是较为公认的治疗方式,但疗效仍有待提高。尼妥珠单抗作为中国第一个治疗恶性肿瘤的人源化单克隆抗体,已应用于鼻咽癌、神经胶质瘤、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗,且生存获益显著,不良反应轻微,因此越来越多的学者也关注到其在食管癌治疗中的价值。本文拟对尼...     

Immunotherapy for Epstein-Barr virus-associated cancers in children

Latent Epstein-Barr virus (EBV) infection is associated with several malignancies, including Burkitt's lymphoma, Hodgkin's disease, nasopharyngeal carcinoma, and post-transplant lymphoproliferative disease (LPD). The presence of EBV antigens in these tumors provides a target for immunotherapy approaches, and immunotherapy with EBV-specific cytotoxic T cells (CTLs) has proved effective in post-transplant LPDs, which are highly immunogenic tumors expressing type III latency. The malignant cells in Hodgkin's disease and nasopharyngeal carcinoma express type II latency and hence a more restricted pattern of EBV antigens. Trials with autologous EBV-specific CTL responses are under way in both of these diseases, and while some activity has been seen, no patient has yet been cured. This reduced CTL efficacy may reflect either downregulation of immunodominant EBV proteins, which are major CTL targets, or the ability of these tumors to evade the immune response by secreting inhibitory cytokines. Further improvement of EBV-specific CTL therapy for these type II latency tumors will require improved methods to activate and expand CTLs specific for the subdominant EBV genes expressed and to genetically modify the expanded CTLs to render them resistant to inhibitory cytokines. If these strategies to improve the therapeutic potential of immunotherapy for EBV-associated tumors prove successful, this type of treatment may be adapted to other tumors expressing known (viral) antigens.     

弥漫型胃癌免疫治疗的现状及研究进展

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统对肿瘤进行攻击,是当前肿瘤治疗的热点,已在包括胃癌在内的多种恶性肿瘤中获得亮眼的成果。实体瘤由于其局部的免疫抑制性微环境为免疫治疗带来了挑战。弥漫型胃癌是胃癌中预后较差的亚型,对现有的化疗及靶向药物均不敏感,迫切需要探索新的疗法来解决这一难题。现有的研究发现,弥漫型胃癌相较于肠型胃癌具有更独特的免疫微环境。免疫治疗能否成为改善弥漫型胃癌患者预后的新治疗策略值得探究。本文重点关注了弥漫型胃癌的肿瘤微环境和免疫治疗的现状,并探讨了未来免疫治疗应用于弥漫型胃癌可能的发展方向。      

食管癌免疫治疗研究进展

食管癌(Esophageal cancer,EC)是一种具有高度侵袭性且预后较差的恶性肿瘤,2018年全球食管癌发病率居第7位,死亡率居第6位.中国食管癌新发病例占全球新发病例的54.1％,死亡病例占全球死亡病例的56％.目前,食管癌的标准治疗方案包括手术、放疗和化疗,尽管使用了多学科疗法,食管癌患者的预后仍不理想,5...     

血浆EBV DNA检测在鼻咽癌诊疗中的研究新进展

鼻咽癌是中国南方地区最常见的恶性肿瘤之一,其主要发病因素包括遗传易感性、饮食因素和EB病毒（Epstein-Barr vi? rus,EBV）感染。鼻咽癌患者血浆中存在持续阳性的EBV DNA,其拷贝数与肿瘤的分期相关,有效治疗后迅速下降,复发和转移时再次升高。越来越多的研究显示,血浆EBV DNA检测在鼻咽癌早期诊断和筛查、肿瘤复发和转移诊断、预后判断以及个体化治疗等方面具有较大的价值。本文就以上问题进行分析总结以供临床和未来的研究参考。      

初治远处转移鼻咽癌的治疗现状与展望

远处转移鼻咽癌在从初治转移到继发转移、从寡转移到播散性转移方面具有较大的异质性。对于远处转移(ⅣB期)的鼻咽癌患者,其预后与转移灶的解剖学特性密切相关,因此有必要对M1期进行细分,为转移性鼻咽癌患者的个体化治疗奠定基础。初治转移鼻咽癌不仅涉及全身治疗,还要考虑原发灶和转移灶的处理。目前,初治 ⅣB期鼻咽癌缺乏公认的治疗模式,仍需更多研究来评估不同治疗手段的临床益处。     

局部晚期鼻咽癌治疗现状及进展

鼻咽癌是我国华南地区常见的的恶性肿瘤之一,初诊即为晚期的达75％以上,放疗或同步放化疗是鼻咽癌重要的治疗手段,取得了较好的疗效.在调强放射治疗时代,局部晚期鼻咽癌5年局部控制率、5年生存率明显提高,但治疗效果已达瓶颈.调强放射治疗、诱导化疗、同期放化疗、抗EGFR分子靶向治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要方法,联合免疫检查...