乳腺浸润性导管癌的超声特征及其与分子分型的相关性

目的:研究乳腺浸润性导管癌的超声表现特征,分析其与临床病理参数的关系。方法:回顾分析我院2014年1月至2018年12月乳腺外科收治的110例乳腺浸润性导管癌患者临床资料。按照不同分子亚型分为Luminal 型、HER-2 过表达型及TN 型。观察不同亚型乳腺浸润性导管癌患者的超声征象并对比分析。结果:彩色多普勒超声检测显示,乳腺浸润性导管癌病例肿块多呈现为形态不规则、边缘毛刺、垂直生长,以内部回声无变化、无微钙化发生、血流分级2级、淋巴结转移、弹性评分≥3分为主。乳腺浸润性导管癌不同分子分型中超声征象形态、边缘、方位、内部回声、微钙化、血流分级、弹性评分组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,淋巴结转移与否差异无统计学意义（P＞0.05）。Luminal 型多见于形态不规则、边缘毛刺、垂直生长;TN型多见于形态规则、边缘光整、平行生长;HER-2过表达型多肿块内部微钙化、弹性评分≥3分。不同分子分型组间两两比较,Luminal型和TN型超声征象边缘、方位组间具有统计学差异（P＜0.012 8）;HER-2型和TN型超声征象边缘组间具有统计学差异（P＜0.012 8）;Luminal型和HER-2型超声征象内部回声、微钙化及弹性评分组间具有统计学差异（P＜0.012 8）。结论:乳腺癌超声特征与其分子分型存在一定关系,超声特征可为其分子分型提供一定参考信息。     

乳腺浸润性导管癌分子分型与临床特征的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并分析各分子亚型与临床特征的关系。方法收集2006年1月-2011年6月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例100例,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达情况划分为四型,进一步分析不同分子亚型与浸润性导管癌临床特征的关系。结果100例中Luminal A型所占比例最大为65%,7%为Luminal B型, Triple Negative型占17%,Her-2(+)型占11%。各分子亚型乳腺浸润性导管癌患者发病年龄主要集中在40~59岁之间,占73%,Luminal A型发病年龄主要集中在40~49岁,而其他三型主要分布于50~59岁,四型在不同年龄组的分布上差异有统计学意义（P＜0.05）;Luminal A型淋巴转移发生率仅为30.1%,而Luminal B型与Her-2(+)型淋巴转移发生率较高,分别为71.4%及63.6%,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异（P＜0.05）;病理组织学分级Ⅰ级中Luminal A型所占比例最高,而Triple Negative型主要以Ⅲ级为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺浸润性导管癌各分子亚型分布差异具有统计学意义,各分子亚型与其临床特征关系密切。     

乳腺浸润性导管癌组织学分型及分级与预后关系的评价

评价乳腺浸润性导管癌的分型及分级与预后的关系。方法 将３４３例乳腺浸润导管癌的石蜡ＨＥ切片重新阅片，对每例切片分别按国内和国际标准进行病理组织学分型及分级，比较它们与预后的关系。结果 以国内标准划分单纯癌２０８例，硬癌５例，髓样癌１３０例，其预后无显著性差异。这些病例按ＷＨＯ分类均归为浸润性导管癌。以Ｂｌｏｏｍ－Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ和Ｅｌｓｔｏｎ分级法进行组织学分级，结果Ⅰ级４８例，Ⅱ级１８５例，     

Artemin和Ki-67在乳腺浸润性导管癌分子病理分型中的临床意义

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的临床病理分型与病理特征的关系及其对预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2013年6月我院收治的287例乳腺浸润性导管癌患者病理资料。结果:乳腺浸润性导管癌患者分型:Luminal A型20例（7.0%）,Luminal B型156例（54.4%）,HER-2过表达型69例（24.0%）,三阴型42例（14.6%）;Luminal B型中HER-2阴性65例（41.7%）,HER-2阳性91例（58.3%）。乳腺浸润性导管癌病理分型在患者年龄、绝经状态、病理分级、TNM分期、Artemin等因素中的分布差异明显,具有统计学意义（P＜0.05）。 Luminal B型乳腺癌患者多呈现病理分级高（II级以上占86.5%）,分期高（II期以上占60.9%）等特点。结论:临床病理分型是针对乳腺癌个体方案治疗的重要依据,对判断预后有重要的价值。     

乳腺导管原位癌、导管原位癌伴微浸润及浸润性导管癌的分子分型差异性

目的:研究乳腺导管原位癌(DCIS)、导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)及浸润性导管癌(IDC)不同临床病理特征及分子分型间的差异。方法:回顾性分析本院2015年01月至2022年06月经病理确诊的乳腺癌患者。分析其临床病理资料,包括患者的年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、肿瘤细胞增殖活性标记物(Ki-67)、分子分型。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较三组患者临床病理表现的差异性。结果:本研究共计选取患者1 167例,其中DCIS组为180例(15.42%),DCIS-MI组为67例(5.74%),IDC组为920例(78.83%)。DCIS、DCIS-MI及IDC患者在ER、PR、HER-2、Ki-67中阳性分布及分子分型均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),DCIS-MI患者多以HER-2过表达型为主,ER、PR状态多呈阴性,HER-2多呈阳性,高核分级。DCIS患者多以Luminal A型为主,Ki-67多呈低表达。高核级别、HER-2过表达、ER阴性、PR阴性是影响并促进乳腺DCIS...     

乳腺浸润性导管癌细胞学分级及其意义

目的：分析乳腺浸润性导管癌的针吸细胞学分级与其他因素的关系。方法：应用免疫组化S-P法，对200例乳腺癌患者进行ER染色。结果：乳腺浸润性导管癌的细胞学分级与组织学分级、腋淋巴结转移呈正相关，与ER表达呈负相关，与患者年龄、肿块大小无关。结论：乳腺癌的细胞学分级能在一定程度上反映乳腺癌的生物学行为，可作为评估乳腺癌预后的一项独立指标。     

超声特征联合免疫组化对不同组织学分级的乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:评估乳腺浸润性导管癌（invasive ductal cancer,IDC）的超声特征及免疫组化生物分子的表达在不同组织学分级中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年05月至2019年05月经三家医院收集的390例IDC患者,均接受超声检查及免疫组化检查,并且均经穿刺或手术病理结果证实;分析超声特征及免疫组化生物分子在不同组织学分级IDC之间的差异。结果:不同组织学分级的IDC中,肿瘤方位、回声、微钙化、血流分级表现具有显著统计学差异;ER、HER-2、Ki-67、AR、p53表达水平具有显著统计学差异;根据主成分分析计算得出的综合评分绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,得出IDC I级与Ⅱ、Ⅲ级的AUC、灵敏度、特异度分别是0.611、0.818、0.409,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级的AUC、灵敏度、特异度分别是0.596、0.558、0.675。结论:超声特征结合免疫组化生物分子一定程度上可以预测IDC的组织学分级,为临床医师在决策患者的治疗方案中提供一定的指导。     

乳腺浸润性导管癌组织学分型及分级与预后关系的评价——附343例报告

目的　评价乳腺浸润性导管癌的分型及分级与预后的关系。方法　将343例乳腺浸润导管癌的石蜡HE切片重新阅片,对每例切片分别按国内和国际标准(WHO分类)进行病理组织学分型及分级,比较它们与预后的关系。结果　以国内标准划分单纯癌208例(606%),硬癌5例(15%),髓样癌130例(379%),其预后无显著性差异。这些病例按WHO分类均归为浸润性导管癌。以Bloom-Richardson和Elston分级法进行组织学分级,结果Ⅰ级48例,Ⅱ级185例,Ⅲ级110例,其5年生存率分别为875%(42例),730%(135例),500%(55例)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的5年生存率有显著性差异。结论　乳腺非特殊型浸润性导管癌应按WHO分类诊断并进行分级。     

乳腺浸润性导管癌超声图像特征与分子亚型的关系

背景与目的：乳腺浸润性导管癌(breast invasive ductal carcinoma,IDC)属于乳腺癌中最常见的一种类型,其各分子亚型的超声图像特征具有重要的临床价值。该研究探讨了IDC超声图像特征与其分子亚型的关系。方法：该研究回顾性分析112例具有完整术前超声图像特征及术后病理结果的IDC病例资料。其中以雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)的免疫组织化学检测结果进行分子分型,即Luminal A型、Luminal B型、ERBB2阳性型和Basal-like型。结果：在112例IDC病例中,Luminal A型14例,占12.5%;Lu-minal B型62例,占55.4%;ERBB2阳性型21例,占18.7%;Basal-like型15例,占13.4%。4个亚型的超声图像特征在肿块长径、淋巴结数量、边界、形态和血流方面差异均有统计学意义(P<0.05);而在内部回声、微钙化、后方回声衰减及弹性成像方面差异无统计学意义(P>0.05)。在所统计的IDC病例中,Luminal A型和Luminal B型转移淋巴结数量相对少,边界多不清,形态不规则;ERBB2阳性型血供丰富,肿块较大,转移淋巴结较多;Basal-like型多边界清,形态规则,肿块大,转移淋巴结多。结论：IDC超声图像特征与其分子亚型存在一定相关性,为IDC的早期诊断、术前、术中及预后评估有重要的临床指导意义。     

超声及钼靶X线对乳腺导管内癌与乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:探讨乳腺导管内癌（ductal caicinoma in situ,DCIS）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）的超声及钼靶X线影像特征差异。方法:回顾性分析160例患者（包括62例DCIS患者及98例IDC患者）的超声及钼靶X线资料。结果:161个乳腺病灶中,有62个DCIS病灶（DCIS组）及99个IDC病灶（IDC组）。超声对IDC组病灶的检出率明显高于DCIS组,两组间的检出率有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶超声表现中形状、边界、边缘特征及血流信号差异有统计学意义（P＜0.05）。钼靶X线在两组病灶检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组间病灶钼靶X线表现形状及边缘特征的例数差异有统计学意义（P＜0.05）。对于DCIS组,超声及钼靶X线病灶的检出率差异有统计学意义（P＜0.05）;在病灶边缘及乳腺腺体内钙化检出率这些方面,两种方法有统计学意义（P＜0.05）。结论:乳腺钼靶X线对DCIS腺体内钙化灶诊断率较高,乳腺超声对DCIS病灶检出、病灶边缘特征显示具有诊断优势。     

不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床特征与预后分析

目的 探讨不同分子亚型乳腺浸润性导管癌的临床病理特征及预后情况,并分析影响乳腺浸润性导管癌预后的因素。方法 收集西安交通大学医学院第一附属医院2000年1月至2012年12月收治的具有完整临床病理和随访资料的乳腺浸润性导管癌822例,基于免疫组化检测结果将乳腺癌分为4个基本分子亚型,即Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,分析不同分子亚型乳腺浸润性导管癌患者在年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期和预后方面的差异及影响预后的因素。结果 至随访截止日期,822例乳腺癌患者中有54例出现局部复发和转移,46例死亡,死亡率5.6％。不同分子亚型乳腺浸润性导管癌在发病年龄、肿瘤大小及临床分期中的差异有统计学意义（P＜0.05）,而在腋窝淋巴结转移中的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素生存分析显示不同的发病年龄、临床分期、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态以及分子亚型与乳腺癌预后相关（P＜0.05）。Cox多因素分析显示分子亚型及腋窝淋巴结转移状态为乳腺浸润性导管癌的独立预后因素,HER 2过表达型乳腺癌在各个分子亚型中预后最差。 结论 乳腺癌分子分型对于预测乳腺癌的预后具有重要意义,需进一步研究以在临床上指导乳腺癌患者的个体化治疗。     

乳腺浸润性导管癌实时剪切波弹性成像在病理分子分型中的应用价值

目的  探讨超声实时剪切波弹性成像与乳腺浸润性导管癌病理分子分型的关系。方法  选取经手术或粗针穿刺病理证实的乳腺浸润性导管癌患者137例（共139个结节）,均行超声实时剪切波弹性成像检查,并分析乳腺癌病理分子分型与剪切波弹性模量最大值（Emax）的相关性。结果  乳腺浸润性导管癌的超声剪切波弹性模量Emax值由小到大依次为Luminal A型、Luminal B型、HER-2 过表达型及三阴性型,其中Luminal A型和Luminal B型的超声剪切波弹性模量Emax值与三阴性型比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示,超声剪切波弹性模量Emax值与乳腺浸润性导管癌病理分子分型显著相关（r=0.510,P=0.003）。 结论 乳腺浸润性导管癌的超声剪切波弹性模量Emax值在鉴别其病理分子分型中有一定价值。     

Ultrasound characteristics of histologically proven grade 3 invasive ductal breast carcinoma

High‐grade invasive ductal carcinoma (IDC) may paradoxically display features similar to benign breast masses. This study analysed the ultrasound features of histologically proven cases of grade 3 IDC. At North Western BreastScreen Victoria, from 4 February 1993 to 30 September 2002, 181 cases of grade 3 IDC that had ultrasound evaluation were available for retrospective analysis. For each tumour, four features were assessed: margin, attenuation characteristics, echotexture and depth versus width ratio. Eighty‐seven per cent of tumours had an aggressive margin with an echogenic rind, microlobulation or angular margins. However, 11% had a well‐defined smooth margin. The classic sonographic malignant feature of posterior shadowing was present in only 30%, whereas the tissues posterior to the lesion remained isoechoic in 48% and showed posterior enhancement in 11%. Six per cent of the tumours were isoechoic and difficult to appreciate on ultrasound. The best feature to characterize lesions as malignant was the margin of the lesion. To ensure that malignant lesions are correctly categorized, it is important that interfaces between the tumour and adjacent breast parenchyma are meticulously evaluated in a real‐time fashion rather than viewed as a single still image.     

乳腺导管原位癌伴微浸润与浸润癌患者的临床特征对比分析

目的:分析乳腺导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）与乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）患者的临床特征、治疗方式等。方法:回顾性分析55例乳腺导管原位癌伴微浸润及508例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料,包括两组患者的年龄、月经情况、雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progestrone receptor,PR）、人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor,HER-2）、肿瘤细胞增殖活性标志物（Ki67）的表达情况、分子分型、治疗方式及预后。结果:DCIS-MI组和IDC组患者在年龄上的差异不具有统计学意义（P＞0.05）,DCIS-MI组在已绝经及淋巴结转移阳性比例均低于IDC组（P＜0.05）;DCIS-MI组Ki67阳性表达率显著低于IDC组（P＜0.05）,ER、PR及HER-2阳性表达率与IDC组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。DCIS-MI组Luminal A型比例高于IDC组,而Luminal B(HER-2-)型比例低于IDC组,且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其余分子分型差异不具有统计学意义。DCIS-MI组患者单纯乳房切除术比例（10.9%）显著高于IDC组（0.8%）（P＜0.05）。DCIS-MI患者主要采用的手术方式为乳腺癌改良根治术和全乳切除+腋窝淋巴结清扫,其比例分别为60.0%、16.4%,与IDC组患者采用相同手术方式的比例（67.3%、19.9%）无显著差异。DCIS-MI组化疗比例、放疗比例均低于IDC组（P＜0.05）,而两组患者在内分泌治疗、靶向治疗及中药治疗方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。DCIS-MI组和IDC组患者的5年无病生存（disease-free survival,DFS）率分别为97.0%和81.0%,差异具有统计学意义（Log-rank,χ2=4.962,P=0.026）。结论:与IDC患者相比,DCIS-MI组患者绝经前状态比例高、淋巴结转移阳性率及Ki67阳性率更低,Luminal A型比例更高而Luminal B(HER-2-)型比例更低;DCIS-MI组患者行单纯乳房切除术比例更高,放疗及化疗比例更低,其预后更好。     

Caveolin-1在乳腺浸润性导管癌间质内癌相关成纤维细胞中的表达水平与乳腺癌分子亚型的相关性

目的 检测Caveolin-1（Cav-1）在乳腺浸润性导管癌间质内癌相关成纤维细胞（CAFs）中的表达,分析Cav-1与乳腺癌分子亚型、HER-2基因状态的相关性及其与预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测168例乳腺癌组织Cav-1在CAFs中的表达情况。用荧光原位杂交（FISH）方法检测乳腺癌组织中HER-2基因的扩增状态。结果 Cav-1在HER-2过表达型和Luminal B型的阳性表达率均为83.3％,显著高于Luminal A型（58.1％）和Basal like型（35.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）。乳腺癌HER 2基因扩增占39.3％（66／168）,与HER-2蛋白表达呈正相关（r=0.625,P＜0.05）。HER-2基因扩增组的Cav-1阳性表达率为83.3％,显著高于未扩增组的55.9％（P＜0.05）。Cav-1表达水平与HER-2蛋白（r=0.253）及基因（r=0.305）表达均呈正相关（P＜005）,与预后亦明显相关（P=0.041）。结论 乳腺癌间质内Cav-1表达与分子分型相关,HER 2蛋白表达水平增高及基因扩增与间质Cav-1表达水平增高呈正相关（P＜0.05）,乳腺癌间质CAFs中Cav-1高表达提示患者预后较好。     

乳腺浸润性导管癌患者血中PF4和VEGF表达临床意义分析

目的：通过分析乳腺浸润性导管癌患者外周血中血小板因子4（plateletfactor,PF4）和血管内皮生长因子（vas-cularendothelialgrowthfactor,VEGF）的表达与临床病理特征的相关性,探讨其临床意义。方法：选取2012-05-01-2012-07-31河北医科大学第四医院外一科就诊的乳腺浸润性导管癌患者60例作为研究对象,选取同期30名健康女性作为对照。用酶联免疫吸附实验方法检测乳腺浸润性导管癌患者术前及对照组血清PF4和VEGF浓度,分析其表达程度与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征及两者之间的相关性。结果：乳腺浸润性导管癌患者血清PF4表达水平为（0．354±0．198）ng／mL,显著高于对照组的（0．225±0．436）ng／mL,差异有统计学意义,P=0．006;乳腺浸润性导管癌患者VEGF浓度为（15．458±15．819）pg／mL,显著高于对照组的（7．724±8．307）pg／mL,差异有统计学意义,P=0．046。乳腺浸润性导管癌患者组中,血清PF4为0．102～1．117ng／mL,VEGF为0．065～80．85pg／mL,PF4浓度随VEGF浓度的增高而升高,呈显著正相关,r=0．693,P=0．001。在健康对照组中,血清PF4为0．195～0．325ng／mL,血清VEGF为6．768～37．226ng／mL,血清PF4随VEGF浓度的增高而升高,呈显著正相关,r=0．677,P=0．001。有脉管瘤栓患者的血清PF4（0．233±0．089）ng／mL低于无脉管瘤栓者（0．396±0．209）ng／mL,P=0．009。乳腺浸润性导管癌患者血清PF4和VEGF表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、组织学分化及ER、PR和HER-2蛋白表达无关。结论：血管生成相关因子PF4和vEGF在乳腺浸润性导管癌患者血清中明显升高,可以作为新的判断乳腺癌生物学行为的血清学标志。     

p27和Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的探讨p27和Ki)67在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学方法检测60例乳腺浸润性导管癌组织p27和Ki*67的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果p27低表达率为45.0%,p27低表达与乳腺肿瘤大小、神经脉管浸润、淋巴结转移、组织学分级有关(P<0.05);Ki+67高表达率60%,Ki,67高表达与肿瘤神经脉管浸润、淋巴结转移、组织学分级有关(P<0.05);p27低表达与Ki-67高表达有关(P<0.05)。结论p27低表达、Ki.67高表达是乳腺浸润性导管癌高度恶性和预后不良的生物学指标,乳腺癌p27和Ki/67的表达可能具有相互调控作用。