鲜鹅胆汁治疗老年复发性胆石症50例

<正> 笔者从1970年至1982年,应用鲜鹅胆汁治疗老年人复发性胆石症50例,疗效满意,现报告如下。一、临床资料:50例中,男18例,女32例,50～61岁28例,62～70岁17例,71～80岁4例,81岁以上者1例。曾做过总胆管切开取石引流20例;胆囊造瘘加总胆管切开探查12例;总胆管切开取石加十二指肠与总胆管吻合术8例;总胆管切开取石加胆囊切除再加总胆管空     

56例肝内胆管结石症术后中西医结合治疗探讨(摘要)

肝内胆管结石症术前往往难以诊断,部分病人的结石手术取除有时困难,手术效果不佳。我们从1969年以来采用术后中西医结合治疗,效果有所提高。现总结如下:一般资料:1969年1月～1979年12月外科手术治疗后诊断为肝内胆管结石病人56例,男性31例,女性25例。从发病至入院时间:2～24小时者8例,2～5天者28例,6～10天者11例,10天以上者9例。手术方式:56例病人手术69次。其中胆囊切除,总胆管引流术取石29例,胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术16例,胆囊切除、胆总管口括约肌切开成形术6例,胆囊切除、胆总管空肠 Roux-y 吻合术3例,     

中西医结合抢救胆道严重出血一例

胡××男31岁社员住院号:184976。1981年7月24日入院。主诉上腹痛二月多。患者始无诱因间断性上腹痛,无恶心呕吐,亦无发冷发烧,大小便正常。一月后出现高烧,腹痛加重,大小便为黑色量较多,无头晕眼花。饮食每天2～3两,体重降低20余斤。既往1970年11月因胆囊穿孔行胆囊造瘘,总胆管切开取石、取虫,T管引流, 2个月后行胆囊切除、总胆管十二指肠侧侧吻合术。术后一直健康,无类似发作。     

通腑排气汤促进老年患者术后排气疗效观察

自１９９４年３月～１９９９年４月对５４例不同术后老年患者服用通腑排气汤对肛门排气进行了观察,现报告如下：１　临床资料　选择１０８例无严重心血管疾病、无呼吸道病、无糖尿病及无肝肾功能不全的老年腹部手术患者。随机分为治疗组及对照组。治疗组５４例,男３１例,女２３例;年龄６０～８５岁,平均年龄６７９岁;胃次全切３例,阑尾切除术１９例,胃、十二指肠溃疡穿孔修补１２例,直肠癌根治腹膜外吻合术２例,结肠部分切除术２例,脾切除术２例,盆腔畸胎瘤摘除术１例,胆囊切除术９例,斜疝修补术４例。对照组５４例,男３０…     

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

18例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤外科诊治体会

目的:分析我院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及诊治方法。方法:选取我院2011年6月至2014年1月18例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤患者,回顾性分析其临床资料。结果:我院18例胆管损伤的患者中有1例进行保守治疗,17例进行手术治疗,其中胆管直接缝合2例,胆管对端吻合术5例,胆管空肠吻合术10例。18例患者全部治愈,手术成功率为100%,术后随访期间仅1例出现胆管狭窄,其余患者均表现良好。结论:造成胆管损伤的主要原因在于解剖不清或胆囊动脉出血影响视野造成误切胆总管、分离Calot三角时误切胆总管壁。一旦发生胆管损伤,应尽早实施修复。一般采用胆管空肠吻合术进行胆管损伤的修复。     

芪麦枳术汤加味治疗术后继发性消化不良20例

笔者近3年来运用自拟芪麦枳术汤加味治疗术后继发性消化不良20例,取得满意疗效。现报道如下。1 临床资料本组20例中,男12例,女8例。年龄最大71岁,最小14岁。胃癌根治术5例,胃大部切除胃空肠吻合术3例,胃穿孔修补术3例,12指肠球憩室切除行胃肠吻合术2例,急性出血性坏死型胰腺炎行胆总管引流、胰腺坏死组织清除术2例,急性胆囊炎、胆总管结石行胆囊切除、T管引流术3例,胆总管空肠R—Y吻合术2例。2 治疗方法     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

术后肠梗阻辨治三则

例1 王某,女,35岁,农民。1985年9月3日入院。住院号25789。患者在本院先后作过胆囊切除、胆总管十二指肠吻合、胃次全切除。此次因粘连性肠梗阻未能缓解于8日在硬麻下剖腹探查,术中见距迥盲部约60cm处有20cm肠袢与后腹壁粘连成角,予分离松解术。     

四磨饮促进腹部手术后肠功能恢复70例观察：—附西医常规治疗62例对照

为促进腹部手术后肠功能尽快恢复 ,减少术后并发症 ,笔者运用古方四磨饮治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　一般资料本文 1 32例均为住院患者 ,其中胆囊、胆总管手术后 1 4例 ,腹股沟疝手术后 2 9例 ,胃大部切除 胃空肠吻合术后 1 0例 ,卵巢囊肿摘除术后 6例 ,阑尾切除术后 42例 ,腹膜炎剖腹探查术后 1 4例 ,肠切除 肠吻合术后 4例 ,子宫次全切术后 7例 ,脾脏切除术后 4例 ,直肠癌根治术后 2例。随机分为治疗组 70例 ,对照组 6 2例。治疗组 70例中 ,男性 42例 ,女性 2 8例 ;年龄最小 7岁 ,最大 76岁 ,平均 37岁。对照组 6 2例中 ,男…     

补中益气汤治疗术后肠麻痹37例

笔者近10年来，采用补中益气汤治疗手术后肠麻痹37例，同时与西药治疗的对照组比较，发现内服中药疗效较好，兹报告如下。1临床资料共观察外科手术住院病人59例，随机分为中药治疗组和西药对照组。治疗组37例中男性21例，女性16例；年龄14～86岁，平均52．5岁。原发病术式：单纯胆囊切除术5例，胆总管切开取石T管引流术8例，胃大部切除毕氏Ⅰ式吻合术5例，胃次全切除胃空肠R-Y吻合术3例，粘连性肠梗阻肠切除术6例，回盲部肿瘤右半结肠切除术1例，阑尾切除术9例。对照组22例，男性13例，女性9例；年龄15～82岁，平均53．5岁。原发病术式：…     

针灸治愈胆囊术后功能紊乱症1例

谢××,男,70岁。患者于1957年因胆结石、胆道蛔虫症而行手术,半年之后,病痛又复发。在一次高热、剧痛时,诊为胆囊穿孔而行胆囊摘除术。胆囊摘除后,病人痛苦并没有得到缓解,疼痛仍经常发作=,并时伴有高热、呕吐、黄疸,经静脉胆道造影,发现胆管及肝总管增粗,提示部份性阻塞。69年、76年先后又在上海华山医院作胆管与十二指肠、胆总管与空肠吻合术。患者因胆道疾病屡动大手术,备受皮肉之苦,术后仍时感右上腰部胀痛不适,并时时向右肩臂部放散,食后胀痛加剧,以致不     

胆囊内瘘治疗体会

胆囊内瘘是胆囊与胆管及胆囊或胆管与邻近组织器官之间所产生的异常通道,是胆囊结石较为罕见的并发症,术前不易诊断,同时伴有胆囊萎缩,胆囊周围粘连严重,术中极易损伤胆管、十二指肠及结肠等周围脏器。笔者1996—2006年共参与治疗6例自发性胆囊内瘘患者,现报道如下。1临床资料1·1一般资料6例患者中男2例,女4例;年龄39~67岁;病程5~10 d 5例,<5 d 1例;入院时以腹痛、发热、黄疸char-cot三联症为主要表现2例,以右上腹痛为主要表现3例,以恶心呕吐为主要症状1例,伴有冠心病2例,伴慢性支气管炎1例。胆囊内瘘类型:胆囊十二指肠瘘3例,胆囊胆总管瘘1…     

术后残胃无力症案

赵××,男,５１岁,干部,１９９７年１２月１８日初诊。主诉：术后胃蠕动消失２３天。患者因胆囊结石、胃十二指肠复合溃疡在某大医院行“胆囊切除、胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术”,手术顺利,术后６天通气通便后进食流质而出现严重的呃逆、腹胀、呕吐胃内容物。急行...     

胃十二指肠溃疡併穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术三十例体会

目的探讨胃十二指肠溃疡併穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术治疗效果。方法对我院2005年1月至2006年12月开展的胃十二指肠溃疡饼穿孔胃大部分切除毕氏I式吻合术30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组治疗29例均痊愈，1例死亡，没有发现手术的不良并发症。结论胃大部分切除毕氏I式吻合术在胃十二指肠溃疡饼穿孔治疗效果满意，安全理想，值得进行推广。     

胃十二指肠溃疡穿孔的护理

目的评价胃、十二指肠溃疡穿孔护理的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的48例溃疡穿孔患者的临床资料,其中行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术46例,胃大部切除胃空肠吻合术2例。给予患者术前和术后护理。结果全部病例均治愈,有2例出现切口感染,无出血、幽门梗阻、再次穿孔出现,无死亡病例。结论胃、十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,需要紧急处理,精湛的诊疗护理技术至关重要。     

老年胆石症196例手术治疗及围手术期处理体会

目的　探讨提高老年胆石症手术治疗的安全性及疗效。方法　回顾分析 6年来 196例老年胆石症患者手术治疗情况。结果　用自制“L”形电钩刀小切口胆囊电切除术 171例 ,胆囊切除胆总管探查取石加“T”管引流术 2 3例 ,胆管空肠吻合术 (ROUX -Y) 1例 ,胆总管十二指肠吻合术 1例 ,无手术死亡和术后残留结石发生 ,随访 0 .5～ 3年无复发。结论　目前手术仍是治疗胆石症的重要手段 ,手术方法的改进及围手术期处理的进步是降低手术病死率 ,提高手术疗效的重要措施     

胃术后颠倒综合征治疗一得

林××,男,54岁,干部。1978年6月25日就诊。自诉患胃及十二指肠球部溃疡有三十年历史。至1978年3月20日,因上腹部闷痛加甚,伴出血,住某医院行胃大部切除,胃空肠吻合术。术后月余,恶心呕吐,中脘痞闷,不能进食,食后加甚,小腹胀,肠鸣,大便每日四、五次不等,质稀不成形。西医诊断为胃术后颠倒综合征,经对症处理月余,未见好转。改服中药(观其处     

胆囊切除术后胆瘘6例分析

胆瘘是胆囊手术后最常见的并发症之一，它是指胆囊管残端瘘，副肝管或迷走胆管损伤瘘，LC胆管探查取石“T”管引流或工期吻合术的吻合口或针眼瘘，胆囊床毛细胆管渗瘘等。我院近20a来行胆囊切除术300例，术后并发胆瘘6例占2％，现报道如下。     

益气化瘀法治疗顽固性便血1例

曾××,男,55岁,干部。1974年4月5日初诊。患者有“胃痛”史,1969年9月因病情加重,大便潜血( ),经X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,因便血不止,3年来曾住院三次,并作胃肠吻合术及胃次全切除术,术后仍不能控制出血,转送广州中山医