超声引导股神经阻滞复合全身麻醉在小儿股骨干骨折手术中的应用研究

<正>目前临床治疗股骨干骨折以切开复位、内固定处理为主,其麻醉方式多,如全身麻醉、神经阻滞等,各有特点。由于小儿生理特点、解剖结构及依从性与成人有区别,对小儿麻醉要求更高,除了需发挥良好麻醉效果外,还需确保麻醉安全~([1])。临床实践发现神经阻滞麻醉术中止痛、术后镇痛效果较好,且超声引导下行神经阻滞麻醉更安全,能有效减少术后镇痛药物使用剂量~([2])。目前关于超声引导神经阻滞复合全麻在小儿手术中的应用效果研     

术中持续使用右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

<正>腹部手术患者常采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,这种静脉麻醉方式麻醉深度适宜,血流动力学稳定,麻醉苏醒快速,具有可控性好,用药精确等特点~([1]),但也有研究认为,瑞芬太尼的时效输注半衰期短,停药后镇痛效果消失较快~([2]),导致这种麻醉方法有诱发术后痛觉过敏、恶心呕吐等不良反     

超声引导下较低容量左布比卡因臂丛神经阻滞的术后镇痛效果

目的观察超声引导下较低容量左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的术后镇痛效果。方法将ASAⅠ~Ⅲ级的60例患者随机分成两组,即超声引导下神经阻滞组和全身麻醉组,每组各30例。阻滞局麻药使用0.25%左布比卡因,在超声引导定位下,分别阻滞正中、尺、桡以及肌皮神经,总量20mL。疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS评分）,观察术后1、2、4、12、24h的疼痛情况。结果与全身麻醉组比较,超声引导下神经阻滞组患者术后1、2、4h均获得较低的VAS评分（均为P〈0.001）。结论超声引导下使用20mL的0.25%左布比卡因行腋路臂丛神经阻滞,术后镇痛效果优于全身麻醉。     

超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折术后镇痛中的应用

目的：探究超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞在上肢骨折术后镇痛中的应用效果。方法：选取2020-04～2022-04本院收治50例患者相关资料进行分析，依据患者阻滞方式将接受超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞与将盲探肌间沟臂丛神经阻滞患者分别纳入超声组(n=28)与盲探组(n=22)。比较两组患者阻滞效果，术后镇痛效果以及自控镇痛按压有效次数，不良反应发生率。结果：超声组患者阻滞优良率明显高于盲探组(96.43%vs68.18%,P<0.05);超声组患者术后3、6、12、24、48h NRS评分以及自控镇痛按压有效次数均显著低于盲探组(P<0.05);超声组患者阻滞并发症发生率显著低于盲探组(7.14%vs 36.36%,P<0.05)。结论：上肢骨折采用超声引导下经肌间沟臂丛神经阻滞阻滞效果以及术后镇痛效果优异，有助于减少患者阻滞并发症发生。     

超声引导下双侧腹横肌表面神经阻滞及其在腹部手术中应用前景研究

<正>在腹部手术后对患者的镇痛常用的治疗方法是静脉自控镇痛或硬膜外镇痛,这2种镇痛方法起效快,但是患者在过程中会出现呼吸抑制、呕吐恶心、引起血流动力学的波动等不良的反应~([1])。而在术后好的镇痛能够较好地促进患者的恢复,减少并发症等不良反应的发生,所以在临床上对于术后镇痛的方法亟待创新。Rafi等在2001首次提出了腹横肌表面神经阻滞(transversus abdominis plane     

超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉对老年髋关节置换术患者氧化应激水平和认知功能的影响

<正>老年患者在接受髋关节置换术后,常常发生认知功能障碍(POCD)的情况,表现为记忆和思维等认知功能障碍症状,如未给予及时有效的控制措施,可演变为永久性POCD,对老年患者的生活质量造成了巨大的影响~([1])。研究~([2])表明:麻醉方式、麻醉药物是影响患者术后发生POCD的重要因素。腰骶神经丛阻滞可精准定位穿刺部位的神经,且阻滞范围有限,更能促进POCD的早日恢复。另有研究表明:单纯神经阻滞与全身麻醉联合应用,不仅镇痛效果佳,更有利于患者早日苏醒~([4])。基于此,本研究接受髋关节置换术的老年患者中,行超声引导下的腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,观察该联合麻醉法对老年患者氧化应激水平和认知功能的影响,现将结果     

肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺肿块切除术中镇痛效果的比较

目的比较肋间神经阻滞、静脉麻醉、肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑用于乳腺区段术中镇痛效果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。方法随机将患者分为3组,每组50人,A组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞;B组应用静脉麻醉;C组应用0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑。比较3种麻醉方法在乳腺区段术中的镇痛结果、不良反应、对呼吸的影响以及总体麻醉效果评价。结果A组患者术中镇痛效果满意率88%,无气胸、恶心呕吐、无呼吸抑制;B组患者术中镇痛效果满意率98%,42%患者术中呼吸抑制需面罩加压给氧,术后恶心呕吐率12%;C组患者术中镇痛效果满意率98%,无气胸、呕吐,2%患者有一过性的呼吸抑制需面罩加压给氧,由于咪达唑仑的顺行性遗忘性作用使得28%患者无手术记忆。结论乳腺肿块切除采用肋间神经阻滞复合静脉咪达唑仑镇痛效果好,麻醉管理方便,不良反应小,值得推广应用。     

髂腹下-髂腹股沟神经阻滞在小儿疝气 鞘膜积液手术中的应用效果观察

<正>小儿疝气、鞘膜积液属于临床常见的疾病,如不及时对患儿实施有效干预,易对患儿身心健康产生一定的影响~([1-3]),过去小儿疝气、鞘膜积液手术多采取传统基础麻醉的办法,术中意外发生率高且易给患儿造成较大的痛苦~([4-6]),随着我院B超下神经阻滞技术的开展,将采用在喉罩下七氟醚吸入麻醉+髂腹下-髂腹股沟神经阻滞的方法应用于小儿疝气、鞘膜     

右美托咪定与羟考酮结合在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用分析

<正>清醒气管插管是麻醉医生解决困难气道的常用方式,在插管前采用适当的镇痛镇静药物不仅能缓解插管时的痛苦~([1]),还可减轻应激反应,使插管成功率提高。羟考酮属阿片受体激动剂~([2]),通过激活神经末梢阿片受体起到抗焦虑~([3])、镇咳镇静及镇痛作用,起效迅速、作用持久~([4])、安全性高。右美托咪定为α2受体激动剂[5],对呼吸无抑制,能发挥镇痛镇静效应。现研究本院2018年2月至2019年2月100例术前判定困难气道采取不同麻醉方案的临床效果。     

术前股神经阻滞对全身麻醉下全膝关节置换术老年患者的超前镇痛效果观察

<正>术后疼痛是外科手术患者常见症状之一,尤其老年患者是术后疼痛的高发人群,严重影响其预后。研究表明~([1]),组织损伤能引起周围和中枢神经系统敏感化,伤害性感受器一旦建立持久性兴奋和疼痛行为,增加镇痛药物剂量也难以奏效,因此,部分学者建议给予超前镇痛阻断有害刺激。目前,在老年骨科手术中应用股神经阻滞复合喉罩全身麻醉成为首选麻醉方法,但是关于股神经阻滞使用时机对于超前镇痛效果影响一直存有争议,本研究选取77例     

髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨在腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补手术中老年患者应用髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞的效果。方法择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补手术老年患者28例,年龄55~82岁ASAⅡ~Ⅲ级。予以0.3%罗哌卡因25mL行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。记录入室时(T0)、切皮前(T1)、切皮后1min(T2)、切皮后10min(T3)、术毕(T4)的心率(HR)、血压(NIBP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录术中、术后并发症的情况及术后2、4h的镇痛效应。结果 96.4%的患者阻滞效果完善,患者在各时间点的HR、NIBP、RR、SpO2无大幅度波动。术后2、4h的镇痛有效率分别为90%和75%。结论髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝疝囊高位结扎+修补术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。     

肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的临床意义

<正>人体软组织包括皮下组织、韧带、肌腱、骨骼肌、关节囊、血管及外周神经等,其是非上皮性的骨外组织~([1]),近年来,伴随着生活节奏速度加快,浅表软组织创伤性损伤患病率增加~([2]),物理检查在判断浅表软组织创伤性损伤病变范围、损伤深度方面准确性较差~([3]),本研究通过探索肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的临床意义,为肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的临床应用提供理论     

超声引导下收肌管阻滞麻醉在膝关节镜清理术中的应用对术后疼痛和炎症反应的影响

目前,膝关节术后镇痛方式主要包含全身镇痛、收肌管阻滞镇痛及股神经阻滞镇痛,收肌管阻滞镇痛对患者股四头肌力影响轻微,但在患者术后的镇痛效果有限,随着超声技术的普及使用,超声引导下的收肌管阻滞麻醉效果更为显著[1,2].本文对55例行膝关节清除术患者给予超声引导下收肌管阻滞,镇痛效果显著,现报告如下.     

肋间神经阻滞与静脉麻醉用于乳腺肿块手术的效果比较

静脉麻醉已广泛应用于短小手术,但存在一定程度不良反应。乳腺主要由T2-5肋间神经支配,并有明显节段性,故阻滞乳腺所在节段的肋间神经可用于乳腺肿块区段切除术。研究表明,肋间神经阻滞对血压、心率和呼吸影响甚微,无呼吸抑制及术后恶心、呕吐,术中和术后镇痛满意率较高。本研究观察肋间神经阻滞与静脉麻醉用于乳腺肿块手术的效果。     

多模式镇痛在剖宫产手术中的疗效观察

目的:比较剖宫产术中鞘内注射芬太尼及术后加用曲马多静脉镇痛泵对产妇镇痛效果的影响。方法:60例足月、单胎、初产妇随机分为3组。A组:单纯布比卡因行蛛网膜下隙神经阻滞;B组:布比卡因加芬太尼行蛛网膜下隙神经阻滞;C组:布比卡因加芬太尼行蛛网膜下隙神经阻滞术后带曲马多镇痛泵。结果:B,C两组镇痛效果优良率与A组相比差异有统计学意义。三组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况比较差异均无统计学意义。结论:布比卡因加芬太尼组基本可以满足术后镇痛需要如果复合术后曲马多镇痛基本可以达到无痛要求。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在开胸手术中的应用效果观察

目的 探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对开胸手术的镇痛效果及其对血流动力学和应激反应的影响.方法 选择2012年3月-2016年2月收治的开胸手术患者80例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组40例.观察组给予超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉,对照组给予全身麻醉.比较2组术后镇痛效果、血流动力学及应激反应指标水平.结果 观察组休息时和咳嗽时术后2、6、12、48 h视觉模拟疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).2组麻醉后血流动力学和应激反应指标组内和组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对开胸手术患者应用超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛效果较好,血流动力学较稳定,可抑制术中及术后应激反应,有利于术后康复.     

小儿腹腔镜手术不同时段静脉滴注地佐辛对血流动力学及麻醉苏醒躁动的影响

<正>静吸复合气管插管全身麻醉苏醒期躁动的发生与多种因素有关~([1]),术后伤口疼痛是最常见的一种原因~([2,3])。地佐辛是阿片类受体激动拮抗药,对κ受体完全激动,产生较强的脊髓镇痛、轻度的镇静及呼吸抑制作用;对μ受体作用较弱且有激动和拮抗双重作用,使呼吸抑制和成瘾的发生率降低;对δ受体活性极弱,不产生烦躁和焦虑感及心血管兴奋     

右美托咪定混合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞对腹外疝术后镇痛的临床效果

<正>腹外疝好发于中老年人群,无张力修补术为临床常见术式,术后切口痛普遍存在,有效控制术后疼痛有利于创面愈合及功能恢复,符合快速康复外科理念。Petersen等~([1])的研究表明,应用罗哌卡因行超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)可为腹部手术提供满意的术后镇痛效果。本研究拟评价右美托咪定混合罗哌卡因用于超声引导下TAPB对腹外疝术后镇痛的有效性和安全性,为临床上此类患者术后镇痛提供参考。1资料与方法1.1一般资料:本研究已通过本院伦理委员会批准,并与患     

小剂量吗啡与地塞米松联合对臂丛神经阻滞术后镇痛的作用分析

目的:探讨臂丛神经阻滞术后镇痛效果,了解吗啡联合地塞米松对臂丛神经阻滞术后镇痛的影响.方法:选择近期我院行上肢手术的79 例ASAI 或Ⅱ级患者.随机将其中24 例分为地塞米松组,21 例分为吗啡组,余34 例为吗啡联合地塞米松组.结果:吗啡联合地塞米松组有效镇痛持续时间平均36.8±2.1h,有效镇痛期间恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制率也均较吗啡组显著降低.吗啡联合地塞米松组的患者,有效镇痛期间的恶心呕吐率为8.8%,皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均为2.9%,均显著低于其他两组.结论:小剂量吗啡联合地塞米松用于臂丛神经阻滞术,可明显延长术后镇痛时间,降低副反应.     

肋间神经阻滞与静脉麻醉用于乳腺肿块手术的效果比较

静脉麻醉已广泛应用于短小手术,但存在一定程度不良反应[1].乳腺主要由T2～5肋间神经支配,并有明显节段性,故阻滞乳腺所在节段的肋间神经可用于乳腺肿块区段切除术.研究表明,肋间神经阻滞对血压、心率和呼吸影响甚微,无呼吸抑制及术后恶心、呕吐,术中和术后镇痛满意率较高[2-4].本研究观察肋间神经阻滞与静脉麻醉用于乳腺肿块手术的效果.