透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理

脑盐耗综合征(CSWS)是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现[1],但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的护理

总结16例重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的护理。认为颅脑损伤后密切观察患者的意识状态及生命体征,监测尿量、尿比重、尿钠、血电解质和中心静脉压,可以协助脑性盐耗综合征的早期诊断和治疗;合理补液、补钠是减少并发症、提高抢救成功率的关键。14例经治疗2周后血钠恢复正常,意识好转;2例死于多脏器功能衰竭。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

颅脑损伤并发低钠血症病人临床上较多见，以往多归因于血管升压素分泌不当综合征（SIADH），但近年来另一种与SIADH病因完全不同，也可引起低钠血症，这就是脑性盐耗综合征（CSWS）。因其临床表现易与原发病相混淆，治疗方案与SIADH完全不同，若不及时治疗，所引起的低钠血症给机体带来的危害甚大。我科自2000年7月-2006年2月共收治CSWS病人12例。现将CSWS的观察与护理报告如下。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症的护理

总结急性颈髓外伤后脑盐耗综合征致低钠血症患者的护理.认为重点是严密监测血钠、尿量和尿钠的改变,密切观察患者意识状态和生命体征变化,注意早期饮食、饮水的干预,重视高热护理、心理护理,实施正确补液、补钠的治疗方法.     

重症颅脑外伤后脑性盐耗综合征的监护

目的探讨颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）的观察和护理。方法对34例重症颅脑外伤后发生CSWS患者的临床资料进行回顾性研究，观察患者意识变化，监测中心静脉压（CVP）、血钠、血浆渗透压、尿钠、尿量及血ANP等，根据检测结果补钠补液，同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素，探讨相应的护理对策。结果31例患者经治疗13～24d（平均17．9d）CVP、血钠、血渗透压、尿钠、尿量及血ANP等逐渐恢复正常，无补钠补液治疗相关的并发症发生，生命体征稳定，意识状态好转，3例因多脏器功能衰竭死亡。结论提高临床护士对CSWS的认识．正确监测，及时处理，对提高抢救成功率至关重要。     

重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察和护理

通过对5例重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察与护理,提出了盐耗综合征与尿崩症的区别.脑性耗盐综合征的观察与护理要点是:严密观察病人意识状态、监测血生化,准确记录尿量,及时补钠,控制入量,营养支持.针对疾病特点护理,以获得最佳治疗效果.     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征20例诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的发生机制、诊断及治疗。方法对我院收治的重型颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征20例的临床资料进行回顾性总结分析。结果本组伤后6～10 d始出现低钠血症症状,其中14例表现为持续嗜睡,3例昏迷程度加深,3例出现肢体抽搐,5例伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。复查头颅CT均未发现复发血肿及远隔部位血肿,行去骨瓣减压术的18例均出现骨窗区张力增高;所有患者腰椎穿刺证实颅内压增高。查血钠107～128 mmol/L,血浆渗透压225～270 mmol/L,抗利尿激素7.5～14.6 ng/L;尿钠110～170 mmol/24 h,尿比重1.010～1.020;血钾、肾功能均正常。均明确诊断为重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征。治疗3～6个月后,恢复良好9例,中残6例,重残4例,死亡1例,病死率5%,无植物生存状态。结论低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,提高早期诊断率有利于预防和控制病变,水化和补盐治疗安全有效。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症1例护理

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占31.5%[1]。主要原因包括脑性盐耗综合征(CSWS)、尿崩症(DI)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。低血容量下尿钠排泄增加是CSWS的标志,而稀释性多尿是DI的最主要临床特点。颅脑创伤同时合并CSWS和DI的情况非常复杂而罕见;且因为机制复杂性和诊断的困难性,容易误诊和不适当治疗[2]。因此,早期的诊断和有效的护理是改善患者预后的重要环节。2012年1月我科收治了1例颅脑损伤后CSWS合并DI患者,现将护理体会报道如下。     

鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的预见性护理

鞍区肿瘤特别是垂体瘤、颅咽管瘤术后常出现脑性盐耗综合征 (CSWS) [1] 。临床表现为低钠血症 ,高钠尿症 ,低血容量 ,部分患者伴有多尿。这些表现极易与抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)及尿崩症相混淆 ,三者发病机制、治疗原则截然不同 ,而其临床表现和实验室检查有许多相似之处 ,临床极易引起误诊 ,并可因治疗不当造成严重的水电解质紊乱 ,发生隐蔽 ,危害性大[2 ] 。因此 ,护士熟悉CSWS的有关知识 ,在对原发疾病进行严密观察和系统护理的基础上随时注意CSWS的出现 ,以便协助医生尽早明确诊断 ,给予及时有效的治疗 ,减短住院日 ,为…     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的：探讨重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾分析18例重型颅脑损伤后发生脑性盐耗综合征患者的临床资料。结果：18例患者的血内经治疗后恢复正常。结论：低血钠、高尿钠、低血容量是脑性盐耗综合征的诊断标准，其治疗方法为水化与补钠。     

山莨菪碱联合垂体后叶素救治颈髓损伤后脑耗盐综合征1例

山莨菪碱联合垂体后叶素成功救治1例颈髓损伤出现顽固且难以矫正的脑耗盐综合征(CSWS)患者,报告如下. 1 临床资料 1.1 病历简介:患者男性,56岁,因跌倒伤致四肢感觉、运动功能障碍11 d,于2009年12月11日入院.     

急性颈髓损伤并发低钠血症的诊治及护理

总结了41例急性颈髓损伤并发低钠血症患者的诊治及护理特点.包括早期密切观察患者的生命体征、意识状态、脱水症状等临床表现;严密监测电解质、血浆渗透压、尿渗透压、尿比重及24 h尿量、抗利尿激素(ADH)、血浆肾素活性、醛固酮等生化指标;及时准确地评估及诊断;给予积极的心理护理、正确的治疗干预.认为早期发现及正确诊治急性颈髓损伤后低钠血症十分重要,应当提高护理人员对低钠血症的认识,积极进行护理干预及正确的治疗对于纠正低钠血症、改善患者的预后尤为关键.     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症的观察与护理

总结12例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症的观察与护理.护理重点为严密观察病情,注意意识、生命体征、尿量、中心静脉压等变化,及时监测实验室相关指标,做好补液护理、一般护理及心理护理.经治疗和护理,10例患者电解质和尿量均恢复正常水平;2例患者随访6月,仍需口服去氨加压素片控制尿量.     

重度颅脑损伤后脑性盐耗综合征的特点及诊治

我院1998～2003年收住重度颅脑损伤后合并脑性盐耗综合征(CSWS)11例，对其特点及诊治总结如下。     

1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症患者的护理

脑性盐耗综合症(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)是颅脑创伤患者发生电解质紊乱并影响预后的重要原因之一。CSWS和尿崩症(DI)的临床表现相似,但发病机制和临床治疗完全不同,两者同时发生,使病情复杂化,给临床治疗和护理带来一定困难。本文总结1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩患者的临床表现和护理,通过临床监测、补液、导管等方面的护理、及时有效的护理干预,积极配合医生的临床治疗。患者经过精心护理,病情逐渐稳定并顺利出院。     

重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察和护理

通过对5例重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征的观察与护理，提出了盐耗综合征与尿崩症的区别。脑性耗盐综合征的观察与护理要点是：严密观察病人意识状态、监测血生化，准确记录尿量，及时补钠，控制入量，营养支持。针对疾病特点护理，以获得最佳治疗效果。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征16例临床观察与护理

2005年7月～2008年7月,我们共收治16例重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征(CSWS)的患者.经精心观察与护理,效果满意.现报告如下.     

颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗

目的：探讨颅脑损伤后脑耗盐综合征患者的诊断与治疗策略。方法：对我科2006～2007年收治的37例CSWS患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果：经治疗,37例CSWS患者31例血钠恢复正常,4例死亡,无1例发生桥脑髓鞘溶解症。结论：脑耗盐综合征是颅脑损伤后患者低钠血症的最主要原因。早期明确诊断,积极稳妥补液补钠是有效治疗CSWS患者的关键。     

重型颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征的护理

介绍18例重型脑损伤患并发脑性盐耗综合征的护理，提出在脑性盐耗综合征病人的护理环节上：重视预见性护理，严密观察意识改变及生命体征，准确记录出入量，掌握好补盐、补液的均衡速度，维持血容量及钠的平衡，掌握脑性盐耗综合征、抗利尿激素分泌不当综合征、中枢性尿崩症三类不同病症的鉴别护理。