中国城乡居民两周患病未就诊影响因素分析

目的了解中国城乡居民两周患病未就诊行为的影响因素,为促进居民卫生服务利用提供参考。方法于2015年7—8月采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在中国东、中、西部抽取6个省(自治区)的36个县3 186户共10 376名居民为调查对象,基于安德森卫生服务利用行为模型设计调查问卷,通过面对面入户调查的方法收集资料;使用χ2检验和二分类logistic回归方法分析居民两周患病未就诊的影响因素。结果居民两周患病率为19.9%,两周患病未就诊率为45.7%;经过χ2检验和logistic回归分析结果显示,城市居民未就诊率(50.7%)高于农村(38.9%),男性居民未就诊率(48.5%)高于女性(43.6%),东部(50.8%)和西部(52.9%)居民未就诊率均高于中部(33.5%)、年龄≥80岁(52.1%)、婚姻状况为其他(49.6%)、文化程度初中高中及中专(51.0%)、人均年收入3 001~5 000元(52.3%)、到二级及以上医疗机构时间60 min(57.3%)的居民未就诊率较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论中国城乡居民两周患病未就诊的影响因素为城乡、地区、年龄、性别和到二级及以上医疗机构时间;应对居民进行健康宣教,科学合理配置卫生资源。     

四川省农村贫困居民卫生服务利用及其影响因素分析

[目的]了解四川省农村贫困居民卫生服务利用的一般情况并分析其影响因素.[方法]描述四川省农村贫困居民卫生服务利用的现状;拟合两水平二分类logistic回归模型探讨人群门诊服务利用的影响因素.[结果]贫困人口两周就诊率和未就诊率分别为274.06‰和37.13%,年内住院率和应住院未住院率分别为41.72‰和47.71%.贫困人口未就诊和未住院的主要原因为经济困难.影响两周患病就诊的主要因素有:医疗服务的可及性、自觉患病的严重程度、是否有医疗保险、主动获取保健知识、半年内是否患有慢性病以及年龄等.[结论]经济困难是导致农村贫困居民对卫生服务低利用的主要原因.     

深圳市南山区居民两周患病与就诊情况分析

目的了解深圳市南山区常住居民两周患病和就诊情况,为制定本地区卫生政策提供参考依据。方法按照第5次国家卫生服务调查设计的方案采用多阶段随机分层整群抽样方法,抽取南山区600户家庭进行入户问卷调查,对居民人口学与社会经济学特征、两周患病情况和就诊情况进行调查,采用描述流行病学方法对结果进行分析。结果调查居民1 622人,以女性(51.0%,827/1 622)、35~64岁(44.7%,725/1 622)、已婚(71.7%,1 163/1 622)、大专及以上学历(38.9%,631/1 622)、在业(59.9%,971/1 622)调查对象为主。居民两周患病率为36.5%(592/1 622),两周就诊率为19.6%(318/1 622);不同年龄、婚姻状况、文化程度和职业居民两周患病率差异具有统计学意义(均P0.01)。两周患病后就诊选择区级医院与社康中心的比例为91.2%(290/318)。结论居民两周患病就诊率仍有待提高,社区医疗门诊卫生服务利用率较高。     

新疆游牧和定居牧民卫生服务需求利用调查

目的了解新疆牧区游牧和定居牧业居民(简称牧民)卫生服务需求利用的现状,为新疆牧业医院人力配置规划及能力建设目标提供决策依据。方法采用分层整群抽样方法,对新疆新源县、沙湾县和阿勒泰市3个牧业县1 055户游牧和665户定居牧业居民进行家庭健康询问调查。结果2008年新疆牧区被调查牧民2周就诊率为6.8%,2周未就诊率为53.6%;住院率为5.1%,未住院率为27.8%;牧民2周就诊和住院率低于同期全国农村水平,2周患病未就诊和未住院率高于同期全国农村水平;游牧和定居牧民2周就诊率和未住院率差异无统计学意义;游牧牧民2周患病未就诊率(55.8%)高于定居牧民(48.2%),住院率(4.4%)低于定居牧民(6.5%);游牧牧民就诊选择牧业点设立的医疗机构比例和住院利用乡镇卫生院比例均高于定居牧民;就医可及性差是牧区居民卫生服务利用不足的主要原因。结论目前提供的卫生服务尚不能满足居民的卫生服务需求,同时卫生服务利用不足,游牧牧民比定居牧民更严重,应加强牧区基层卫生服务体系建设。     

湖北省居民门诊卫生服务利用状况调查与分析

目的了解湖北省居民门诊卫生服务利用状况,为制定卫生政策提供数据支持和理论依据。方法运用多阶段分层整群抽样方法抽取湖北省34 144名居民为调查对象,采用国家第五次卫生服务调查表进行面对面入户调查。结果7 047例两周患病者回答了就诊状况,两周内就诊量为3 354人次,两周就诊率为9.8%(3 354/34 144),其中城市9.6%、农村10.0%;两周患病首诊在基层医疗机构的比例为78.1%,就诊比例随着医疗机构等级提高而降低;两周患病未就诊率为21.3%(1 498/7 047),未治疗比例为8.2%(576/7 047),未就诊和未治疗的主要原因为"自感病轻""无有效措施"和"经济困难"。结论湖北省居民门诊医疗服务利用增加,以基层医疗机构就诊为主;经济困难对居民就诊行为的影响降低。     

四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的影响因素探讨

目的：了解四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的影响因素，为制定相应政策提供客观科学的依据。方法：利用第3次国家卫生服务调查西部扩充点四川省的资料，对农村15岁及以上居民两周患病未治疗的可能影响因素，在单因素分析的基础上进行非条件logistic回归。结果：四川省农村居民两周患病率和慢性病患病率分别为220．54‰和167．84‰(以人次计)，均高于本次调查的全国平均水平(139．5‰和120．5‰)两周患病未就诊率低于全国水平，未住院率高于全国水平。非条件logistic回归结果表明：性别、人均年收入、是否愿意获得保健知识和因病卧床天数对四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗有统计学意义。结论：四川省农村居民对卫生服务的需要量较高，现有卫生服务利用不充分。性别、人均年收入、是否愿意获得保健知识和因病卧床天数是四川省农村15岁及以上居民两周患病未治疗的主要影响因素。     

河南省城乡居民卫生服务两周就诊率及影响因素分析

目的 了解国家第五次卫生服务调查河南省城乡居民两周就诊率,并分析15岁及以上居民两周就诊的影响因素,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据。 方法 运用分层整群随机抽样的方法,利用第五次国家卫生服务调查表,入户调查河南省居民家庭生活状况、人口学特征、两周病伤及就诊状况,采用多因素Logistic回归分析两周就诊的影响因素。 结果 河南省两周就诊率为11.7%,农村比城市高4.0%(χ2=127.213,P<0.05);随着年龄组的增高,城乡居民两周就诊率变化均呈先下降后上升趋势;无基本医疗保险的居民两周就诊率较低,为7.0%;两周患病首诊在基层卫生服务机构比例较大;农村居民因经济困难未就诊的比例比城市高3.1%(χ2=40.921,P<0.05);Logistic回归显示影响15岁及以上居民两周就诊的因素有城乡、年龄、就业状况、到最近医疗机构距离及是否为贫困户等。 结论 河南省农村卫生服务需求、利用较高,亟待提高城乡基本医疗保障服务均等化水平;相关部门应针对两周就诊的影响因素,采取有效措施提高卫生服务可及性。     

广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊现状及影响因素分析

目的了解广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊现状及主要影响因素,为该地区卫生服务策略的制定提供科学依据。方法运用多阶段分层系统抽样方法,于2011年12月对调查对象进行入户问卷调查。结果共调查5 338人,自报两周内患病者1 922人,两周患病率为36.0%,其中未就诊205人,两周患病未就诊率为10.7%。婚姻状况、职业、是否参加新型农村合作医疗和是否接受过社区健康教育的调查对象两周患病未就诊率差异均有统计学意义(均有P<0.05)。多因素Logistic回归的结果显示,职业为管理人员(OR=2.096,95%CI:1.538～2.710)、未参加新农合(OR=1.672,95%CI:1.211～2.362)和未接受过社区健康教育(OR=1.547,95%CI:1.153～1.957)是该地区人群两周患病未就诊的主要影响因素。结论广东省某市65岁及以上居民两周患病未就诊率较低,管理人员、未参加新农合和未接受过社区健康教育是其主要影响因素。     

重庆市某社区居民卫生服务需要、需求与利用现状的研究

目的了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据。方法 2014年5—8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1%,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6%,两周就诊率为5.9%,两周患者中未就诊比例为35.0%住院率为14.1%,应住院而未住院比例为21.2%;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4%),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高。结论社区居民卫生服务需要总体较大,而对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高。应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响研究

目的:通过基线调查与实施1年后跟踪调查的比较,评价新型农村合作医疗的实施对农民医疗服务需要和利用的影响,为正确认识和科学调整新型农村合作医疗的实施方案提供依据。方法:采用分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村70户农户,采取入户调查的方式,对农村居民家庭健康状况,医疗服务需要和利用及其影响因素进行了基线调查和1年后的跟踪调查。结果:两次调查农民的性别和年龄分布均无显著差异( P>0 .0 5 ) ,本次调查两周患病率、年住院率和半年慢性病患病率分别为135 .86‰、4 7.70‰、10 6 .0 4‰,与基线调查相比,均无显著差异( P>0 .0 5 )。而就诊率、应就诊未就诊率和应住院未住院率分别为112 .2 9‰、16 .93%、2 4 .0 6 % ,两周卧床率及休工(学)率分别为4 .6 9‰和8.0 9‰,与基线调查相比两周就诊率显著提高,应就诊未就诊率、应住院未住院率、两周卧床率及休工(学)率显著下降( P<0 .0 5 )。因病致贫比例由4 7.6 2 %下降到2 7.78%。因经济困难未就诊的比例由4 7.9%下降到35 .2 % ,因经济困难未住院的比例由78.0 %下降到6 8.8%。结论:新型农村合作医疗实施1年后,卫生服务需要无显著变化,农民的就诊意识有所提高,门诊及住院服务利用有所增加,健康状况有所好转,因病致贫比例下降,但造成农民     

Management of pregnancy and childbirth in England and Wales and in France

This paper reviews national data on obstetric and neonatal practices in England and Wales, and in France between 1970 and 1980. The data have been derived from national statistics and surveys on national samples of births in 1970, 1975 and 1980 in England and Wales, and 1972, 1976 and 1981 in France. The analysis shows that there was no major difference in pregnancy outcome, but wide variations in medical practices, and their trend over time. The main differences were: in England and Wales a higher number of antenatal visits, a higher percentage of inpatient admissions during pregnancy, a higher rate of induction, more episiotomies, a higher rate of resuscitation at birth, and admission to neonatal special care units; in France, a higher rate of caesarean sections before and during labour, some evidence of a more active management of labour, and a longer hospital post-natal stay. These differences in practice reflect differences in objectives and assessment of the effectiveness of care between the two countries: they point out the need for better monitoring and evaluation of obstetric and neonatal practices.     

2011年温州城乡九所中小学生超重肥胖患病状况调查

【目的】 调查温州城乡中小学生超重肥胖的患病状况。 【方法】 2011年5-8月随机抽取温州城区、城乡结合部及农村中小学共9所学校进行整群调查。记录学生的一般资料,同时测量身高体重两项发育指标,计算体质指数,按照2004年中国肥胖问题工作组(WGOC)推荐的诊断标准,评价温州市中小学生的超重及肥胖患病状况。 【结果】 共9 657名在校学生参与调查,其中男生5 114 名,女生4 543名,平均年龄(14.95±4.53)岁,被调查人群中超重占7.6%,肥胖占2.6%,男生超重和肥胖患病状况均显著高于女生(9.8% vs 5.2%,5.2% vs 1.2%,P值均<0.01),各年龄段中以7岁儿童肥胖及超重状况最为严重(27.15% vs 7.955%),城区及城乡结合部超重肥胖患病状况明显高于农村(P值均<0.01)。 【结论】 温州中小学校肥胖和超重总患病约为10%,男性,尤其是城区及城乡结合部男生超重肥胖患病情况最为严重,需要引起高度重视。     

儿童铁和锌缺乏与营养素补充

营养性铁和锌缺乏症是严重影响儿童健康的常见营养素缺乏问题,在发展中国家是导致疾病负担加重和高死亡率的重要因素.铁和锌缺乏症每年引起约数万名5岁以下儿童死亡.婴幼儿是铁和锌缺乏的高危人群,摄入不足是造成铁和锌缺乏的主要原因.6～24个月婴幼儿的铁缺乏可对其智力发育产生不可逆的损害;锌缺乏是引起2岁以下幼儿生长发育迟缓的主要原因之一.补充微量营养素以及应用微量营养素强化食品可减少儿童铁和锌缺乏的发生,并具有较高的成本效益,应作为优先推荐的干预措施.该文就铁和锌缺乏的危害和干预研究进展作以综述.     

Efficacy of single and double doses of albendazole and mebendazole alone and in combination in the treatment of Trichuris trichiura in school-age children in Uganda

A randomised clinical trial was conducted in Kabale District, southwestern Uganda, to compare the efficacies of single and double doses of a combination of 400 mg albendazole (ALB) and 500 mg mebendazole (MBZ) with those of single and double doses of each drug given alone in the treatment of Trichuris trichiura. Infected pupils (n = 611) were randomised to six treatment groups. Three groups received either a single dose of ALB, MBZ or the combination (ALB+MBZ). The other three groups received either a double dose of ALB (ALB/ALB), MBZ (MBZ/MBZ) or the combination (ALB+MBZ/ALB+MBZ). All double doses were given 8 h apart. Children were followed-up weekly for 1 month. Cure rates were significantly higher using double doses compared with single doses (irrespective of drug; z = −4.02, P < 0.0005) as well as using the drug combination compared with single drugs (irrespective of doses; z = −7.64, P < 0.0005). Cure rates measured at Day 7 were significantly higher than on Days 14 and 21 after treatment (Day 14, z = 9.90, P < 0.0005; Day 21, z = 7.36, P < 0.0005). Geometric mean (GM) intensities of positives were significantly lower on Day 7 compared with all other subsequent days (P < 0.00005), and on Day 28 GM intensities reached pre-treatment levels (P = 0.096). Whilst there was no difference in egg excretion between single and double doses of the same drug or drug combination (F_(df1) = 0.28, P = 0.60), the combination treatment resulted in lower egg excretion than use of single drugs (F_(df2) = 50.90, P < 0.00005). All the tested regimens of ALB and MBZ had low cure rates against T. trichiura in Uganda, but both combination treatments showed satisfactory egg reduction rates 3 weeks after treatment. [ClinicalTrials.gov identifier: NCT01050452]     

Relationships between distribution of lead in erythrocytes in vivo and in vitro and inhibition of ALA-D.

Proteins in the ALA-D (delta-aminolaevulinic acid dehydratase) fraction from gel filtration of erythrocyte supernatant (ES) have the highest affinity for lead among erythrocyte constituents in vivo and in vitro. It takes 20-40 hours for erythrocyte components to be equilibrated with lead added in vitro. AT low lead concentrations, under 60 micrograms/100 ml ES, the extent of decrease in ALA-D activity indicates the extent of lead saturation of ALA-D fraction proteins. The saturation is attained at 80-110 micrograms/100 ml ES. Although an appreciable amount of lead is also found in the haemoglobin fraction that contains certain factors concerned in ALA-D inhibition, lead responsible for inducing the inhibition is not bound to haemoglobin fraction proteins but to ALA-D fraction proteins. Of three treatments or agents recovering the enzyme from lead effects, zinc is the only one that can fully restore the inhibition.     

Heart disease mortality in cities of Latin America and in cities and regions of England and Wales

Death rates from heart disease in cities and regions of England and Wales, based on death certificates for 1963, are compared with death rates from the same causes in 10 Latin American cities, San Francisco, USA, and Bristol, England, derived from the Inter-American Investigation of Mortality which obtained histories and clinical records of fatal illnesses for the years 1962-64 by a sampling method. Death rates in Bristol derived from the 2 sources showed an agreement close enough to justify comparisons between official rates for England and Wales and the data for the Latin American cities.     

重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度调查分析

目的 掌握2019年重庆市医疗卫生机构放射诊疗频度,为有关单位开展放射诊疗监督监测提供基础数据。方法 采用调查表法,调查放射诊疗机构基本情况,X射线诊断、介入治疗、核医学诊疗、放射治疗等放射诊疗频度。结果 放射诊疗机构1845家,放射诊疗设备3769台,医学放射工作人员8647人。X射线诊断1843.0501万人次（应用频度594.2人次/千人口）,其中常规X射线诊断1300.7987万人次（应用频度419.4人次/千人口）、CT诊断460.7244万人次（应用频度148.5人次/千人口）、其他X射线诊断81.527万人次（应用频度26.3人次/千人口）。介入治疗7.1436万人次（应用频度2.3人次/千人口）,核医学诊断6.681万人次（应用频度2.15人次/千人口）,核医学治疗4340人（应用频度0.14人/千人口）,放射治疗1.6249万人（应用频度0.52人/千人口）。结论 重庆市放射诊疗资源配置与放射诊疗水平发展不平衡,建议有关部门进一步优化放射诊疗资源配置,提升放射诊疗发展水平。     

Dissipation and Residues of Difenoconazole and Azoxystrobin in Bananas and Soil in Two Agro-Climatic Zones of China

Residues of a fungicide suspension (12 % difenoconazole, 18 % azoxystrobin) in bananas and soil were studied under tropical and subtropical monsoon climates, in Hainan and Yunnan provinces, respectively. The half-lives in bananas were shorter in Hainan (difenoconazole: 8.4–10.7 days; azoxystrobin: 7.8–8.4 days) than Yunnan (difenoconazole: 11.3–13.0 days; azoxystrobin: 10.4–11.6 days), possibly because of the higher temperatures and solar radiation levels in Hainan. The half-lives in soil were shorter in Yunnan (difenoconazole: 15.5–16.7; azoxystrobin: 11.9–13.9 days) than Hainan (difenoconazole: 23.1–23.2 days; azoxystrobin: 16.0–16.1 days), possibly because the organic carbon content was higher and rainfall lower in Yunnan than Hainan. Their physico-chemical properties suggest difenoconazole and azoxystrobin should be stable in bananas and soil, but both decreased to safe concentrations by the minimum harvest time after spraying the mixture at the recommended dosage and 1.5 times that dosage, through physical, chemical, and biological processes.