尿毒症并发心力衰竭38例临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,维持性血透患者充血性心衰的发生率高达 41 %～ 5 0 % ,心衰死亡率40 % ( 1,2 ) ,是尿毒症患者死亡的首要原因 ,应予重视。笔者收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 4年 6月间住院及门诊尿毒症患者 90例 ,对其中并发心力衰竭 3 8例分析如下。1 临床资料病例选择　全部病例均符合以下诊断标准 :①符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断。有尿毒症的各系统表现 ,内生肌酐清除率小于 2 5ml/min ;②符合心力衰竭诊断标准。心悸、气急、不能平卧 ,咳嗽咯血痰 ,心率加快 ,出现舒张期奔马律 ,双肺底有湿口罗音及哮鸣音。本文尿毒症…     

慢性肾衰血透患者并发急性左心衰126例分析

急性左心衰是尿毒症患者的严重并发症和主要死因,积极有效地控制左心衰可改善尿毒症患者的预后,提高生存质量,延长生存时间。本院从1993年2月至1999年12月间共收治432例慢性左心衰126例,现分析报告如下。     

慢性肾功能不全尿毒症期合并心力衰竭50例患者临床分析

探讨血液透析治疗尿毒症患者并发心衰及维持性血液透析过程中心衰的发生原因和治疗措施.方法:回顾铁岭市中心医院血液透析室2010年10月-2012年7月期间住院尿毒症患者合并心衰的临床资料,观察行血液透析治疗,加强超滤,调整干体重,控制透析间体重增长,及调整血压,给予扩冠药物治疗等措施,对患者心衰发生及有效治疗措施的观察.结论:容量超负荷仍是尿毒症患者心衰发生主要原因,通过控制透析期间体重增长,加强透析,调整干体重,是治疗尿毒症患者心力衰竭的主要措施,使用扩张血管药物是辅助措施,血液透析不充分、高血压控制不理想、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生心力衰竭的危险因素,纠正以上因素预防慢性肾功能不全患者心衰的发生.     

尿毒症患者冠状动脉钙化的临床分析

心血管并发症是导致尿毒症患者死亡的最常见原因，除尿毒症的毒素、贫血、容量负荷过重造成患者心力衰竭（心衰）死亡外，尿毒症患者的冠状动脉（冠脉）钙化也加重了心肌缺血，亦是加重心衰的原因之一。我们采用多层螺旋CT技术.分析了我科38例住院的尿毒症患者的冠脉情况，并分析报告如下。     

尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床护理体会。方法选取尿毒症合并心力衰竭患者40例，随机均分为干预组和对照组（n=20），对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予优质护理干预，比较2组护理效果。结果干预组住院期间有2例患者发生心衰加重，明显少于于对照组的6例（P<0.05）；干预组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度的生活质量评分均明显大于对照组（P<0.05）。结论对行CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者实施优质护理干预，可明显降低心脑血管事件的发生率，提高患者生存质量。     

106例慢性心力衰竭临床分析

目的:分析慢性心力衰竭(CHF,简称慢性心衰)患者的治疗及预后措施。方法:选择106例慢性心力衰竭患者,分析其病因、药物治疗的措施及疗效。结果:通过治疗,106例慢性心衰患者中,显效82例,好转12例,总有效率为88.68%。结论:坚持强心、利尿、扩血管的原则,采取综合治疗的方法治疗慢性心力衰竭患者,能够有效控制心衰症状,提高患者生存质量,延长患者生命。     

CRF患者血液透析前后并发心力衰竭的相关原因分析

目的　探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血液透析 (HD)前后并发心力衰竭 (心衰 )的原因及对策。方法　对 2 8例CRF尿毒症期合并心衰患者HD前后的心衰情况、超声心动图检查、血压监测、Hb、BUN、Scr检测等资料进行回顾性分析。结果　HD前期发生急性心衰 16例 (5 7.14 % ) ;HD后发生急性心衰 2例 (7.14 % ) ,慢性充血性心衰 10例 (3 5 .71% ) ,容量负荷过重 18例 (64 .2 9% ) ;心衰时合并高血压 2 7例 (96.43 % ) ,其中 3级高血压 15例 (5 3 .5 7% ) ;心衰合并贫血 2 8例 (10 0 .0 0 % ) ,其中重度以上贫血 17例 (60 .71% )。心衰与高血压、贫血程度呈正相关 (r分别为 0 .5 5 6,0 .493 ,P<0 .0 1)。结论　容量负荷过重是尿毒症患者透析前后并发心衰的主要原因 ,早期充分HD可降低CRF患者心衰的发生。     

尿毒症心肌病变危险因素及防治进展

本文主要论述了尿毒症患者心肌病变相关危险因素及病理生理 ,并简要叙述了近年防治尿毒症心肌病变的进展。心血管疾病占慢性肾衰患者死亡原因的一半以上 ,维持性血透患者其比率更高 ,与感染、营养不良比较 ,位居首位 ,是影响血透患者长期生存的首要因素。临床表现为心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、心力衰竭、心源性猝死、心包炎或心包出血、动脉瘤、脑出血等。Ｈａｒｎｅｔｔ[1 ] 报告每年有 1 0 %透析患者因充血性心力衰竭行单纯超滤治疗 ,还有 1 0 %因心绞痛或心肌梗塞入院。我院调查每年有 2 0 %～ 3 0 %血液透析患者因充血性心衰行血液…     

尿毒症合并心衰患者动静脉内瘘的建立(附17例报告)

目的　通过对 17例尿毒症心衰患者内瘘制作的总结 ,探讨其内瘘的手术时机、术式 ,并观察临床效果及对心功能的影响。方法　对 17例尿毒症心衰患者先予药物治疗配合血液透析 ,心衰纠正后 4周、血压控制 (<18.67/ 12 .0 0kPa)、贫血改善 (Hb >80g/L) ,心脏彩超EF >5 0 %后 ,用钛轮钉 (2 .5mm)血管吻合法制作手腕部动静脉内瘘。结果　17例患者均 1次手术成功 ,术后无一例发生急性心力衰竭 ,平均血流量为 193± 2 6ml/min ,6个月后心脏彩超及X线胸片检查与术前差异无显著性。结论　尿毒症心衰患者需纠正心衰后 4周、控制血压、改善贫血再制作内瘘 ,钛轮钉吻合法成功率高 ,吻合口固定不致分流过大诱发加重心衰。     

浅谈16例尿毒症合并急性左心衰的护理

目的探讨尿毒症并发急性左心衰患者的病情观察及护理体会。方法针对我科收治的16例尿毒症并发急性左心衰患者进行讨论分析,总结病情观察的重要性,结合疾病给予有效的护理措施。结果此组患者经急救治疗和护理,抢救成功疾病得到控制的15例,其余1例抢救无效临床死亡。结论尿毒症并发急性左心衰的患者必须经密切的病情观察,纠正左心衰竭,进行血液透析治疗,才能提高患者的治疗效果,减少并发症的发生,提高患者的生存质量。     

尿毒症心力衰竭的抢救治疗

充血性心力衰竭是急、慢性肾功能衰竭的严重合并症，死亡率高，病势凶险，需要积极地抢救治疗。尿毒症时出现心衰，是由多种诱发因素并存所致，心衰又可使肾血流量进一步减少。肾淤血而加重肾衰，形成恶性循环，对强心利尿剂反应差、疗效差，给临床治疗带来困难。但经过积极抢救，去除诱发因素，还可挽救患者的生命。我科自1991年～1997年抢救尿毒症合并心力衰竭46例，下面进行分析总结。     

尿毒症并发心力衰竭的病因分析及对策

目的：探讨尿毒症并发心力衰竭的病因、及处理措施。方法：收集98例尿毒症心衰患者血液透析(HD)治疗的资料,进行病因分析,并评估HD的疗效。结果：血容量过多占诱因第一位(63．2％),其次是电解质及酸碱紊乱16．2％,第三是肺部感染。98例患者HD治疗后死亡9例(9．2％),症状缓解89例(90．8％),抢救成功率达90．8％。结论：HD是尿毒症心衰抢救措施中最有效的方法之一,早期HD能有效地降低尿毒症心衰的发生率。     

血液透析对尿毒症合并心衰的治疗效果观察

目的观察血液透析对尿毒症合并心衰的治疗效果.方法 选取我院从2007年2月~2012年12月所收治的100例尿毒症合并心力衰竭患者作为临床研究对象,所有患者均采用血液透析治疗,观察患者在治疗前后的血压、心率、呼吸、血清肌酐、血氧饱和度、血尿素氮和二氧化碳结合力,以考察血液透析的治疗效果.结果 所有患者在经过血液透析治疗后心衰症状和体征都有显著缓解,治疗后的血压、心率、呼吸、血清肌酐、血氧饱和度、血尿素氮和二氧化碳结合力等指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析可以为尿毒症合并心力衰竭患者争取进一步治疗的时间,有效改善患者心功能,是一个有效的治疗方式,值得在临床当中推广应用.     

黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心功能衰竭的临床观察

目的:探索黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心力衰竭(心衰)的疗效。方法:选择58例尿毒症伴心衰患者,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗,包括:维持血液透析、吸氧、强心、扩血管及对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液40m l、左旋卡尼汀2.0g,1次/d静脉滴注,治疗2周后观察心功能改善情况,并与同期对照组比较。结果:对照组总有效率为78.5%,治疗组总有效率为90.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合左旋卡尼汀治疗尿毒症伴心衰有较好的疗效。     

血液透析治疗尿毒症并发心力衰竭临床分析

心力衰竭是尿毒症的严重并发症 ,为尿毒症的首发死因[1] 。透析技术应用于临床 ,使一些经保守治疗无效的尿毒症并发心衰的患者得到有效救治。我院 1997年 6月— 2 0 0 2年 12月对 4 2例尿毒症并发心力衰竭患者 ,采用血液透析(HD)治疗 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 78岁。均符合慢性肾衰竭尿毒症的诊断标准[2 ] 。本组患者出现心悸、突发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓、咳白色或粉红色泡沫痰、HR 10 5～ 14 0 /min、R 2 9～ 4 0 /min、BP 170～ 2 30 / 10 0～ 1…     

86例慢性心力衰竭诊治体会

目的探讨慢性心力衰竭患者的病因和药物治疗效果。方法选择86例慢性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析。结果引起心衰的病因主要是冠心病、风湿性心瓣膜病及高血压病。经强心、利尿、扩血管等综合治疗及β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的应用,明显改善22例,好转49例,总有效率为82.6%。结论慢性心力衰竭病人的主要病因为冠心病,综合治疗能有效控制心衰症状,提高患者生存质量,延长患者生命。     

尿毒症并发急性左心衰护理体会

尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段,患者常因并发急性左心功能衰竭而导致患者死亡,有文献报道[1] ,其发病率高达27.9%.为提高尿毒症并发急性左心衰患者的护理效果,我们选取2010年12月～2011年12月我科收治的46例尿毒症并发急性左心衰患者进行观察分析,现将护理体会报告如下.     

尿毒症并发急性左心衰108例的防治对策及护理

心力衰竭是尿毒症十分常见的并发症，也是维持性血透患者死亡的重要原因。国外报道占血透死因的20％-30％．1998年6月-2004年12月经临床观察对尿毒症患者并发急性左心衰的防治及护理总结如下。     

乌拉地尔与硝酸甘油在治疗尿毒症合并心衰的临床疗效观察

目的:观察静脉使用乌拉地尔与硝酸甘油在治疗尿毒症合并心衰的短期临床效果。方法:80例慢性肾功能衰竭尿毒症并发心力衰竭患者,心功能在Ⅲ-Ⅳ级,随机分为乌拉地尔组40例,硝酸甘油组40例。两组年龄、心率、血压无显著性差异。在心衰常规处理(吸氧、利尿)的同时,两组分别使用乌拉地尔(0.1mg/分钟)、硝酸甘油(10μg/分钟),开始静滴,用药48小时后检查临床表现评价心功能、超声心动图、查肾功能。结果:使用乌拉地尔组患者心功能改善明显,心脏收缩指标明显高于硝酸甘油组,且对肾脏功能无明显影响。结论:在尿毒症合并心力衰竭患者使用乌拉地尔治疗短期临床效果优于硝酸甘油。     

尿毒症合并急性心衰患者中血液透析治疗的作用探讨

目的探讨血液透析治疗尿毒症合并急性心衰的作用。方法选取2017年2月至2018年2月医院收治58例的尿毒症合并急性心力衰竭患者,患者入院后均予以血液透析治疗,对比治疗前后的生化指标,观察患者的治疗效果及并发症情况。结果治疗后患者的血清肌酐、尿素氮、钾离子水平均低于治疗前(P0.05),血清钠离子水平高于治疗前(P0.05);本组的治疗有效率为89.66%,透析治疗过程中出现8例并发症,发生率为13.79%,经对症处理后均好转。结论在尿毒症合并心力衰竭患者中应用血液透析治疗,可有效的改善患者的生化指标水平,获得满意的治疗效果,在治疗过程中注意做好并发症的预防,以保证血液透析的顺利进行。