改进性血液透析液无症状透析612例次疗效分析及护理

目前，血液透析仍是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的有效措施和方法，临床常以使用醋酸盐透析液透析，但由于一部分病人因“醋酸不耐受”而出现一些不良反应，达不到无症状透析。在碳酸氢钠透析液中也含有4retool／L-5mmol／L的醋酸盐，在临床应用中也可出现“醋酸不耐受”反应现象。为减少副反应，达到无症状透析，我们采用改进性无醋酸血液透析液，于2003年3月-2006年11月对48例做常规醋酸透析反应较重的病人使用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持612例次，并随机按4：1抽取了其中153例次记录用改进性无醋酸血液透析液透析加护理支持后的生化指标变化，现将结果报道如下。     

无醋酸盐透析液对尿毒症无症状透析500例次疗效分析

目前 ,血液透析是一项治疗尿毒症的有效措施和方法 ,临床常以使用醋酸盐透析 ,但由于一部分病人因“醋酸不耐受” ,时常出现一些不良的反应 ,患者不适应而达不到无症状透析。在碳酸氢钠透析液中也含有 4～ 5ｍｍｏｌ/Ｌ的醋酸盐 ,在临床应用中也可出现“醋酸不耐受”反应现象。为减少副反应 ,能达到无症状透析 ,我们采用无醋酸血液透析液 ,于2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 32例作常规醋酸透析反应较重的患者使用无醋酸盐透析 5 0 0例次 ,并继续观察了其中6 0例次记录用无醋酸盐透析前后的生化指标变化 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1…     

低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理

总结低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理.7例使用低钙透析液透析后血钙下降明显,护理措施主要是开展健康知识宣教,严密观察有无出现不良反应,及时监测实验室指标的变化.低钙液透析3.5 h后改用钙离子浓度1.4 mmol/L透析液透析可预防低血压、肌痉挛的发生.     

无糖型碳酸氢盐透析液的配制

血液透析(HD)的疗效与透析液的成分和性质有很大关系.目前国内使用的透析液处方较多,各医院配制方法不同,透析液离子浓度亦不尽相同.由于醋酸盐不耐受现象引起的透析并发症多,醋酸盐透析已近于淘汰.我科自2001年起自行配制无糖型碳酸氢盐透析液,已行1 400例次HD,制剂质量稳定,患者不良反应发生率低.现总结我们护理人员在透析液配制和使用时的经验,报道如下.     

不同缓冲剂碳酸盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响

目的 比较枸橼酸碳酸氢盐透析液和醋酸碳酸氢盐透析液对维持性血液透析患者血压及血钙的影响,为临床选用最佳透析液提供理论依据.方法 16例透析患者进行自身前后对照研究,前3周使用枸橼酸透析液,透析液钙浓度依次是1.75mmol/L （DCa1.75）、1.5mmol/L （DCa1.5）和1.25mmol/L（DCa1.25）.后3周使用醋酸透析液,依次是DCa1.75、DCa1.5、DCa1.25.比较使用不同透析液透析前后患者血清总钙（tCa）、离子钙（iCa）及平均动脉压（MAP）的变化.结果 ①DCa1.75时,2种透析液均使患者透析后tCa、iCa升高,对透析后MAP无影响.②DCa1.5时,醋酸透析液使透析后tCa、iCa升高,枸橼酸透析液对透析后tCa、iCa无影响,二者对透析后MAP无影响.③DCa1.25时,枸橼酸透析液使透析后tCa、iCa降低,MAP由（97±16） mmHg降至（86±21）mmHg （P＜0.05）.使用醋酸透析液患者透析后tCa降低,而iCa、MAP无变化.结论 DCa1.5的枸橼酸透析液对透析患者血清tCa、iCa水平及MAP影响最小.     

醋酸盐透析同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受的临床观察

血液透析目前主要应用醋酸盐透析(AD),但由于部分患者出现一过性低血压及头痛、恶心、呕吐、全身倦怠等“醋酸盐不耐受”现象而被迫停止透析或改用其他方法透析.本文就透析的同时滴注碳酸氢钠治疗醋酸盐不耐受进行了观察.1 对象和方法10例血透患者,男8例,女2例;年龄24～70岁,平均47岁.原发病:流行性出血热3例,慢性肾小球肾炎3例,痛风性肾病2例,糖尿病肾病1例,梗阻性肾病1例,透析前血BUN>25.5mmol/L,平均28.72±5.6mmol/L;Cr为540.3μmol/L,平均620±130.7μmol/L.分组:根据常规应用醋酸盐透析液进行透析时出现醋酸盐不耐受现象,单纯应用高渗糖治疗低血压未用碳酸氢钠组(I组),共20人次,其中5人次被迫提前结束透析,确诊对醋酸盐不耐受后,每次透析开始亦滴注碳酸氢钠250ml组(Ⅱ组),20人次.Ⅱ组患者,在透析的一开始,亦血路的动脉端和静脉端分别与人体接通后,给予5%碳酸氢钠250ml,从动脉端缓慢滴入,持续约1.5～2小时,对高血容量的患者可适当增加超滤量,以排除多余的水份.以上两组均采用Baxter SPS450型人工肾机和Baxter中空纤维透析器,采用离子交换树脂软水器进行水处理,透析时间4～5小时,血流量180ml,透析液流量500ml/min,透析液负压30～150mmHg,超滤量500～2500ml,采用边缘肝素化.     

透析液钙离子浓度对血液透析高血压的影响观察

目的观察不同Ca2+浓度透析液对维持性血液透析患者透析过程中血压的影响。方法透析过程中血压升高的维持性血液透析患者101例,先后使用Ca2+浓度1.75mmol/L(DCa 1.75)和1.25mmol/L(DCa 1.25)的透析液进行血液透析,监测透析前后患者血压变化。结果使用DCa 1.75透析液透析时,透析后血压较透析前及使用DCa1.25透析液时透析后血压均明显升高(P<0.05)。结论应用Ca2+浓度1.25mmol/L的低钙透析液进行血液透析可有效控制血液透析高血压的发生。     

高钙透析用于透析相关性低血压的防治

目的探讨高钙透析对透析相关性低血压的影响。方法选取合并透析相关性低血压的血液透析患者20例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1．75mmol／L及1．25mmol／L的透析液各连续进行15次透析,观察透析前静息15min后及透析开始后每隔1h时的血压。结果与使用正常钙浓度透析液透析时相比,使用高浓度钙透析液透析后,透析前血压无明显差异,透析中及透析后血压明显增高（P〈0．05）。结论提高透析液Ca^2＋浓度,有助于血液透析相关性低血压的防治。     

含糖透析液减少维持性血液透析患者低血压发生

目的探讨含糖透析液是否可以减少维持性血液透析患者低血压的发生。方法选取长期透析伴低血压患者25例。前4周采用常规无糖透析液透析,后4周采用含糖透析液[含糖桶装无菌透析液(5.5 mmol/L)]。检测使用含糖透析液前后血压,血糖,干体重,食欲等变化,低血压发生次数。结果使用含糖透析液治疗1个月后低血压的发生率从117次降低至77次。每例患者平均发生低血压次数明显减少(P<0.01)。使用无糖透析液,透析后有6例患者发生低血糖;而使用含糖透析液后无低血糖发生。结论含糖透析液能够减少在维持性血液透析中低血压的发生。对于透析中血压波动大的患者使用含糖透析液可以稳定血压,其作用机制有待进一步研究。     

无糖型碳酸氢盐透析液的配制

血液透析 (HD)的疗效与透析液的成分和性质有很大关系。目前国内使用的透析液处方较多 ,各医院配制方法不同 ,透析液离子浓度亦不尽相同。由于醋酸盐不耐受现象引起的透析并发症多 ,醋酸盐透析已近于淘汰。我科自 2 0 0 1年起自行配制无糖型碳酸氢盐透析液 ,已行 1 4 0 0例次HD ,制剂质量稳定 ,患者不良反应发生率低。现总结我们护理人员在透析液配制和使用时的经验 ,报道如下。1　材料和方法1 .1　处方　由天津市肾友达医疗设备技术开发公司提供的人工肾透析干粉 ,包括SYD PZ A和SYD PZ B。SYD PZ A所含成分 :氯化钠 1 6 1 3g ,氯…