高原地区碳酸利多卡因在剖宫产术中的临床应用

目的：比较在高原地区不同麻醉方法用于剖宫产手术的麻醉效果及安全性。方法：选择60例行剖宫产手术患者,ASAI-Ⅱ级,随机分为2%盐酸利多卡因组（Ⅰ组,选择L1-2间隙行硬膜外穿刺向上置管3-4cm）,1.73%碳酸利多卡因组（Ⅱ组,麻醉穿刺方法同Ⅰ组）和0.5%布比卡因重比重溶液组（Ⅲ组,选择L3-4间隙穿刺行腰硬联合阻滞）三组。比较三组间麻醉起效时间、麻醉完善时间、麻醉最高平面,胎儿娩出时间,记录麻醉对患者血压、心率的影响及患者的不良反应。结果：Ⅱ组与Ⅰ组比较麻醉起效快,麻醉完善时间短,胎儿娩出时间短;与Ⅲ组比较对患者心率、血压影响小,患者不良反应少,差异有统计学意义。结论：高原地区低氧环境下在剖宫产手术中用碳酸利多卡因行硬膜外麻醉具有麻醉起效快、麻醉完善时间短、效果确切的特点,而且对患者血流动力学影响小,不良反应少,提高了母婴术中安全性,是一种更为安全、可靠的麻醉方法。     

舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中应用的可行性分析

目的观察舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞在子痫前期产妇剖宫产术中的应用效果。方法将子痫前期行剖宫产手术患者68例随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予利多卡因麻醉,观察组给予舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞。观察2组麻醉效果,并比较2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间的差异。结果 2组麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将舒芬太尼复合利多卡因硬膜外阻滞应用于子痫前期产妇剖宫产术中,可取得较满意的麻醉效果,值得临床推广应用。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术的效果.方法 100例拟择期行剖宫产术的健康产妇,分为CSEA组及CEA组,每组50例.观察并记录产妇麻醉前、麻醉开始后5 min和15 min的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中产妇牵拉反应、胎儿娩出时Apgar评分.结果 与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间短,运动神经阻滞、镇痛和肌松效果好,牵拉鼓肠等不良反应少（均P＜0.05）.新生儿Apgar评分CSEA组与CEA组差异无统计学意义.结论 CSEA可安全用于健康产妇剖宫产手术,且麻醉效果优于CEA组.     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于急诊剖宫产的临床观察

急诊剖宫产病情急,变化快,选择硬膜外阻滞麻醉时,往往因麻醉起效慢,手术医生切皮时麻醉不完善,需加局麻或全麻开始手术.近年我院选择碳酸利多卡因和盐酸利多卡因用于硬膜外阻滞急诊剖宫产,现将其麻醉效果比较如下.     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的临床观察

目的：观察碳酸利多卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法：选择ASAI－Ⅱ级剖宫产病人100例,随机为两组,每组50例,A组（碳组组）用1．73％碳酸利多卡因,B组（盐酸组）用1．6％盐酸利多卡因,行硬膜外阻滞,记录两组麻醉时效,阻滞平面,SBP,DBP,HR,SPO2。结果：碳酸组起效快,阻滞完全时间短,感觉神经阻滞节段多,SBP,DBP,SPO2的改变无统计学意义。结论：碳酸利多卡因用于剖宫产手术安全可靠,麻醉效果优于盐酸利多卡因。     

氯普鲁卡因与利多卡因在剖宫产硬膜外麻醉中应用比较

目的分析盐酸氯普鲁卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫手术中的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年1月期间56例在我院接受L1～2间隙硬膜外麻醉行剖宫产手术的患者的临床资料。56例足月单胎孕妇随机分为3%氯普鲁卡因组和2%利多卡因组各28例。观察两组患者麻醉前后血压、心率变化及硬膜外麻醉的临床效果。结果两组患者麻醉后5min、30min收缩压、舒张压较麻醉前无明显变化（P〉0.05）,3%盐酸氯普鲁卡因麻醉起效时间及疼痛消失时间较2%盐酸利多卡因短,麻醉维持时间3%盐酸氯普鲁卡因较2%盐酸利多卡因长。肌松效果：3%盐酸氯普鲁卡因较2%盐酸利多卡因满意率高。结论在硬膜外麻醉行剖宫产手术中,盐酸氯普鲁卡因临床效果优于2%利多卡因。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因对短时间手术的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在短时间手术中的效果。方法随机将手术患者分成观察组和对照组，分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因进行硬膜外麻醉，观察记录麻醉平面出现时间、麻醉阻滞完善时间、首剂麻醉药用量、有无牵拉反应等，并观察有无寒战以及变态反应的发生。结果与对照组比较，观察组麻醉平面出现时间较快（P〈0．01），麻醉开始至麻醉阻滞完善时间较短（P〈0.01），牵拉反应及变态反应明显较少。结论碳酸利多卡因更适合于短时间手术。     

碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的临床应用

目的 探讨碳酸利多卡因在低位硬膜外麻醉中的优越性。方法 选择50例ASAⅠ—Ⅱ级低位硬膜外麻醉的手术病人，随机分成A、B两组，每组25例。硬膜外穿刺置管后A组注入1．73％碳酸利多卡因；B组注入2％盐酸利多利因，对比观察两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉持续时间和阻滞神经节段数以及对循环系统的影响。结果 A组的麻醉起效时间和阻滞完善时间缩短，与B组相比有显著性差异，而麻醉持续时间和脊神经阻滞范围及对循环系统的影响二组无明显差别。结论 碳酸利多卡因具有麻醉起效快，阻滞完善时间短的特点。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的比较分析硬膜外麻醉(EA)与腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的临床麻醉效果,探讨剖宫产手术理想的麻醉方法。方法 ASAI-II级100例剖宫产,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA组),单纯硬膜外麻醉(EA组)各50例,观察麻醉效果,记录麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、最大运动阻滞程度,并记录新生儿娩出1～5min的Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于EA组(P<0.05),而Bromage评分高于EA组(P<0.05)。两组间Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组有3例心动过缓,均有不同程度血压下降。结论 CSEA相对于EA具有用药量少、起效快、成功率高且损伤小等特点,缩短了娩出胎儿的时间,是剖宫产手术的一种较理想的麻醉方法。     

两种麻醉方式的剖宫产时效和对胎儿早期结局的影响

目的:比较择期剖宫产患者实施全身麻醉或硬膜外麻醉在手术等待时间、胎儿娩出时间,及新生儿短期评估等的差异.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ择期剖宫患者随机分为两组(n=50):全麻组(GA组)和硬膜外组(EA组).观察两组病例麻醉用药至手术开始时间(T0),手术开始至胎儿娩出时间(T1),新生儿Apgar评分.并进行统计分析.结果:两组病例在新生儿Apgar评分,手术开始至胎儿娩出时间上差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉用药至手术开始时间上差异有极显著统计学意义(P＜0.01).结论:对择期剖宫产麻醉,全身麻醉是较安全而有效的麻醉选择.     

两种利多卡因及布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的比较观察

目的:观察1.73%碳酸利多卡因与2%盐酸利多卡因、0.5%布比卡因用于剖宫产时硬膜外麻醉的临床效果。方法:259例需做剖宫产手术的病人,随机分别接受1.73%碳酸利多卡因(碳利组,n=88),2%盐酸利多卡因(盐利组,n=91)和0.5%布比卡因(布比组,n=80),观察感觉阻滞(针刺法),运动阻滞(改良Bromage评分),术中疼痛(VAS评分),镇痛和腹壁肌松质量,心血管指标及不良反应。结果:碳利组在麻醉显效和痛觉完全消失的时间上明显短于盐利组和布比组(P<0.05);在麻醉作用持续时间上,碳利组和盐利组无明显差异,但明显短于布比组(P<0.05);碳利组术前及术中阻滞平面达T6病例百分比高于盐酸组和布比组(P<0.01￣0.001);平面达T6所需时间也明显短于盐利组和布比组;碳利组首剂后10分钟出现运动阻滞病例的百分比高于布比组和盐利组(P<0.05),而30分钟时无明显差异;术后运动阻滞完全恢复时间碳利组明显短于布比组,与盐利组无显著差异;碳利组的术中疼痛(VAS)评分低于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);镇痛和腹壁肌松质量优于盐利组和布比组(P<0.05￣0.01);观察中无严重不良反应。结论:1.73%碳酸利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时,其感觉阻滞及镇痛、肌松效果优于2%盐酸利多卡因和0.5%布比卡因,运动阻滞起效快且较完善,同时恢复迅速。     

脊麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中效果观察

目的脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组：试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例。观察指标包括：麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5min的血压,麻醉显效时间（麻醉注药至手术开始的时间）,胎儿娩出后1分、5minApgarl评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计。结果A组麻醉显效后,血压下降较明显。与B组比较有显著性差异（P〈0.05）,但胎儿娩出后5minA、B两组血压变化无差异（P〉0.05）。A组麻醉起效时间比B组明显缩短（P〈0.05）。两组新生儿娩出后1minApsar评分无差异（P〉0.05）。B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

两种不同椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床观察

目的通过观察二种不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的麻醉效果,探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法200例剖宫产手术产妇随机分为两组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)100例,硬膜外麻醉组(B组)100例,A组经L3,4间隙穿刺成功后注入布比卡因7.5 mg(重比重液1.5 ml),B组经L2,3间隙穿刺成功后注入2%利多卡因总量12~15 ml,观察二组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间、低血压发生率。结果A组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间均显著优于B组,A组低血压发生率显著高于B组,经分析此为麻醉效果好,肌肉松弛完善引起仰卧位低血压综合征所致,经左推子宫后血压恢复正常所证实。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉用药量少,麻醉起效快,较硬膜外麻醉好。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用与比较

目的讨论腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值。方法将所有入选患者分为腰硬联合组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）,A组选取L3～4行硬膜外穿刺,成功后应用腰椎穿刺针刺破蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入等比重0.75%罗哌卡因1.2 ml,注意注射时间1 min以上,留置硬膜外导管后平卧位;B组选取L1～2间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后留置硬膜外导管后平卧位,给予0.75%罗哌卡因5 ml试验量,确定导管留置在硬膜外腔后每隔5 min追加5 ml,追加两次,比较两组患者术中心率和血压的变化以及对两者患者的不良反应进行统计。结果 A组麻醉后10 min与胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,B组胎儿娩出时心率与术前比较有明显改变,A组胎儿娩出时MAP与术前比较差异明显,B组胎儿娩出时MAP与术前比较差异较明显,恶心呕吐和低血压发生率基本相同,可是内脏牵拉反应方面A组耐受性明显优于B组。结论腰硬联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果确切,术中患者不良反应少,较安全。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

我科自１９９７年以来，应用碳酸利多卡因施行硬膜外麻醉，为了解其麻醉中的起效时间、维持时间以及阻滞完善时间。选择下腹部手术２５０例。将观察结果报告如下：１资料和方法１．１ 一般资料：选择硬膜外麻醉下行下腹部手术的病人２５０例（ＡＳＡ～Ⅱ），其中阑尾切除术１００例，疵修补手术 ８０例，剖宫产手术７０例。随机分为两组，Ⅰ组（盐酸利多卡因组）用２ ％盐酸利多卡因，Ⅱ组（碳酸利多卡因组）用１．７３％碳酸利多卡因，均含１：２０万肾上腺素。所用药物均于注药前抽吸。两组病人的年龄、体重、一般情况和补液量无明显差异…     

不同麻醉方法在胎儿宫内窘迫剖宫产中的应用对比

目的探讨不同麻醉方法在胎儿宫内窘迫剖宫产中应用的有效性及安全性。方法将胎心监测提示胎儿宫内窘迫急诊剖宫产产妇60例,随机分为蛛网膜下腔麻醉(S)、硬膜外麻醉(E)、腰硬联合麻醉(SE)组,每组20例。S组:L3-4间隙用5#腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液后以0.2mL.s-1的速度将0.5%布比卡因10mg+10%葡萄糖1mL重比重液注入蛛网膜下腔后,改左侧体位,调节最高感觉阻滞平面达T7-8后手术。E组:L1-2间隙硬膜外穿刺,确定硬膜外腔后注入1.5%利多卡因4mL,头向置管3cm,平卧并排除全脊麻后分两次注入1.6%利多卡因10mL~15mL,及时改左侧体位。SE组:L2-3间隙硬膜外穿刺同E组,成功后用针内针法行蛛网膜下腔穿刺,回抽见脑脊液后注药同S组,硬膜外头向置管4cm后备用。观察麻醉开始至手术开始时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中低血压的发生率、出血量、阻滞不全的发生率、术后并发症的发生情况及胎儿娩出后即刻、3min、5min的新生儿Apgar评分。结果 S、SE组麻醉开始至手术开始时间明显短于E组,、阻滞不全的发生率低于E组;S组术后腰痛发生率低于E、SE组;3组术中低血压的发生率、出血量及胎儿娩出后即刻、3min、5min的新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论使用细腰穿针及0.5%布比卡因10mg重比重液蛛网膜下腔麻醉在胎儿宫内窘迫急诊剖宫产中应用有一定优势。     

盐酸丙帕他莫在胎儿窘迫剖宫产手术中的应用

目的探讨盐酸丙帕他莫在宫内窘迫剖宫产手术中应用可行性。方法选择宫内窘迫剖宫产手术180例,随机分为3组,B组60例硬膜外麻醉联合盐酸丙帕他莫静脉滴注。S组60例硬-腰联合麻醉。N组60例硬膜外麻醉。B组手术前15min盐酸丙帕他莫0.8%静脉滴注40滴/min,3组均用椎管内麻醉常规操作。记录HR、MAP、新生儿Apgar评分的数值进行比较。结果 B组较S组血压波动小(P<0.05),牵拉反应及不适无差异(P>0.05)。N组较S组血压波动小(P<0.05)。B组较N组牵拉反应明显减少(P<0.05)。结论盐酸丙帕他莫静滴联合硬膜外麻醉是胎儿窘迫剖宫产手术一种较好麻醉方法,产妇无明显牵拉反应及不适。易快速操作,缩短胎儿娩出时间。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外麻醉在剖宫产术的应用

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选择孕足月剖宫产的孕妇90例,ASAI～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。2%盐酸利多卡因组（L组）,甲磺酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因组（RL组）和0.894%甲磺酸罗哌卡因组（R组）。三组均选择L1-2行硬膜外穿刺,置管,注入试验剂量2%利多卡因3 ml,再注入13 ml局麻药作为初始量。监测心电图、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）及无创血压。观察下列指标：①感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）;②运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法进行评定）;③不良反应（心动过速,低血压,恶心呕吐,寒颤,心动过缓,胸闷等）;④新生儿1 minApgar评分情况。结果L组和RL组两组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于R组（P〈0.05）;RL组和R组两组的持续时间显著高于L组（P〈0.05）。切皮前,三组间下肢运动神经阻滞程度比较无显著性差异（P〉0.05）;手术结束时L组与RL组两组肌力恢复情况显著优于R组（P〈0.05）。心动过速,恶心呕吐,新生儿Apgar评分三组间比较无显著性差异（P〉0.05）;L组低血压,寒颤,心动过缓,胸闷发生率显著高于比较其他两组（P〈0.05）。结论0.894%甲磺酸罗哌卡因复合2%盐酸利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术,是安全有效的,血流动力学稳定,作用时间长,不良反应发生率低,是一种较好的麻醉方式。     

不同浓度利多卡因用于硬膜外麻醉的效果分析

目的 比较不同浓度碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的麻醉效果.方法 拟行阑尾切除术患者160例随机分为A、B、C、D组各40例,A组予1.72%碳酸利多卡因,B组予2%盐酸利多卡因,C组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因,D组予1.72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因行硬膜外麻醉.观察4组患者术后舒适度(BCS)评分,监测并记录麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况(采用针刺皮肤法)、切皮前运动神经阻滞情况和术前(T0)、切皮(T1)、术毕(T2)的HR、MAP、SpO2.结果 A组、B组麻醉不良反应发生率高于C组、D组;BCS评分D组低于其他组;A组、C组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于B组、D组;A组、C组运动神经阻滞程度优于B组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 1 72%碳酸利多卡因复合2%盐酸利多卡因(3:1)用于硬膜外麻醉效果最好.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。