螺旋断层放射治疗系统的临床应用

螺旋断层放疗系统（ tomotherapy system,TOMO）是目前世界上惟一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备,它涵盖了三维立体适形放射治疗（ three-dimensimal confomal radiation therapy ,3D-CRT）、调强放射治疗（ intensity modulated radioation therapy ,IMRT）、图像引导放射治疗（ image guided radioation therapy, IGRT）、剂量引导放射治疗（ dose guided radioation therapy, DGRT）、自适应放射治疗（ adaptive radiotherapy ,ART）等技术,其外形和结构是一台兆伏级（ MV）的螺旋CT机,只是在传统CT机X光球管的位置上换成了一个6MV的小型加速器（ LINAC）,该加速器可产生双能兆伏级（ MV） X射线,既可以像螺旋CT一样扫描患者,也可以用调强后的射线来治疗癌症患者。 TOMO的临床应用不仅拓宽了目前放射治疗的适应证,还在提高治疗照射剂量的同时,改善了患者的生存质量,标志着一个真正的精确放疗时代的来临。     

螺旋断层放射治疗的基础与临床研究近况

螺旋断层放射治疗(HT)是近几年发展起来的超强度无创治疗肿瘤的新技术.它使用兆伏级CT(MVCT)图像实时引导的调强放疗(IMRT),属三维适形放疗,是当前治疗肿瘤领域新技术,前景宽广.现就近年来出现的有关HT基础研究与临床应用情况作一综述.     

螺旋断层放射治疗腹部肿瘤治疗误差分析

目的探讨螺旋断层放射治疗腹部肿瘤的物理学选择参数和MVCT影像引导下的治疗误差。方法采用螺旋断层治疗20例上腹部肿瘤患者，照射野宽度（field width，FW）为2．5cm，螺距比（pitch）选择0．3，调制因子（modulation factor，MF）为2．5；每次治疗前实行靶区MVCT扫描并与治疗计划靶区进行自动配准后再实现剂量靶区的手动调节，获得治疗误差及分布规律。结果治疗误差最小值和最大值在x、y和z轴分别为：（1．205±0．207）mm和（6．496±2．165）mm；（2．600±0．671）mm和（9．0075±1．5017）mm；（0．880±0．188）mm和（5．151±1．821）mm。结论影像引导确实提高了肿瘤治疗精度和准确性，同时为正确设定上腹部肿瘤计划靶区提供了依据。     

原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布比较

目的 探讨原发性肝癌患者螺旋断层放射与三维适形放射治疗剂量分布情况。方法 选择2018年6月～2019年6月在我院行放疗治疗的原发性肝癌患者30例为研究对象,均行CT平扫。分别制定三维适形放射治疗(3DCRT)方案与螺旋断层放射治疗(HT)方案。比较两种放射方法靶区放射剂量分布情况以及危及器官放射剂量分布情况。结果 (1)两种放射治疗方法靶区(PTV)剂量分布:95%、100%处方剂量覆盖的靶区体积两组方法比较差异无统计学意义(P0.05);HT放射治疗方法 CI显著高于3DCRT,HI显著低于3DCRT(P0.05),提示HT放射治疗方法适形度与靶区剂量分布均匀性均优于3DCRT。(2)HT照射方法对危及器官照射剂量的分布上正常肝脏组织平均照射剂量、肝脏V_(30)显著低于3DCRT(P0.05);HT对双肾的照射剂量显著高于3DCRT(P0.05)。结论 螺旋断层放射与三维适形放射治疗原发性肝癌,对PTV剂量分布没有显著差异,但是HT放射治疗的适形度与靶区照射剂量的均匀性要优于3DCRT。对危及器官照射剂量分布显示,两者在胃组织以及脊髓组织的照射剂量没有显著差异,HT在正常肝组织的平均照射剂量要低于3DCRT,但是对双肾的照射剂量要高于3DCRT。     

肺癌立体定向放射治疗螺旋断层放射治疗图像引导扫描层厚和配准方式的优化探索

目的肺癌立体定向放射治疗(SBRT)螺旋断层放射治疗(TOMO)图像引导不同扫描层厚和配准方式对放射治疗的影响,选择合适条件来提高放射治疗的精度。方法选取我院2016年10月至2017年12月临床确诊的18例行SBRT治疗的肺癌患者,每次治疗前行TOMO图像引导兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)扫描,层厚依次转换为2,4,6 mm。每次获得的图像先后进行骨窗配准、软组织窗配准、手动配准,分别记录下每次不同方式配准的误差值左右(X轴)、前后(Y轴)、上下(Z轴)以及旋转轴,最后手动配准无误后方可治疗,手动配准由主治医师以上职称参与认可。最后归类统计不同层厚扫描手动配准无误后的误差值。结果 18例患者共行228次MVCT,通过t检验比较层厚2 mm(82次)、4 mm(74)、6 mm(72次)在X轴、Y轴、Z轴以及旋转轴误差值。结论 4 mm层厚在各个方向上都有更好的精确性,并软组织窗配准较骨窗配准更稳定。     

螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质母细胞瘤的疗效分析

目的 对恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合口服化疗药物替莫唑胺(TMZ)的疗效进行分析.方法 收集2011年10月～2012年8月就诊于沈阳军区总医院的23例脑胶质母细胞瘤术后患者的相关信息,所有患者均应用螺旋断层放射治疗技术调强放射治疗,同步给予替莫唑胺胶囊化疗,其中13例继续服用替莫唑胺胶囊辅助化疗6个周期,5例辅助化疗＞6个周期,5例仅同步放化疗未辅助化疗.23例平均随访14个月,对治疗的疗效、不同影响因素与恶性胶质瘤预后的影响和治疗的相关副反应进行分析.结果 患者中位总生存期(OS)为17.2个月,中位无疾病进展生存期(PFS)为8.6个月,其中KPS评分较高(＞80)患者的PFS明显延长;辅助化疗≥6个周期患者的PFS和OS明显延长;手术至放疗时间＜4个周期患者的OS明显延长.所有患者均未出现Ⅲ～Ⅳ级毒副反应,耐受性良好.结论 应用螺旋断层放疗技术同步放化疗治疗胶质母细胞瘤安全、有效,具有可行性,为临床治疗提供了新的方向.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗疗效观察

目的：研究鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗后的临床疗效及不良反应。方法对2008年8月-2013年4月我科收治的25例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者进行螺旋断层放射治疗,该组中3例未行化疗,1例行同步放化疗,2例放疗后行序贯化疗,其余患者均行1~2周期诱导化疗后行放疗再行序贯化疗。所有患者的化疗方案均以CHOP-L方案(环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松+左旋门冬酰胺酶)为主,化疗总周期数均为1~7次,中位化疗周期数为4次。放疗均采用螺旋断层放射治疗,剂量GTV DT 50~56 Gy(中位剂量50 Gy),单次剂量2~2.78 Gy,CTV剂量范围DT 36~50 Gy(中位剂量40 Gy),单次剂量1.6~2 Gy。结果25例放疗后达到完全缓解(complete remission,CR)14例,部分缓解(partial response,PR)4例,稳定(stable disease,SD)3例;2例失访,2例放疗后1个月内死亡。患者总有效率(CR + PR)为78.3%,2年总生存率为92%,平均生存期55.3个月(95%置信区间49.0~61.5个月)。放疗后大部分患者出现不同程度的口干及味觉改变症状,少部分出现视力或听力下降,未出现脑损伤症状。结论相对于常规调强放射治疗,鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层放射治疗的临床疗效更优,不良反应更少。     

乳腺癌在螺旋断层放射治疗中的研究进展

乳腺癌是来源于乳腺组织的恶性肿瘤,在许多中国发达城市的发病率已上升至女性恶性肿瘤的第1位,随着乳腺癌发病年龄的年轻化,保乳术成为流行,保乳术后加辅助放疗可以控制局部复发率,达到理想的治疗效果,而HT作为一种精确的IMRT技术,在乳腺癌放射治疗中发挥着不可替代的作用。对近年来乳腺癌在螺旋断层放疗中的研究进展作一综述。     

鼻咽癌螺旋断层调强放疗图像引导策略（英文）

【目的】分析系统误差校正前后摆位误差的差异。为了确定在鼻咽癌治疗中最合适的影像引导策略,我们使用不同的扫描范围和影像引导频率对鼻咽癌（NPC）患者进行螺旋断层放疗（HT）。【方法】选择2019年10月至2020年02月在中山大学肿瘤防治中心接受HT治疗的NPC患者15例。每次治疗前均进行高压计算机断层扫描（MVCT）。放疗5次后,进行系统误差校正,调整摆位中心。采集了系统误差修正前后的摆位误差,以及不同扫描范围、不同扫描频率下的摆位误差进行了分析比较。【结果】系统误差校正前后摆位误差比较,左-右（LR）、上-下（SI）、前-后（AP）方向摆位误差差异有统计学意义（P<0.05）;“鼻咽+颈”、“鼻咽”不同扫描范围比较,偏航旋转误差差异有统计学意义（P<0.05）。经系统误差校正后的每日扫描频率与每周扫描频率比较,AP方向差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】在鼻咽癌放射治疗中,根据前5次摆位误差可以纠正系统误差,然后选择小范围扫描进行每天的图像引导放射治疗。     

螺旋断层调强大分割放射治疗肺寡转移瘤近期疗效及预后因素分析

目的 螺旋断层放疗在保护多病灶、大肿瘤周围的正常组织和器官,降低放疗的毒性反应方面有较大优势。本研究主要分析肺寡转移瘤患者应用螺旋断层调强大分割放射治疗的近期疗效和影响预后的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月1日—2021年6月30日就诊于蚌埠医学院第一附属医院肿瘤放疗科的45例完成螺旋断层大分割放疗的肺寡转移瘤患者资料。采用Kaplan-Meier方法计算总生存(OS)、局部控制(LC)和无进展生存(PFS),运用Cox比例风险模型明确患者预后的独立影响因素。治疗相关毒性采用美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版本评价。结果 截至2021年9月30日,全组患者均完成放疗计划,随访时间为16.0(12.3,24.2)个月,生物等效剂量为76.8(72.8,90.0)Gy。1年与2年OS率分别为94.8%、58.1%;1年与2年LC率分别为83.8%、74.1%;1年与2年PFS率分别为57.8%、43.3%。单因素分析显示Karnofsky功能状态评分(KPS)>80分与高LC率有关(P=0.043)。多因素分析显示确诊肺转移前有无远处淋巴结转移患者O...     

医学计量现状及其发展趋势

医学计量是医疗设备质量控制的重要手段,本研究基于医疗器械计量实际工作,分析目前医学计量现状存在问题,提出管理对策,并探讨远程计量校准现状及优势,阐述对医学计量的发展影响,为方便上下级单位及时交互联系,应加快远程计量校准技术应用,提高医学计量工作效率,优化工作流程提供参考.     

中医药知识图谱研究现状及发展趋势

知识图谱研究在中医药领域迅速发展,已经应用于中医药的基础理论、临床辅助、方剂用药等多个方面.对知识图谱的概念、关键技术及中医药知识图谱研究现状进行综述,总结中医药知识图谱研究面临的问题,包括中医术语标准统一问题、知识图谱模式层构建问题、中医知识融合技术规范问题、推理方法设计和选择问题等,并对中医药知识图谱研究的发展趋势...     

口服液灌轧机的现状及发展趋势

以口服液灌轧机的发展简述切入,从计量灌装、理瓶、灌装及轧盖流行的三种机型三方面分析了国产设备现状及优势,也探讨了其发展趋势。     

骨肉瘤化疗的现状和研究进展

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，好发于青少年。1970年以前标准治疗是截肢术，但5年生存率在10％。近25年来，随着新辅助化疗广泛应用，骨肉瘤的5年生存率已达60％R。尽管化疗的研究已取得很大进展，但仍有一定比例的患者对化疗原发性或继发性耐药；且80％在确诊时已有微小转移灶，预后很差。因此，有必要对骨肉瘤化疗作进一步临床和基础研究。     

The Development and Current Status of Dentin Adhesive

1955年Buonocore首先提出了釉质粘结技术.近30年来,随着粘结技术的不断发展,牙体修复技术也得到了进一步完善,越来越多的医生和患者倾向于选择粘结修复来替代传统的、只靠机械力固位的银汞合金充填.本文回顾了牙体粘结剂的发展历史,希望对广大临床工作者能做出一定的帮助.     

中医药国际教育现状与发展研究

针对当前中医药国际教育总体规模较小、评估和资格认证体系还未建立、教学模式尚待规范和教育人才缺乏的现状,认为应该制订相应的发展策略,以推进中医药国际教育。     

牙体粘结剂的发展和现状

1955年Buonocore首先提出了釉质粘结技术。近30年来,随着粘结技术的不断发展,牙体修复技术也得到了进一步完善,越来越多的医生和患者倾向于选择粘结修复来替代传统的、只靠机械力固位的银汞合金充填。本文回顾了牙体粘结剂的发展历史,希望对广大临床工作者能做出一定的帮助。     

动态多叶光栅准直器的技术现状及发展趋势

动态多叶光栅准直器是直线加速器开展精准放射治疗,实施适形及调强治疗,提高治疗效果的关键核心器件.本文系统介绍了国内外多叶光栅准直器的发展历程及技术现状,对国内外典型多叶光栅产品的技术性能进行了介绍,对比了国产多叶光栅与进口产品的技术性能差异.对研制高性能多叶光栅准直器需要掌握的关键技术进行了总结分析,最后对动态多叶光栅...     

浅谈现代教育心理学的发展现状及趋势

教育心理学是研究教育情境中各种心理活动及其相互交互作用的运行机制和基本规律的科学,其作为一门独立学科,发展迅速,影响广大。尤其近些年来,教育心理学的理论研究和发展方向均发生了重大的变化,成为教育界关注的热点。本文通过介绍国内外学者关于教育心理学研究现状的一些成果,探讨目前教育心理学研究的热点问题,从而展望教育心理学的发展趋势。     

数字乳腺断层摄影的应用现状及发展

由于乳腺X线检查是早期检出乳腺癌较为有效的手段,大大地降低了乳腺癌的病死率,但是X线片上乳腺组织重叠而影响了病变检出率。数字乳腺断层摄影(DBT)是一项新的乳腺摄影方法,它通过一系列不同角度对乳腺进行快速采集,获取不同投影角度下的小剂量投影数据,可回顾性重建出与探测器平面平行的乳腺任意深度层面X线密度投影。DBT有效地避免了因为组织重叠而造成的误诊,降低了复检率,减少了不必要的活检,提高了病灶检出率。