18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的临床应用价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的临床应用价值。方法对78例拟执行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者行18F-FDGPET/CT扫描,依据PET图像、CT图像和PET/CT融合图像进行帧对帧对比分析,联合标准化摄取值（SUV）进行综合评价。结果 78例拟行放射治疗的患者中,有8例准备行根治性放射治疗的患者由于发现远处转移而改为姑息放射治疗;20例患者重新勾画了放疗生物靶区和调整了放射剂量;29例患者TNM分期发生改变。结论 18F-FDGPET/CT显像能精确勾画放疗的生物靶区,提高头颈部肿瘤的诊断、分期和定位的准确性,准确而快速地确定肿瘤复发的位置与侵犯范围,在头颈部肿瘤的放射治疗方案的制定、疗效判断及预后起着重要的作用。     

PET与PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的应用

正电子发射型计算机断层显像(PET)是一种功能性影像技术,而PET/CT图像融合技术则将CT解剖结构信息与PET功能代谢信息结合在一起,更为准确地显示肿瘤与周围正常组织的关系。PET与PET/CT在头颈部肿瘤放疗前分期,明确原发不明颈淋巴结转移癌原发灶,预测头颈部肿瘤放射敏感性及预后;在头颈部肿瘤放疗计划(RTP)中尤其是调强放射治疗(IMRT)中的应用;放疗后评估放疗的疗效,以及监测肿瘤复发等各个方面都受到了广泛关注。但由于其应用在很多方面存在争议,尚无大量临床证据,因此有待进一步实践和证实。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌调强放疗计划制定中的价值

目的 分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响.方法 首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画.之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况,采用体积法和共同靶区/总靶区法对GTV改变情况进行评估.结果 基于PET/CT制定计划后21例患者中有3例(14%)分期改变,2例改行化疗为主的综合治疗,19例最终进行调强放疗的患者GTV均发生改变.体积法显示9例(47.4%)患者的GTV得到了缩小,10例(52.6%)得到了扩大.其中6例(31.6%)发生显著改变.共同靶区/总靶区法显示有9例(47.4%)患者的GTV发生显著改变.在复发鼻咽癌患者中的GTV改变比初发患者更明显.随访未发现治疗区域肿瘤残余以及复发患者.结论 利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT影响调强放疗GTV的制定,对复发鼻咽癌患者的影响更明显.     

PET/CT功能影像在肺癌及头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用及进展

随着3DCRT、IMRT、VMAT等放射治疗设备投入临床使用,肿瘤放射治疗进入精确放疗时代,对放疗靶区的勾画必然提出了更高的要求,但精准的肿瘤靶区大小（GTV）依赖于影像学的支持。目前,基于单纯定位CT影像放疗计划可能会扩大或者遗漏肿瘤照射区域,造成肿瘤周围正常组织损伤范围扩大或肿瘤局部复发风险增加,失去了精确放疗的优势。PET/CT正逐步在临床上应用,其优势在于能提供CT无法提供的功能影像,辅助判断微小病灶及亚临床病灶。因此,利用PET/CT功能影像融合CT参与放疗靶区勾画及放疗计划制定,可以提高肿瘤精确放疗适形度和准确性,对提高肿瘤靶区剂量,降低肿瘤周围组织剂量,减低肿瘤靶区遗漏风险,减少周围正常组织照射范围,保护重要器官有着极其重要的作用。PET/CT将成为肿瘤放射治疗的重要组成部分。     

18FDG PET/CT定位三维适形放疗联合化疗对复发性直肠癌的疗效和预后分析

目的对比研究术后复发性直肠癌经18FDG PET/CT定位适形放疗联合化疗的疗效、副反应及失败原因。方法对64例术后局部复发性直肠癌患者随机分为18FDG PET/CT定位适形放疗组（PET/CT组）和普通CT定位适形放疗组（普通CT组）。PET/CT组用PET/CT扫描定位,将扫描数据输入三维治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（GTV与PTV）和重要脏器勾画、三维重建,制定计划后常规分割适形放疗40Gy左右,然后缩野放疗至总剂量60Gy～66Gy;普通CT组用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量;全组均辅助化疗4～6周期。结果放疗后全组CEA值平均为11.9ng/ml,较放疗前的16.4ng/ml显著下降,放疗前后差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;PET/CT组的中位复发时间10.2个月,普通CT组的中位复发时间9.0个月,两者差异有显著性统计学意义（P〈0.01）;疗前GTV≤80cm3者预后好,是独立的预后因子（P〈0.01）。结论 PET/CT定位三维适形放疗术后复发性直肠癌可以优化放疗计划,联合化疗可以延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

18F-FDG PET/CT在鼻咽癌调强放疗计划制定中的价值

目的分析18F-FDG PET/CT在鼻咽癌患者调强放疗计划过程中对肿瘤治疗计划制定的影响。方法首先单独基于PET/CT中的CT进行治疗计划的制定,内容包括治疗方案和肿瘤靶区(GTV)的勾画。之后基于PET/CT再次进行治疗计划的制定,并分析其变化情况,采用体积法和共同靶区/总靶区法对GTV改变情况进行评估。结果基于PET/CT制定计划后21例患者中有3例(14%)分期改变,2例改行化疗为主的综合治疗,19例最终进行调强放疗的患者GTV均发生改变。体积法显示9例(47.4%)患者的GTV得到了缩小,10例(52.6%)得到了扩大。其中6例(31.6%)发生显著改变。共同靶区/总靶区法显示有9例(47.4%)患者的GTV发生显著改变。在复发鼻咽癌患者中的GTV改变比初发患者更明显。随访未发现治疗区域肿瘤残余以及复发患者。结论利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT影响调强放疗GTV的制定,对复发鼻咽癌患者的影响更明显。     

PET／CT在恶性肿瘤立体适形放射治疗中的初步应用

探讨PET／CT对恶性肿瘤立体适形放射治疗的应用价值。利用肿瘤组织对^18F—FDG的特异性摄取可以精确诊断和确定肿瘤的范围及全身转移的情况和多层CT精确解剖定位、同机融合图像对放射治疗前的诊断、放疗中的定位和指导靶区勾画、制定放疗计划、放疗后的复查都有很大的帮助。     

PET显像在肺癌方面的应用

为明确FDG PET显像在肺癌方面的应用价值，从肺癌的诊断、分期、治疗评估以及与其它影响方法的比较等方面进行了以下内容的研究：①良恶性鉴别；②肌肉的FDG摄取特点；③对肺癌分期的价值；④肺癌转移特点的研究；⑤肿瘤残存、复发和转移病灶的判断；⑥肺癌治疗效果评估；⑦与CT的比较与融合；⑧与SPECT显像的比较。PET通过明确肿瘤的代谢活性、全身分布特点和对治疗的早期反应，对于指导临床及时判断病情、选择治疗方案有较大的价值，与CT和SPECT显像比较有明显的优势。     

正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描在恶性淋巴瘤临床分期中的初步应用

目的：观察氟去氧葡萄糖（FDG）正电子发射型计算机断层扫描/计算机体层扫描（PET/CT）显像和传统分期检查方法对恶性淋巴瘤分期和治疗后再分期的影响,以探讨其临床应用价值。方法：采用视觉分析和半定量分析相结合的方法,比较42例病理确诊为恶性淋巴瘤患者传统分期检查和PET/CT对分期和治疗后再分期的符合率,以及对淋巴结区和结外病灶检出率的差异。结果：PET/CT检查与传统分期手段对分期判断的符合率分别为95.2%（40/42）和78.6%（33/42）。对淋巴结内病灶传统分期检查的检出率为88.2%（60/68）,PET/CT为97.1%（66/68）,两者间差异有显著性意义（P〈0.05）;对淋巴结外病灶传统分期检查的检出率为58.3%（14/24）,PET/CT为91.7%（22/24）,两者间差异有极显著性意义（P〈0.01）。PET/CT检查使TNM分期改变者9例,达21.4%,其中分期升高7例,下降2例,8例（19.0%）的治疗计划发生改变。结论：FDG PET/CT可提高恶性淋巴瘤的分期和再分期的准确率,并可提高淋巴结内外病变的检出率,这有利于更准确地制订治疗方案和预测预后。     

PET-CT显像肺癌晚期治疗后随访中的应用价值

目的：探讨18F 脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机摄影（PET）与CT（PET CT）显像在肺癌治疗后随访中的临床应用价值。方法：使 用PET CT显像对42例肺癌患者(28例经手术治疗、8例化学治疗、6例放射治疗)进行疗效随访观察,随访时间为治疗后6个月～3年。并将PET CT与CT扫描结果进行比较。结果：42例中有16例在原发肿瘤病灶区域发现复发,其中有8例PET CT显示肿瘤原发灶区域复发而CT未能检出。复 发灶的标准摄取值（SUV）平均值为6.43,其周围纤维灶SUV平均值为1.6。18例检出不同程度的转移,其中,全身多发性转移有12例,局限性单 发性转移有6例。在18例转移患者中,有4个纵隔转移淋巴结,CT显示其大小在正常范围,有3处远处骨转移,CT未能检出。结论：FDG PET CT 显像在肺癌治疗后病灶的复发或转移的监测中有较大的临床应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。