眼底病肝经淤滞型与肝、肺血流图关系的研究

本文通过对眼底病患者三个证型组与正常对照组进行肝、肺血流图描记,发现患者的肝血流图有特征性改变:如肝血流阻力增大、血流速度减慢和肝血流量减少等,而肺血流图的改变则不大明显,从而从现代血流动力学的角度论证了“肝主目”的科学性。     

从肝窦内皮细胞探索“肝主疏泄”科学内涵

“肝主疏泄”理论作为中医藏象理论的主要内容之一,强调“肝”在调节机体周身气机运行中的关键作用。现代医学普遍认为,肝纤维化时肝血窦内皮细胞的结构形态及其功能变化与中医学“肝主疏泄”理论具有一定的相关性。因此,本文综述了近年来中医学关于“肝主疏泄”理论与肝血窦内皮细胞微观机理的现代研究成果,从中医理论“肝主疏泄”的科学内涵、肝血窦内皮细胞的结构基础及功能、肝血窦内皮细胞与“肝主疏泄”在生理上的理论对应性、肝血窦内皮功能障碍与“肝失疏泄”在病理上的理论同一性及中医药在逆转肝血窦内皮功能障碍对“肝失疏泄”功能恢复等方面,论述“肝主疏泄”和肝血窦内皮细胞在理论层面的对应关系,以期为中医“肝主疏泄”理论指导下的“疏肝理气”法治疗肝纤维化提供新思路和理论依据。     

肝钳与肝门阻断的肝损害及其防治的实验研究

本实验观察不同阻断时刻肝钳与肝门阻断的肝损害以及预防性应用抗氧化剂的缓解作用。结果表明：（１）ＳＧＰＴ、ＴＢ在肝钳组的变化比肝门阻断组表现得更为一过性。而肝门阻断给药组的改变要比非给药组的轻微且恢复得快。（２）肝门阻断时，ＭＤＡ含量显著升高，机体的Ｔ－ＡＯＣ和ＳＯＤ下降。而给药组可明显减轻上述改变。（３）随着肝门阻断时间的延长，肝组织损害也相应加重，抗氧化剂的给予缓解了肝缺血和再灌注造成的组织损害。肝钳组由于健肝血供未受干扰，因此，不同阻断时刻肝组织学形态与对照组相似无甚改变。结论：（１）肝钳较肝门阻断的肝损害轻，且实用安全。（２）肝门阻断预防性使用抗氧化剂，可明显减轻肝缺血再灌注损害。（３）肝门阻断时经门静脉较外周静脉输注抗氧化剂，其保护作用更直接、明显     

“肝主疏泄”探析

从理论源流、实质、范围、病理表现等方面论述肝的疏泄功能,认为“肝主疏泄”对五脏六腑的生理活动和病理变化有较密切的关系,临床上须注意肝的这一特殊功能,应用这一理论指导临床治疗多种疾病具有实际意义。     

半肝血流阻断与全肝血流阻断下肝切除术的随机对照研究

目的探讨在半肝血流阻断与全肝血流阻断下行肝切除术的疗效。方法将80例需行肝切除的原发性肝癌患者随机分为半肝血流阻断组（HLO）与全肝血流阻断组（TLO）,其中HLO组35例,TLO组45例,比较两种术式在手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后肝功能及严重并发症发生率等的差异。结果两种术式在手术时间、术中出血量、术后肝功能及严重并发症发生率的比较差异均有显著性（P〈0．05）,围手术期死亡率的比较差异无显著性（P〉0．05）。结论半肝血流阻断法优于传统全肝血流阻断法,值得临床推广。     

肾与“肝开窍于目”的关系探讨

<正>“肝开窍于目”是中医眼科发展史上最具影响的理论学说,它强调目的生理病理由肝所主,目病从肝论治。但从根本上讲,其视瞻活动由肾所主宰,所谓“眼虽属五脏,而五脏之中肾最为贵”。本文就肾在“肝开窍于目”中的地位和作用加以探讨。1“肝开窍于目”的渊源和含义“肝开窍于目”源于《素问·金匮真言论》,文曰:“东方色青,入通于肝,开窍于目。”认为目是肝与外界相通的窍道。东方为阳气升腾之位,阳升而风生;目为人体阳气之会,所谓“清阳出上窍”,同气相求,     

肝切除术中合理预置全肝血流阻断带

目的 探讨肝切除术中预置全肝血流阻断带的指征，方法 对１６１例肝切除术中不同肝血流阻断方法进行分析对比。结果 全肝血流阻为和局部肝血流阻断手术并发症发生率明显低于第一肝门阻断和半肝血汉阻断。结果 预置全肝血流阻断带适用于大肝癌或良性巨大肝占位病变、特殊部位肝占位、术中有大血管损伤可能或并有门静脉癌栓需取栓者。     

肝主“疏泄”机理临床运用体会

肝主疏泄是指肝脏具有疏通、畅达气机的生理功能。肝主疏泄机理，是肝体阴而用阳的正常生理功能之一．在生理情况下，肝主疏泄主要赖于肝气条达、肝阳不亢来完成疏泄功能，对人体气血、经络、脏腑器官的气机起调畅作用，是维持人体生命活动的重要条件。肝脏不同于其它脏腑的特点是“肝阴肝血常不足，肝阳常有余”。因此，肝脏疏泄功能的正常与否，直接影响肝的生理功能。     

选择性肝血流阻断在肝切除术中的应用

目的：探讨选择性肝血流阻断在肝切除术中应用的安全性和可行性。方法：总结分析25例行肝切除患者,采用选择性肝血流阻断技术行肝切除术。结果：术后肝功能恢复快,均未出现肝功能衰竭,无手术死亡。结论：肝切除术中采用选择性肝血流阻断能安全有效控制术中出血,减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

试论肝主小便

论述了肝主小便的机理，主要在于：肝主疏泄，水气随之而上下；肝肾同源，肝司疏泄，肾主闭藏；肝经过阴器，是主小便所生病；以及肝主筋，前阴为宗筋之所聚。并认为明白于此，可以拓展思路，提高疗效。     

肝血流阻断技术与肝切除

大出血通常是肝切除术中的主要问题，一直以来，肝脏外科医生不断探索减少肝切除时出血的方法。尤其是近二十余年以来，虽然肝脏手术的范围不断扩展，但术后并发症的发生率和病死率仍较前明显降低，肝切除手术死亡率己降至1%-5％的较低水平，甚至接近于零。这在很大程度上要归功于肝血流阻断技术的发展和合理应用。     

不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术

目的回顾分析我科在1999～2006年为肝癌患者施行不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术的治疗体会,总结手术的经验。方法根据术中探查结果,首先游离左、右三角韧带,左、右冠状韧带,肝圆韧带及肝镰状韧带后,将肝脏托出;在不阻断肝门血流状态下,围绕肿瘤,用7号丝线间断绞索缝扎一周,阻断肝脏局部通向肿瘤的血流,在缝扎线外侧切开肝被膜,边切除,边对条索状物钳夹、结扎、切断;完整切除肝肿瘤。结果全组患者术后恢复良好,无腹水、胸水、伤口感染、膈下感染及明显肝功能改变,痊愈出院。结论该方法最大优点:(1)能较好控制手术野血供,减少术中出血。(2)能最大限度保护残余肝脏功能,避免受到缺血-再灌注的损害。(3)不需要解剖肝门等复杂手术操作。(4)不需要特殊的器械和材料。是一种简便、值得推广的肝脏外科技术。     

关于“肝主疏泄”的几个问题

“肝主疏泄”自《中医名词术语选释》列为肝脏的主要生理功能之后,全国统编高校教材(四、五版中基教材)一直沿用至今,随着中医著作,杂志期刊的有关文章广泛地论述这一理论,似乎是无可辨驳的至理。近年来上海朱邦贤发表了《肝主疏泄的理论非出于<内经>本旨》一文,对这一理论提出异议,随之而来,商榷者有之,赞同者亦有之。笔者对这一问题通过对古今医籍的查考。撰写《肝主疏泄的源流,含义沿革考》一文之后,认为“肝主疏泄理论尚     

肝切除术中肝门血流不同阻断方法对比

目的探讨两种不同肝门血流阻断方法在肝切除手术中的应用效果。方法 65例肝脏疾病患者施行肝切除术,其中A组36例采用第一肝门血流阻断,B组29例选择性半肝血流阻断,比较两种不同肝门血流阻断方法对病人术后肝功能恢复的影响。结果两组病人术后第1、3、7天总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);A组术后各时点血清白蛋白水平显著低于B组(P<0.01);A组术后各时点血清丙氨酸转氨酶水平显著高于B组(P<0.01)。两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同的肝门阻断均能有效控制出血,选择性半肝血流阻断更有利于术后肝功能恢复。     

常温下选择性肝门阻断切肝术(附3例报告)

本文报告常温下选择性肝门阻断切肝术3例,术中一次性阻断40～61分钟,术后生化改率小,易于恢复。     

论“肝主毛发”

提出"肝主毛发"的论点,主要依据有:①发为血之余,肝脏主藏血,发应为肝脏所主;②肾之荣华在发,肝肾同源,发的状态可以反映肝脏血气的盛衰;③头顶、目系、口唇、前阴等毛发密集之处都是足厥阴肝经循行所到之处;④古今医家在治疗毛发疾病时,多采用补益肝肾之法,选用何首乌、女贞子等补血填精之品;⑤实验研究证实,用于养肝补肾的方药具有促进毛发生长的作用。并认为肝主毛发与肺主皮毛并不矛盾,二者侧重点不同,肺主皮毛重点在皮,而肝之所主则在皮上之毛发,故毛发疾病应重点从肝论治。     

改良式肝提拉法血流阻断无血肝切除的临床应用研究

目的运用随机对照试验方法,对比研究第一肝门阻断、半肝入肝血流阻断和改良式绕肝提拉法肝血流阻断在肝切除中的临床运用价值,探讨改良绕肝提拉法（liver hanging maneuver）肝切除的临床实用性和安全性。方法将同期164例需行半肝切除的患者按入院时间随机分为第一肝门阻断组（A组,n=49）,半肝入肝血流阻断组（B组,n=56）、改良式绕肝提拉法肝血流阻断组（C组,n=59）。比较各组间患者术中出血量,手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量,术后并发症以及住院时间。结果三组患者术中出血量以A组出血最多,C组出血最少,经比较C组和A、B组间差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B、C三组并发症例数和输血例数以C组最少,A组最多,但差异无统计学意义（P〉0.05）;患者术后第3、7天,A组血清转氨酶明显高于B、C组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,C组肝功能恢复最快。结论改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除和半肝血流阻断肝切除比第一肝门阻断肝切除更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症。改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的肝切除方法。     

论“肝主毛发”

提出“肝主毛发”的论点,主要依据有：①发为血之余,肝脏主藏血,发应为肝脏所主;②肾之荣华在发,肝肾同源,发的状态可以反映肝脏血气的盛衰;③头顶、目系、口唇、前阴等毛发密集之处都是足厥阴肝经循行所到之处;④古今医家在治疗毛发疾病时,多采用补益肝肾之法,选用何首乌、女贞子等补血填精之品;⑤实验研究证实,用于养肝补肾的方药具有促进毛发生长的作用。并认为肝主毛发与肺主皮毛并不矛盾,二者侧重点不同,肺主皮毛重点在皮,而肝之所主则在皮上之毛发,故毛发疾病应重点从肝论治。