直接动脉压监测的临床应用

直接动脉压是危重休克病人、心血管手术和其它复杂手术病人血液动力学监测的主要指标之一。我院从1978年以来进行直视下动脉置管测压141例。取得较满意的效果,现就临床应用情况和体会报告如下。测压方法和装置一、测压装置:测压装置由动脉导管、弹簧血压表/压力换能器一监测仪和导管冲洗系统组成。以弹簧血压表为主体的直接测压装置仅能测出平均动脉压,以压力换能器为主体的遥控测压装置(GouldStatham P50型),在监测仪上能反应出     

直接动脉压监测管道的管理

随着医学科学的发展,有创血液动力学监测已广泛运用于ICU.直接动脉压的监测是诸多有创监测循环项目中运用最频繁的指标之一.它能直接、连续、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据.测压管道系统的科学管理,是保证所测数值准确无误、减少并发症发生的基础.在2002年7月～2004年7月间,我科对518例危重病人进行了有创压监测,实施科学正规的管理保证了测压的准确和避免了并发症的发生.     

消化道平滑肌肿瘤(附79例报告)

平滑肌肿瘤是消化道中较常见的肿瘤．发病率仅低于癌居第二位。在消化道不同部位其发病率不同，良恶性比率不同，临床诊断亦不同。临床确诊较难，绝大多数为术后病理诊断。现将我院外科1975年至1993年间经术后病理证实的消化道平滑肌肿瘤79例报告如下：临床资料1．性别与年龄本组79例中男48例、女31例。最小年龄22岁．最大年龄73岁．其中30岁以下4例．31－40岁16例．41－50岁21例．51－60岁22例，61岁以上16例。2．发病部位食道12例，占15％；胃22例．占28％；十二指肠8例，占10％；小肠19例．占24％；大肠18例，占23％（升结肠3例，根结肠1…     

人工流产并发症的防治(附79例报告)

目的：观察人工流产术的常见并发症,探讨人工流产术并发症防治处理。方法：回顾性分析79例人工流产术后出现并发症患者,针对不同的并发症采取有效的治疗措施。结果：人工流产综合征、术中出血、空吸和漏吸、术后感染、子宫穿孔是人工流产术的常见并发症;年龄、孕期和怀孕次数与人工流产并发症发生密切相关。结论：人工流产术并发症较多,术中应规范操作,针对各种高危因素,采取早期预防、监测,积极治疗并发症,术后应加强护理。     

带状疱疹性疼痛的治疗(附79例报告)

带状疱疹大都伴有受损神经支配区域的剧痛而影响患者的生活与工作。为此1992年6月,我科与皮肤科协作,对伴有剧痛的带状疱疹79例进行镇痛治疗,现报道如下。 1 治疗方法 头颈部及上肢38例以颈浅丛神经阻滞配     

急性大面积脑梗死护理体会(附79例报告)

目的:总结急性大面积脑梗死的护理经验,更好的为患者服务,提高治疗效果.方法:收集我院79例急性大面积脑梗死患者,进行基础护理和康复护理.结果:79例急性大面积脑梗死患者好转78例,好转率98 7%,死亡1例,死亡率1 3%.结论:进行基础护理和康复护理可以使患者早日康复.     

挑刺法鼓膜修复术(附500例报告)

目的：探讨挑刺法鼓膜成形术的应用特点。方法：选择500例符合鼓膜成形术适应证的病例，采用挑刺法修复鼓膜穿孔，最少行2次治疗，最多行15次。结果：治疗500耳，388耳全层愈合光锥正常，是一种花费小，痛苦小的方法。结论：挑刺法加复方豚素满耳是一种安全、有效的鼓膜成形方法。     

术中纤维胆道镜的应用(附7例报告)

<正> 自1970年 Shore 在手术中使用纤维胆道镜以来,该项技术很快被推广,现已成为诊断和处理胆道外科疾病的重要工具,为治疗胆道残留结石开辟了一条新的途径。我院纤维胆道镜的应用始于1984年底,多数在手术中使用。现摘要报告7例,并加以讨论。     

胆道术中检查应用的体会(附24例报告)

胆石症是普外常见疾病,在我国南方农村肝胆管结石尤为多见。肝外胆道结石取石较易,肝内胆道结石由天有复杂的病理解剖因素,使治疗上尚存较多的困难,也是胆石     

小儿生长性痛的临床研究(附79例报告)

生长性痛是一种原因不明的,发生在小儿生长最旺盛期之前的一种肢痛症。这种病症在临床上并非少见。患儿往往以肢体疼痛而来医院就诊,但是临床医生在做体格检查时又无明显的阳性体征,有关方面的实验室检查及其它辅助检查,结果基本上均在正常范围内。Apley在Bristo学校的儿童中发现有1/25的     

后尿道损伤处理方式的选择(附79例报告)

目的 为探讨后尿道损伤选择最佳的处理方式。方法 对我院外科1990-01-2005—12间收治的79例后尿道损伤病人的治疗情况进行总结。结果 后尿道损伤为不完全性损伤,能够顺利地经尿道外口插入导尿管,不必进行复杂的手术;病情严重,如骨盆骨折,骨盆环不稳定,或合并下肢骨折、重要器官损伤等,采用截石位会加重病情,留置导尿管不成功,行尿道会师术或膀胱造瘘术;尿道完全断裂,病人全身情况好,无其他严重复合伤,宜采用工期吻合术。结论 应根据后尿道损伤病人的局部及全身情况选择合适的处理方式。     

术中过敏性休克的抢救(附3例报告)

过敏性休克是术中严重并发症 ,我院自 1995年以来发生严重过敏性休克 3例 ,现报道如下。患者 1,女 ,35岁 ,Ｔ1 2 ～Ｌ1 连续硬膜下麻醉下卵巢囊肿摘除术。麻醉药用 0 2 5 %地卡因 +1%利多卡因混合液 ,术中麻醉效果满意。各项监测指标正常。关腹前用 0 5 %甲硝唑 5 0 0ｍｌ冲洗盆腔 ,5分钟后Ｂｐ从原 14 9ｋＰａ下降至 9 5ｋＰａ,心率从 80次 ｍｉｎ上升到 14 0次 ｍｉｎ。立即静注麻黄素15ｍｇ,快速输液。 3分钟后血压 7 5ｋＰａ ,患者烦躁不安 ,声音嘶哑 ,呼吸费力 ,全身发红。立即面罩加压吸氧 ,静注地塞米松 2 0ｍｇ,肾上腺素 10 0 …     

术前彩色多普勒在动静脉内瘘术中的应用(附31例报告)

对 17例重复造瘘、14例首次造瘘者 ,术前行彩色多普勒检查显示 :先天性桡动脉、尺动脉缺如各 1例 ,桡动脉移位浅行皮下 3例 ;17例重复造瘘者中 ,因动脉侧支的存在 ,而动脉远端闭塞 ,近端仍通畅可利用 14例。认为术前彩色多普勒检查可提高血管的利用率 ,避免因桡或尺动脉缺如而行动静脉内瘘端端吻合所致肢体远端缺血坏死。     

包皮直接扩张法治疗包茎的体会(附210例报告)

1994年5月至1998年8月我院门诊采用包皮直接扩张法治疗包茎210例,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组210例,年龄4～13岁,平均年龄7岁,经1次扩张后,189例能顺利上翻包皮,占90%。其中有21例作了第2次扩张,占10%。患者术后第1天包皮有轻度水肿,一般2至3天后自行消退,以后均能翻复自如。操作方法:常规消毒后,在阴茎头和包皮腔内滴入1%丁卡因数滴,或作阴茎根部1%普鲁卡因2ml阻滞麻醉后,左手指提起阴茎,轻轻上翻包皮,暴露出尿道口,检查尿道口与包皮有无粘连。如有粘连先行钝性剥离。然后用止血钳作“十”字形扩张包皮,左手轻轻将包皮上翻。如发…     

围术期有创动脉压监测66例体会

有创动脉压监测是用套管针直接穿刺桡动脉（RA）、股动脉（FA）或足背动脉（DPA）,作为监测每次心搏的血压,能直接、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观、数字化的依据．该项技术在麻醉、ICU等科具有重要的应用价值．我科于2008年7月到2009年9月,对急危重症手术患者行有创动脉穿刺测压66例应用于围术期监测和指导用药,在麻醉安全与质量方面取得了良好的效果,现报告如下．     

护理差错原因分析及防范(附79例报告)

<正> 护理差错的发生,严重影响了护理质量及医院声誉。近年来,我院护理部将避免和杜绝差错作为护理管理的核心工作常抓不懈,使护理差错从1990年的21起锐减至1999年的6起。现报告如下。1 一般资料1.1 差错的分类(见表1)。     

外翻法包皮环切术(附400例报告)

我们应用自行设计的外翻法包皮环切术 ,自1998年以来治疗包皮过长、包茎 4 0 0例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 0 0例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,其中6～ 10岁 86例 ,10～ 2 0岁 14 4例 ,2 0～ 30岁 81例 ,30～ 4 0岁 4 5例 ,4 0～ 5 0岁 31例 ,5 0～ 6 8岁 13例 .包皮过长 2 98例 ,包茎 10 2例 ,其中包皮过长并发尖锐湿疣 39例。1.2　手术方法　常规备皮、消毒、铺无菌手术巾 ,用2 %利多卡因 0 .5 %布比卡因各 3～ 5mL阴茎根部阻滞麻醉。常规消毒一块可塑性薄金属片 ,长 8cm ,宽 2cm ,其大小可较阴茎略长或略宽 ,备…     

创伤合并失血性休克病人围术期麻醉处理(附79例报告)

我院自1989～1999年12月共抢救创伤合并失血性休克病人79例,现就围术期麻醉处理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组79例中,男61例,女18例,年龄18～61岁,平均38岁。其中肝脾破裂43例,四肢开放性骨折13例,颅脑伤5例,胃、肠、肾多脏器复合伤17例,心包刺伤1例,手术最长时间达7ｈ,平均3.5ｈ,最大出血量达3000ｍｌ,绝大部分病人血压均低于8ｋＰａ,脉搏>120/ｍｉｎ,呼吸>30/ｍｉｎ,伴有口唇及甲床发绀或苍白,肢端湿冷者48例,神志不清、躁动者24例。1.2　病人进手才术室后,全部立即开放两条以上静脉通道,必要时行静脉切开,快速输血补液,输入…     

小肠原发肿瘤的X线诊断(附79例报告)

本文收集经手术病理证实的小肠原发肿瘤79例。X线显示恶性淋巴瘤为扩张性病变、狭窄性病变、息肉性病变、弥漫性病变和外压性病变;平滑肌肿瘤为腔内型、腔外型和壁内型改变;小肠癌为溃疡型、息肉型、环型、狭窄型和广泛浸润型。以上三种肿瘤共占93.8％。     

原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效分析(附79例报告)

目的 总结原发性心脏肿瘤的临床特点及外科手术治疗的经验.方法 回顾性分析1985年1月至2007年5月我院收治的79例原发性心脏肿瘤患者的临床表现及外科治疗效果.其中男31例,女48例,年龄17～77岁,平均(46±15)岁.按病理类型分为良性黏液瘤组(66例)、良性非黏液性肿瘤组(5例)和恶性肿瘤组(8例),通过超声心动图等检查了解肿瘤情况,通过低温体外循环心脏停跳下手术切除.术后对生存者进行随访,随访时间0.5～14年,平均(7.6±5.2)年.结果 围术期死亡1例,随访期间死亡2例,总死亡率为3.8%.随访期间复发3例,复发间隔1.25-5年.总复发率为3.8%.术后心功能均得到改善.恶性肿瘤死亡率高于良性肿瘤,但两者复发率和心功能状况无显著性差异.右心肿瘤死亡率高于左心肿瘤,但两者复发率和心功能状况无显著性差异.结论 原发性心脏肿瘤临床表现复杂,手术切除肿瘤是首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型、生长特点及发病部位.