《河南省结核病防治规划(2001—2010)》2003年阶段评估抽查结果

目的　评价《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》落实情况。方法 对《河南省结核病防治规划 (2001—2010)》2003年阶段评估资料进行汇总分析。结果 经费到位率 31.3%、可疑症状转诊到位率 47%、涂阳发现率 12.4/10万、涂阳肺结核病人督导率 51.4%、涂阳肺结核病人完成治疗率73%,距规划目标的 100%、70%、18.5/10万、80%、90%均有较大差距。结论 落实规划目标困难较大,经费落实、病人发现、病人督导管理是落实规划的主要影响因素。     

《基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南》解读

《基层医疗卫生机构结核感染预防与控制指南》(T/CHATA-018-2022)是中国防痨协会于2022年2月24日发布的团体标准,于当日起实施。为了使相关人员更好地了解该项标准的主要内容,本文详细解读了该标准编制的背景、主要内容及其依据和用途。     

我国结核病防治科普工作的回顾与展望

我国的结核病防治宣传教育（简称“宣教”）工作伴随着社会的发展经历了从小到大、从弱到强的发展过程.中国防痨协会作为我国结核病防治宣教工作的倡导者,一直把结核病防治宣教工作作为协会的一项重要工作.20世纪60年代以前,对公众的宣教工作重点是开展“不要随地吐痰”宣传.同时,编印一些纸质宣传品和防痨传票进行结核病防治的科普宣传.20世纪70 90年代我国政府和卫生部对结核病防治宣传工作十分重视,通过加大经费投入、建立结核病防治宣传队伍和充分发挥现代宣传媒体的功能等措施,使全国结核病控制工作取得显著成效,现代结核病控制策略在全国全面推广实施.进入21世纪后,全国结核病科普宣传工作在原有基础上,重点开展结核病防治核心知识的宣传和普及.同时通过启动“全国百千万志愿者结核病防治知识传播行动”活动,加强全民宣传普及结核病防治知识的力度和广度,使我国在2005年顺利实现了全球结核病防治阶段性目标.展望未来,我国结核病健康教育工作将在“加强结核病健康教育的领导力度和政策倡导;发挥现代宣传媒体的优势;做好‘全国百千万志愿者结核病防治知识传播行动’活动;整合全国结核病健康教育资源和充分发挥中国防痨协会的专家优势”等方面继续努力,为顺利实现《全国结核病防治规划（2011 2015年）》中全民结核病防治核心信息知晓率达到85％的目标作出积极贡献.     

佛山市结核病控制项目1O年效果分析(1992-2001年)

目的　分析广东省佛山市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法 收集、分析1992-2001年佛山市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果 1992-2001年共接诊可疑肺结核症状者40470例,发现活动性肺结核病人8652例。其中涂阳肺结核病人5005例,新发涂阳4320例,复治涂阳病人685例;新发涂阳登记率由1993年的7.47/10万上升至2001年的30.30/10万;初治涂阳治愈率由1993年的73.5%上升至2001年的99.4%;复治涂阳治愈率由1993年的60.8%上升至2001年的91.4%。结论 10年来,佛山市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略,实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标,结核病控制水平整体提高,为实施新项目提供宝贵的经验,促进佛山市结核病控制工作的可持续发展。     

我国12省结核病门诊和实验室感染控制管理措施实施现状的抽样调查及其主成分分析

目的 对各级结核病防治机构(简称“结防机构”)门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施现状进行统计分析及其主成分分析,为进一步规范结防机构结核病感染控制管理措施的实施提供依据。方法 采用现场观察和现场询问的方式调查我国12省212家结防机构(采用目的抽样和典型抽样相结合的方法抽取)的门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施情况,调查内容包括调查机构的优先就诊措施、患者隔离措施、健康教育和痰盂放置等14个指标,收集各项指标数据并进行描述性分析和主成分分析。结果 结防机构在结核病门诊提供结核感染控制宣传资料、为就诊者在就诊前进行常规咳嗽筛查和实验室优先收治疑似传染性肺结核患者标本这三个方面的实施率较高,分别为88.2%(187/212)、85.4%(181/212)和84.9%(180/212)。在咳嗽患者排队就诊时门诊有单独的候诊区和门诊放置带盖痰盂方面,被调查机构的实施率仅为54.2%(115/212)和47.6%(101/212)。管理措施主成分分析将指标由14个指标概括为7个主成分因子,分别为门诊对就诊者的隔离和优先就诊综合因子、门诊对患者早隔离措施因子、就诊者自我隔离措施因子、门诊健康宣传教育措施因子、实验室对传染性患者优先收取标本因子、门诊放置带盖痰盂因子和门诊指定留痰区域因子。结论各级结防机构结核感染控制的管理措施实施还不到位;主成分分析方法能够将14个指标综合为7个主成分,综合反映结防机构结核病门诊和实验室结核感染控制中管理措施的实施情况,并根据主成分因子及其贡献率形成综合评价模型。     

新密市结核病控制纳入初级卫生保健管理的实施与研究

目的　探索结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施的可行性。方法 将13项“初保”指标增加为14项,分值增加10分,并把结核病控制的各项指标进行量化以方便操作。结果 (1)涂阳新登记率较纳入前增长57.4%;(2)新登记涂阳病人来源转诊占59%;(3)涂阳病人治愈率较纳入前净增了15.6%;(4)失联系率下降了65%;(5)结核病的死亡率年均递降13.9%,达到了国内较低水平。结论 结核病控制纳入“初保”是加速结核病控制进程、促进疫情下降的有效途径。     

我国流动人口结核病防治工作的进展与展望

介绍我国流动人口结核病控制进展及取得的成效.阐述目前在流动人口结核病控制策略方面存在的问题与挑战,提出未来我国流动人口结核病控制策略发展的方向.     

河南省结核病控制现状分析

目的　分析河南省结核病控制现状。方法 根据全省项目报表及各县年报表分析病人的发现和治疗情况。结果 至2000年河南省DOTS策略人口覆盖率达67.7%。项目区涂阳肺结核病人新登记率、传染源发现率及新发活动性病人中涂阳百分比分别为:15.4/10万、33.5%和40.0%,分别为非项目区的1.73、1.74和1.40倍。结论 进一步提高涂阳肺结核病人的发现水平是河南省结核病控制工作的当务之急。     

我国学校结核病预防与控制的思考

学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重点,学校结核病控制涉及千家万户,政策性强,稍有不当,会造成很大的社会影响。作者对学校结核病防控的重点人群、暴发公共卫生事件的定义,以及学生结核病休复学问题提出了一些不同见解,希望引起业界同道的关注、思考和讨论,更好地为政府制定切实可行和有效的学校结核病控制策略提供科学依据。     

广东省公众结核病防治知识知晓情况调查

目的 了解广东省大众结核病防治知识知晓率情况,为有效开展结核病健康促进工作提供科学依据。 方法 采用分层整群等比例随机抽样方法,全省共抽取49 514名调查对象,采用结核病防治知识调查问卷进行面对面调查。调查共发放调查问卷49 514份,收回合格问卷49 514份,合格率100%。 结果 调查人群结核病防治知识的总知晓率为78.4%（194 183/247 570）,其中60岁以上人群知晓率偏低［67.5%（32 265/47 765）］。户籍人口总知晓率为80.8%（166 838/206 505）,明显高于流动人口的66.6%（27 345/41 065）,差异有统计学意义（Z=63.96,P<0.01）。调查对象对结核病的症状和结核病能否治愈知晓率较高,分别为82.6%（40 904/49 514）和83.6%（41 369/49 514）。有28.9%（14 298/49 514）的调查对象表示怀疑得了结核病后不知前往何处检查。 结论 广东省公众结核病防治知识知晓率较高,但今后应采取更多综合的健康促进措施进一步提高公众结核病防治知晓。     

The role of the third acid-fast bacillus smear in tuberculosis screening for infection control purposes: A controversial topic revisited

INTRODUCTION:

Recent studies have suggested that two negative acid-fast bacillus (AFB) smears may be as effective as three when screening patients with suspected Mycobacterium tuberculosis for respiratory isolation purposes. However, current recommendations in Canada, the United States and Europe still support a three-smear approach.

METHODS:

The microbiology database of a tertiary care hospital was searched for sputum, tracheal aspirates and bronchoalveolar lavage samples from 2003 to 2007 that had been sent for mycobacterial testing. The first patient specimen to become AFB smear positive was noted. As well, the time required to collect the third specimen in hospitalized patients who remained smear negative was used to estimate the savings in isolation costs associated with a two-smear approach.

RESULTS:

There were 8347 respiratory specimens from 5168 patients in the five-year period. Of these patients, 2.2% (116 of 5168) were AFB smear positive, of whom 55.2% (64 of 116) were culture positive for Mycobacterium tuberculosis. Overall 89% (57 of 64) of patients were identified as being AFB smear positive by the first smear, 7.8% (five of 64) were identified by the second smear and 3.2% (two of 64) were identified by further smears. Smear-negative patients spent a combined 710 days in isolation awaiting collection of the third sample at a cost of approximately $142,000 over five years.

CONCLUSION:

A two-smear approach for discontinuation of respiratory isolation precautions is safe and has the potential to reduce hospital expenditures.     

北京医护人员结核感染控制知晓情况调查

目的了解北京市结核病防治机构和综合医疗机构医护人员结核感染控制知晓情况。方法采用问卷对北京市3家结核病防治机构和4家医疗机构的1390名医护人员结核感染控制知晓情况进行横断面调查,并进行分析。结果医务人员关于隔离、通风方面的知晓情况较好,正确知晓的医护人员数达98.2%(1365/1390)和98.1%(1363/1390);而对于个人防护及分诊[72.0%(1001/1390)]、消毒[54.0%(751/1390)]方面知晓情况较差。医生和护士在分诊[医生正确知晓人数比例68.1%(320/470),护士74.0%(681/920),χ2=5.374,P=0.020]、消毒[医生正确知晓人数比例46.0%(216/470),护士58.2%(535/920),χ2=18.608,P<0.01]、与疑似或确诊肺结核患者接触时是否佩戴口罩[医生正确知晓人数比例78.1%(367/470),护士87.5%(805/920),χ2=20.050,P<0.01],以及与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型[医生正确知晓人数比例34.9%(164/470),护士41.1%(378/920),χ2=5.053,P=0.025]等4个方面的知晓差异具有统计学意义,护士的应答正确率高于医生。结论需要加强医护人员结核感染控制相关知识和技能的培训和学习,其重点内容为分诊、消毒和个人防护方面的口罩佩戴类型及其佩戴条件。     

浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析

目的　分析“项目”实施6年的经验。方法 根据项目实施规程,建立规范的报告系统,配合现场督导获得信息。结果 项目县占全省总县数的48.3%,人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例,涂阳病人队列分析治愈率91.9%,其中初治涂阳治愈率94.1%,复治80.4%。结论 卫生部项目实施6年取得显著成效,达到高发现率和高治愈的目标,并将继续促进本省结核病控制工作的进展。     

广西卫生行政部门和结核病防治机构对结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿调查分析

目的 了解广西卫生行政部门和结核病防治（简称“结防”）机构对推行结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作（简称“医防合作”）管理规范提供参考依据。 方法 采用方便抽样法,分别对广西14个地级市及其所辖27个县的卫生行政部门和结防机构的1位关键人物（即卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长）进行现场问卷调查。 结果 大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行结核病防治“三位一体”新型服务模式,赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势,有效利用医疗资源,有利于患者的诊治;不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。 结论 在广西推行结核病防治“三位一体”新型服务模式是可行的,但该模式需在完善现行相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。     

甘肃省公众结核病防治知识知晓率调查分析

目的　了解甘肃省公众结核病防治知识知晓率,为更有效地开展结核病防治健康促进工作提供依据,为开展结核病健康促进效果评价提供基线资料。方法 采用分层整群抽样,将甘肃省87个县按照GDP排序,分好中差三层,利用随机数字法,在每层中随机抽取2个县,每县抽取2乡,每乡抽取3村,每村抽取100户,每户抽取2人(选择户中出生月日和调查月日最近者),每县最后入选的1200人作为最终的调查对象。对8条核心信息进行问卷调查。结果 合格调查问卷7015份。通过家人、同事、村卫生室/社区卫生服务站医生和乡卫生院/社区卫生服务中心医生是获取肺结核病相关知识或政策为主要途径。核心信息全部知晓率2.2%,核心信息总知晓率为54.2%,3条主要核心信息全部知晓率20.2%,对2条主要核心信息全部知晓率23.1%。城区公众和农村公众对核心信息总知晓率分别为72.8%、53.6%,经统计学检验有显著性差异(χ²=165.04,P<0.01)。不同地区人群对结核病核心信息总知晓情况有显著性差异(χ²=9466.00,P<0.01),不同职业人群对结核病核心信息总知晓情况有显著性差异(χ²=395.50,P<0.01)。结论 甘肃省公众结核病知识知晓率还比较低,不同地区知晓水平不平衡,应重点加强偏远农村和学校结核病防治健康教育工作。