川崎病的静脉注射免疫球蛋白治疗

川崎病(Kawasaki disease,KD)的病因目前尚未完全明了,尽管许多证据表明其发病可能与感染有关,但是尚未被证实.     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病临床和实验观察

目的：通过观察静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对急性期川崎病（KD）患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响。进一步探讨IVIG的治疗机制。方法：观察26例KD患儿和20例对照组外周血单核细胞（PBMC）经anti-CD3单抗刺激培养不同时间后凋亡细胞百分率计数并进行DNA片断分析,观察植物血凝素（PHA）诱导的淋巴细胞增殖反应和白细胞介素6（IL－6）水平。结果：KD患儿PBMC体外培养上清肃清对照组明显升高（P＜0．01）,IVIG治疗后,KD患儿PBMC产生IL－6水平明显降低,外周血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断DNA出现时间提前,与治疗前比较差异显著（P＜0．05）。同时与单用阿斯匹林组比较临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低（P＜0．01）。结论：IVIG治疗KD的机制可能部分归于逆转被抑,制的淋巴细胞凋亡。     

延迟使用静脉注射免疫球蛋白对川崎病的临床疗效观察

目的探讨延迟静脉注射免疫球蛋白IVIG治疗对川崎病（KD）的临床效果。方法选择2010年1月～2012年9月我院延迟使用IVIG治疗的KD患儿78例记为观察组,同时选择7d内接受IVIG治疗且在性别、年龄、体重与之匹配的患儿78例为对照组。比较两组治疗前后WBC、NEUT、HGb、PLT、AI用、AST、TB和CRP等,并计算改变分数（Fractionalchanges,FC）;同时比较两组治疗前、急性期及恢复期发生冠状动脉病变（CALs）的例数,CALs包括冠状动脉扩张（CAD）和冠状动脉瘤（CAA）。结果治疗前,与对照组比较,观察组不典型川崎病（IKD）的例数、发病至IVIG的时间、NEUT、ALT及CRP明显增高,PIJrr明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后WBC、NEUT、ALT和CRP的FC差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗前、急性期和恢复期,观察组CALs总例数（CAD与CAA之和）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论延迟IVIG治疗与早期IVIG治疗对KD患者免疫系统的调节作用相当,但延迟IVIG治疗与CALs的发生率增高有关。     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病机理：对细胞凋亡的探讨

本文通过观察静脉注射球蛋白对急性期川崎病患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响, 治疗机理。方法本组观察２６例ＫＤ患儿和２０例健康对照外周血单个核细胞经ａｎｔｉ－ＣＤ单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和ＤＮＡ片断分析,及ＰＨＡ放 淋巴细胞增殖反应及ＩＬ－６水平。     

静脉注射人血丙种球蛋白治疗小儿川崎病

1998-06-1999－07我科收治小儿川崎病9例,均应用静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）治疗;另外1994－11～1996-12收治11例未用FVIG进行对照,现将结果报道如下．1临床资料23例川崎病均符合日本川崎病研究会制定的诊断标准[1]．IVIG组9例,男7例,女2例,年龄7月-5岁,平均2．5岁;对照组共11例,男7例,女4例,年龄11月-7岁,平均2.25岁,两组患儿一般情况,病情轻重反治疗前病程长短基本一致．2治疗方法IVIG治疗组：在病程第5～8天内确诊,并立即使用IVIG,剂量2g／kg一次静滴,给药浓度为2．5％,开始速度2ml（kg·h）,若无反应15m…     

静脉注射免疫球蛋白治疗川崎病机理:对细胞凋亡的探讨

目的:本文通过观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对,急性期川崎病(KD)患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响,进一步探讨IVIG的治疗机理.方法:本组观察了26例KD患儿和20例健康对照外周血单个核细胞(PHMC)经anti-CD_3单抗刺激培养不同时间后计数凋亡细胞百分率和DNA片断分析,及PHA诱导的淋巴细胞增殖反应及IL-6水平.结果:KD患儿 PBMC体外培养上清波IL-6水平较对照明显升高(P<0.001),IVIG治疗后,KD患儿PBNC产生IL-6水平明显降低,外用血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断 DNA出现时间提前,与治疗前比较差异显著(P<0.05).同时与单用阿司匹林(ASP)组比较,临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低(P<0.001).结论:IVIG治疗 KD的机理可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡.本组研究为IVIG治疗免疫性疾病提供了新的理论基础.     

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病临床和实验观察

目的:通过观察静脉注射免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)对急性期川崎病(ＫＤ)患儿外周血淋巴细胞凋亡的影响,进一步探讨ＩＶＩＧ的治疗机制。方法:观察 ２６例ＫＤ患儿和 ２０例对照组外周血单核细胞(ＰＢＭＣ)经ａｎｔｉ－ＣＤ３单抗刺激培养不同时间后凋亡细胞百分率计数并进行 ＤＮＡ片断分析,观察植物血凝素(ＰＨＡ)诱导的淋巴细胞增殖反应和白细胞介素 ６(ＩＬ－６)水平。结果:ＫＤ患儿ＰＢＭＣ体外培养上清ＩＬ－６水平较对照组明显升高(Ｐ＜０．０１),ＩＶＩＧ治疗后,ＫＤ患儿ＰＢＭＣ产生ＩＬ－６水平明显降低,外周血淋巴细胞凋亡细胞百分率提高,片断ＤＡＮ出现时间提前,与治疗前比较差异显著(Ｐ＜０．０５)。同时与单用阿斯匹林组比较,临床症状改善,淋巴细胞增殖活性降低(Ｐ＜０．０１)。结论:ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机制可能部分归于逆转被抑制的淋巴细胞凋亡。     

早期使用静脉注射用丙种球蛋白治疗川崎病发生耐药的危险因素分析

目的 寻找本地区川崎病(Kawasaki disease,KD)病人早期使用静脉注射用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)发生耐药的危险因素。方法 对2017年1月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院住院治疗并且在发热病程小于5 d时使用IVIG的川崎病病人进行回顾性分析。对IVIG敏感组、IVIG抵抗组病人流行病学资料、临床特征、实验室指标等进行危险因素分析。结果 共有122例符合条件的川崎病病人纳入研究,23例为IVIG抵抗,占18.85%。IVIG抵抗组与IVIG敏感组病人之间性别、年龄均差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人急性期及随访半年后冠状动脉损害(coronary artery lesions, CALs)发生率与IVIG敏感组相比差异无统计学意义。IVIG抵抗组病人治疗前中性粒细胞百分比(N)、C反应蛋白(CRP)、血清总胆红素(TB)[(24.44±23.07)μmol/L比(9.89±8.17)μmol/L]水平显著高于IVIG敏感组(P<0.05),血小板计数(PLT)[(271.17±62.08)×109/L比(3...     

不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病65例疗效观察

目的　探讨 2 g/ kg单剂及 0 .4 g/ (kg· d)× 5天静脉免疫球蛋白 (IVIG)两种剂量治疗儿童川崎病(KD)临床疗效。方法　随机选择年龄、性别、发病时间、病情等方面无差异的 KD患儿 35例和 30例 ,分别给予IVIG2 g/ kg单剂静滴和 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天静滴 ,其它治疗相同。观察急性期症状缓解时间及冠状动脉损害发生率。结果　 KD发病 10天内单剂给予 IVIG2 g/ kg组在退热、粘膜充血消退、手足肿胀消退及皮疹消退时间方面比 IVIG0 .4 g/ (kg· d)× 5天组优越 (P<0 .0 1)。两组冠状动脉损害发生率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,两组均未见明显不良反应。结论　 2 g/ kg IVIG单剂静滴加用大中剂量阿司匹林应当成为 KD首选的初始治疗方案     

静脉注射用免疫球蛋白治疗Guillain-Barre综合征

背景:Guillain-Barre综合征是一种急性、麻痹性、炎性周围神经病。静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)治疗其他自身免疫病有效。目的:评价IVIG治疗Guillain-Barre综合征的效果。检索策略:用“Guillain-Barre综合征”(Guillain-Barre syndrome)和“急性多神经根神经炎”(acutepolyradic     

静脉注射用免疫球蛋白治疗的新用途

本文主要介绍免疫球蛋白在抗体缺乏症治疗方面的进展以及静脉注射用免疫球蛋白在免疫调节方面的潜在用途。     

儿童川崎病115例临床分析

目的：探讨儿童川崎病（KD）的临床特征、实验室检查、冠状动脉病变（CAL）的相关危险因素及治疗方法。方法：对2003年1月至2013年6月入住我院的115例KD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：（1）男73例（63.5%）,女42例（36.5%）,5岁以内96例（83.5%）。（2）典型KD 90例,不完全性KD（IKD）25例;IKD组婴儿（〈1岁）比例和CAL发生率均高于典型KD组（44.0%vs 7.8%,40.0%vs 17.8%,P均〈0.05）;除肛周脱屑、卡疤红肿外,IKD组其他临床症状发生率低于典型KD组,出现时间晚于KD组（P均〈0.05）;除血红蛋白外,两组实验室检查指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）CAL组男性比例、婴儿比例、发热时间、血小板计数（PLT）、血红胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平均大（高）于非CAL组（P均〈0.05）。（4）KD发病10 d内的CAL发生率低于发病10 d后,且治疗2周后复查发病10 d内给予静脉用免疫球蛋白组新CAL发生率低于发病10 d后给予IVIG组（P〈0.05）。结论：IKD多发于婴儿,且其CAL发生率较高,肛周脱屑、卡疤红肿有助于其早期诊断;CAL发生率与男性、年龄〈1岁、发热时间、PLT、ESR、CRP有关;KD发病10 d内应用静脉用免疫球蛋白效果较好。     

静脉注射免疫球蛋白联合环孢素对高耐药风险川崎病的疗效研究

目的:分析高耐药风险川崎病患儿采取静脉注射免疫球蛋白联合环孢素治疗的价值。方法:选取本院2021年5月至2022年7月收治的50例川崎病患儿,随机原则分对照组(行静脉注射免疫球蛋白)与研究组(行静脉注射免疫球蛋白联合环孢素治疗),对比效果。结果:研究组临床症状改善时间短于对照组,P<0.05;研究组炎症指标低于对照组,P<0.05;研究组免疫球蛋白水平高于对照组,P<0.05;研究组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;研究组治疗费用及住院时间低于对照组,P<0.05。结论:临床在治疗高耐药风险川崎病患儿时,利用静脉注射免疫球蛋白联合环孢素治疗效果较佳,能够缩短患儿痊愈时间,同时改善患儿免疫球蛋白水平与炎症指标,可为临床用药提供参考。     

大剂量免疫球蛋白治疗川崎病32例临床观察

目的：探讨大剂量静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病的效果。方法：将36例川崎病患儿按治疗方法不同分成两组：A组给予阿司匹林治疗,未用IVIG;B组给予大剂量IVIG治疗,比较两组的临床疗效。结果：大剂量IVIG治疗较单一,阿司匹林治疗疗效显著,总热程缩短,皮疹、结膜充血、口腔黏膜改变、颈淋巴结肿大消退明显,冠状动脉损害发病率明显降低。结论：大剂量IVIG对川崎病临床疗效显著,能有效防治冠状动脉损害。     

英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白治疗难治性川崎病疗效比较的Meta分析

[摘要]目的：比较英夫利昔单抗与静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗儿童难治性川崎病（rKD）的有效性和安全性。方法：检索PubMed、Medline、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库收集英夫利昔单抗与IVIG治疗rKD疗效比较的研究,检索时限为建库至2020年3月。根据纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据及进行质量评价,应用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果：共纳入6项研究,包括488例患儿。Meta分析结果显示,英夫利昔单抗可提高rKD治疗有效率（OR=2.45,95%CI1.47~4.09,P=0.000 6）、缩短患儿发热时间（SMD=-2.04,95%CI-3.96~-0.12,P=0.04）。两组患儿冠状动脉扩张发生率（OR=1.10,95%CI0.62~1.95,P=0.74）、冠状动脉瘤发生率（OR=1.06,95%CI0.52~2.17,P=0.88）、冠状动脉Z值-最大值（SMD=-0.30,95%CI-0.35~0.95,P=0.36）比较差异均无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与重复给予IVIG治疗比较,英夫利昔单抗可提高rKD患儿治疗有效率,缩短发热时间,两者安全性相似,但对于心血管尚未发现明显保护作用。受样本量及文献质量限制,本研究结果尚需进一步开展大规模高质量RCT加以验证。     

静脉注射用免疫球蛋白治疗的新用途

本文主要介绍免疫球蛋白在抗体缺乏症治疗方面的进展以及静脉注射用免疫球蛋白在免疫调节方面的潜在用途。     

儿童川崎病治疗进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymfhnode syndrom,MCLS),是好发于婴幼儿的急性发热性出疹性疾病,以冠状动脉损害为中心的全身性血管炎,其发病机制尚未明确,可能与感染、免疫失调和多种血管活性因子释放相关,此外Uehara等[1]研究发现KD可能存在家族聚集性。冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL)是KD最严重的并发症,可形成冠状动脉扩张或冠状动脉瘤,甚     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察

目的观察分析静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效。方法 60例川崎病患儿随机分为观察组和对照组。对照组患儿采用常规阿司匹林治疗,观察组在常规治疗基础上使用丙种球蛋白。结果观察组患儿的临床症状消退时间明显要短于对照组患儿(P<0.05),观察组和对照组两组患儿治疗后CRP,ESR和WBC等指标对比有显著性差异(P<0.05),而PLT治疗后对比则没有显著性差异(P>0.05)。结论静脉注射丙种球蛋白能够有效提高患儿症状消退时间,以及改善实验室临床指标。     

血清肌钙蛋白I的变化在川崎病早期诊断中的意义

目的：探讨川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度在应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）前后的变化及其在川崎病早期诊断中的临床意义。方法检测KD（n=40）组治疗前后及对照组（n=26）患儿血清cTnI、肌酸激酶（CK）的浓度。结果 KD组血清cTnI浓度明显高于对照组；CK浓度与对照组比较差异无显著性意义；IVIG治疗后CTnI浓度明显低于治疗前。结论 CTnI对KD患儿急性期心肌损伤、冠状动脉损害有早期诊断价值。