小肠系膜恶性淋巴瘤误诊1例

患者，男，刀岁。因突发中腹持续性灼痛8小时入院。无放射痛及束带样痛，改变体位不缓解，无恶心、呕吐及发热，有排气及排便。l月前因中腹持续隐痛1周做B超示：脐左侧有一囊性肿物，4．7厘米XS．l厘米，未经治疗腹痛自行缓解，未引起重视。体检：体温36．ZC，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压140／85毫米汞柱。急性病容，无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹平软，左下腹可触及1个5厘米XS厘米质初圆形肿物，有轻压痛，活动度小，肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠呜音正常，无气过水声及金属音。血常规…     

重复肾上肾重度积水误诊为肾囊肿1例分析

对重复肾上肾重度积水误诊为肾囊肿1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因右侧腰痛1个月来我院就诊。查体：T36．2℃，BP120／70mmHg，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，心、肺部未见异常，全腹平软，肝脾未触及肿大，腹部未触及异常包块，右肾区叩击痛阳性，全身无水肿。     

超声诊断儿童肾静脉血栓1例

患儿女，１２岁。左侧腹痛伴呕吐２天入院。２天前起无诱因持续性左侧腹痛，逐渐加重，伴食欲减退。查体：Ｔ３７．６℃、Ｐ１０３次、Ｒ２４次、ＢＰ１５．７／９．７Ｋｐａ。神志清，精神好，呼吸平稳。左侧腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及肿块，左肾区叩击痛。移动...     

以妇科占位为首发表现的恶性血液病三例并文献复习

一、病例资料病例1，女，32岁，3个月前因经期腰腹痛伴恶心就诊，体检发现左侧附件区肿块，3个月来进行性增大入院。既往无血液系统疾病病史。查体：左侧腋窝可触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，无压痛，余浅表淋巴结未触及。腹软，肝脾肋下未触及，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。     

右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例

1病例报告 女，24岁。2a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术。今例行常规复查。查体见：胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动均等不受限．胸部切口平整、光滑，无明显隆起。无口唇紫绀、咯血，无腹水及下肢水肿．无胸壁静脉曲张。肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间。双侧胸部扣诊呈清音．双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿罗音。心前区无隆起．心尖搏动位于左侧锁骨中线第5肋间．未触及震颧。听诊HR96次／min、心律规整，各区未闻及杂音。     

非典型流行性出血热2例分析

现将最近我科收治的不典型流行性出血热（EHF）2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，37岁。主因右下腹部及右侧腰背部疼痛2d入院。患者于2d前无诱因出现右下腹部及右侧腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，无发热、恶心、呕吐，在我院急诊化验血常规示白细胞计数升高，以急性阑尾炎收住胃肠外科。既往体健。查体：T36．5℃，BP130／80mmHg，全身皮肤及黏膜未见充血和出血点，心肺未见异常；腹部平坦、软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，右侧肾区叩击痛明显，左侧阴性。尿常规：潜血（＋），蛋白（＋），肾功能：Cr308μmol／L，BUN15．45mmol／L，尿酸629mmol／L，肝功未见异常。经会诊转入肾内科，化验血常规证实有异形淋巴细胞存在，比例15％，EHF-IgM1：160，诊断为EHF。     

非妊娠妇女子宫平滑肌瘤红色变性1例

患者女，24岁，G0P0。2004年10月7日以“突发下腹疼痛12h”为主诉入院。伴恶心，呕吐胃内容物1次。平素月经规律5—6／30d，LMP2004年9月26日。经期血量中等伴有痛经。未触及下腹部包块，无尿频、尿急，排便正常。查体：T37．8℃，P80次／min，BP110／70mmHg，心肺正常，肝脾肋下未触及，腹软，下腹正中可触及亚新生儿头大包块．左侧触痛（＋），无反跳痛、肌紧张。妇检：外阴、阴道正常，宫颈常大、光滑，宫体前位，增大约孕5个月大，活动、界清、质韧、左侧触痛（＋）。双附件区软、压痛（-）。     

坏死增生性淋巴结病1例报告

1病历报告男，8岁。持续发热2周。2周前无明显诱因发热，体温波动在37．5℃～41．0℃左右，伴左侧颈部肿痛；无寒战及惊厥，无咳喘，无吐、泻；精神欠佳，食欲较差。曾在外院给予多种抗生素治疗，病情未见好转。既往健康，无家族遗传病史。体检：T39．5℃，神志清，咽充血，扁桃体无肿大，颈软，左颌下及左颈部均可触及一蚕豆大淋巴结，质中，界清，不红，有压痛，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，脊柱四肢无异常。克氏征（一），布氏征（－）。实验室检查：血常规：Hb128g／L，RBC4．5X1012/L。，WBC2．0X109／L，N0．57，L0．43，…     

一例多发性骨髓瘤报导

病例：患者，男性，67岁。主诉：双下肢关节疼痛，头昏乏力二月余，近加重就诊。 患者无明显诱因发病二月余，出现四肢乏力，近一周来，症状加重，并出现头昏，活动时胸闷，气促。心电图示：“左室肥厚劳损”。既往有高血压病史，神志清楚，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，腹平，肝脾肋下未触及。左侧第四、五肋骨有压痛，牙龈有出血。门诊血常规检查： Hb48g／LRBC1．6×1012／L WBC5．8×109／L，血片可见幼浆细胞。骨髓检查：骨髓增生活跃。粒系占10％，红系占2．5％，淋巴系4．5％，浆细胞占83％。其中：原浆细胞占5．5％，幼浆细…     

克林霉素注射液引起人体呃逆反应1例报道

1病例 患者，男，37岁。主因左侧下颌肿大两天人来我院就诊；查体：体温37℃，脉搏75次1分。呼吸20次／分，血压110／70mmHg。一般状况良好，左侧下颌牙龈肿大，第7颗龋齿，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，节律整齐。全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及；拟诊：左下颌第7浅龋，牙周脓肿。     

伴发输尿管结石及重度肾积水的马蹄肾漏诊二例

【例1】男，51岁。因左侧腰、腹部胀痛2月入院。在当地医院诊断为左输尿管上段结石并重度积水，抗感染、排石治疗无效，转我院。查体：左侧中腹部及肾区饱满，可触及16cm×10cm大小肿决，质软，压痛，边缘清，活动差。右肾区无叩痛，未触及肿块。尿红细胞0～2／HP，白细胞0—1／HP。血白细胞11．0×10^9／L，中性粒细胞0．75。B超示：左输尿管上段2．0cm×1．1cm大小结石，左肾重度积水，肾形态失常，皮质变薄。X线腹平片（BUN）报告：左肾增大，左输尿管上段结石。     

胆囊颈部破裂误诊为肠破裂1例

1病历摘要 女，63岁。住院前6h因头晕不慎摔倒，伤及腹部，伤后即觉腹痛，呈持续性钝痛难忍受。伤后无恶心、呕吐；无肉眼血尿；伤后未排大便。查体：T37．9℃，P83次／min，BP134／76mmHg；头颈胸心未见显著异常。腹：呈舟状腹；腹肌紧张，呈板状腹；全腹压痛，反跳痛，右下腹压痛较重。肺肝浊音界存在，肝脾末触及，腹部有移动性浊音，肠鸣音消失。     

静脉滴注654-2注射液过敏反应致剧咳1例

1病历摘要 男，45岁。于2008-12-20T15：30来院就诊，主诉左肾区痛疼3h，呈阵发性发作，痛时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容。查体：BP130／85mmHa，急性病容，心肺无异常；腹软，全腹部无明显压痛，肝脾未触及；左肾区轻叩痛。B超提示左肾盂轻度积水、左输尿管上端见0．6cm×0．5cm致密影，腹部平片影像显示为左输尿管结石。既往健康，无类似发作史，无其他病史。     

泪囊区腺癌误诊炎性假瘤1例

女，41岁。无意发现左眼泪囊区肿物1a6个月，间有微红痛6个月于2004—03—23入院。2002—09无意中触及左眼内侧肿物，无流泪、发热，局部无红痛，肿物无渐进性增大。3个月后到上级医院。泪囊造影：左侧泪囊区未见明确病变，CT检查：左侧泪囊区占位性病变，炎性假瘤可能性大。诊断：左眼泪囊区炎性假瘤，予抗生素及糖皮质激素治疗，肿物明显缩小出院。出院后肿物又缓慢增大，1a后来本院就诊，拟左眼泪囊区炎性假瘤收入院。眼科检查：左眼泪道冲洗通畅，左眼泪囊区轻度隆起，     

超声诊断后腹膜囊性淋巴管瘤1例

1病历摘要 男，55岁。因左上腹部隐痛不适3个月，去当地一家医院行B超检查诊断为左肾囊肿，遂来我院要求进一步确诊。专科检查：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波。于脐上30mm偏左20mm处有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及异常肿物，肝脾未触及，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。     

胶冻样便非痢疾 肠镜检查不可少——1例结肠癌误诊为细菌性痢疾的教训

患者男，43岁。因中下腹痛伴解胶冻样便10日入院。患者于10日前无明显诱因突然出现中下腹痛．即解稀水样便3～4次．在村卫生所就诊．应用头孢曲松钠治疗后腹泻止．第2日上述症状再发，且任解胶靠详便，有里急后重感，按上述治疗方法治疗1周未见好转，故来我院住院。入院时体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分．血压120／75mmHg、神志清，未触及淋巴结肿大．双肺呼吸音清，未闻干、湿啰青，心率84次／分，心律整齐．腹平坦．肝、脾肋下未触及．未触及包块．肝肾区无叩击痛，血常规、尿常规，肝、肾功能．电解质均无异常，肛门指检未发现异常。     

输尿管结石并发肠梗阻1例

男，31岁。以左下腹部疼痛10h为主诉于2004-03-15T20入院。10h前饮少量白酒后突然出现左下腹部疼痛，呈持续性疼痛阵发性加剧，并向左大腿根部及会阴部放射。随后出现恶心呕吐，呕吐频繁，呕吐物为胃内容物。B超示左侧输尿管结石并左肾积水。查体：t36．6℃，P83次／min，R21次／min．BP125／84mmHg。腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛．肠鸣音正常。左肾区叩击痛阳性。     

嗜麦芽窄食单孢菌败血症1例

1病历摘要 女，32岁。因间断发热3周入院。院外最高体温40。C，发热前有明显寒战，在当地医院抗感染治疗（具体用药不祥）无明显效果。入院体格检查：皮肤、巩膜未见黄染，皮肤无淤点淤斑，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心律齐，元杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

剧烈运动致横纹肌溶解症1例

1病例报告 男，28岁。因剧烈运动后突发神志不清5h，恶心呕吐4d入院。4d前在夏季高温环境下参加军事体能训练，20min跑完5km路程．跑完后突然出现心慌，恶心呕吐，神志不清，体温高达40C，在当地医院行颅脑CT示无异常．诊断为中暑．过高热综合征，予以升压、补液、抗感染等治疗，5h后神志转清，出现双侧小腿肌肉酸痛及抽搐，尿色为酱油色，尿量正常。查心肌酶谱示肌酸激酶水平较高，为进一步治疗来我院。人院查体：T37．4C，P60次／min，BP138／70mmHg，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR60次／min，律齐，腹平软．无压痛，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，