围手术期化疗与术后化疗两种不同治疗模式对非小细胞肺癌患者的疗效对比研究

目的探讨“化疗+手术+化疗”模式治疗非小细胞肺癌患者的效果,并与“手术+化疗”模式进行对比。方法2006年7月—2010年12月,共纳入235例确诊的可手术的非小细胞肺癌患者,其中63例接受“化疗+手术+化疗”的治疗模式,为围手术化疗组;另172例接受“手术+化疗”的治疗模式,为术后化疗组。化疗采用含铂两药方案,设计实施累计4个周期;手术行肿瘤根治性切除及系统性纵隔淋巴结清扫。结果 两组基线特征差异无统计学意义。围手术期化疗组中累计完成3~4个周期化疗的患者比例达到100%,与术后化疗组的971%差异无统计学意义（P>005）。围手术期化疗组3~4度严重胃肠道及血液不良反应的发生率,与术后化疗组相比明显下降（1905%比3372%,P<005;1429%比3140%,P<005）。围手术期化疗组的中位生存期较术后化疗组延长了近7个月（49个月比42个月,P<0001）;前者的中位无病生存期也较后者显著延长了近12个月（41个月比29个月,P<0001）。结论围手术期化疗模式在非小细胞肺癌患者中耐受良好,可以显著延长非小细胞肺癌患者的生存时间。     

胸腔镜辅助小切口在直径大于5厘米非小细胞肺癌手术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(Video-assisted mini-thoracoctomy,VAMT)在肿瘤直径大于5cm(T>5 cm)的周围型非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC) 外科手术中的应用.方法 分析应用VAMT技术行T>5CM的周围型非小细胞肺癌手术46例,总结其经验与应用体会.结果 VAMT手术治疗NSCLC46例,恢复顺利,无围手术期死亡病例.结论 VAMT在肺癌外科具有重要作用,对肿块较大、分期相对偏晚的非细胞肺癌患者可优先考虑选择VAMT.     

介入手术围手术期疼痛管理

介入手术相关疼痛可能发生在术中和术后,其程度主要取决于手术类型和复杂程度。开展介入手术围手术期疼痛管理的目的是达到标准化治疗,促进镇静和疼痛管理的安全性和有效性。规范的疼痛管理可以提高患者术中配合程度及术后生活质量,避免治疗不足,降低不良结果出现的可能性。目前专门针对介入手术围手术期疼痛管理的文献极少。尽管已有不同的介入术中镇静镇痛和围手术期镇痛方案,但尚缺乏有力的文献支持和评估。本文就介入手术相关疼痛及围手术期镇静镇痛管理作一综述。     

手术治疗非小细胞肺癌60例临床观察

目的：探讨手术治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析我院收治的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：60例非小细胞肺癌患者手术治疗,术后进行1～5年的随访,随访率100％,1年生存率45例（75％）,3年生存率30例（50％）,5年生存率12例（20％）。结论：通过对患者的病理类型、病理分期和手术方式进行合理的分析,同时进行术后处理及放疗或化疗,对患者的临床疗效及生存率具有重要的临床意义。     

非小细胞肺癌术后外周血循环肿瘤细胞的检测及其意义

 目的探讨对非小细胞肺癌术后外周血中循环肿瘤细胞(circulatingtumorcells,CTCs)的检测及意义。方法经根治手术治疗并经病理确诊的肺腺癌患者38例,术后TNM分期为Ⅰ期19例,Ⅱ期6例,Ⅲ期13例。10例肺良性病变患者作为对照组,术后病理为肺结核4例,肺部炎性病变6例。采用免疫磁珠富集联合流式细胞术方法检测外周血CTCs(每7.5ml)。结果10例肺良性病变患者术后外周血中CTCs阳性率为10%(1/10),38例非小细胞肺癌患者术后外周血中CTCs阳性率为39.5%(15/38)。肺良、恶性组CTCs阳性率比较差异无统计学意义(P=0.132)。Ⅰ期与Ⅲ期CTCs阳性率相比差异具有统计学意义(χ²=3.970,P=0.046)。结论非小细胞肺癌术后外周血中存在CTCs,其阳性率与肿瘤TNM分期相关。CTCs检测可用于指导术后治疗。     

Ⅲ期非小细胞肺癌372例临床分析

目的　探讨不同治疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌生存率的影响。方法　Ⅲ期非小细胞肺癌 372例临床分别采用手术(单纯手术、手术 +放疗、手术 +放疗 +化疗 )及非手术 (单纯放疗、放疗 +化疗 )进行治疗。结果　Ⅲa期和Ⅲb期 1,3,5年生存率分别为 5 7.7%和 4 3.8% (P <0 .0 5 ) ,2 8.5 %和 10 .5 % (P <0 .0 1)、19.5 %和 0 % (P <0 .0 1)。手术组和非手术组的 1年生存率分别为 5 9.6 %和 5 1.8% (P >0 .0 5 ) ;3,5年生存率分别为 4 3.6 %和 16 .5 % (P <0 .0 1)、2 8.7%和 6 .8% (P <0 .0 1) ;术后辅助放疗者局部复发率 (2 1.5 % )与单纯手术和未手术者局部复发率 (4 4 .7% )比较P <0 .0 1。结论　Ⅲ期非小细胞肺癌的长期生存率与治疗方法有关 ,Ⅲa期优于Ⅲb期 ,手术优于非手术 ,放疗可减少术后局部复发率。     

肺癌病人围手术期的呼吸道管理

为促使肺癌病人术后痰液的有效排出,预防呼吸道并发症,顺利度过围手术期,我们对40例肺癌病人围手术期、术后采取湿、拍、咳、吸方法（即湿化呼吸道）,正确拍背,有效咳嗽,适时吸痰,并结合心理护理,饮食指导等综合护理措施,93％的病人均能顺利排出痰液,从而及时有效地清除呼吸道分泌物,提高了治疗效果。肺癌病人围手术期加强呼吸道管理,能改善肺功能,降低的呼吸道并发症的发生,从而顺利度过围手术期,现将我们的做法与体会报告如下。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法61例不能手术或术后复发的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组31例,对照组30例,治疗组采用鸦胆子油乳配合TP(即紫杉醇+顺铂)方案化疗,对照组应用TP方案化疗,连用两个疗程后评价疗效。结果治疗组与对照组相比在KPS评分提高率(77.4%vs 50%)、临床获益率(96.8%vs76.7%)及化疗毒副反应方面均有明显改善(P<0.05);治疗组近期有效率为48.4%,对照组为40.0%,二者比较无统计学意义(P>0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌能明显提高患者的KPS评分,减轻化疗毒副反应,提高生活质量及延缓疾病进展。     

胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响分析

目的 分析胸腔镜下亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响。方法 于2021年03月-2023年03月开展研究,将收治的70例早期非小细胞肺癌患者以随机抽签法分组,各35例,对照组实施胸腔镜下肺叶切除治疗,观察组实施胸腔镜下亚肺叶切除治疗。对比效果。结果 观察组手术时间、术后卧床时间、胸腔引流时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能水平在术后10 d,术后3个月与对照组差异显著(P<0.05);观察组术后并发症与对照组差异不显著(P>0.05)。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,手术时间与术后恢复时间短,术后患者肺功能恢复效果好,手术安全性也可得到保证。     

非小细胞肺癌的分期及手术治疗

联合应用无创性和有创性方法可确定非小细胞肺癌术前的临床分期。低期别肺癌术后5a生存率较高，但仍需结合病人的具体情况兼顾根治和微创两个原则。高期别肺癌的手术治疗更要注意选择病人并结合放、化疗等辅助方法。     

肺癌微创治疗现状

目的肺癌的外科治疗发生了巨大的变化,已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,它是早中期肺癌的首选治疗手段。随着科学技术的进步,外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展,选择性单肺通气的运用,使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法:(1)胸腔镜治疗肺癌;(2)微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。这两种方法与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较,均具有创伤小,恢复快,出血、输血少,对心肺功能损伤小,开、关胸时间短,术后并发症少等优势。微创肌肉非损伤性开胸术操作简单,能提供较充分的手术视野,不会因术中暴露不足而影响手术的彻底性,几乎可以完成所有肺癌切除手术,可以作为肺癌手术的常规术式;但目前有关胸腔镜手术尚缺乏严格的前瞻性随机对照研究,而且胸腔镜手术纵隔淋巴结的完全廓清还有困难,住院时间、术后并发症和生存期并没有因为应用胸腔镜手术而改变。总之,胸腔镜手术和微创肌肉非损伤性开胸术都是微创治疗肺癌的新技术,这两种方法应用于肺癌手术是安全可行的。胸腔镜手术比较适合于较早期的选择性患者,微创肌肉非损伤性开胸术可满足完成各种肺癌手术的需要。     

非小细胞肺癌的16层螺旋CT TNM分期与其病理相关性的研究

目的探讨16层螺旋CT(16-SCT)在诊断非小细胞肺癌TNM分期与病理TNM分期的相关一致性。方法选用由16-SCT检查并经手术治疗的84例非小细胞肺癌病例,采用国际肺癌TNM分期(1997年)标准进行诊断,将16-SCT诊断的TNM分期结果与手术、病理分期结果进行比较,分析16-SCT诊断分期结果与手术病理TNM分期相关一致性。结果16-SCT诊断肺癌的TNM分期与病理分期有良好的一致性。在总的TNM分期中,16-SCT的符合率、灵敏度、特异度分别达到91.7%、82.2%、93.7%。16-SCT在诊断非小细胞肺癌T、N分期中,与病理的Kappa值分别为0.84、0.79。结论16-SCT能够准确诊断非小细胞肺癌TNM分期,16-SCT为非小细胞肺癌的诊断治疗提供重要的影像学资料。     

晚期非小细胞肺癌经支气管动脉介入治疗的围术期护理

目的 总结经支气管动脉介入治疗晚期非小细胞肺癌的围术期护理要点.方法 对48例经支气管动脉介入治疗的晚期非小细胞肺癌患者行术前宣教,充分术前准备、术后严密观察病情,指导患者正确饮食,预防处理药物的不良反应,积极有效的预防并发症.结果 本组48例手术进行顺利,术后出现股动脉穿刺点渗血5例,胃肠道反应18例,胸疼或胸闷不适13例,10例有不同程度的发热,无脊髓损伤等严重并发症出现.结论 充分的术前准备与精心的术后护理及周密的病情观察,可有效预防和减少并发症的发生,对提高疗效具有重要意义.     

血浆D-二聚体及纤维蛋白原在非小细胞肺癌患者围术期监测中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在非小细胞肺癌患者手术前、后监测中的应用价值。方法测定254例非小细胞肺癌患者和52例肺部良性肿瘤患者血浆D-二聚体及FIB水平,对其术后D-二聚体及FIB变化进行随访监测。结果非小细胞肺癌组术前、后血浆D-二聚体及FIB水平明显高于良性肿瘤组(P<0.01);非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及FIB水平随分期增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。肺癌组中15例术后出现血栓性疾病前其D-二聚体及FIB水平或一过性下降后突然升高。结论监测非小细胞肺癌患者手术前后血浆D-二聚体及FIB浓度,有助于术前筛查血栓高风险人群,改善患者预后。     

放疗同步拓扑替康治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

局部晚期非小细胞肺癌占所有肺癌患者的40%。近年来,随着同步放化疗的应用,局部晚期非小细胞肺癌的长期生存得到了较好改善,但理想的同步化疗方案尚无定论。拓扑替康作为拓扑异构酶I抑制剂,已广泛应用于多种实体肿瘤如小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、结肠癌的治疗,并取得一定疗效^[1]。本研究采用放疗同步拓扑替康治疗局部晚期非小细胞肺癌,基于2005年发表的Ⅰ期临床研究的结果进行Ⅱ期前瞻性研究及疗效分析^[2]。     

耳鼻咽喉头颈部手术全身麻醉护理配合与体会

在耳鼻咽喉头颈部患者的外科治疗过程中,要保证手术顺利进行,患者术后如期康复的影响因素较多,除外科医生的技术水平、充分的术前准备和精心的围手术期护理、患者的身心状态等外,术中麻醉亦是很重要的一个因素.因此,手术室麻醉护士要具备娴熟的麻醉配合知识和基础护理技能,良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量,对保障患者手术成功有着重要的意义[1].笔者将我科此类手术的麻醉护理配合与体会总结如下.     

新生儿先天性脐膨出急诊手术的麻醉管理

目的：探讨新生儿先天性脐膨出修补术的麻醉管理方法。方法对近一年外科收治的22例的先天性脐膨出的新生儿患儿临床资料进行分析,22例患者术前均给予胃肠道减压,开放静脉,采用七氟烷诱导和维持。结果22例患儿麻醉过程平稳,手术顺利完成。13例小脐膨出患儿术毕拔除气管导管,9例巨大脐膨出患儿延迟拔管,存活20例,放弃治疗2例。结论新生儿先天性脐膨出急诊手术只要加强麻醉及围术期管理,可有效防止术后并发症,促进患儿康复。     

单操作孔电视胸腔镜根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性分析

目的 单操作孔电视胸腔镜根治术在治疗早期肺癌患者的有效性及安全性分析.方法 将在2016年手术的51例早期肺癌患者根据手术方案的不同随机分为26例单孔组(单操作孔胸腔镜手术)和25例双孔组(双操作孔胸腔镜手术),将两组患者围术期情况和术后并发症发生率对比分析.结果 单孔组在手术时间、术中失血量、术后引流时间、引流量、卧床时间、住院时间和疼痛NRS评分等围术期情况明显好于双孔组(P＜0.01),术后并发症发生率单孔组少于双孔组(P＜0.04).结论 单孔操作与双孔操作电视胸腔镜均是治疗早期肺癌的有效术式,但单孔电视胸腔镜手术时间短,创口小,患者恢复快,并发症发生率低,值得临床推广.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌37例分析

非小细胞肺癌（Non—small cell lung cancer,NSCLC）占肺癌的70％～80％,而且70％左右的患者在初诊时已经处于Ⅲ～Ⅳ期,无手术机会,预后差,因此以化疗为主的综合治疗目前已经成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗方案。自2006—07～2008—08笔者应用吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）37例,取得较好的疗效,报道如下。     

胃癌患者围手术期的健康教育

目的：探讨胃癌手术患者围手术期健康教育及并发症的预防,总结胃癌围手术期的护理经验。方法：对32例胃癌手术患者、从整体护理出发,针对胃癌病人围手术期的特点,进有计划的健康教育,具体落实术前宣教、指导;术后康复护理和出院时的指导。结果：本组患者,经过细心的围手术期护理均取得良好的临床治疗效果。结论：做好胃癌病人围手术期健康教育工作,使患者很好的配合治疗及护理,有利于术后的康复。