临床常见耐药性细菌的耐药机制

随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用，引起医院感染的细菌种类也发生着变化，细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题，特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注，现就耐药性细菌产生的原因和机制论述如下。     

507株临床分离菌对抗菌药物耐药性分析

目的：了解我院细菌耐药性现状。方法：采用美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法（K-B法）测定2000年4月-2001年3月临床微生物室临床分离507株细菌对29种临床常用抗菌药物进行药物敏感试验。结果：88株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为75.4％和80％，耐甲氧西林菌株对其他抗菌药物的耐药的耐药率均明显高于甲氧西林敏感菌株，未发现葡萄球菌和肠球菌对万古霉素耐药。糖发酵革兰阴性杆菌中对氨苄西林高度耐药，对第三代头孢菌素，以及亚胺培南、美罗培南、帕尼培南高度敏感，耐药率均低于20％，细菌对亚胺培南的耐药率均在5％以下，铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、头孢哌酮、亚胺培南、症状罗培南和头孢哌酮-舒巴坦呈高度敏感，耐药率均在10％以下，不动杆菌对氨苄西林-舒巴培高度敏感，耐药率仅10％。结论：了解致病菌的耐药性，有利于临床诊断和合理使用抗菌药物，对细菌耐药性监测十分重要。     

护士在临床抗菌药物合理应用中的作用

据有关统计资料显示，中国住院患者抗菌药物的使用率高达80％，其中使用广谱抗菌药物和联合使用2种以上抗菌药物的比率达58％，远远高于30％的国际水平。我国每年约有20万人死于药品不良反应，其中40％以上是死于抗菌药物滥用。滥用抗菌药物的严重后果是细菌耐药性增强、严重的不良反应以及医疗费用的猛涨。中国已成为世界上细菌耐药最严重的国家之一。     

抗菌药物临床应用指导原则--抗菌药物临床应用的基本原则

抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：①有无指征应用抗菌药物；②选用的品种及给药方案是否正确、合理。     

临床常见细菌的耐药性监测

目的探讨临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行药物敏感性实验;采用WHONET5软件对细菌耐药性数据进行分析。回顾性分析我院2014年临床分离细菌耐药数据。结果粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为1.2%、1.5%、0.8%;屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率分别为2.3%、0.8%、0.7%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为36.5%,大肠埃希菌的ESBLs检出率高达54.7%;流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率分别为4.2%、35.1%、2.9%;副流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林的耐药率分别为25.6%、36.8%。结论我院近1年来监测的常见细菌耐药性与前期监测结果相似,其中不动杆菌属在碳氢霉烯类药物的耐药性较高,必须采取相应措施对流行株的传播进行严格控制,并在合理运用临床抗生素的基础上,加强耐药性监测。     

2013年本院抗菌药物临床使用情况与细菌耐药性分析

目的了解该院2013年抗菌药物临床使用情况及分离菌株对常用抗菌药物的耐药性。方法对该院2013年抗菌药物临床用药频度及细菌耐药情况进行统计分析。结果该院在2013年未使用哌拉西林。未检出耐药溶血性链球菌。大肠埃希菌对哌拉西林耐药率为33.22%。结论细菌耐药情况与抗菌药物品种配置、用药频度的高低存在一定的相关性。     

抗菌药物的临床应用进展

随着抗菌药物在临床广泛应用,二重感染、细菌耐药性增加、不良反应增多等问题已引起国际重视。本文就国内外对抗菌药物应用分析最新进展进行综述,希望对我院抗菌药物的使用和管理有些启示。     

必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测

为了规范医疗行为，提高服务质量，更好地为患者服务，近年来卫生部相继颁布了3个文件：《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》，要很好地执行这些文件，根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面，以有效控制感染。近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验，越来越受到各方面的重视。现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测，使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法。     

1500例患者抗菌药物临床应用及细菌耐药分析

目的了解抗菌药物临床使用和细菌耐药情况，为临床提供用药依据。方法调查1500份住院病历，在临床微生物室统计各种标本阳性率及细菌耐药率，并进行分析。结果全院抗菌药物使用率为75％，细菌耐药率较高，部分细菌已达到100％的耐药。结论合理使用抗菌药物，是防止产生细菌耐药的重要手段。     

临床分离非发酵菌的耐药性与抗菌药物使用强度相关性研究

摘要 目的 研究临床非发酵菌耐药性变迁及其与抗菌药物用量相关性,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院临床分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌两种非发酵菌的耐药性及其相关问题进行探讨。结果 该医院临床分离的铜绿假单胞菌对环丙沙星的耐药率高达80%,对亚胺培南和氨曲南的耐药率接近30%。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物呈高度耐药。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率与亚胺培南用量之间呈高度相关。结论 该医院临床分离的两种非发酵细菌对临床常用抗菌药物呈现高度耐药,并与亚胺培南类药物用量具有高度相关性。     

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测

为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性。卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件。要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行。《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称“指导原则”，要求各级医院应重视病原微生物检测工作．切实提高病原学诊断水平．逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法．并及开寸报告细菌药敏试验结果。作为临床医师正确诜用抗菌药物的依据．     

临床应用抗生素分析

抗生素作为上世纪开始问世的抗菌药物，在抗感染治疗、保护人类健康中发挥着至关重要的作用。但随着抗菌药物的广泛应用，特别是滥用，也给治疗带来严重问题，如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等。为了最大程度地发挥抗菌作用，降低毒副反应，减低细菌耐药性，必须合理用药。     

2008年某院临床分离的常见细菌耐药性监测

目的调查包头医学院第一附属医院2008年临床分离常见细菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集2008年1～12月临床分离的常见细菌,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,数据用WHONET5.4进行统计分析。结果 720株临床分离细菌中,其中革兰阳性球菌165株(22.9%),革兰阴性杆菌555株(77.1%)。革兰阳性球菌中前3位分别是肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌前3位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.5%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为52.6%。未检出耐糖肽类抗菌药物的革兰阳性球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检出率分别为59.1%、53.9%;产ESBLs菌株耐药率均高于非产ESBLs菌株。其他肠杆菌对多数抗菌药物耐药率较高。非发酵糖革兰阴性杆菌的耐药率均较高。结论临床常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物耐药率最低;肠杆菌科细菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。     

细菌耐药率与抗菌药物用量相关性分析及临床治疗对策

目的:分析细菌抗菌药物的使用量和耐药率之间的相关性,同时总结有效的临床治疗对策。方法:本研究选择9种抗菌药物的使用量和医院常见的病原菌对于目标的抗菌药物的耐药率进行统计和分析,研究周期为2015年4月至2016年12月,总结相关的结果,并且提出相关的对策。结果:通过研究显示,可以得出病菌的耐药率正在逐年上升,抗菌药物的使用频度的变化和目标菌的耐药率的改变具有显著的相关性。结论:合理的对抗菌药物进行使用,控制抗菌药物的DDDs能够有效延缓细菌耐药率的上升。     

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年112月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％，革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药；对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉素、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低；屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％，产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

浅谈抗菌药物的合理应用

随着感染性疾病发生率的逐年提高，抗菌药物的应用也越来越广泛。但随之而来的问题也越来越多，如药物的不良反应、细菌耐药性的产生等。因此，关于抗菌药的合理应用也就显得尤为重要。     

1467株临床分离细菌的耐药性分析

随着现代诊疗技术的不断发展、广谱抗菌药物的广泛应用及侵袭性诊疗的不断增加,感染性疾病病原菌对抗菌药物的耐药率呈不断上升趋势,多重耐药现象日益严重,其菌种构成亦在发生变化。我们分析本院2008年临床分离细菌耐药性,及时了解细菌构成及耐药性变迁情况,并为临床感染性疾病的经验性治疗提供参考。     

常用抗菌药物产生耐药性的研究分析

目的：本研究旨在了解治疗过程抗菌药物选择压力与细菌耐药性的关系。方法；研究对象分为两组：四个月内未使用过抗菌药物的健康成人102例为1组；两周内使用过抗菌药物的成人32例为另1组。采用消毒棉签采集受试肛拭标本．置卡里-布莱尔(Cary-Blair)培养基培养保存。药敏试验用标本直接涂布于麦康凯琼脂(Mac Conkty Agar)平板，作纸片药敏试验。肛拭标本在麦康凯琼脂平板作细菌分离，任选10株进一步纯化．用MH琼脂平板作药敏试验。结果：使用抗菌药物组耐药株携带率对12种常用药物中的8种均高于未使用组。使用抗菌药物组分离的大肠杆菌对12种常用抗菌药物中的9种耐药率显高于未使用组(P<0.005)。分离的大肠杆菌耐3种以上抗苗药物的多重耐药率．用药组与未用药组分别为61．3％与26.4％有显差异(P<0.005)。结论：根据本研究我们认为抗菌药物选择压力是提高细菌耐药率的重要因素。     

临床抗菌药物合理使用问答

问：什么是耐药性？ 答：耐药性（drug resistance）又称抗药性,是指病原体对药物反应降低的一种状态。本书中的耐药性特指由于抗感染药物的大量及不合理使用引起的病原体耐药,特别是细菌耐药。耐药性的产生,常常导致抗感染治疗的失败。那些应用时间越长、使用范围越广泛的药物,细菌的耐药性往往越严重。为了保持抗生素的有效性,应重视其合理使用。