断臂再植临床观察与护理

随着断肢再植的普及和显微外科技术的进展，断肢断指再植的存活与成功已显提高。肢体成活的关键，不单依赖手术的熟练技术．而手术后的临床观察与护理至关重要。作对施行断臂再植的7例伤员，就临床观察与护理进行了总结与讨论；其要点：①动脉栓塞与静脉栓塞的临床观察特点。②伤口愈合期的心理护理。③预防并发症。固有关后期功能锻炼等，并提出伤口远端的被动功能锻炼问题。     

成人断拇再植成功一例

几年来我们曾对20例完全或接近完全离断的指(趾)进行了再植手术,成功12例,其中完全断离的拇指2例均再植成功,1例系右拇指完全离断的小儿,另一例系左拇指完全离断的成人。现将成人病例报告如下。患者男性,48岁,工人,于1966年2月16日上午8时被电锯锯断左拇指,伤后32分钟送到医院。检查一般情况良好,体温36℃,脉搏96,血压120/80。左拇指断面不整,伤面从指关节平面离断,但远近两端关节面完整光滑无损,关节囊壁截成两半,背侧仅有无血运的真皮层相连。     

1例右前臂断臂短缩再植的护理

右前臂不完全离断伤在临床上并不多见,因损伤涉及诸多血管、神经、肌肉、肌限及骨骼等,其再植难度大,短缩再植难度就更大,远端与近端血管吻合口不相符,给吻合造成一定难度,肢体存活率低,术后护理要求高。1998年3月我科为一例右前臂断臂短缩10cm再植,经精心治疗及细致的护理,获得满意的临床疗效。现特护理体会总结如下。1病例介绍患者,男,65岁。因右前臂被机器齿轮绞伤人院。伤后右前臂大面积皮肤、肌肉撒脱,双侧动静脉断裂,尺烧骨粉碎性骨折,尺神经、正中神经未断,观察远端肢体皮温冷,皮颜苍白,感觉功能存在,活动功能障碍…     

右食指离断再植成功一例

患者杨××男18岁木工。右食指电锯伤半小时,于1979元月25日入院。右食指近节,指骨距掌指关节约1.5公分处离断,约有1公分左右的指背皮肤相连,断面尚齐,断指苍白发冷,严重缺血。在臂丛麻醉下,先作断指清创,保留指背相连的皮肤,找到两根指动脉,均有痉挛及断端血栓形成。细心游离     

一例幼儿阴茎再植成功的护理体会

我科于1990年4月29日成功地为一名2岁5个月的幼儿进行了阴茎再植手术,现将我们在护理工作中的几点体会报告如下。     

上下肢大部离断再植成功一例报告

男,27岁,右上下肢被石块压伤．2小时后人院。检查右腕背部约1．5cm皮肤与二根挫伤屈肌腱相连外,其余血管神经、肌腱均断离。右膝膑韧带与膝前皮肤相连．其余组织与血管神经均断离。股骨下端粉碎性骨折。手术分两组同时进行,上肢组对患肢清创后,用二根克氏针将掌骨通过腕骨固定于尺挠骨上．缝合伸屈肌腱,将尺动脉与掌深弓吻合,并吻合了头静脉及两条较粗静脉,吻合三根主要神经．术毕石膏固定。下肢组用单侧外固定器超关节。     

基层医院开展断指再植386例临床体会

我院自1994年以来对各类断指再植386例532指,存活508指,取得了良好的治疗效果。资料与方法1.临床资料:本组386例,男302例,女84例,年龄4～55岁。致伤原因:刀砍伤86例,电锯伤112例,挤压伤176例,旋转撕脱伤12例。断指类别:拇指88例,示指193指,中指116例,环指78指,小指57指。断指性质,近节离断162例,中节离断184指,末节离断157指,指尖离断29指,从受伤到医院时间0.5～12h。2.手术方法:选择臂丛神经阻滞麻醉,上臂上充气止血带,首先在手术显微镜下常规彻底清创,寻找及标记出血管、神经。酌情缩短指骨,用克氏针纵穿或交叉固定指骨。采用kessler法建…     

一例复杂断臂再植和术后并发急性肾功能衰竭治疗的初步体会

几年来,我院共收治断肢病人12例,现将1例复杂断臂再植和术后并发急性肾功能衰竭病人的治疗情况介绍如下: 患者张××,女,24岁,毡鞋厂工人。左手因被弹毛机传动皮带卷入,致上臂中下1/3交界处完全断离。伤后随将断臂用两个热水袋包着送往医院,来院时已达5(1/2)小时。在全麻下行再植手术,术中见食指从掌指关节完全断离,第二掌     

一例聋哑病人十指离断再植成功的护理

双手十指完全离断再植成功,世界已有１２例报道,但聋哑人十指离断再植成功仍属罕见。我中心于１９９７年１１月１１日,为一例十指离断的聋哑患者进行了再植手术。再植术中、术后采取了我们独创的一整套行之有效的手术治疗和护理方法,使再植十指全部成功。现将护理体会...     

一例高龄腕部离断伤再植成功的护理

我科于１９９９年７月２５日为一例左腕离断伤并伴有“中风”后偏瘫的老年患者进行了断肢再植手术并获得成功。１临床资料 患者男性,６８岁,因被刀割断左手后疼痛流血４ｈ于１９９９年７月２５日急诊入院。查体：意识清,贫血貌,血压：１０．７／６．６ｋＰａ,左手腕部完全离断,断端整齐,近侧可见活动性出血。右侧上下肢肌力Ⅲ级（患者３年前有脑栓塞病史）,左侧肢体肌力正常。诊断：（１）左腕完全离断伤;（２）失血性休克;（３）偏瘫。立即建立静脉通道,经补液、输血后血压升至１３．３／８ｋＰａ,于入院后２ｈ在全麻下行左腕…     

断拇残端修整术后再植成功一例

患者男,43岁,因"右拇指绞伤致离断16h"入院。16h前在家中不慎被煤球机皮带绞伤右拇指,致指体离断。因天黑患者未找到断指,简单包扎止血后在当地医院行右拇指残修术,次日清晨9点患者家人找到断指后速来我院,要求予以再植。来院后摄X线片示"右拇指末节缺如"。查体:右拇指末节残修术后,缝线存留,伤口少许渗血,创缘未见明显红肿,拇指指间关节     

幼儿断腕再植成功1例报告

１９９４年３月本院收治１例右手腕部被铡刀斜行切断的患儿。现报告如下。１病例资料 患儿,女,４岁,右手被铡刀切断４ｈ,由政和县医院行伤口加压包扎处理后转入,查体： Ｐ １００次／分, Ｂｐ ９８／６８ｍｍＨｇ（１３／９ｋＰａ）,右手经桡侧掌横纹斜向尺侧小鱼际中部离断（经舟、月骨）,仅残留掌侧宽约４ｃｍ菲薄皮肤组织相连,断面整齐,污染轻,断手无毛细血管回充盈,无张力,干瘪,冰凉,肤色苍白。 手术在静脉加臂丛麻醉气囊止血带加压１５０ｍｍＨｇ下进行。将远近端正中神经,桡侧屈腕肌腱,拇长屈肌腱,示、中、环、小指…     

阴茎离断再植成功1例

我院外科于1974年10月26日收治1例阴茎离断伤,经再植手术成功,迄今已随访7年,排尿及性功能均正常,报告如下。     

基层医院开展断指再植的体会

作者从1984年10月～1996年10月收治急诊开放性手外伤6324例,对完全离断和不全离断的548例,计592肢（指）进行了再植手术,总成功率为96％,现总结如下。1临床资料男385例,女163例,年龄6～56岁。592肢（指）中的完全离断268例,再植成功247例,成活率92％,不全离断280例,再植成活274例,成活率略％。吻合血管最小口径为0．3ryun,断指移位再植8例,因血管缺损而行指动脉转移吻合9例,指动静脉分流,指动脉代替静脉回流5例,全部成活,本组一次手术最多接活4指2例。本组手术均一次完成,再植程序：骨固定一伸肌肤修复一吻合静脉一屈肌位…     

小儿阴茎离断再植成功1例

病例报告患者，７岁，被人用刀割断阴茎出血１．５小时急诊入院。面色苍白，神清，痛苦貌。脉搏１００次／分，血压１２／１０ｋＰａ，胸腹部（－）。伤口自阴茎根部右上方２ｃｍ斜向阴囊左侧，阴茎根部完全离断，残端长约１ｃｍ，裸露，二侧睾丸外露，整个阴茎及阴囊仅靠...     

基层医院抢救猝死1例成功体会

患者，男，21岁，学生。2000年9月20日在教室突然倒地，意识不清，被同学急送我院，途中3-5min。检查：意识丧失，双侧瞳孔中度散大，大动脉搏动消失，呼吸心跳停止。立即进行心前区拳击，持续胸外心脏按压，口对口人工呼吸，气管插管，人工加压给氧，建立液路，心电监护。肾上腺素2mg肌注、3mg静推，静滴阿拉明、多巴胺等。随后，锁骨     

上臂高位断肢再植成功1例报告

上臂高位断肢得到再植的病例较罕见,其原因主要是肢体挫裂伤严重,对于大段缺损或缺血时间太长的断肢,不宜进行再植,即使进行了再植,其功能恢复也较差,故此类患者再植后的致残率极高 [1]. 2001年 12月 3日我科成功对 1例自上臂高位平面绞轧完全离断的患者进行了再植手术,术后断肢成活,功能恢复顺利,现报道如下.     

双腕离断再植成功1例

<正>1 病例报告患者,男,51岁,主因机器割伤致双腕离断并左足出血1.5 h急诊入院(图1～2)。查体:左手自腕部完全离断,断端不齐,骨外露,创面污染重;右手自前臂远端离断,仅少许皮肤软组织相连,创缘不齐,挫伤污染重,离断肢体苍白,无血运,左足内侧见约8 cm伤口,创缘不齐,挫伤污染重,出血活跃,感觉及运动查体不配合,X线见图3～4。治疗:患者来院处于休克状态,急诊有效抗休克治疗后,急入手术室,在全身麻醉下分3组同时进行双腕离断伤清创     

整块头皮撕脱再植成功1例

由于机械事故造成整块头皮撕脱事件时有发生,但整块头皮再植成功并不多见。作者对本院治疗1例整块头皮撕脱再植成功进行分析,报道如下。