晚期前列腺癌并发症的处理(附42例报告)

目的：提高晚期前列腺癌并发症的治疗水平。方法：对42例晚期前列腺癌患者分别出现的骨痛、贫血、尿路梗阻、顽固性血尿及下肢水肿等并发症分别给予多种止痛剂、博宁、氯化锶、外放射、间断输血、经尿道前列腺电切术等治疗。结果：42例患者中18例死亡，24例存活；结论：对晚期前列腺癌患者常见并发症的处理应采取综合措施。     

经尿道前列腺切除联合去势治疗晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺切除术联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析我院采用经尿道前列腺切除术与双侧睾丸切除术及内分泌治疗38例前列腺癌患者的临床资料。结果 38例手术均一次成功。随访2年～5年,2年内死亡8例,5年内死亡6例,24例生存至今。38例均排尿通畅,无尿失禁。手术前后对比,前列腺症状评分（IPSS）从术前22～32分,平均26分,到术后3～15分,平均7分;最大尿流率术前平均5.6 mL/s,到术后平均18 mL/s.结论经尿道前列腺切除术联合去势治疗能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量。     

晚期前列腺癌的治疗及其并发症的处理(附21例临床分析)

目的探讨晚期前列腺癌及并发症的处理,以期提高治疗效果。方法 21例晚期前列腺癌患者接受雄激素全阻断治疗(MAB),对骨痛、膀胱出口梗阻、输尿管梗阻、膀胱出血及直肠梗阻等并发症,分别予以止痛剂、双膦酸盐、经尿道前列腺电切或膀胱造瘘、双J管留置、电切镜下电灼止血、姑息性外放射治疗等。结果死亡5例中,2例死于肝转移,2例死于多器官转移的呼吸、循环衰竭,1例死于心、脑血管疾病。本组骨转移17例,出现骨痛13例,给予止痛剂治疗,2例缓解5~22个月;未能缓解者,给予双膦酸盐治疗11例,8例缓解4~20个月;2例顽固性骨痛,给予姑息性放射治疗,1例缓解5个月。尿潴留8例,6例行耻骨上膀胱造瘘术,2例行经尿道前列腺电切术(TURP),解除梗阻12个月以上。输尿管梗阻1例,留置双J管,随访12个月,血尿素氮及肌酐均无明显增高。顽固性血尿4例,给予电切镜电灼止血1例,术后3个月血尿反复。浸润直肠1例,给予以姑息性外放射治疗2周后,盆底疼痛、直肠出血、梗阻症状渐消失。结论对晚期前列腺癌及并发症,采用及时、有效的处理,可显著改善症状,提高生活质量。     

经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌(附22例报告)

目的：探讨经尿道前列腺切除治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法：对22例晚期前列腺癌病人的行经尿道前列腺切除（TURP）及去势术治疗，结果：切除前列腺组织12－42g，平均19.3g，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前平均25．5分降至术后平均9．1分（P＜0．01＝，最大尿流率（MFR）由术前平均4.2ml/s升至术后平均14.4ml/s(P＜0．01），剩余尿由术前平均151ml降至术3后平均37ml，生活质量评估（L）由术前平均4．9分降至术后平均1．8分。术后18例平均随访1．5年，1例因尿潴留需再次手术治疗，1例癌性死亡。结论：TURP可有效减轻临床症状，提高生活提高。     

经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效

目的观察经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效。方法选择2010年8月-2012年4月在同济大学附属第十人民医院行铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗的晚期前列腺癌患者,观察患者手术前、后总前列腺特异性抗原(tPSA),最大尿流率(MFR),残余尿(RV),国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)的变化或进展情况。结果术后1、6、12个月,患者的tPSA水平、IPSS评分、QOL评分及RV均较术前显著降低(P值均<0.05),MFR较术前显著增高(P<0.05)。术后12个月,患者的tPSA水平显著高于术后6个月(P<0.05),RV显著高于术后1、6个月(P<0.05)。6例骨转移患者在随访期间均未出现新转移灶。1例患者随访至6个月,骨扫描提示T4椎体转移。结论 经尿道铥激光前列腺切除术联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻简捷、安全、有效,是晚期前列腺癌姑息性治疗的一种重要方法。     

经尿道等离子电切联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床价值

目的探讨经尿道等离子电切（TURP）联合非那雄胺治疗晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻（BOO）的临床价值。方法将50例患者随机分为两组,每组25例。对照组患者均行双侧睾丸切除术加雄激素受体阻断剂治疗（氟他胺0.25 g,口服,3次/d）。治疗组患者在对照组基础上,同时予以TURP术,并从术后第2天开始给予非那雄胺5 mg,口服,1次/d。结果治疗组患者术后PSA、IPSS、Qmax、残余尿量及生活质量评分均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TURP联合非那雄胺可有效解除晚期前列腺癌患者BOO,延缓疾病进展,提高患者生活质量。     

去势联合TURP治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈严重梗阻

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌所致膀胱颈严重梗阻。方法：分析12例确诊为晚期前列腺癌的患者，同时采用去势联合TURP和内分泌治疗。结果：12例临床症状、最大尿流率、剩余尿量均明显改善，血PSA由术前平均20．79ng/ml降至平均2．6ng/ml，骨痛患者症状减轻或消失，骨转移灶稳定。结论：去势联合TURP适用于前列腺癌晚期尿道梗阻的姑息性治疗。     

经尿道等离子体前列腺切除联合去势术治疗晚期前列腺癌并膀胱出口梗阻临床分析

目的探讨经尿道等离子体前列腺切除（TUPKVP）联合去势术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的效果。方法选取晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者50例,选择等离子体双极电切系统及膀胱清洗液,对患者的灌注时间进行有效控制。结果患者前列腺切除组织平均重量（42．5±12．9）g,平均手术时间65min;平均置管时间（4．6±1．9）d。患者拔管后均可以有效自行排尿。随访6个月,最大尿流量率由术前的（4．4±2．4）mL／s升高到术后的（20．0±2．2）mL／s,差异有统计学意义（P〈0．05）;残余尿量由术前的（165．6±51．2）mL下降到术后的（33．1±12．1）mL,差异有统计学意义p〈0．05）。结论TUPKVP联合去势术的应用表现了诸多优点,不会导致患者出现经尿道前列腺电切综合征,临床止血效果较好,安全性高。     

TUVP治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效。方法采用TUVP治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌38例,结合去势术及术后雄激素阻断治疗。结果38例患者住院时间8~15 d,平均11.5 d。术后随访6~52个月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(27.4±5.3)分下降到(7.2±3.3)分(P<0.05);生活质量评分(QOL)由(4.4±1.5)分下降到(2.3±0.8)分(P<0.05);最大尿流率(Qmax)从术前的(5.3±2.1)ml.s-1上升到(13.7±4.4)ml.s-1(P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)从术前的(83.3±16.1)μg.L-1下降到术后6个月的(3.1±0.8)μg.L-1(P<0.01)。结论应用TUVP,配合去势术及术后雄激素阻断是治疗合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的有效方法,可明显改善患者生活质量。     

中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的治疗(附38例报告)

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切(bipolar plasm akinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP+TURP)联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌(prostate carcinom as,PCa)所致的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的临床疗效。方法回顾分析该院2006年1月~2010年10月接受PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术治疗中晚期PCa所致的BOO患者临床资料。结果 38例手术顺利并随访3~60个月,术后3个月IPSS由(25.8±6.5)分下降至(15.4±3.9)分(t=5.706,P=0.000),QOL由(4.6±0.7)分下降至(2.8±0.8)分(t=6.387,P=0.000),Qmax由(7.6±2.5)mL/s上升至(15.5±4.1)mL/s(t=-22.417,P=0.000),RU由(79.8±29.6)mL减少至(34.1±9.9)mL(t=6.801,P=0.000)。5例于术后15～56个月再次出现急性尿储留行耻骨上膀胱造瘘术,8例因肿瘤广泛转移分别于术后20～58个月死亡,5例于术后13～53个月死于其他内科疾病。结论 PKSP+TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施,并能迅速、安全、有效的解除中晚期PCa所导致的BOO。     

经尿道前列腺切除加去势术治疗晚期前列腺癌

自 1990年 12月至 2 0 0 1年 6月 ,我院对 4 8例晚期前例腺癌致后尿道梗阻患者采取经尿道前列腺切除加双侧睾丸切除术 (去势术 )。疗效满意。现将有关体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例 ,年龄 5 4～ 87岁 ,平均6 9 1岁。病程 2～ 30个月 ,平均 11个月。所有病例均有不同程度的尿路梗阻。表现为尿频、尿急、夜尿增多 ,排尿不畅等。急性尿潴留 12例。另 36例尿流率检查最大尿流率 (ＭＦＲ) 5～ 15ｍｌ/ｓ ,平均 6 6ｍｌ/ｓ。转移性骨痛 9例。无痛性血尿 6例。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)大于 10ｎｇ/ｍｌ者 38例 ,4～ 1…     

晚期前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌在国外的发生率很高，老人尤然。近年来，由于社会条件及生活习惯的改变，我国老年人的前列腺癌发病率亦呈逐年增高趋势，尽管随着医学的不断发展，前列腺癌的诊断水平不断提高，血PSA测定和TRUS的检查，使早期前列腺癌的诊断率明显提高，但由于前列腺癌缺乏特异性表现，根据病理证实，60岁以上潜伏癌发病率可达40％-80％，     

偶发前列腺癌（附9例报告）

偶发前列腺癌是指良性前列腺疾病行前列腺切除术的标本组织病理检查诊断的前列腺癌。自 1995年 1月～2 0 0 0年 1月 ,我院收治前列腺增生症行前列腺切除术 191例 (包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术 10 3例 ,ＴＵＲＰ88例 ) ,术后病理学检查发现 9例偶发前列腺癌 (行ＴＵＲＰ6例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术 3例 ) ,均为腺癌。发病率占 4.71%。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄6 7岁。术前直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 1例。腹部Ｂ超 9例均提示前列腺增生。 9例术前酸性磷酸酶 (ＰＡ…     

纤维增生性膀胱出口梗阻的诊断与治疗（附35例报告）

目的 探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（FBOO）的诊断和开放手术的处理原则.方法 从270例开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的病例中筛选出FBOO35例,进行分析.结果 17例（34.0%）有膀胱颈挛缩,30例（86.0%）有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的13.0%.21例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,12例行腺体切除加后唇切除术,2例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论 膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

髂内动脉插管灌注化疗治疗晚期前列腺癌（附6例报告）

前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为常见的恶性肿瘤之一 ,在我国呈上升趋势 ,多数病人在就诊时已达晚期。我院自 1 994年2月至 1 997年 1月采用双侧髂内动脉插管灌注化疗加去势术治疗晚期前列腺癌 6例 ,并进行了随访观察。现报告如下。1　临床资料全组 6例 ,年龄 42～ 73岁 ,平均 6 4 .6岁。主要症状 :尿频、排尿不畅 5例 ,尿潴留3例 ,肉眼血尿 3例 ,阴囊水肿 ,双下肢浮肿 2例 ,会阴部疼痛 1例。其中 2例伴慢性支气管炎、肺气肿。术前心电图检查 ,2例有心律失常。 2例尿素氮轻度增高 ,分别为 8.6ｍｍｏｌ/Ｌ、9.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,余在正常范围…     

经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻疗效观察

目的：观察经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的疗效。方法选择2008年3月至2013年3月10例确诊为晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者,行经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗。结果10例患者均一次性手术成功,术后随访8~68个月,其中5例患者死亡,5年生存率为50%,所有患者术后 IPSS 评分、QOL 评分、剩余尿量、最大尿流率及 PSA 均较术前明显改善,差异有统计学意义（P 〈0.01）。结论经尿道前列腺等离子双极电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻,可有效解决尿路梗阻,延缓前列腺癌的进展,提高生活质量,临床效果满意。     

晚期前列腺癌32例综合治疗

目的：提高晚期前列腺癌的治疗效果。方法：采用双侧睾丸切除术、内分泌治疗、前列腺电汽化术（TVP）、体外放射治疗、同位素治疗等综合治疗32例晚期前列腺癌。32例均获3－36个月随访。结果：尿流梗阻症状均有不同好转，最大尿流率从术前平均4．2ml/s，提高到17．5ml/s，直肠指检前列腺明显缩小，腺体平坦，质变软。复查，B超及CT，前列腺体积均有不同程度缩小，血清前列腺特异性抗原迅降低，复查CT示骨转移灶明显地转，结论：对晚期前列腺癌患者采取积极的综合治疗，能控制肿瘤生长，改善患者全身状况和提高生活质量。     

晚期前列腺癌36例疗效分析

目的 探讨以内分泌治疗为主的综合治疗晚期前列腺癌的价值.方法 采用内分泌治疗(去势及术后服用商品名为福至尔的药物)为主的综合治疗方法治疗36例晚期前列腺癌,随访症状改善情况,定期前列腺肛门指检和血PSA测定,记录生存时间.结果 症状改善,前列腺逐渐缩小、软化,血PSA迅速下降,1年有效率100%,5例死亡患者平均生存28.6月,31例继续随访中.结论 以内分泌治疗为主的综合治疗是晚期前列腺癌的有效疗法.     

NP方案治疗激素抗拒的晚期前列腺癌25例疗效观察

1997年6月至2001年6月，我院应用NP方案(长春瑞宾 顺铂)治疗激素抗拒晚期前列腺癌25例，现报告如下。