胆囊腺瘤超声误诊为胆囊结石一例

患者男，67岁，因急性右上腹疼痛5d，以“急性胆囊炎”收入院。查体：腹部检查：莫非征阳性，血常规检查：WBC：19．6×10^9／L；超声显示：胆囊大小9．3cm×4．2cm，胆囊颈部折叠，壁毛糙不厚，于前壁可见一强斑点回声，隐约可见连续中断，囊腔无回声区内见稀疏点状强回声，胆囊颈部可见1．9cm强回声团反射，其后伴部分声影（图1），于胆囊周围可见深0．6cm无回声带，胆总管管径0．6cm。     

全麻术后脑分水岭梗死1例

患者,女,76岁,因右上腹隐痛10天余入院,电子肠镜检查示：结肠多发息肉;肝曲：见一宽蒂息肉约2．0cm×2．5cm。病理检查示：管状腺瘤。既往有“高血压病”史10余年,不规则服药,血压控制不理想,最高血压180／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后在全麻下行结肠息肉切除术,术中血压波动80～100／60～80ramHg,术后因意识未恢复不能拔管,转入ICU行呼吸机辅助呼吸。查体：血压90／70mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔等大正圆,直径2mm,对光反射存在。双眼向右侧同向凝视。口角歪斜因气管插管无法检查。     

腹腔镜胆囊切除术中并发气胸1例

患者女，50岁，体重63kg，身高167cm。因反复右背部疼痛4月余，B超检查发现胆囊多发结石入院。一般情况好，既往史无特殊。术前血、生化等常规检查及胸部X线拍片、ECG未见异常。拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。入手术室测患者BP126／82mmHg、P88次／min，SpO298％，双侧瞳孔等大：4．0mm.麻醉选用咪唑安定0．5mg，芬太尼0．1mg，乙托咪脂12mg，万可松6mg静注诱导后气管插管（ID 7．0mm），[第一段]     

微创经皮肾输尿管硬镜治疗移植肾结石1例报告

患者男，42岁，6年前行肾移植术，移植肾位于右髂窝，术后恢复良好，平时服用免疫抑制剂。1个月前彩超检查发现移植肾结石，结石大小2．0cm×1．5cm，位于肾下盏，合并肾盏积水，遂入院治疗。查体：血压125／82mmHg，血肌酐125．2μmol／L，血尿素氮6．5mmol／L（参考值肌酐45．0～124μmol／L），肝功、凝血及电解质正常，KUB平片示右髂窝处高密度影，2．0cm×1．5cm大小，诊断为：移植肾结石。     

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，[第一段]     

白内障患者术中高血压使用压宁定导致休克1例

1病历 患者男性，68岁，因双眼进行性视物不清4年，加重1年于2004年12月8日入院。眼科检查：视力右眼0．06，左眼0．04，双眼晶状体皮质白色混浊，余未见异常。临床诊断：老年性白内障。既往史：高血压20余年，口服“硝苯地平缓释片20mg，1／早，10mg，1／晚”，血压控制在130～140mmHg／90～95mmHg，入院后给予各项术前检查，无手术禁忌证，血压平稳，无头疼、头晕等不适，于12日行左眼超声乳化＋人工晶体植入术，术前给予“硝苯地平缓释片20mg，消心痛10mg”，测血压140／90mmHg。     

肺结核咯血并存高血压1例的护理

对肺结核咯血并存高血压1例的护理总结如下。 1病历摘要 男，61岁。反复咳嗽、咳痰10a咯血2个月，加重1周收入院。查体：T36．2℃，P90次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，神志清楚，近1周来曾多次咯血，最多1次约600ml鲜红色，实验室检查：WBC7．8×10^9／L，淋巴细胞0．336，中性粒细胞0．464。X光结果示Ⅲ型结核，入院给予抗感染抗结核、止血、降血压等治疗入院20d，患者血压控制在110～126／70～76mmHg无咯血，病情好转出院。     

球后阻滞麻醉引起视神经损伤1例

1 病例资料 患女性，65岁，门诊以右眼急性青光眼入院。术前检查：脉搏761次／min，体温36．8℃，呼吸201次／min，血压128／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）；眼部检查：视力OD：0．6，OS：0．8，结膜未见充血，角膜透明，前房清，但较浅，CT：1／4，房角呈三角狭窄，晶状体周边呈车轮状混浊，玻璃体透明；眼底检查：视盘边界清，色淡红，C／D：0．6，黄斑反光存在，动静脉比2／3，视网膜平伏，未见渗出及出血点；眼压：OD：18mmHg，OS：15mmHg。     

超声诊断双胆囊一例

1病例报告 患者，女，31岁，至我院健康体检，主诉无明显不适。查体：身高161cm，体质量54kg，血压125／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），体温36．8cc，腹软，无压痛，反跳痛，莫菲征阴性。超声检查：胆囊切面显示互不相通的两个囊性暗区，中间见分隔，有2个出口入胆总管。     

1例前臂桡侧皮瓣修复口底癌切除术后舌部分坏死脱落的护理

患者，男，49岁，因“口底肿块”2月余入院。2个月前发现口底2cm×2cm破溃、伴轻度疼痛，进食时疼痛加重，自服抗生素（药名不祥），效果不佳。来南京医科大学附属淮安第一人民医院门诊活检病理为口底鳞癌。入院体检：体温36．5℃、脉搏80次／min、血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者发育正常，营养中等，神志清醒；口腔底见3．5cm×3cm肿块，范围波及整个口底及舌腹，     

幼淋巴细胞白血病1例

1病历简介男,68岁。因消瘦、乏力伴上腹部饱胀1个月余入院。既往体健,无化学毒物接触史。查体：T36．4℃,R18次／min,P80次／min,BP120／90mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。中度贫血貌,皮肤无出血,巩膜无黄染。浅表淋巴结不大。心肺（－）。左上腹略膨隆,肝肋下2cm,肿大：AB线12cm．AC线15cm,DE线 0．5cm,质硬,无触痛。实验室检查：Hb879／L,WBC328.4×109／L,分叶核粒细胞0.04,淋巴细胞0．08．幼稚细胞0.88,PLt113×109／L。骨髓增生极度活跃,以淋巴细胞增生为主,原始淋巴细胞0．07,幼稚淋巴细胞0．64,淋巴细胞0…     

超声诊断胆道出血并胆总管梗阻致胆囊极度肿大1例

患者男，45岁，8年前曾因胆总管结石行胆道取石术，术后无复发。此次以右上腹持续性绞窄痛伴畏冷，发热5天为主诉入院。体检：急性痛苦面容，被动弯腰屈膝位，全身皮肤粘膜中度黄染，右上腹稍膨隆，右肋下锁骨中线处可们及4cm×5cm包块，有波动感，压痛明显，墨菲氏征阳性。查血常规：Hb90g／L，WBC8．9×109／L，N75％，L25％，出血时间2'，凝血时间3'。大便潜血阳性。B超检查，使用EUB－315型超声诊断仪，凸阵探头，探头频率3．5MHz。结果：胆囊极度肿大约15．2cm×9．3cm，轮廓尚清晰，胆囊壁厚约0．4cm～0．5cm，于胆囊内可探及一…     

膀胱癌B超漏诊1例

1病历摘要 男，74岁。因反复血尿伴右腰部隐痛半个月，血尿加重1d入院。其间曾在外院检查诊断为泌尿系结石。查体：BP140／85mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，腹部无压痛，双肾区无明显叩击痛，脊柱四肢无异常。实验室检查：，血WBC8．2×109／L，N0．68，Hb96g／L；肝、肾功能正常；尿常规：低倍镜下满布红细胞。B超检查：见右肾窦及膀胱内多发大小不等强回声团，后伴声影，其中最大两个强回声团位于膀胱三角区近尿道口处，大小分别约2．8cm×1．9cm、2．5cm×1．1cm，B超提示双肾多发小结石、膀胱多发结石。     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

前列腺增生症术后并发急性心肌梗死1例

患者,男,61岁,因“尿频、排尿困难1年”入院。既往有高血压冠心病史,平时正规服用降压药,血压约140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右。入院后行直肠指检、B超等检查,确诊“前列腺增生症”。在硬膜外麻醉下行耻骨上前列腺切除术,术中发现前列腺中叶增生明显,膀胱右侧壁近三角区有一约0．5cm×1．0cm新生物,一并切除。术后病理诊断：前列腺中叶结节状增生;膀胱移形细胞癌。术后诊断：前列腺增生症;膀胱癌。予抗炎治疗。     

临床常见诊疗错误汇编（284）：恶心胸痛及昏厥 其实都是心肌炎——3例心肌炎的误诊教训

例1男，27岁。因恶心、呕吐1日入院。患者于1日前无明显诱因出现恶心、呕吐，即到本院门诊就诊。查血常规白细胞数及中性粒细胞比例均正常。行腹部B超检查提示胆囊壁增厚。患者要求住院治疗故收入院。入院体格检查：体温36．5℃，血压110／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。心、肺无异常，腹平软，肝、脾肋下未扪及，墨菲征（-）。诊断为慢性胆囊炎。入院后给予低脂流质饮食，予以消炎、利胆及对症治疗后患者的恶心、呕吐等症状缓解，但出现多汗，乏力。次日检查ALT22U／L。AST116U／L。第5I：1出现发作性胸骨后疼痛，每次持续时间1～2小时，心电图示V1-V4导联ST段水平型抬高0．3—0．4mV，乳酸脱氢酶327U／L，肌酸激酶243U／L，CKMB114U／L。UCG检查示心室壁运动减弱。B组1型柯萨奇病毒抗体滴度恢复期血清较第1份血清升高4倍。     

亚硝酸盐中毒1例误诊报告

1病历摘要患者，男，35岁，以口唇、四肢青紫30min入院。入院前30min，患者突觉头痛、头晕、恶心、呕吐，继而晕倒。既往有哮喘病史。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R23次／min，BP115／80mmHg，神志清，口唇、四肢青紫。心脏检查未见异常，呼吸急促，双肺可闻及少许干性哕音，全腹无压痛；实验室检查，血常规：Hb125g／L，N0．70，L0．30，立即给予吸氧，     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

一例老年颈内动脉颅外段闭塞患者的经颅多普勒超声检测分析

患者男，63岁。因经常性头昏2年余．近1个月内突发性晕倒3次来我院就诊。体检：BP140／90mmHg．心、肺(一)。神经系统检查：神清，颅神经检查正常，四肢肌力正常．右Babinshi( )。第一次经颅多普勒(TCD)检查示左颈内动脉末端最高平均血流速度为161cm／s．脉动指数平均为0．45，频谱呈涡流，左大脑中动脉血流减慢，脉动指数最     

流行性腮腺炎并发特发性耳聋1例报告

1病历简介男，12岁。因发热、两耳下肿痛2天，伴头痛呕吐来院就诊。发病前2周有腮腺炎接触史。体检：T37.8℃，BP98／60mmHg（13／8kPa）。神清，右腮肿大1．5cm×1．5cm，两颌下腺肿大2cm／2．5cm，质韧。两眼无震颤，两膝反射亢进。脑电图中度异常。诊断为流行性腮腺炎合并脑炎，于1998年5月入外院治疗，检查脑脊液正常。5天后因费用原因自动出院。出院后第5天右耳听力下降，电测听检查右耳90dB，左耳正常。脑干诱发电位检查右耳70dB。诊断为神经性耳聋再次入院。经高压氧治疗半月及病毒唑、VitC、能量合剂等治疗后，复查脑电图正常，…