镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点.方法采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者7例,在术前做好充分准备,术中默契配合,术后严密监护.结果7例患者安放支架后呼吸困难明显改善,随访1年,支架无移位,呼吸道无狭窄.结论通过术前加强心理护理,术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度,呼吸功能和生命体征等变化,预防并发症,做好出院指导,有助于提高患者的生存质量.     

镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的　研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点。方法　采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者 7例 ,在术前做好充分准备 ,术中默契配合 ,术后严密监护。结果　 7例患者安放支架后呼吸困难明显改善 ,随访 1年 ,支架无移位 ,呼吸道无狭窄。结论　通过术前加强心理护理 ,术中协助医师做好支架的定位与病情观察 ,术后密切观察血氧饱和度 ,呼吸功能和生命体征等变化 ,预防并发症 ,做好出院指导 ,有助于提高患者的生存质量     

纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄刘忠令王昌惠白冲周奇兴韩一平李丽黄怡李强姚小鹏徐浩气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚至导致窒息危及生命。１９９５年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（纤支镜）引导，经鼻放置镍钛记忆合金支...     

纤维支气管镜定位和纤维支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气管狭窄的比较

目的对纤维支气管镜定位（bronchofibroscope location，BFL）和纤维支气管镜直视下（bronchofibroscope direct observation，BFDO）置入镍钛（nitinol，NT）合金支架治疗良恶性病变所致气道狭窄治疗方法进行比较。方法对各种原因导致的28例气道狭窄，用BFL和BFDO置入NT支架，比较放置的准确率、放置所需时间、术后感染率、住院时间和住院费用。结果BFL放置支架的准确率显著高于BFDO法，且前者放置支架所需的时间、术后感染率、住院时间和住院费用都显著少于后者（P〈0．05）。结论BFL置入NT支架具有准确、安全和快速等优点，适于基层医院，值得推广应用。     

经纤支镜置放气管支架治疗气管狭窄近期疗效评价

目的：观察并评价纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的近期疗效。方法：14例气管狭窄患者在纤支镜直视下置放镍钛记忆合金支架，术前、术后常规监测SaO2，术后1周行纤支镜检查，所有病例追踪观察3个月。结果：本组14例患者在置放气管支架后呼吸困难立即缓解，术后SaO2明显升高，1周后复查气管支架无移位，管腔通畅。SaO2与术后所测无明显变化。追踪观察3个月，其中1次因大咯血窒息于术后50d死亡，1例因肺内感染于术后70d死亡，余12例在观察期内未再出现呼吸困难。结论：经纤支镜直视下置放气管支架治疗气管狭窄，方法简单、易行，近期疗效明显。     

双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术

目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法。方法采用双鼻腔操作法，以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架，引导调整，将支架准确地施放于气管狭窄部位，为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术。结果11例病人均一次性成功地放置了支架。呼吸困难即刻得到缓解，无1例发生并发症。结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术。直视下操作，定位准确，安全简易，避免了支架释放后再调整引发的并发症，亦无需X线定位，是治疗气管狭窄行之有效的方法。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气管恶性狭窄6例

目的：介绍气管内支架留置的新技术，评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值。方法：6例气管恶性狭窄的患者，临床上均表现为重度呼吸困难，2例合并食管-气管痿者伴有呛咳。所用器械包括：Olyrnpus P30型纤支镜，镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器。在X线监视下，采用经纤支镜引导气道内支架留置术。结果：全部病例支架留置术均获得成功，患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解。术后l周复查纤支镜，支架位置无变化，管腔通畅，l例术后15d因消化道出血死亡。结论：经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效，能明显提高患者的生存质量。     

纤维支气管镜直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效。方法：选取１２例气这肿瘤引起的气管狭窄患者,在张地支镜直视下放置镍钛合金支架、１２例中有３例先用自制的气囊扩张器将狭窄段扩张,４例使用微波治疗使管腔较为通畅后放置支架,５例直接放置。结果：１２例患者在支架放置后呼吸困难均立即缓解。支架放置后第３、７天复查纤支镜见支架无移位,管腔通畅。有１例术后１５ｄ因消化道出血死     

乳胶标记环定位法纤维支气管镜辅助气管内支架置入术

目的：探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法。方法：采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法，结合国产气管内支架置入器，对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术。结果：3例肿瘤引起的气管狭窄和l例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架，未发生合并症。结论：纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法，尤其在无条件或不便进行X线定位时。     

气管支架治疗气管狭窄26例分析

目的：评价气管支架治疗气管内外肿瘤或其他原因造成气管狭窄的疗效。方法：采用钛镍形状记忆合金支架，在DSA下由纤支镜导引置入。结果：26例均一次性放置成功，呼吸困难立即解除，随诊2～17个月，21例恶性肿瘤致狭窄，至今平均生存126．4天，2例良性狭窄患者气管支架处有肉芽生长。结论：采用气管支架治疗恶性肿瘤所致气道狭窄是十分积极有效的方法．而对良性狭窄则需慎重。     

气道良恶性狭窄镍钛合金支架的介入治疗

目的：评价镍钛合金内支架在治疗气道良恶性狭窄中的安全性以及临床应用价值。材料与方法：在咽喉部黏膜喷雾麻醉或超声雾化吸入麻醉后,对17例气道良恶性器质性狭窄患者,经口直接引入导丝法13例,经麻醉咽喉镜引入导丝法2例,经纤维支气管镜引入导丝法2例,在DSA的X线透视下精确定位,通过气管支架释放器镍钛合金内支架精确置入于气道狭窄处。结果：17例气道良恶性狭窄患者行镍钛合金内支架置放均获成功,放置气管支架17只,支气管支架3只,患者术后呼吸困难,气促症状得到了明显快速的改善,指脉搏氧分压得到提高,未发生意外并发症。结论：镍钛合金内支架治疗气道良恶性狭窄是安全、快速,且非常有效的方法,能改善提高患者的生存质量,具有实际的临床应用价值。     

食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄

【目的】探讨食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的疗效。【方法】回顾性分析72例食管扩张及内支架置入治疗食管胃吻合口狭窄的临床资料。【结果】扩张治疗63例,单纯扩张治疗成功57例,扩张一次成功者24例,扩张二次成功者23例,扩张三次成功者8例,扩张三次以上成功者2例;扩张三次以上失败者6例,其中：加行内支架置入术5例,手术1例。行1次扩张后内支架置入术9例。【结论】食管扩张及内支架置入是目前治疗食管胃吻合口狭窄最有效的方法之一,可以明显提高患者生活质量。     

冠状动脉内支架植入患者术后护理

总结199例冠状动脉支架(stent)植入术的护理经验,认为术后股动脉穿刺伤口出血,常见于包扎伤口的方法不当及过早下地活动;低血压的发生与患者紧张、禁食时间较长以及在血容量不足状况下应用血管扩张剂有关;心律失常多见于拔除股动脉鞘管、压迫止血过程。抗凝治疗剂量不足,可使支架内血栓形成,过量,可致伤口出血甚至消化道、颅内出血。护理方法主要为:术后严密监护24h;观察有无心绞痛复发、伤口出血;补足血容量;准确地进行抗凝治疗;科学合理地按压及包扎伤口。     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合

目的探讨纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合要点.方法对14例肺癌、食道癌所致的癌性气道阻塞行纤维支气管镜下支架置入术治疗并对其进行术前、术中.术后护理.结果14例癌性气道阻塞患者支架置入术操作顺利完成,无并发症发生.临床上呼吸困难、气促症状均有明显好转,肺功能指标改善.结论术前、术中、术后护理对纤维支气管镜下支架置入术的顺利完成具有重要作用.     

纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合

目的 探讨纤维支气管镜下支架置入术治疗癌性气道阻塞的护理配合要点。方法 对14例肺癌、食道癌所致的癌性气道阻塞行纤维支气管镜下支架置入术治疗对其进行术前、术中、术后、护理。结果 14例癌性气道阻塞患者支架入要操作顺利完成，无并发症发生。临床上呼吸困难、气癌症均有明显好转，肺功能指标完善。结论 术前、术中、术后护理对纤维支气管镜下支架置入要的顺利完成具有重要作用。     

输尿管内支架滞留的腔镜处理

【目的】总结输尿管支架滞留腔内的治疗经验。【方法】回顾性分析12例输尿管支架滞留后临床取出的病例资料。【结果】所有滞留的输尿管内支架以及粘附的结石均被成功取出。8例单纯使用输尿管镜取出,4例结合经皮肾镜取石术顺利取出。【结论】输尿管镜技术结合经皮肾技术处理滞留的输尿管内支架安全、有效。     

FEM optimization with Nitinol

The present contribution focuses on the structural modelling of Nitinol devices. Apart from a powerful material modelling which should consider the well‐known phenomena pseudo‐elasticity, pseudo‐plasticity and the shape memory effect a computationally efficient finite element implementation is needed. The cost of the numerical simulation depends crucially on the implementation of the material model at the Gauss point level (local level) and on the finite element technology used. Concerning the first point it is meanwhile state of the art to work with a so‐called consistent linearization. This is also pursued in the present paper. On the other hand, the question of finite element technology is hardly discussed in the literature on shape memory alloy (SMA) modelling, although it is one of the crucial points. We discuss here a new one Gauss point concept which avoids the well‐known “locking” (artificial stiffening) of standard displacement‐based formulations and which is even more efficient than many formulations available in commercial codes.     

自膨式金属食管支架的临床应用

目的 :探讨自膨式食管支架 (Self-ExpandingMetalStent,SEMS)治疗吞咽困难患者的临床效果、适应症及并发症。方法 :收集我院安置的食管支架患者 32例之临床相关资料。以 5分法记录支架安置前后吞咽困难程度。并发症出现的时间以 30天为界。结果 :吞困难评分由安置前的 3 43降为安置后的 1 15 (P <0 . 0 5 )。食管 支气管瘘全部痊愈 (4例 )。 6例患者支架安置后发生了早期并发症 ;出血 (2例 )、胸骨后疼痛不适 (4例 )。 1例发生了远期并发症 :支架移位。结论 :自膨式食管支架安置能迅速、有效地改善吞咽困难 ,提高患者生活质量 ,延长生存期限。是否适用于良性食管梗阻尚有争议。严格掌握适应症及新型食管支架的问世 ,有望减少安置术后并发症