微侵袭外科的重要组成—手术导航系统

影像导航是微侵袭外科的重要组成部分，是一种计算机辅助的手术系统。本文介绍了手术导航的基本原理和重要组成部分以及应用于导航的不同种类的手术器械。同时对于导航在各类临床手术中的应用做出了分类说明。     

LIDC/IDRI影像数据库在肺结节计算机辅助诊断中的研究进展

介绍了用于开发肺部CT图像计算机辅助诊断(computer aided diagnosis,CAD)系统的LIDC/IDRI(Lung Image Database Consortium/Image Database Resource Initiative)影像数据库的发展历史、文件格式、组织构架及基本应用,分析了基于该影像数据库的肺结节分割与诊断的研究进展。指出了LIDC/IDRI影像数据库与CAD系统之间的关系,并指明了基于LIDC/IDRI影像数据库的新的人工智能方案,如深层强化学习和迁移学习等,是肺结节CAD系统未来的发展方向。     

图像引导调强放射治疗胸腹部肿瘤的摆位误差分析

目的 研究胸腹部肿瘤中应用图像引导调强放射治疗(Image Guided Radiation Therapy,IGRT).方法 观察对象选择2020年2～4月广东省农垦中心医院收治的20例胸腹部肿瘤患者,全部患者接受瓦里安VitalBEAM IGRT加速器治疗,并经由锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)技术...     

计算机辅助手术的发展状况和展望——参加第17届国际计算机辅助放射学及手术大会（CARS 03）后记

计算机辅助手术和治疗(IGST)是一个新兴的多学科交叉的研究领域,近年来取得了飞速的发展.作为该领域顶级会议之一的国际计算机辅助放射学及手术大会(CARS2003)于2003年6月25至28日在英国伦敦伊丽莎白二世国际会议中心隆重举行了第17届会议.本文将对这次大会作一回顾和总结,内容包括科学论文方面的评论和产品展览方面的情况.     

加速康复外科在促进日间手术多维度发展中的应用

日间手术和加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)本质上都是一种创新的治疗康复模式,两者相辅相成。日间手术通过ERAS实现,是ERAS追求的终极目标;同时,ERAS也会从广度和深度上促进日间手术多维度发展。     

计算机辅助电磁影像导航在鼻内镜手术中的临床应用

目的 探讨计算机辅助电磁影像导航系统在鼻内镜手术中的应用价值.方法 回顾性分析22例患者,其中鼻窦炎、鼻息肉16例,内翻性乳头状瘤5例,上颌窦毛细血管瘤1例.所有病例均采用计算机辅助电磁影像导航系统及鼻内镜实施手术.结果 影像导航术前准备时间最长10min,最短4 min.22例患者术中实体解剖标志与手术区域影像标志间的误差≤1 mm,影像导航可准确定位视神经管等解剖标志,无手术并发症发生.结论 计算机辅助电磁影像导航系统与鼻内镜能很好地结合,辅助指导医师在术中定位鼻腔、鼻窦及前颅底等解剖标志,保护术野及其周围的重要结构.特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性,减少术中及术后并发症.     

数字医学与计算机辅助手术

数字医学是现代医学的重要发展方向,而计算机辅助手术是数字医学的重要组成部分。本文阐述了数字技术在计算机辅助术前手术规划中的应用,介绍了计算机辅助设计和计算机辅助制造技术在个性化假体置换、个性化医疗器械或医疗辅具设计与制造中的应用。阐述了术中手术导航的关键技术以及临床应用,展望了计算机辅助手术的发展方向和重大前景。     

引导下计算机辅助介入手术在临床中的应用及价值研究

目的探讨影像引导下计算机辅助介入手术在临床中的应用效果及价值。方法选取2015年5月—2016年8月收治的介入手术治疗患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组在超声引导下介入手术,观察组采用CT引导下计算机辅助介入手术治疗,比较两组穿刺成功率及治疗效果情况,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组介入治疗后3个月生活质量评分分为(69.88±4.36)分、(9 0.9 3±3.16)分、(70.9 1±4.9 5)分、(9 6.36±4.36)分、(67.36±3.64)分、(9 2.16±3.9 8)分,高于对照组的(70.11±4.52)分、(81.24±3.01)分、(69.38±4.65)分、(89.9 3±4.17)分、(68.00±3.67)分、(87.31±3.81)分,两组比较差异有统计学意义(t-15.396、20.486、21.396、18.294、22.496、18.935,均P<0.05);观察组介入治疗并发症发生率位5.0%,对照组为12.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.305,P<0.05)。结论介入手术治疗患者采用CT引导下计算机辅助导航效果理想,能提高穿刺精度,改善患者治疗后生活质量,值得推广应用。     

计算机辅助导航系统及其在骨科的应用

计算机辅助导航系统将空间立体导航技术、计算机图像处理及可视化技术与临床手术结合起来,使手术器械的位置在术中通过影像实时显示,从而确保手术的安全。因精确性、安全性及快速性的特点使其在临床逐渐得到广泛应用,并逐渐形成计算机辅助外科,在骨科领域如脊柱外科、关节外科、创伤外科等方面导航系统也充分发挥了重要作用,逐渐形成计算机辅助矫形外科。     

计算机辅助手术中虚拟内窥镜技术的应用

对计算机辅助手术中虚拟内窥镜技术的应用作了较为全面的阐述。介绍了虚拟内窥镜的技术发展、关键技术和实现的技术难点。就典型的耳鼻喉、脑神经外科手术领域，详细地分析了虚拟内窥镜技术的实现，并就计算机辅助手术领域虚拟内窥镜技术的发展作了进一步的展望。     

导航护士在加速康复外科中的作用:以腹腔镜肝切除围手术期为例

目的 探讨导航护士在ERAS腹腔镜肝切除围手术期的应用效果。方法 纳入2017年11月-2018年12月行腹腔镜肝切除术患者90例,通过双色球法分为导航护士组和对照组。对照组采用常规加速康复护理方案,导航护士组则在此基础上引入导航护士安全管控模式。结果 ERAS各项措施落实率方面,导航护士组19项ERAS关键措施落实率均高于对照组;两组患者术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）;术后早期康复效果方面,导航护士组术后早期下床活动时间、肛门通气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）;满意度方面,导航护士组护理满意度高于对照组（P＜0.05）;导航护士的设立获得了患者与医务人员的共同认可。结论 导航护士能够提高ERAS腹腔镜肝切除围手术期管理的关键措施落实率,促进患者早日康复,改善患者就医体验,提升医疗服务品质,值得推广。     

心脏介入治疗的新武器——磁导航

磁导航技术在介入领域内的应用，完全改变了介入手术的方法学，使基于导管的操作程序更加简单和准确，提高了介入治疗的效率和治愈率。大幅度减少了介入医生的X线的暴露时间，解决了困扰介入医生的许多难题。给介入治疗带来革命性的进步。     

手术导航系统探究

目前在我国手术导航技术的应用已悄然起步，它的引入为脑外、骨外、耳鼻喉、整形外科等科室的手术提供了更广泛的空间。本文对该系统做了简单的介绍与分析。     

医用无框架立体定向导航系统的工业设计

无框架立体定向导航系统是一种医疗外科机器人,目前国内的这类产品在形态、色彩等外观要素上,大多是直线条、冰冷的、笨重的风格。这种视觉语言,会加重病人及医护人员治疗时的厌恶感,降低治疗效果。本文在分析现代国际获奖医疗产品设计特点后,深入产品人机工学因素的研究,确定了一些约束条件:机械关节臂的可调范围、高度、截面形状和工作站的高度等,在此基础上对无框架立体定向导航系统进行具体的设计。     

日间手术首台开台时间调查与原因分析

目的分析日间手术首台开台时间并提出管理对策,为提高日间手术室运行效率提供依据。方法对日间手术室2016年12月154台首台日间手术开台情况进行调查,内容包括接患者时间、患者入室时间、麻醉方式、麻醉开始时间、主刀医生及助手到达时间、麻醉完成时间、手术开始时间等。结果日间手术首台手术的平均开台时间为9:06分,有56例未按要求在9:00准时划皮,主要原因医嘱未开占53.6%,患者未入院占19.6%,停刀换患者占8.9%。结论日间手术室开台时间还需持续改进,以提高日间手术室运行效率。     

医师手术权限管理研究

依据医疗技术临床应用管理相关要求,提出医师手术分级管理的具体实施办法,包括建立手术分级项目录库、制定手术分级管理制度及手术权限申报、审核程序、调查确定医师目前具有的手术权限的步骤,提出在实施手术权限管理中存在和发现的问题及解决措施,为防范手术风险、提高手术质量、科学评价手术医师,提供管理经验及参考.

Abstract：

According to the related requirements of medical technology clinical application management, the specific implementation approaches of surgery physicians surgery permission management were made, including establishing surgery classification project directory library, developing surgery classification management system and the surgery permission declared, and audit program, and investigating to determine the steps of surgery permission owned by surgery physicians currently, and finding problems and solution measures in implementation surgery permission management. To prevent surgical risk, improve the quality of operation, and evaluate surgical doctors scientifically, it provides management experience and references.     

导航下经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折

目的探讨导航下经皮椎体后突成形术（PKP）治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法导航下PKP治疗椎体骨质疏松压缩性骨折26例（32个椎体）,将参考架固定于病椎相邻椎体棘突,C臂X线机透视正、侧位图像,对穿刺针进行注册获得透视图像上的虚拟影像,根据导航信息行手术治疗。观察手术前后VAS评分、计算Beck值和Cobb值的变化。结果32个椎体PKP均成功。无术中死亡及心脑血管系统急性不起反应发生,无脊髓和神经根急性损伤．无骨水泥向椎体前方和侧方渗漏,无椎体后方（椎管内）渗漏。术后较术前VAS评分降低、Beck值和Cobb值提高。结论导航下PKP可行,可提高手术的安全性和精确性,降低辐射的损害.     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。