小儿先天性心脏病术前术后护理体会

小儿先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁四联症、室间隔缺损合并动脉导管未闲、心内膜垫缺损等。在小儿中以室间隔缺损较多见，约占小儿先心病的50％。室间隔缺损是左右心室之间存在异常交通，引起心室内左向右分流，产生血液动力学紊乱。我院已收治先天性心脏病患儿并实施手术八十多例，效果满意。现将我的护理体会总结如下。     

常见左向右分流型先天性心脏病患儿血清甲状腺激素改变及临床意义

左向右分流型先天性心脏病 ( CHD)包括室间隔缺损 ( VSD) ,房间隔缺损 ( ASD) ,动脉导管未闭( PDA)等 ,是小儿 CHD最常见的类型。由于异常分流的存在 ,血液动力学改变 ,常导致不同程度的充血性心力衰竭 ( CHF) ,目前认为 ,CHF是伴有一系列神经内分泌异常的临床综合征 ,具中甲状腺激素水平的变化近年日益受到关注 ,但尚未见到对小儿 CHD合并CHF者血清甲状腺激素水平变化的观察报到 ,为探讨常见左向右分流型 CHD患儿心功能与甲状腺激素水平的关系 ,我们做以下观察 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象全部 10 7例 CHD患儿为 …     

中西医结合治疗小儿先天性心脏病介入封堵术后发热52例的回顾性分析

目的：分析小儿先天性心脏病介入封堵术后发热的原因及防治措施。方法：选取我院行左向右分流型先心病介入封堵术患儿52例,其中房间隔缺损（ASD）22例、动脉导管未闭（PDA）18例、室间隔缺损（VSD）12例。对介入治疗中和治疗后发生的6例并发症作回顾性总结和分析。结果：经中西医结合疗法治疗小儿先天性心脏病介入封堵术后发热的有效率为96％。结论：发热为小儿先天性心脏病介入封堵术后常见并发症,其原因众多,临床不容忽视,而采取中西医结合治疗其疗效肯定。     

右分流的先天性心脏病31例X线平片分析

右分流的先天性心脏病３１例Ｘ线平片分析高祥林（胜利油田中心医院放射科，２５７０３４）关键词心脏病；先天性心脏病；房间隔缺损；室间隔缺损；动脉导管未闭我院自１９８２至１９８６年７月已做了房间隔缺损１０例，室间隔缺损１１例，动脉导管未闭１０例，共３１例。...     

新生儿先天性心脏病彩色多普勒超声的筛查价值

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值。方法:对3 074例新生儿做常规多普勒超声心动图检查,统计并分析结果。结果:在75例有症状的患儿中筛查出73例患有先天性心脏病的患儿,检出率为97.3%,其中以左向右分流型为主,室间隔缺损人数最多,共51例,房间隔缺损和动脉导管未闭次之,分别有8例和6例。结论:彩色多普勒超声心动图可以对新生儿先天性心脏病做出早期的诊断,有重要的临床意义。     

超声声学造影对先天性心脏分流疾病的诊断价值(附32例造影分析)

作者采用5％碳酸氢钠加5％维生素丙静脉注入技术,用ALOKA SSD—720型机械式扇型扫描仪(探头频率3.0MHZ),对32例先天性心脏病患者做了声学造影诊断。其中男17例,女15例;年龄11个月～66岁;紫绀型17例,非紫绀型15例;室间隔缺损15例,房间隔缺损7例,动脉导管未闭6例,法乐氏四联症4例。造影显示左向右分流16例、右向左分流5例,双向分流4例,未显示分流7例。臂心循环     

左向右分流型先心病患儿血浆内源性洋地黄因子的变化

近年发现 ,正常人体内存在血浆内源性洋地黄因子 (ＳＥＤＦ) ,病理状态下可发生改变。但ＳＥＤＦ在左向右分流型先天性心脏病 (简称先心病 )中的变化尚少见报道。为了解先心病ＳＥＤＦ的变化 ,我们测定 6 8例先心病患儿及 30例正常儿的ＳＤＥＦ值 ,探讨其临床意义。1　材料与方法1.1　对象及分组1998年 10月至 2 0 0 0年 10月收住我院的先心病患儿 6 8例 ,其中男 36例 ,女 32例。年龄 30ｄ～13岁 ,平均 (5± 2 )岁。其中室间隔缺损 32例 ,房间隔缺损 16例 ,动脉导管未闭 15例 ,室间隔缺损合并房间隔缺损或动脉导管未闭 5例。除常规检查外 ,…     

应用脉冲多普勒对先天性心脏病左向右分流病人的诊断

本文应用脉冲多普勒血流频谱对43名先天性心脏病人和30名正常人进行检查。结合资料对先天性心脏病左向右分流病人的多普勒血流频谱进行分析,其中,动脉导管未闭12例,房间隔缺损13例,室中隔缺损18例,将结果与手术所见进行了对照,二者完全符合。所以,作者认为脉冲多普勒血流频谱检查,具有敏感性强、确诊率高、无损伤等优点,是心脏外科术前诊断不可缺少的先进技术。     

介入封堵先天性心脏病59例临床观察

目的观察介入方法治疗先天性心脏病的临床疗效。方法本组病例均采用国产封堵器经股动脉或股静脉途径修补房间隔缺损、室间隔缺损，采用进口二尖瓣球囊扩张肺动脉瓣狭窄2例，应用弹簧圈封堵动脉导管未闭1例，应用国产蘑菇伞封堵动脉导管未闭4例。结果完成介入治疗59例，房间隔缺损封堵19例，失败1例，室间隔缺损封堵34例，成功封堵5例动脉导管未闭。随访3～22mo无1例残余分流。结论经导管介入治疗简单先心病成功率及安全性均较高，是疗效可靠的治疗方法。     

61例先天性心脏病介入治疗临床分析

目的:观察介入治疗先天性心脏病的临床疗效,总结治疗经验.方法:2009年1月至2010年6月我院共施行介入封堵治疗61例常见先天性心脏病患者,其中继发孔型房间隔缺损21例,室间隔缺损22例,房间隔缺损合并室间隔缺损1例,动脉导管未闭15例,肺动脉狭窄2例.房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵术均采用Amplatze...     

先天性心脏病的圆钝尖角T波改变分析

目的观察先天性心脏病的特征性圆钝尖角T波改变。方法对212例先天性心脏病的心电图的T波进行分析,并与低血钾心电图做比较。结果 212例先天性心脏病中有23例出现了圆钝尖角T波改变,发生率10.8%,见于室间隔缺损、房间隔缺损、复合型缺损、动脉导管未闭,多见于室间隔缺损,占60.9%,但复合型缺损发生率最高,37.5%。圆钝尖角改变与低血钾改变明显不同,易于区分而成为先天性心脏病特征性改变。结论圆钝尖角T波改变是先天性心脏病的特征性改变,对先天性心脏病有很高的诊断价值。其机制是与左向右分流造成左右心室复极的不同步、合并右心室肥大有关。     

动脉导管未闭结扎术的新认识

动脉导管未闭占先天性心脏病的20％,发病率仅次于室间隔缺损。动脉导管未闭的治疗方法多种多样。本文介绍我院自1980年～1990年,共63例先天性心脏病动脉导管未闭的外科治疗体会,提出了新的认识,现报告如下。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎早期介入手术治疗1例

患儿，女，13岁。因确诊先天性心脏病1年，发热咳嗽1个月人院。人院前一年患儿因感乏力心累于我院就诊，查体见胸骨左缘Ⅱ肋间可闻4级连续性杂音，心电图示正常心电图，心肌酶谱正常，超声心动图示动脉导管未闭（内径0．9cm）左向右分流，血常规见Hb122g／L，诊断为先天性心脏病（CHD），动脉导管未闭。人院前1个月患儿出现发热咳嗽，体温最高达40℃，伴畏寒寒战，咳嗽剧烈咯带血丝脓痰，院外反复予以抗生索静脉及口服治疗效差，再次到我院就诊。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的手术指征

本文报告先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术治疗102例。年龄以学龄儿童为多,病种以室间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损合并动脉导管未闭为多。对比分析心导管资料与手术疗效的关系后认为:学龄儿     

先天性左向右分流心脏病介入修补术的临床应用

应用Porstmann泡沫塞子、Sideris纽扣式补片装置经导管关闭未闭的动脉导管和房间隔缺损共14例。结果表明,这种非开胸治疗先天性左向右分流心脏病方法,安全,创伤小,疗效肯定,无严重并发症,值得进一步推广应用。     

彩色多普勒超声对左向右分流型先天性心脏病封堵术后疗效的观察

目的应用彩色多普勒超声心动图评价左向右分流型先天性心脏病封堵术后的疗效和安全性。方法 2004-2010年成功行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)封堵术后患者127例,其中ASD45例,VSD 42例,PDA 40例。应用Amplatzer封堵器,所有患者均在术前,术后3d,1、3、6个月行彩色多普勒超声检查及12导联心电图检查。结果 127例患者均成功介入治疗。与术前比较,心功能均有明显改善(P<0.05或P<0.01),心腔大小均有不同程度缩小(P<0.05或P<0.01),心电图检查右束支传导阻滞(RBBB)、房室传导阻滞(AVB)消失或减少(P<0.05或P<0.01)。结论左向右分流型先天性心脏病封堵治疗是安全、可靠的。     

艾森曼格综合征

艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均有可能发展成艾森曼格综合征.大约有三分之一既未经畸形矫治又未行心肺移植以及非心脏原因死亡的先天性心脏病患者死于肺血管疾病[1].     

三尖瓣下移畸形漏诊一例

患者,男,6岁,出生后发现双侧腹股沟包块,于2010年到当地县人民医院就诊,诊断为双侧腹股沟斜疝,心脏听诊发现杂音,家属随即到外院行心脏彩超示：先天性心脏病,继发房间隔缺损（中央型,房水平左向右分流）、动脉导管未闭（动脉水平左向右分流）、三尖瓣脱垂、三尖瓣大量返流、肺动脉高压。     

三维超声心动图在儿科的临床应用

本文对74例小儿进行三维超声心动图检测。其中34例为正常对照组;17例室间隔缺损,11例动脉导管未闭,主动脉瓣关闭不全7例,心内膜弹力纤维增生症2例。提出不同病型的心脏病其左室容积、左室长,短轴周长及其变化平均有差异。     

先天性心脏病患儿的手术护理配合

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸型。是小儿最常见的心脏病。其中主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症及动脉导管未闭。早期手术治疗有利于患儿生长发育及身心发展。笔者通过参加2003年12月-2004年8月在阜外心血管病医院住院的先天性心脏病患儿共计90例的手术配合，根据先天性心脏病患儿的特殊性。总结出手术护理体会如下。