1例多脏器重度复合伤的救治与护理

1 病历介绍 患者男,32岁.因坠落物砸伤后意识丧失40min,以颅脑损伤(额颞叶)、中度昏迷于2005年1月20日急诊入我院脑外科救治,GCS昏迷评分8分.入院时Bp110/80mmHg,R30次/min,P160次/min,30min后呈休克状态,血压测不到,抗休克无效,腹腔穿刺大量血性液体,立即转入基本外科.     

重度有机磷中毒充分治疗显效后胆碱酯酶活力仍明显延迟恢复1例

患者,女,59岁.因服农药(甲胺磷)后神志不清、口吐白沫20 min于2006年10月13日7:20入院.既往类风湿性关节炎未正规治疗.体查:T37.0℃,P 154次/min,R 30次/min,BP185/100 mmHg,昏迷,双瞳孔针尖样,口唇紫绀,两肺满布湿啰音,心率154次/min,律齐,四肢皮肤湿冷.     

脑后部可逆性脑病综合征的病例报告并文献分析

1病例患者女性,48岁,因"腹膜透析6个月,昏迷3h"入院;患者有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(CKD 5期)病史;6个月前开始腹透,持续不卧床腹膜透析(CAPD):1.5%腹膜透析液2 L,3次/d;3 h前被发现昏迷,送院后发现频繁短绌肢体抽搐。查体:体温36.8℃,脉搏110次/min,呼吸19     

毒蜂蜇伤致过敏性休克1例的急救与护理

<正>1病例介绍患者男性,30岁,因不慎被毒蜂蜇伤致昏迷、呼吸困难、大汗淋漓30分钟急送我院急诊科。患者呈昏迷状态,大汗淋漓。查体:体温36.6℃,心率152次/min,呼吸44次/min,血压60/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SPO290%,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 mm,对光反射灵敏,呼吸浅促,头后枕部     

简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用

目的:探讨简易呼吸囊在颅脑外伤昏迷患者早期抢救中的应用效果。方法:回顾性分析颅脑外伤昏迷患者63例应用简易呼吸囊后通气情况,比较患者呼吸频率、心率、口唇紫绀情况和血氧饱和度的变化。结果:在开放气道的基础上,早期应用简易呼吸囊,患者呼吸频率由6～12次/min上升到9～18次/min;心率由96～128次/min,下降到87～95次/min;口唇紫绀患者由55例减少到20例;血氧饱和度由(84.65±2.12)%上升到(90.95±3.16)%,P<0.05为差异有统计学意义。18例患者血氧饱和度95%以上;25例患者血氧饱和度90%～94%;12例患者通气无显著改善,给气管插管后血氧饱和度升至90%;8例患者很快发生呼吸心跳骤停,在急诊科抢救无效死亡。在院前急救的患者均安全转送至急诊科。结论:对颅脑外伤昏迷患者早期应用简易呼吸囊,能改善患者缺氧状态,降低致残率和死亡率,是早期抢救的首要环节。     

卡马西平中毒引起心房纤颤和肺水肿1例报告

<正> 患者女性,30岁。因一次服用卡马西平30片(总量为3000mg)而昏迷。服药后10余小时被家人发现并送来我院急诊。既往无心脏病及甲亢史。入院查体:血压14.7/9.33 kPa(110/70mmHg),体温37.5℃,脉搏120次/min呼吸30次/min,意识朦胧,面色苍白,脉搏细弱。口唇轻度紫绀,皮肤无黄染,无出血点。浅表淋巴结未及。压眶反应(—),双侧     

急性一氧化碳中毒引起严重ST-T改变2例

1病例介绍病历1,患者女性,93岁,于4 h前被家人发现昏迷不醒,周围有呕吐物,急入院。查体:体温不升,脉搏(P)100次/min,呼吸(R)17次/min,血压(Bp)20.5/12.0 kPa。中度昏迷,双肺底可闻及少许湿音。心电图示:快速心房纤颤(心室率107次/min)、QRS低电压、广泛前壁下壁心肌损伤(ST段下移3 mm~4.5 mm)、急性无Q波性心肌梗死?立即进行高压氧治疗。2h后复查,心电图示窦性心动过速、QRS低电压、ST-T改变(ST段下移0.5 mm~2 mm)、U波。入院后急查心肌酶各项指标均升高,以CK-MB最为明显。病历2,患者男性,27岁,被同事发现神志不清,口吐白沫20 min…     

急性有机磷农药中毒不同原因昏迷的临床特点

目的分析急性有机磷农药中毒(AOPP)患者不同原因昏迷的临床特点。方法对我中心2001—2007年收住院抢救的152例AOPP昏迷患者的临床资料进行回顾分析,比较不同原因昏迷患者的临床特点。结果农药所致中枢性昏迷115例,服毒后5～10min出现腹痛、多汗,而后进入昏迷及出现肌肉纤维颤动。中间综合征致昏迷30例,出现于中毒后2～4d,患者不能抬头、呼吸困难、昏迷。阿托品中毒致昏迷4例,有大剂量使用阿托品史,伴有口干、皮肤干燥、脉搏>120次/min、体温上升,出现烦躁、昏迷。肺部感染高热致昏迷3例,患者痰多、高热、昏迷。农药所致中枢性昏迷患者死亡12例,其他原因昏迷患者全部抢救成功。结论AOPP昏迷病情危重,针对不同的原因采取有效的处理方案是抢救成功的关键。     

发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2h"于2011年9月15日5:00入院。入院前2h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科。入院查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

腰椎骨折致下腔静脉破裂1例

患男,38岁,农民,因外伤后昏迷30min入院。PE:T37℃、P100次/分,R25次/分,血压正常,面色苍白,昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心肺(-)。腹部不对称、左中腹凸起,中下腹皮肤大块青紫瘀痕,肠鸣音5次/分,有移动性浊音,右下腹穿刺抽出不凝血液。B超提示脾破裂,腰椎正侧位片示Ⅰ_4、椎体前缘骨折、有2cm×1cm×0.5cm游离骨片。实验检查:Hb75g/L,WBC11.7×10~9/L、RBC 3.6×10~(12)L、N0.78,L     

一例SO_2气体中毒昏迷18小时的抢救护理体会

患者,男性,31岁,因做实验时不慎吸入SO_2气体昏迷20min。于1996年5月1日急诊入院。查体P170次/min、R33次/min、BP12/10.6Kpa,昏迷,双侧瞳孔散大,等圆等大、直径5mm,对光反射迟钝,鼻、口腔均有血性分泌物溢出,口唇轻度紫绀,呼吸急促,头面部及全身湿冷,脉细弱,阵发性抽搐,痉挛,躁动。听诊可闻及双肺呼吸音粗,有湿性罗音。     

大剂量654—2抢救鸦片中毒一例

患儿。男,七个月,慢性腹泻2个月。家长给予鸦片约300 mg口服(黄豆粒大小).10 min后,患儿出现呼吸急促,两眼直视、惊厥、昏迷30 min而急诊入院。既往足月剖宫产。查:T:36.3℃,P:160次/min,R:40次/min,体重7kg。发育正常,神志不清,呼吸浅表,压眶反射消失。双瞳缩小如针尖大,光反射(直、间接)消失。颈软,呼吸节律不规整。两肺可闻及哮喘音,心律齐快,160次/min,无杂音,腹(-)。手足湿冷,甲床紫绀,膝反射消失,病理反射(-)。入院后,洗胃未成功,给持续低流量吸氧,可拉明0.375,肌注,50％G.S 20 ml、西地兰0.14 mg缓慢静推,呼吸无改善,心率降为     

一氧化碳中毒患者舱内发生呼吸心跳骤停3例分析

我院 1 994年安装使用高压氧舱以来 ,共治疗急性一氧化碳中毒患者 2 0 0余例 ,其中 3例重症患者急诊高压氧治疗期间在舱内发生呼吸、心跳骤停 ,现报告如下 :1　临床资料　　例 1 :男 ,1 3岁 ,学生。以吸入煤气后昏迷 1 0小时之主诉入院。患者因在一密闭不通风 ,放有无烟煤炉的屋子休息一夜后 ,被人发现昏迷 ,呼之不应 ,伴大小便失禁 ,无发热、抽搐 ,无呕吐。在当地给予输液治疗 (维生素 C、维生素 B6、肌苷 )无好转 ,急诊入院。既往体健。查体 T36.5℃ ,R30次 /min,P1 2 0次 /min,BP1 0 0 /75 mm Hg,中度昏迷 ,口唇呈樱桃红色 ,口周有白…     

无抽搐子痫1例报告

1 病例介绍 孕妇23岁。因妊娠43周,双目失明、昏迷12h急诊入院。末次月经1993年8月16日。妊娠34周时,有头晕、双下肢浮肿,未经治疗。心率120次/min,呼吸12～24次/min,血压波动于25～22/17～15kPa,双侧     

特急性颅内血肿术后应激性溃疡出血穿孔一例

患者,男,13岁。头部坠落伤后三小时入院;右颞顶部着地,伤后持续昏迷、呕吐及小便失禁。查体:体温37.8℃,脉搏58次/分,呼吸44次/分,血压14.7/9.33kPa,中度昏迷,格拉斯哥(GCS)昏迷积分5分,右颞顶部头皮挫     

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

病例报告 患者,男,31岁,主因突发昏迷抽搐3h,于2002年3月11日急诊入院.查体:体温37.80℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压18.5/12.7kPa,意识不清,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,右约2mm,光反应好,左约4mm,无光反应,压眶反射存在,提睾反射、腹壁反射消失,尿失禁.     

低血糖昏迷致死亡1例

患者,男,67岁,因神志不清、躁动不安伴全身大汗急诊入院。查体:T 36℃,P 100次/min,BP 19/8 kPa,呼吸不畅(抑制),双肺呼吸音粗,律不齐,可闻早博,GLU 0.9 mmoL/L。诊断:低血糖昏迷。治疗及病情经过:立即给予50％葡萄糖20 ml快速静推及静滴5％葡萄糖500 ml加呼吸兴奋剂(静脉双通道)、开放气道及吸氧4～6 L/min等对症处置,20     

大剂量维生素C治疗杀虫脒中毒一例

<正> 患者女,35岁,许昌县人。于1989年9月12日以服杀虫脒4小时伴昏迷半小时为主诉(代)急诊入院。服药剂量约100ml。查体:P76次/min,Bp14.7/9.3 kPa。昏迷状态,面部、口唇及四肢重度紫绀。双侧瞳孔等大等圆,直径约1～2mm,对光反应迟顿,压眶反应消失。心肺未见异常,腹平软,肝脾     

脑部创伤后阻塞性脑积液死亡1例报告

1病例资料患者,女,36岁,以脑部创伤后昏迷2h于2009年10月16日来我院就诊。入院后查体：体温36.5℃,脉搏87次/min,呼吸19次/min,血压155/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识昏迷,右侧顶枕部一个4cm×4cm皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,球结膜轻度水肿,