开胸术后机械通气患者呼吸道的管理

开胸术后患者呼吸功能都有不同程度的下降,在短时间内有发生呼吸功能不全的可能,术后适当运用机械通气,是防止呼吸衰竭的重要措施,我院胸心外科ICU自1998年8月至2002年8月开胸术后患者应用机械通气共203例,现将呼吸道管理体会介绍如下。     

开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及早行气管切开是控制感染的有效方法。     

开胸术后呼吸功能衰竭

分析了３０例开胸术后呼衰的临床资料，结果表明此种呼衰无法预测。本组无死亡的关键在于该组病人肺储备功能较好，呼衰发现及时，并尽早应用了机械辅助通气等治疗措施。提出肺功能低下及术后合并肺部感染是造成长期依赖机械辅助通气的原因；并提出加强胸部物理治疗、合理应用抗生素以及尽早行气管切开是控制感染的有效方法。     

开胸术后阻塞性通气障碍的临床处理

术后急性阻塞性通气障碍，临床常规采用雾化吸痰、吸氧、辅助通气等，这些措施往往难以迅速改善有效通气等，症状也不易缓解。近年来，我们采用气管内冲洗法，经临床治疗26例开胸术后并发阻塞性通气障碍的病人，取得了良好的效果，现报告如下：     

开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗

开胸术后各种原因引起的急性呼吸衰竭是胸科常见的并发症 ,严重威胁着病人的生命 ,机械通气则是救治病人生命的有力措施。 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用机械通气救治 4 2例术后急性呼吸衰竭病人 ,资料分析如下。1　临床资料1 1 　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 31例 ,女 1 1例 ,年龄2 7～ 82岁 ,平均 5 6 7岁。食管、贲门癌 2 7例 ,肺癌 1例 ,胸部创伤 1 2例 ,胸廓成形 2例。合并症 :血气胸 1 2例、脾破裂 6例、肝破裂 2例、四肢骨折 6例、胸椎骨折1例、吻合口漏 6例。本组病人均用纽邦— 2 0 0型呼吸机行机械通气治疗 ,气管切开…     

开胸术后呼吸衰竭26例临床分析

目的：探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法。方法：对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析。结果：术前心肺功能的异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因，其发生率为3.56%(26/730），死亡率为23.1%(6/26）。结论：加强围手术期呼吸道管理，减轻手术创伤，预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键，及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段。     

择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术３４５例中,并发呼吸衰竭１８例,呼吸衰竭发生率５．２％,其中死亡３例,病死率１６．７％,分析结果表明,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因,尽早诊断,及时行机械通气是抢救成功的主要手段,其次预防和治疗呼吸道感染,加强呼吸道管理,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱,维持重要脏器功能十分重要。     

机械通气在心脏疾患中的应用

目的探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值.方法对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗.观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率.结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P＜0.05),血气分析各指标明显改善.急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3%、35.7%、41.6%;死亡率为18.8%、64.3%、58.3%.结论及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略.     

机械通气在心脏疾患中的应用

目的探讨机械通气在心脏疾病中的应用价值.方法对16例因各种心脏疾病所致严重心力衰竭和14例致命性心律失常引起的心跳骤停患者采用机械通气治疗.观察通气前后患者的心率、呼吸、血压、氧饱和度和血气分析等指标的变化,并与60例非心脏疾病(以呼吸衰竭为主)的患者比较机械通气时间、脱机成功率、死亡率.结果16例急性左心衰组患者心率和呼吸明显减慢(P＜0.05),血气分析各指标明显改善.急性左心衰组、致命性心律失常组、呼吸衰竭组的脱机成功率分别为81.3%、35.7%、41.6%;死亡率为18.8%、64.3%、58.3%.结论及时进行机械通气不仅适宜于呼吸衰竭的抢救,也有利于心力衰竭的治疗,但必须采用适当的通气策略.     

婴幼儿先天性心脏病术后机械通气监护的临床应用研究

目的:目前婴幼儿先心病早期手术治疗是发展趋势,总结30例婴幼儿先心病患儿术后机械通气监护经验,研究如何让婴幼儿患者机械通气期间更舒适、并尽快地撤除呼吸机以减少呼吸道并发症.方法:对30例婴幼儿先心病术后患儿机械通气监护方法进行分析总结.结果:机械通气监护时间2h～5d,平均机械通气时间小于4h.并发呼吸机相关性肺炎4例,发生率13%.没有1例死亡.结论:术后机械通气期间通过严密的检测及应用合适的方法可以有效的提高患儿的舒适度、缩短机械通气时间及减少呼吸机相关并发症.     

硬膜外麻醉在开胸术中的应用

我院自 1 999年以来 ,将硬膜外阻滞与全凭静脉麻醉复合 ,减少了静脉麻醉药的用量 ,使麻醉过程安全平稳 ,同时 ,避免了过多的全麻药对机体的不良影响 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　资料　选择开胸手术患者 80例 ,男 5 5例 ,女 2 5例 ;年龄 40岁～ 77岁 ;体重 45ｋｇ～ 75ｋｇ ;其中包括食道癌 40例 ,贲门癌 3 0例 ,肺癌 1 0例。随机分为两组 :组Ⅰ 40例 (男 3 0例 ,女 1 0例 )为静脉复合麻醉加连续硬膜外镇痛组 ;组Ⅱ40例 (男 2 5例 ,女 1 5例 )为对照组—单纯静脉复合麻醉组。手术切口为沿肋骨缘切口 ,断取肋骨。所有病人均…     

择期开胸术后呼吸衰竭18例分析

报告择期开胸手术 345例中 ,并发呼吸衰竭 18例 ,呼吸衰竭发生率 5 .2 %。其中死亡 3例 ,病死率16 .7%。分析结果表明 ,术前心肺功能异常、手术创伤、肺减容、慢性呼吸道疾病及呼吸道感染是引起术后呼吸衰竭的主要原因。尽早诊断 ,及时行机械通气是抢救成功的主要手段 ,其次预防和治疗呼吸道感染 ,加强呼吸道管理 ,纠正酸碱平衡及水电解质紊乱 ,维持重要脏器功能十分重要     

肺切术后呼吸衰竭机械通气的应用

肺切术后患者发生呼吸衰竭,机械通气对于此类患者的生命保障尤为重要。如果使用不当,呼吸机的模式选用及参数设计不合理,就会产生各种呼吸机相关并发症。2006年我们对19例肺切术后呼吸衰竭患者行呼吸机治疗,现报告如下。对象与方法1.研究对象肺切术后呼吸衰竭19例,男13例,女6例,40~67岁,平均年龄58.3岁。术前诊断:肺癌12例,肺结核5例,支气管扩张症1例,肺大泡1例。手术方式:全肺切除5例;右侧双肺叶切除8例;单肺叶切除5例,肺大泡切除1例。呼吸衰竭发生时间1~5 d,<24 h 4例,24~48 h 2例,48~72 h 3例,>72 h 10例。I型呼吸衰竭9例;II型呼吸衰竭…     

开胸术后呼吸衰竭2 6例临床分析

目的:探讨开胸术后呼吸衰竭的发病原因、临床特点及有效的预防、治疗方法.方法:对本院1993年1月～1999年4月开胸术后并发呼吸衰竭的发病情况及其治疗结果进行统计分析.结果:术前心肺功能异常、麻醉、手术创伤、感染、术后出血等为术后呼吸衰竭的主要原因,其发生率为3.56%(26/730),死亡率为23.1%(6/26).结论:加强围手术期呼吸道管理,减轻手术创伤,预防和正确处理术后并发症是防止呼吸衰竭的关键,及时有效的机械通气是抢救成功的最有效手段.     

重型颅脑损伤术后应用机械通气的体会

目的　探讨重型颅脑损伤患者术后早期机械通气的治疗效果。　方法　将 4 2例重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 8分 )随机分成两组 ,A组 (2 0例 )术后即刻使用机械通气 ,B组 (2 2例 )则在治疗过程中出现呼吸功能衰竭时才使用机械通气。监测机械通气前后呼吸指标 (PaO2 、R、PaCO2 、SaO2 )的变化及两组预后情况。　结果　B组有 16例 (占 72 .7% )出现呼吸功能衰竭并使用呼吸机。两组机械通气前后呼吸监测指标的差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;按GOS预后判断 ,A组预后优于B组 (P <0 .0 5 )。　结论　重型颅脑损伤后早期机械通气能较早改善患者术后的缺氧症状 ,有助于纠正损伤后低氧血症 ,减少并发症 ,提高生存质量     

鼻肠管在机械通气患者中的应用

机械通气的危重患者,尤其是有意识障碍及呼吸衰竭使用机械通气的患者,胃动力差,易腹胀,使返流、误吸的发生率明显增多.选择胃幽门后空肠管饲途径较理想.该途径具有营养底物容量耐受性好,保证供给每天热量、氮量、微量元素的肠内营养,降低返流及误吸的发生率[1].常规的鼻肠管放置需要在X线或内镜下插管,我科自2004年8月～2007年4月对机械通气患者60例进行手法盲插,现将方法介绍如下.     

肠外营养支持在术后机械通气患者中的临床应用

18例术后机械通气患者均行肠外营养支持治疗,观察治疗前后营养指标变化,结果治疗后营养指标明显改善,所有病人均短时间脱机成功。肠外营养支持能改善术后机械通气患者的营养状况,缩短患者带机时间。     

开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

0 引言 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可发生于任何开胸术后的患者,临床治疗困难,死亡率极高.1994-01/2005-05我们共治疗45例开胸术后并发ARDS的患者,1998-12前后其治疗策略发生明显变化,救治成功率明显不同,现将诊治体会报告如下: