高氯代谢性酸中毒标准氯值的计算及意义

自从有了血气分析仪后,在血生化同步观察下,我们在临床经常遇到氯值高于正常不一定都是高氯代谢性酸中毒(代酸),氯值低于正常也不一定不是高氯代酸。经反复临床实践,作者认为高氯代酸、标准氯值应等于实测钠减去正常碳酸根(24±2)及正常阴离子隙(16)值之和(40±2)。正常Na(140):Cl(100)=1.4∶1,一旦Nacl<1.4时,血浆中有相对增多的ΔCl,机体为了维持血浆中阴离子平衡,有相应的ΔHCO_3 进入细胞内。若同时伴高阴离子隙(AG)至代酸时,ΔCl+ΔAG=ΔHCO_3,ΔCl=ΔHCO_3-ΔAG。当Na 不等于140时,     

窒息脑损伤新生儿阴离子间隙的变化

目的　探讨窒息后脑损伤新生儿AG值的变化及对酸碱失衡的影响。 方法　 选出生 2 4h以内的新生儿 ,出生时有窒息史、经头颅CT证实有脑损伤者。 结果　5 7例患儿中高AG 2 8例 ,占 4 9.1% ,2 1例AG正常 ,占 36 .9% ,8例AG降低 ,占 14 %。重度窒息组AG值为 19.7± 6 .2 ,高AG发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组AG值为 12 .3± 6 .9,高AG发生率 35 % (14 /40 )。两组不同程度窒息组比较 ,高AG发生率有非常显著差异。结论　 窒息后脑损伤新生儿血液离子电荷多呈高AG改变。高AG型代酸发生率明显高于正常AG型和低AG型代酸发生率     

高胆红素血症早产儿血清阴离子隙分析的意义

目的 探讨早产儿高胆红素血症(下称高胆)患儿的阴离子隙(AG)变化,为治疗提供依据.方法 测定94例高胆早产儿血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,其中36例同时做动脉血气分折.结果 高AG44例(46.81％),正常AG 44例(46.81％),低AG 6例(6.38％).AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比.AG与血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)无相关性.结论 高胆早产儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸.     

新生儿缺氧缺血性脑病与阴离子间隙的研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的阴离子间隙(AG)特点。方法对104例HIE患儿于治疗前在吸氧状态下,采桡动脉血检测血气及股静脉穿刺取血检测电解质Na 、Cl-,计算AG值。结果104例HIE患儿AG平均值为(22.46±7.01)mmol/L。91例代酸中高AG87例,占95.6%。轻中度HIE患儿血Na 、Cl-较重度明显增高,轻、中、重度之间血HCO3-无显著差异。结论HIE患儿以高AG代谢性酸中毒为特点,容易出现混合性酸碱紊乱,重度HIE患儿容易导致高碳酸血症,因此处理HIE患儿时应着重改善通气。     

婴幼儿重症腹泻与高渗血症

目的：探讨婴幼儿重症腹泻中高渗血症与婴儿病情及预后的关系。方法：38例重症腹泻患儿采用美国VIESCOR 5100C血渗透压计测定血浆渗透压（血渗）。结果：血渗与同期血钠、血糖、血尿素氮（BUN）、阴主子间隙（AG）水平及器官衰竭数目呈显著正相关性。结论：血渗升高程度与病情轻重及预后有很高的相关性；对重症腹泻患儿应监测血渗、血钠、血糖、BUN、AG以指导治疗，降低病死率。     

阴离子间隙的临床应用分析

目的：应用阴离子间隙（AG）值判断酸碱失衡。方法：对80例肾功能不全患者的尿素、肌酐等资料进行分析。结果：AG值增高的例数与HCO3-降低例数相比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：尿毒症酸中毒用AG值升高来判断较用HCO3-来判断更有意义。对于代谢性酸中毒的诊断不能仅依据HCO3-的降低,HCO3-和AG值正常者也有代酸的可能。     

葡萄糖酸锌联合热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效

目的 探讨葡萄糖酸锌联合热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2012年12月收治的836例小儿秋季腹泻患儿,随机分为联合组与对照组,每组418例,对照组采用热毒宁注射液,联合组在对照组基础上加用葡萄糖酸锌口服溶液,观察两组的临床治疗效果.结果 ①联合组的大便性状恢复时间、大便次数以及平均治愈时间均低于对照组（P〈0.05）;②联合组的总有效率（90.9%）明显高于对照组（82.3%）（P〈0.05）;③联合组的不良反应发生率（9.2%）明显低于对照组（17.7%）（P〈0.05）.结论 葡萄糖酸锌联合热毒宁注射液治疗小儿秋季腹泻临床效果明显,改善了患儿的临床症状,提高了小儿秋季腹泻患儿的生活质量.     

小儿秋季腹泻合并高钠血症和严重代谢性酸中毒23例临床分析

婴幼儿秋季腹泻合并高钠血症和代谢性酸中毒是引起秋季腹泻患儿死亡的原因之一 ,本文对我院收治的 2 3例患儿进行分析 ,并就其发病的原因及临床治疗进行初步的探讨。1　临床资料1 1　资料来源　 1998年 3月至 2 0 0 0年 4月收治的婴幼儿秋季腹泻患儿中合并有高钠血症和严重代谢性酸中毒 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ;1～ 6月 6例 ,6月至 1岁 9例 ,1～ 2岁 6例 ,>2岁者 2例。1 2　诊断标准　参照《现代儿科诊疗手册》及《中国腹泻诊断治疗方案 (1993)》中病毒性肠炎的临床诊断标准。1 3　临床表现　 2 3例患儿均有不同程度脱水 ,嗜睡 14例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病酸碱失调特点及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）酸碱失调特点以及开始纠酸时间对其分度的影响。方法检测106例缺氧缺血性脑病患儿的血气分析及血电解质，利用阴离子间隙（AG）及预计代偿公式计算三重酸碱失调（TABD），判别酸碱失调的类型。结果106例中正常AG26例（24.5%），高AG72例（67.9%），低AG8例(7.5%)，单纯代酸或呼酸48例，双重酸碱失调43例，TABD12例正常3例。结论高AG代酸是HIE酸碱失调最根本原因，不同的纠酸时间可影响HIE的临床分度，治疗上宜在维持良好通气的基础上，尽早应用碱性药物。     

阴离子隙的概念及临床应用

阴离子隙(Anion gap,简称AG)是根据体液电解质变化,反映体内酸硷平衡状况的一项重要指标。在当前我国血气分析仪器还没有普及应用的情况下,特别是在基层医疗单位,如能通过实验室常规检测钠、钾、氯离子和二氧化碳结合力,计算出AG值,对发现和分析酸硷失衡特别是对代谢性酸中毒以及某些疾病的诊断和处理可提供重要的线索和帮助。因此,对指导临床医疗工作具有实际意义。一、阴离子隙的概念已知人体体液的电解质在细胞内外液     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙及电解质的临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）阴离子间隙（AG）与电解质的变化。方法60例HIE患儿分为3组：轻度组19例，中度组23例，重度组18例；正常足月儿30例作为对照组，测定各组血气分析与血清电解质，计算AG值，分别进行对比分析。结果60例HIE患儿以高AG型代谢性酸中毒为主，中、重度组高AG发生率明显高于轻度组（P〈0．01）；重度组血钠、血氯、血钙明显低于轻、中度组（P〈0．01），血钾水平无明显变化。结论HIE患儿AG值、血电解质改变明显；早期检测，维持内环境稳定是治疗关键。     

AG值测定在重症肺结核合并肺心病判断酸硷失衡上的临床应用

本文对77例重症肺结核合并肺心病患者的 AG 值进行了测定,并结合临床对这些患者的酸硷失衡类型进行了分析,认为:AG 值测定在判断酸硷失衡上有相当重要的作用,尤其对复杂的酸硷失衡能提供重要线索。AG 值测定能帮助诊断和治疗这些酸硷失衡的患者。     

婴幼儿抗生素相关性腹泻136例临床分析

目的 分析婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床特点及防治措施.方法 采用性方法,对该院儿科住院的抗生素相关性腹泻患儿进行临床分析.结果 患儿年龄越小,抗生素相关性腹泻发生率越高;抗生素应用时间越长,抗生素相关性腹泻发生率越高;住院时间越长,腹泻发生率越高.结论 合理应用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防和控制抗生素相关性腹泻的关键.     

葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果

目的研究葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法本次研究对象为2014年2月至2015年3月间在我院接受治疗的秋季腹泻患儿100例,采用随机奇数偶数法将其分成对照组(n=50例)与观察组(n=50例),对照组患儿采用布拉酵母菌治疗,观察组患儿采用葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗,比较2种治疗方法后的疗效。结果观察组治疗有效率为98%显著高于对照组治疗后有效率80%,差异有统计学意义,P<0.05。结论秋季腹泻患儿在基础治疗的基础上,采用葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗,能快速改善患儿的临床症状,提高治疗效果,疗效显著。     

新生儿窒息后肾损害的阴离子间隙分析

目的分析窒息后肾功能损害新生儿的阴离子间隙(AG)变化及其与肾损害的关系。方法首先测定151例窒息新生儿的血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、电解质、动脉血气分析;然后,从中选取肾损害新生儿60例,并同时测定30例正常足月儿的上述指标,计算AG值并分析。结果窒息后肾损害的60例新生儿,代谢性酸中毒发生率为76.7%,且以高AG代酸为主,随窒息程度的加重,BUN、Cr无明显变化。结论窒息后肾功能损害新生儿血AG值可明显异常,需及时处理,BUN、Cr不能早期反映新生儿肾损害。     

药学干预对儿童抗生素相关性腹泻的影响分析

目的 探讨药学干预与儿童抗生素相关性腹泻的临床关联性,更深层次地分析药物应用对儿童腹泻的影响.方法 围绕抗生素应用与腹泻的关系,对本院2011年l～9月收治的30例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料进行研究分析.结果 使用抗生素时间超过5d的患儿发生腹泻的概率明显升高；抗生素联合应用越多,腹泻的发生率也越高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预防和控制儿童抗生素相关性腹泻的关键是合理应用和控制抗生素的使用,临床对其应用要引起足够的重视.     

腹泻合并高渗性脱水48例的临床分析

目的探讨腹泻合并高渗性脱水患儿的临床治疗方法及预后情况。方法回顾性分析近年来收治的48例腹泻伴中度以上脱水患儿的临床资料。结果经积极补液，纠酸等治疗，48例腹泻伴中度以上脱水患儿血压，血钠均逐渐恢复正常，脱水症状得到及时纠正，均治愈出院。结论规范、有效、安全的液体疗法，有助于纠正腹泻合并高渗性脱水患儿的血钠浓度，有利于患儿康复。     

婴幼儿秋季急性腹泻继发急性假性肠梗阻临床分析

目的 探讨秋季婴幼儿急性腹泻继发急性假性肠梗阻的临床治疗方法.方法 对我院2011年l月-2013年10月接受诊断和治疗的80例秋季急性腹泻继发急性假性肠梗阻患儿的资料进行分析,对患儿检查时间（单日、双日）分为试验组和对照组两组,每组40例.对照组患儿进行保守治疗,试验组患儿在对照组患儿基础上综合治疗,比较两组患儿临床效果等指标.结果 试验组总有效率（95.0%）高于对照组（85.0%）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组患儿住院天数（3.5±1.2）d少于对照组（6.5±1.5）d,且患儿治疗后试验组患儿复发率（10%）低于对照组（40%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床上,对急性腹泻继发急性假性肠梗阻患儿进行综合治疗临床效果较好,患儿治疗后并发症较少,值得推广使用.     

利巴韦林治疗秋季腹泻时血钙变化及临床意义

目的:探讨利巴韦林治疗秋季腹泻时血钙浓度变化及其临床意义.方法:将35例秋季腹泻患儿按入院时间随机分成治疗组和对照组,于不同日期检测血钙浓度并进行分析.结果:利巴韦林能提高秋季腹泻患儿的血钙浓度.结论:利巴韦林治疗秋季腹泻有利于患儿早日康复,缩短住院时间.     

17例儿童嗜酸细胞性胃肠炎临床诊治分析

目的 分析儿童嗜酸细胞性胃肠炎（EG）的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析我院收治的17例EG患儿的过敏史、临床症状、实验室检查、内镜下特点及治疗情况.结果 本组17例患儿中,腹痛12例（70.6％）、腹泻9例（52.9％）、血便5例（29.4％）、恶心呕吐4例（23.5％）、体重下降1例（5.9％）、过敏史4例（23.5％）.辅助检查：血常规白细胞升高8例（47.1％）,嗜酸性粒细胞（EOS）百分比升高12例（70.6％）.8例（47.1％）特异性过敏源抗体检测结果阳性.8例大便隐血阳性.1例腹部B超及CT提示腹水.2例腹平片示不完全性肠梗阻.内镜下表现主要有以下三种镜下表现：（1）粘膜红斑糜烂;（2）粘膜溃疡;（3）粘膜结节样增生,组织病理学表现为粘膜下层大量EOS浸润,最多52个/HP.对有特异性过敏源者回避过敏源,治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用顺尔宁、酮替芬,住院天数为5～ 18天,均痊愈出院.结论 儿童EG的临床表现各异,以腹痛腹泻为主.内镜下表现无特异性.组织学EOS大量浸润和外周血EOS升高是重要诊断依据.治疗首选糖皮质激素,症状严重者加用抗组胺药及白三烯受体拮抗剂,疗效显著.