鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量对比研究

目的 对比研究鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量情况.方法 在60例鼻咽癌三维适形放射治疗（3D-CRT）（3D组）的治疗计划中,按三维计划要求,进行靶区勾画、照射野设计、剂量计算、剂量优化等,同时在同样患者、同样的照射野下再按常规放射治疗（CFRT）（2D组）的方法计算剂量（没有剂量优化）.对比三维适形放射治疗与常规二维放射治疗的剂量差别.结果 60例鼻咽癌患者中,3D组的处方剂量平均比2D组高7.2%（加15度楔形板）和5.0%（不加楔形板）,95%等剂量曲线包含的靶体积3D组CFRT高50.2%（98.2% vs 65.4%）.在3D-CRT计划中加用楔形板剂量分布比不加楔形板更合理.结论 3D-CRT的剂量分布明显比CFRT更符合临床放射剂量学的要求.加用楔板能进一步优化鼻咽癌的剂量分布.     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗的疗效观察

目的探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗的近期疗效及不良反应。方法将63例初治无远处转移的鼻咽癌患者随机分为后程三维适形放疗组（观察组,32例）和常规疗放疗组（对照组,31例）进行疗效比较。结果两组病例3年局部控制率观察组90.6%,高于对照组80.6%,两组差异无统计学意义（χ^2=1.24,P〉0.05）;观察组及对照组1、2、3年生存率分别为100%、96.9%、93.8%及100%、93.5%、83.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在放疗不良反应方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗,患者耐受性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

肺癌三维适形放射治疗疗效的临床研究

目的研究肺癌三维适形放射治疗的近期疗效和副反应。方法采用三维适形放射治疗方法(three-dimensional conformal radi-ation,3DCRT)治疗肺癌,实现了精确定位,精确计划,精确放射治疗。结果有效率达(CR+PR)78.8%;放射治疗不良反应仅在1-2级内。结论该放射治疗技术与实践证明,放射治疗靶区与肿瘤形状一致或相近,靶区接受的剂量最大,提高了肿瘤控制率,减少周围正常组织照射剂量,降低了放射治疗副反应,改善了患者的生存质量。三维适形放射治疗技术是一项具有临床价值、科学性和实用性很强的新技术,值得在肺癌放射治疗中应用。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

目的探究三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果及安全性。方法选取我院收治的局部复发鼻咽癌患者49例作为研究对象,将其随机分为实验组(25例)和对照组(24例),实验组患者给予三维适形放射治疗,对照组患者给予二维放射治疗,对比两组患者的治疗效果及安全性。结果实验组患者总有效率为88.0%;对照组患者总有效率为45.8%;实验组患者远期生存率为68.0%,对照组患者远期生存率为37.5%,两组患者治疗总有效率、远期生存率对比均具有显著性差异,实验组明显优于对照组;实验组患者脑神经性损伤5例,听力损伤2例,对照组患者脑神经性损伤8例,听力损伤5例,两组患者副作用情况对比具有统计学意义。结论三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效显著,生存率高,副作用小,安全性高,值得临床推广应用。     

适形放射治疗鼻咽癌局部复发的探讨

目的 探索鼻咽癌放疗后局部复发患用适形放疗再治疗的即期疗效和并发症。最佳剂量和分割方法。方法 对15例鼻咽癌放疗后局部复发患进行适形放疗。计划照射剂量为51-71Gy，先以2Gy/次，5次/周，累积剂量达20-30Gy后，再行加速超分割照射，1.5Gy次，2次/天，10次/周（部分病例全程加速超分割照射照射剂量为51Gy）。结果 15例中取得病理的8例；均为鼻低分化鳞癌，由于复发部位解剖结构关系难于取得病理而经MR及CT影像学证实局部复发的7例。初次放疗至再放疗的中位间隔时间为44个月（12-46个月），再放疗肿瘤中位剂量为63Gy(51-71Gy)。结论 鼻咽癌放疗后局部复发，应用适形放疗对大多数患均能耐受。对控制复发灶有较好的即期疗效。对远期放射后毒副反应和疗效有待积累资料再作进一步评价。     

宫颈癌调强适形放射治疗与三维适形放射治疗的剂量学比较

目的：分析比较宫颈癌采取调强适形放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3DCRT）技术对气管的保护。方法选取2012年2月至2013年2月收治的Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者14例作为研究对象,均行常规体外和腔内放射治疗,放疗前行CT扫描,并勾画靶区,CTV（临床靶区）包括宫颈、子宫、阴道等原发肿瘤区域以及髂前、髂外、髂内淋巴结等区域及其周围组织,计划靶区（ PTV）以临床靶区为基础,向外放5 mm形成PTV,经HVH图分析,比较2组治疗方法对气管受照体积与剂量的变化。结果经DVH图分析,膀胱、小肠、直肠接受45、54、63 Gy不同剂量时的受照体积IMRT均小于3DCRT,差异有统计学意义（ P ＜0哪．05）;且随着处方剂量的增加,膀胱、小肠、直肠受照体积与剂量也随之增加（ P ＜0．05）。结论对Ⅱb～Ⅲb宫颈癌患者采用IMRT治疗对危险器官的保护均优于3DCRT治疗,该方法的优点在于危险器官受照容积随着计划靶区的扩大而减少,且定位准确。     

鼻咽癌常规放射治疗解析

目的 探讨鼻咽癌常规放射治疗的各种治疗方法和摆位方法.方法 通过比较鼻咽癌各种治疗技术和摆位方法的优缺点,找到最优的治疗方法.结果 3D适形放疗具有高精度,靶区剂量分布更均匀,摆位误差更小的优点,结论 采用3D适形放射治疗是最佳的治疗方法.     

三维适形放射治疗胰腺癌临床观察

目的:观察三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法:选择胰腺癌患者20例(胰头癌13例,胰体癌4例、胰尾癌3例)接受三维适形放射治疗,其中病理证实12例(导管癌7例,粘液癌3例,囊腺癌2例)放疗总剂量40~50GY/12~15F/每周5次,对其临床症状缓解情况,放疗反应进行评估。每3个月复查MR或CT一次,第二年每6个月复查MR或CT一次。结果:截止2002年9月共随访20例。疗效判定标准:按WHO制订标准,完全缓解CR4例,占20%,部分缓解PR16例,占80%,稳定0例,进展NC0例,总有效率(CR PR)为100%,症状缓解率为100%,1、2年生存率分别为90.6%、72%,放射性急性胃肠反应发生率为43.6%。结论:三维适形放射治疗胰腺癌具有明显剂量分布优势,局部控制率和症状缓解率高,放射性胃肠炎发生率低。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病例中有 5 0 %以上在临床诊断时属于不能手术病例 ,放射治疗已经成为主要治疗手段之一。目前放射治疗ＮＳＣＬＣ的方法有常规放射治疗和三维适形放射治疗。本文主要对三维适形放射治疗在治疗ＮＳＣＬＣ的局部控制率、合并症及生存率等方面的优越性和存在问题作一综述。1　常规放射治疗ＮＳＣＬＣ目前以及早先人们对ＮＳＣＬＣ普遍采用的常规分割放疗(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ ,ＣＦ)的方法 ,即 5次 周 ,每次 1.8～ 2 .0Ｇｙ ,连续照射 6～ 8周 ,照射野剂量体积为 ,开始大野照射 ,包…     

三维适形放射治疗膀胱癌的效果

目的观察三维适形放射治疗膀胱癌的治疗效果。方法23例膀胱癌(原发10例,术后复发13例)经三维适形放射治疗,5-8Gy／次,隔日一次,肿瘤灶总剂量DT 4 800-6 600cGY。随访6-36个月,平均18个月。结果治疗3个月后复查CT,肿块完全消失(CR)17例,缩小≥1／2(PR)6例,血尿完全消失。总有效率100％。6个月后再度复查CT,CR已达20例,PR为3例。结论三维适形放射治疗膀胱癌是一种安全有效的治疗方法。     

尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究

目的 观察尼妥珠单抗联合三维适形放疗对复发性鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 32例符合入选标准的复发性鼻咽癌患者按照随机的方法分为两组,对照组采用顺铂方案联合三维适形放射治疗,放疗剂量为60～70Gy/6-7W,2Gy/次,5次/W.在放疗期间予顺铂（20 mg/m2d 1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为一疗程.实验组采用尼妥珠单抗联合三维适形放疗,放疗第一天开始用尼妥珠单抗100 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,输液时间不少于60分钟,每周1次,共6～7次.结果 16例接受三维适形放疗联合顺铂化疗的复发性鼻咽癌患者治疗结束后的有效率为43.75％,控制率为68.75％; 16例接受尼妥珠单抗联合三维适形放疗的复发性鼻咽癌患者治疗结束后的有效率和控制率分别为50％和75％,两组间差异无统计学意义.相关的不良反应中,尼妥珠单抗组骨髓抑制及消化道反应发生率较低,两组间差异有统计学意义.与尼妥珠单抗相关的不良反应主要是发热（25％）、血压下降（18.75％）、皮疹（18.75％）,以上不良反应均未影响治疗进程.结论 尼妥珠单抗联合三维适形放疗对于复发性鼻咽癌患者有较好的疗效,不良反应的发生率较低,是复发性鼻咽癌有效的治疗手段.     

鼻咽癌后程三维适形放疗与常规分割放疗的临床研究

目的探讨后程三维适形放疗(3D-CRT)与常规分割放疗(CF)治疗鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的62例鼻咽鳞癌患者随机分为CF组和3D-CRT组各31例。两组均采用双侧面颈联合野对穿照射,200cGy/次,5次/周,鼻咽部剂量达36～40Gy后改为小面颈野或耳前野对穿避开脊髓继续照射;CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总量66～70Gy,3D-CRT组照射50Gy后改用三维适形放射治疗,3.5～4Gy/次,4次/周,连续5～6次,总剂量达76～81Gy。颈部淋巴结转移灶照射到68～70Gy,预防照射50Gy。结果 3D-CRT组及CF组3、5年原发灶控制率分别为94%、74%和81%、48%(χ2=4.94,P=0.029);生存率分别为90%、77%和81%、52%(χ2=4.80,P=0.032)。两组急性毒副反应及放射后遗症发生率差异无显著性(χ2=0.34、0.08,P=0.577、0.778)。结论后程三维适形放疗与常规分割放疗相比,提高了鼻咽癌3、5年局部控制率及生存率,而未增加急性毒性反应和放疗后遗症。     

三维适形放射治疗食管癌120例疗效分析

目的 观察中晚期食管癌患者三维适形放疗(3DCRT)的长期疗效并对其相关因素进行分析.方法 2003年3月～2006年3月,120例首程治疗的食管癌接受3DCRT,1.8～2.0 Gy/次/d,1次/d,5次/周,全组处方剂量55～70 Gy,中位剂量64 Gy.观察其近期疗效、急性副反应及1、3、5年局部控制率、生...     

三维适形放射治疗复发性鼻咽癌疗效分析

目的探讨适形放疗对放疗后鼻咽癌复发患者的治疗价值及预后因素。方法 2007年12月～2009年11月医院收治的30例复发性鼻咽癌,所有患者均接受适形放疗,其中部分患者接受了辅助性化疗。结果总的2年生存率、无瘤生存率是60.0%和53.3%。放疗剂量≥60Gy患者的2年生存率(77.8%)优于放疗剂量<60Gy的2年生存率(33.3%)(P<0.05),而复发间隔时间未影响生存。结论在基层医疗单位,适形放疗是治疗复发性鼻咽癌的有效治疗手段,再程放疗剂量是影响生存的重要预后因素。由于本研究病例数少,随访时间短,更确切的结果有待于进一步随访。     

肝动脉化疗栓塞加三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗原发性肝细胞癌的疗效及患者的耐受性.方法 38例患者先行TACE,阿霉素50mg/m2、氟尿嘧啶600 mg/m2、顺铂60 mg和碘油10～15 ml,每4周重复,共3次.休息1～2个月后,针对肿瘤局部行3D-CRT,80%～90%等剂量线包绕计划靶区并以此为处方线,4～8 Gy/次,3次/周,共7～11次,总剂量为44～56 Gy.结果 全部患者均能完成治疗计划,按WHO毒性分级标准:Ⅰ～Ⅱ级急性胃肠道反应占53%(20/38),Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制发生率占47%(18/38),对症治疗后均能缓解.CR为24%,PR为63%,总有效率(CR+PR)为87%.1、2年生存率分别为74%和58%.结论 TACE加3D-CRT综合治疗原发性肝细胞癌的毒副作用较轻,近期疗效好,是原发性肝细胞癌患者非手术治疗的一种较为满意的方法.     

三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床疗效观察

目的:观察三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的临床疗效.方法:选取100例食管癌患者,随机分为实验组和对照组各50例,实验组实行放化疗联合治疗,对照组实行单纯放射治疗.放疗采用6MV-X照射,周一至周五放射治疗,处方剂量为60～70Gy;化疗给予替吉奥40mg/m2口服d1～d14,21d为一周期.对比观察两组临床疗效和不良反应.结果:实验组疾病控制率DCR96％,对照组80％.两组比较有显著差异(X2=10.93,P=0.012,P＜0.05);两组患者局部症状缓解情况亦有显著差异(P＜0.05);两组均无严重不良反应发生.结论:三维适形调强放疗联合替吉奥治疗老年食管癌近期疗效明确可靠,老年患者易于耐受,不良反应亦可耐受.     

大肝癌三维适形放疗疗效相关CT征象分析

目的 分析中晚期大肝癌三维适形放疗（3D-CRT）患者的CT征象。方法 选择2012年7月至2014年7月在中国人民解放军第105医院接受3D-CRT的60例中晚期大肝癌患者,收集患者治疗前的CT征象。根据治疗效果,分为有效组（26例）和无效组（34例）,比较分析两组患者的CT征象。结果 两组患者的病灶单发与多发、癌栓、动静脉瘘及病灶大小进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而病灶部位、有无包膜、坏死及强化程度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝癌病灶较大、有癌栓、动静脉瘘或多发可能提示3D-CRT的早期疗效不佳。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗不能手术切除的原发性肝癌（PHC）的效果.方法 PHC患者80例,分为TACE治疗（对照组）40例和3D-CRT＋TACE治疗（观察组）40例;观察疗效及生存率.结果 观察组有效35例（87.5%）,高于对照组的28例（70.0%）（x2=3.89,P＜0.05）;观察组1、2、3年的生存率分别为67.5%、55.5%、40.0%,均高于对照组50.0%、27.5%、15.0%（x2=3.4576,x2=3.726,x2=3.635,均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞对不能手术切除的PHC具有较好的疗效,且不良反应可以耐受.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形消融治疗原发性肝癌的前瞻性随机对照研究

目的 探讨肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合三维适形技术指导微波消融(PMCT)治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选取临床诊断结合影像检查诊断为原发性肝癌的患者80例,因种种原因无法直接行手术切除而纳入本研究,将其统一编号后随机抽取分成两组,研究组40例先行TACE治疗后再利用三维适形技术指导微波消融(PMCT)治疗,对照组40例单纯行TACE治疗.比较两组患者肿瘤坏死率、复发率、平均生存期.结果 研究组的肿瘤平均坏死率81.0％明显高于对照组的42％,两组一年内局部复发率分别为30.5％、44.8％.研究组的平均生存期为21.0个月,高于对照组的16.8个月.结论 利用肝动脉栓塞化疗联合三维适形技术指导微波消融治疗原发性肝癌,可大大提高肿瘤组织坏死率,延长生存期,明显提高疗效.