老年黄斑变性的早期检查（二）

五、色觉检查色觉检查可提供比视力更为敏感的视功能监测指标测定色视力 ,在 AMD是极为有用的工具 ,尤其视力变化不易觉察或微小的疾病过程的早期阶段 ,或视力下降缓慢难以正确估计 ,用色觉检查有助于早期诊断和观察病情进展。Bowman用 Farnsworth色相配列检查 315例 AMD患者 ,发现对早期视力降低的病例 ,FM10 0 -色调试验是估计辨色力的较好方法 ,早期 AMD主要表现为蓝色觉异常。AMD的色觉损害为蓝色觉异常。AMD早期就有色调分辨力的改变 ,而色觉缺损的类型为蓝黄型。作者等在研究中发现 ,早期 AMD尽管中心视力或矫正视力≥ 1.0 ,…     

视觉系统对比敏感度函数的研究

视觉系统对比敏感度函数的研究王林洪综述郭静秋，蔡浩然审校人类的视功能可以用视力、视野、双眼视功能、光觉、色觉等加以评估，其中最重要、最基本的指标是视力和视野，所以视力和视野的检查结果也就成了视功能好坏的定量标准。自从１８６２年Ｓｎｅｌｌｅｎ发明视力表...     

通络明目汤治疗视神经萎缩

视神经萎缩不是一个单一的疾病，而是在各种不同疾病、不同原因的影响下视神经纤维的变性改变及由变性所引起的视神经传导障碍（１）。主要临床表现是视力减退、视野改变、色觉障碍、眼底视乳头的颜色苍白或灰白等变化。我们从１９８９～１９９６年，共收治视神经萎缩患者...     

黄斑部疾病的客观色觉测定

色觉是除了光觉和形觉外另一种重要的视功能,它能反映视觉系统对物体光谱特性的感知能力。黄斑部疾病常伴有色觉异常,我们试用等亮度不同颜色图型翻转视觉诱发皮层电位（ｃｏｌｏｒｐａｔｔｅｒｎｒｅｖｅｒｓａｌｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＣＰＲ－ＶＥＰ）研究黄斑部疾病所致的后天性色觉异常的神经机制,评估ＣＰＲ－ＶＥＰ作为一种客观色觉检查的临床应用价值。１　资料及方法１．１　对象　黄斑部疾病组２１人３０只眼,年龄７～７８岁,平均４８．９３岁,视力０．１～１．５,平均０．６５。其中老年黄斑变性干…     

视神经疾病与黄斑疾病的色觉表现

色觉异常或色觉障碍(以下简称色障)可分先天性色障(即色盲),它是X—性连锁隐性遗传病,不伴视力障碍。后天性色障是因眼底疾病所致的眼病性色障,色障仅限于患眼。患眼有视力障碍,视野改变并有中心暗点,可单眼或双眼色障,如疾病治愈,视力恢复,色障也就消失。著者自80～86年间,对视神经与黄斑病变的色觉情况作一报导:     

黄斑光敏度联合色觉检查在青光眼检测中的应用

目的 为青光眼早期诊断寻求新的检测方法。方法 对开角型青光眼５４眼、可疑青光眼３４例,分别进行１０度视野的黄斑光阈值及ＦＭ１００－ｈｕｅ色觉测试法检查。结果 青光眼及可疑青光眼平均视野缺损与色觉总错误分均明显相关;但青光眼蓝与绿色觉异常率之间没有显著性差异,而可疑青光眼蓝与红绿及全色觉异常率之间具有显著性差异。结论 中心１０度视野内蓝锥细胞光敏度的变化,能早期反映青光眼视功能损害。     

中西医结合治疗乙胺丁醇中毒性视神经病变（附2例报告）

乙胺丁醇是较有效的抗结核病药物，其主要毒性是发生中毒性视神经病变。本文对１例小剂量、长时间和１例大剂量、短时间服用乙胺丁醇引起视力严重损害，色觉异常，视乳头改变，视野出现中心暗点和向心性缩小表现的病人给予中西医结合治疗，使其视力，色觉，眼底及视野基本上恢复正常。并对乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床特点、中毒剂量，治疗措施和预后进行讨论。     

视功能检查法进展

视功能检查法进展北京医科大学第一医院小儿眼科李少敏综述郭静秋审阅视功能检查最常用的是视力、视野及色觉的测定，不同眼科的疾病，对视觉系统损害程度也不尽相同，因而须用不同的检测手段才能发现其异常，例如，有的中心视力极好，仅出现周边视野缺损；而有的仅表现色...     

光环境对不同视力者视觉绩效的影响

目的:研究不同模拟光环境下不同视力者视觉绩效的变化,为修订飞行人员视力标准提供试验依据。方法:随机对照研究。招募24名志愿者,根据右眼/左眼视力分为1.0/1.0、0.8/0.8、0.6/0.6和0.4/0.4(小数视力)4组,每组6人,分别在模拟日光、曙暮光和云上光环境下检测双眼静态远视力、动态视力、色觉和深径觉误差及视觉搜索时间,比较不同光环境对不同视力者视觉绩效指标影响的变化。结果:不同光环境下双眼静态远视力、动态视力、色觉误差、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.01)。日光下双眼静态远视力、色觉辨别、深径觉和视觉搜索能力均高于曙暮光和云上光。在0.4/0.4视力组,曙暮光、云上光环境下动态视力显著低于日光环境(P<0.01)。不同视力者双眼静态远视力、动态视力、深径觉误差和视觉搜索时间存在主效应差异(均P<0.05)。与1.0/1.0视力组比较,0.6/0.6、0.4/0.4视力组动态视力、深径觉和视觉搜索能力显著下降(均P<0.05)。结论:不同光环境对视力低于正常者视觉绩效存在明显影响,对飞行安全构成潜在的威胁。     

白内障手术前后视功能及生存质量的改变

白内障即晶状体的混浊导致光线不同程度的散射增加,进而引起对比敏感度变差,视力下降,立体视等视功能的受损,从而患者主观感觉变差,日常生活能力受限;本文就引起视功能改变的相关因素,以及患者术前、术中及术后的视功能(视力、对比敏感度、立体视等)、主觉症状的改变(色觉、眩光、光晕等)做一综述。     

复明中药治疗视神经疾病的疗效观察

视神经疾病,尤其是视神经萎缩是一种危害视功能的严重疾病,夏德昭用弯针接力针刺法治疗视神经萎缩收到较好的效果,但有些患者不能坚持治疗。我们应用复明中药治疗视神经疾病,并观察患眼用药后视力、色觉、视野、P-VEP 以及患眼眼动脉血流速度的变化,观察疗效并了解该药的作用机理。     

对比敏感度检查

对比敏感度是人眼分辩边界模糊物体的能力。对比敏感度检查是用正弦波条纹来检查人眼的分辩能力.在许多疾病(如老年性黄斑变性、高眼压症和糖尿病性视网膜病变)的早期,当视力、视野和色觉尚未出现改变时,对比敏感度已开始下降。因此对比敏感度检查被认为是最为敏感的视功能检查之一。本文对对比敏感度的发展、生理学研究及临床应用等作一综述。     

近视眼角膜激光手术要三思而行

近视眼角膜激光手术的光学矫正效果肯定.由于特殊的社会原因,角膜激光手术在我国发展迅速.由于人眼具有特殊的结构可变性与功能的互补性,因此,仅把远视力当作唯一或主要追求目标,轻易采取不可逆的方法一劳永逸地改变屈光,而忽略人们在不同年龄对远视力与屈光的不同生理需要及对其它视功能（近视力、对比觉、色觉、光觉及眩光适应功能等）的影响,结果可能有得有失,甚或得不偿失.考虑到近视眼角膜手术的特点,分析利弊得失,建议医患双方端正目的,三思而行.     

完美视觉离我们到底有多远

视觉包括形觉、光觉和色觉,完美视觉应包括理想的视力、对比敏感度、波前像差及正常的暗适应和色觉功能。现有的视力、对比敏感度、波前像差及非球面参数等视觉指标实际值与理想的理论值仍存在较大差距,现有的视觉检查设备如视力表、对比敏感度仪和波前像差仪的精确性也有待进一步提高。目前常规的准分子激光屈光手术术后存在部分视觉质量下降,个体化切削虽是提高术后视觉质量的有效方法,但现有的技术尚未达到十分理想的程度,欲达到完美的视觉仍有很长的路要走。(眼科,2006,15：289-291)     

固视(视力)性质分析法判定白内障眼术前视功能

我们对1986.5～1986.12住院手术治疗的各种后天白内障51例,55眼,以角膜映光法检查其固视性质。同时也检查了光觉定位,色觉和ERG 与VEP。术后发现眼底有改变者28眼,对比光觉定位及色觉检查的检出率为0,ERG 与VEP 的检出率分别为46.67%和40%。而角膜映光法的检出率为82.14%。平均术后视力中心外固视组为0.02,而中心固视为0.5。角膜映光法,方法简单、容易,并能较准确地判断黄斑机能。便于临床普及应用。     

低视力儿童视功能特点的研究

为研究有关视残（低视力）儿童视功能特点，对年龄７—１４岁８５名低视力儿童的各项视功能进行检测和分析。其中包括视力、视野、对比度、双眼视、色觉等。结果：８５例低视力儿童中，一级低视力与二级低视力之比为３∶１。戴用助视器后远、近视力达０．３及以上分别为６７．０６％和近１００％。视野、对比度、双眼视和色觉异常分别是４１．１７％、５４．１２％、２８．２３％和３０．５８％。并显示了各自发生的特点。此外，同时存在２种或两种以上视功能改变者占５５．２９％。     

不同色觉状态者对单色视标的调节反应研究

目的 探讨不同色觉状态者对不同颜色调节刺激的调节反应以及色觉机制在不同色觉状态者调节控制中的作用.方法 病例-对照研究.87名受试者,其中包括17名红色觉异常,47名绿色觉异常和23名色觉正常者,平均年龄(20.0±4.4)岁,测试视标为红-黑或绿-黑的等亮度垂直方波视标(空间频率3周/度,对比度0.9),通过Badal系统改变调节刺激水平(0.00 ～5.00 D).采用开放视野的红外自动电脑验光仪测量调节反应.不同色觉组之间的比较及不同调节刺激水平之间的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验.红-绿视标的比较采用配对t检验.结果 红-黑视标测试,调节刺激4.00D时,红色觉异常组(AR=1.98 D)较色觉正常组(AR =2.55 D)调节反应低(P =0.031).当调节刺激为3.00、4.00、5.00D时,绿色觉异常组的调节反应分别为1.23、1.89、2.40 D,均低于色觉正常组(P＜0.05).绿-黑视标测试,当调节刺激为3.00和4.00D时,红色觉异常组调节反应分别为1.13、1.80 D,均较色觉正常组低(P＜0.05);当调节刺激为3.00、4.00、5.00D时,绿色觉异常组的调节反应分别为1.21、1.65、2.36 D,均低于色觉正常组(P＜0.05).红、绿色觉异常组对两种颜色各个刺激水平下的调节反应差异均无统计学意义.不同颜色视标对调节的影响:当调节刺激分别为2.00、3.00、5.00D时,红色觉异常组对红色视标的调节反应优于绿色视标(t=-2.81,-4.55,-3.15;P＜0.05).绿色觉异常只在调节刺激为4.00D时,对红色视标的调节反应优于绿色视标(t=-2.19,P＜0.05).当调节刺激分别为2.00、4.00、5.00D时,色觉正常组对红色视标的调节反应优于绿色视标(t=-2.57,-2.67,-2.15;P＜0.05).结论 色觉异常者的调节滞后量较色觉正常者大,证明色觉机制参与调节的控制.色觉各组受试者均表现为对红色视标的反应优于绿色视标或对红/绿视标反应无差异,这可能与长波长光对调节和正视化的影响有关.     

视网膜色素变性的暗视视网膜电图的分析

本文总结76例151只眼视网膜色素变性的暗视视网膜电图的特性,全部病例都呈现异常的病理改变,其中84.8%为熄灭型,15.2%为降低型,证实熄灭型为本病主要电生理特征。比较暗视视网膜电图改变与暗适应、视野及色觉变化的关系,发现51.4%的熄灭型眼伴有重度暗适应功能降低,视野缩窄呈管型,部分患者还有色觉障碍,显示不同程度蓝色盲或全色盲,这类病人的预后极差。并观察到某些病人虽其暗适应功能轻度降低,视野呈周边环状缺损,色觉正常,但其暗视视网膜电图为熄灭型,提示此项检查对该病早期诊断意义。     

色觉异常疾病的视觉电生理评价

色觉是视觉功能的一个基本而重要的组成部分,是人类视网膜锥体细胞的特殊感觉功能。一般先天性色盲多无自觉症状,通常在体检中进行常规色觉检查时被发现。继发性色觉障碍更需要及早明确原发疾病对色觉是否产生影响。色觉检查方法的特异性、敏感性及发现疾病早期特有的表现尤为重要。色觉检查的方法很多,但大多数属于主观检查法,包括假同色图测验、色相排列测验和色盲镜等;客观检查以视觉电生理检查为主,其中荧光素眼底血管造影（FFA）、视网膜密度检测、CT扫描等有助于明确视神经、视网膜及黄斑病变的形态学评估。临床视觉电生理检查属于客观的功能学检查方法,对于一些特殊人群色觉的评定及对某些继发性色觉改变的早期诊断显示了一定的优势。就临床电生理在继发性色觉障碍疾病中的特征性表现及早期诊断价值进行综述。     

鼻内镜手术致视神经损伤的临床研究

目的探讨应用鼻内镜行鼻窦手术的眼并发症发生原因及治疗方法。方法回顾性分析3例鼻内镜术后出现不同程度视功能损害者,对其视力、视野、眼电生理、对比敏感度等检查及治疗进行分析。结果鼻内镜手术操作不当可以引起视功能损伤。3例中1例经皮质类固醇冲击等治疗后视力及视野明显改善,另2例经治疗后改善不明显。结论鼻内镜手术因局部解剖位置的原因容易引起视功能损害,对于视力正常但仍主觉视力下降的患者,应行对比敏感度检查。鼻科医生必须熟练掌握相关解剖,对可能发生的眼部并发症予以足够的重视。