一期胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸并支气管胸膜瘘8例临床分析

我院胸外科自2006年8月至2009年8月一期行胸膜内胸廓成形术治疗全脓胸、支气管胸膜瘘患者8例,其中左侧结核性毁损肺全肺切除术后支气管残端瘘合并脓胸1例,7例为结核性脓胸合并支气管胸膜瘘均取得满意疗效,现报告如下。     

结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理

总结49例结核性毁损肺切除术后并发症的观察及护理。术后常见并发症为出血、心律失常、低氧血症、支气管胸膜瘘、脓胸。术后给予心电监护,加强病情观察,注意引流液量及性状,予实验室检查及床边摄胸片,以及时发现并处理并发症。49例患者中,并发出血致低血容量性休克1例、心律失常9例、低氧血症2例、肺不张合并低氧血症1例、肺部感染合并低氧血症2例、支气管胸膜瘘2例、脓胸2例、支气管胸膜瘘合并脓胸1例,经对症处理,除1例支气管胸膜瘘合并脓胸带管出院外,其余均治愈出院。     

14例胸廓成形术患者的护理体会

胸廓成形术分胸膜内胸廓成形术和胸膜外胸廓成形术两种,胸膜内胸廓成形术多适用于肺结核切除术后并发结核性脓胸、支气管胸膜瘘的病人,这些并发症与患者的全身营养状况、病灶范围及手术方式有一定关系,但主要原因是肺切除术后胸内遗留的残腔所致。支气管胸膜瘘与结核性脓胸有时同时存在,先后出现。一旦发生应尽快实施胸腔闭式引流术,如经引流胸腔冲洗等处理后未能治愈的则可行胸廓成形术。     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道。可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从     

结核性脓胸30例诊治分析

目的：对结核性脓胸的预防发生及提高治愈率进行探讨。方法：对30例结核性脓胸的诊治进行回顾性分析。结果：18例脓胸完全闭合，7例脓胸不完全闭合，其中2例合并支气管胸膜瘘治愈；4例转外科手术；1例放弃治疗。结论：结核性胸膜炎延误诊治和治疗不当是形成脓胸的主要原因。脓腔冲洗后，氧氟沙星注射液保留注入胸膜腔，有助于控制脓腔的感染，促进脓腔闭合。     

胸腔闭式引流在结核性脓胸治疗中的作用

目的 探讨胸腔闭式引流在慢性结核性脓胸治疗中的应用价值。方法 回顾分析胸腔闭式引流治疗156例结核性脓胸患者的）临床资料。结果 4例不能耐受进一步手术者采用闭式引流术作为永久性的治疗；6例单纯引流治愈；123例因支气管胸膜瘘等经引流后高热、咳嗽、咳痰等症状消失，择期行胸膜纤维板剥脱术或胸廓成形术；23例合并支气管胸膜瘘拟行胸廓成形术的患者，经引流、病灶清除-瘘修补-脏层纤维板剥脱术、再引流，4例治愈，19例减小了手术范围及胸廓畸形的程度。结论 胸腔闭式引流术可使少数结核性脓胸患者得到治愈，又可为必要的根治性手术创造条件，能最大限度地保留肺功能，可避免或减轻胸靡卤形术替央确隶詹睹形     

1例肺癌术后支气管胸膜瘘两次修补手术的护理

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜之间形成的异常通道.可由多种原因引起,如:结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染,其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜形成瘘管,也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成.脓液可从支气管咳出,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息而死.现代医学治疗该病,常选用带蒂大网膜或带蒂背阔肌作为修补组织来源,行支气管瘘口修补.而术后的病情观察、护理对手术成功与否起着至关重要的作用.我科在2003年4月收住1例肺癌患者,术后并发支气管胸膜瘘,行带蒂大网膜修补失败后又行带蒂背阔肌修补,现报道如下.     

胸腔微管注药治疗结核性脓胸的疗效观察与护理

结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜而引起，也可由肺结核外科手术合并支气管胸膜瘘、结核性渗出性胸膜炎治疗不当等原因引起［1］，抑或是脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。患者长期受到大量胸腔积液挤压胸腔，可导致呼吸不畅，胸膜增厚，出现呼吸费力、缺氧等症状［2］。结核性脓胸耐药率高，治疗周期长，花费高，往往严重威胁着患者的健康和生命。临床研究表明，抽取胸腔积液后，向胸腔内注入某些药物可以促进胸水吸收，提高临床治疗效果［3］，缩短患者住院及恢复时间，提高患者的生活质量。     

重症结核性脓胸开窗引流术后的护理

目的:总结8例开窗清理引流术治疗重症结核性脓胸合并支气管胸膜瘘患者的术后护理。严格限制卧位,定时检查伤口的渗血、渗液情况,早期发现、纠正胸腔出血。定制专用的换药包、用浸有异烟肼或丁胺卡那霉素的细纱严格窗口换药,控制脓腔感染。2个月后8例患者再行胸膜内胸改肌瓣填充术治愈。     

全肺切除术后无瘘性脓胸10例分析

全肺切除术后因彻底的淋巴结清扫令气管组织失活、支气管闭合张力大、承受的气流冲力增加、支气管残端周围缺少有效的包盖和保护,支气管残端残留癌等因素导致残端愈合失败[1],以致全肺切除较肺叶切除术后更易发生支气管胸膜瘘伴发脓胸。此类文献报导较多,而全肺切除术后无瘘性脓胸报导相对少见,且其相关病因、治疗及转归与支气管胸膜瘘伴脓胸有所差异,本文就近期临床收治全肺切除术后无瘘性脓胸10病例进行归纳总结。     

胸腔阿米巴病45例临床分析

胸腔阿米巴病是溶组织阿米巴侵入胸腔,肺或心包所致,临床较为少见。自1963年～1994年我院共收治45例胸腔阿米巴病,其中阿米巴肺脓肿10例,肺脓肿合并脓胸9例,脓胸13例,脓胸并支气管胸膜瘘6例,肺支气管瘘5例,脓胸合并心包炎2例,现报道如下。     

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘患者的围手术期护理

结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗相当困难.其病程长,机体慢性消耗,常混合感染特别是铜绿假单胞菌感染而加重病情.     

20例支气管胸膜瘘外科治疗体会

自1975年以来,先后收治各种不同原因引起的支气管胸膜瘘20例,其中男性16例,女性4例,年龄3～62岁。右侧9例,左侧10例,双侧1例。肺与食管手术后发生5例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘5例,肺包囊虫术后支气管瘘4例,肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张并支气管胸膜瘘1例,肺化脓症破裂,脓胸胸膜瘘2例,肺大疱破裂,脓胸胸膜瘘1例。本组根据不同原因,采取不同手术方式进行治疗,均治愈出院。12例经随访或信访2～10年,疗效满意.     

单纯带蒂大网膜填塞治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的体会

目的:探讨单纯带蒂大网膜铺盖粘贴填充治疗慢性脓胸伴支气管胸膜瘘的治疗效果。方法:选择17例慢性脓胸伴支气管胸膜瘘患者行脓胸病灶清除、点状止血,带蒂大网膜用医用p-型创面封闭胶(a-氰酸丙烯酸酯)铺盖粘贴至患肺表面纤维板、胸壁壁层纤维板,并封堵填充支气管胸膜瘘口。结果:1例胸壁切口感染,17例痊愈出院。结论:单纯带蒂大网膜铺盖填塞治疗可治愈慢性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

89例慢性脓胸的外科治疗体会

慢性脓胸,多发于青壮年,治疗不当可造成残废或危及生命。现总结89例慢性脓胸的外科治疗体会如下:临床资料男性72例,女性17例。年龄最小者18岁,最大者63岁,其中21～40岁者58例,占65.2％临床分类:单纯结核性脓胸54例;单纯化脓性脓胸9例;合并支气管胸膜瘘者12例;合并胸壁窦道者5例。脓腔内酚磺酞试验:本组术前对36例作脓腔酚磺酞试验。其方法是先行脓腔穿刺,     

无水乙醇在结核限局性脓胸7例中的应用

目的 探讨结核性脓胸的内科治疗方法.方法 存在支气管胸膜瘘的情况下先使瘘口减小或闭合,再以无水乙醇多次注入腔内,凝固脓液中的蛋白质以逐步填塞脓腔,在其稀释的同时起到灭菌作用.结果 7例治疗后脓腔基本填塞,随访6个月后成为机化包块.结论 无水乙醇脓腔内注射对于结核封闭性脓胸治疗安全、有效.     

78例慢性结核性脓胸的外科治疗

我院1989年6月～1993年8月收治慢性结核性脓胸78例,外科治疗效果好,报告如下.1 临床资料本组78例,男51例,女27例.年龄16～65岁,其中20～50岁65例,占83.33%.病程均在3个月以上,最长达33年,平均17个月.病变范围:右侧53例(67.95%),全脓胸18例,局限性脓胸35例;左侧25例(32.05%),全脓胸9例,局限性脓胸16例.肺结核术后脓胸3例.合并支气管胸膜瘘44例(56.41%);合并胸壁开放窦道4例(5.13%).胸膜剥脱术42例,改良式Schede术16例,带蒂肋骨翻转术9例,带蒂大网膜胸腔移植术6例,胸膜肺切除术3例,开窗引流术2     

自体肌皮瓣移植治疗慢性难治性脓胸的护理

肺切除术后脓胸在目前仍然是肺手术后的严重并发症。Katsuragi等研究表明,其发生率为2%～16%。其病程往往迁延不愈导致慢性难治性脓胸,治疗比较困难,如果合并支气管胸膜瘘就更难治疗。带     

肌瓣填充术治疗慢性脓胸

本文介绍胸膜内胸廓成形术后合并肌瓣填充术治疗慢性脓胸的手术方法。临床治疗30例,其中11例有合并支气管瘘,脓腔均获完全闭合。实践证明这种手术是有效的。     

应用利福霉素定位支气管胸膜瘘并封堵1例

正支气管胸膜瘘(bronchopleural fistul,BPF)是指肺泡或各级支气管与胸膜间形成的异常通道。以胸外科术后较为多见,亦可见于结核性脓胸、大叶性肺炎和肺脓肿等。常具有迁延不愈及高死亡率等特点。本文主要就本科尝试应用利福霉素经胸腔闭式引流管注射定位BPF所属支气管,并采用自体血封堵成功1例。现报道如下:1临床资料患者男,46岁,因咳痰伴胸痛1个月余,加重伴