1例卵巢黄体囊肿破裂术后发生DIC病人的护理

正常月经周期黄体在排卵后9d～10d开始退化萎缩，如果未及时退化，因黄体持续存在所致黄体囊肿一旦破裂，腹腔内可引起大量的出血。我科2009年2月收治1例卵巢黄体囊肿破裂的病人，术后第3天出现弥漫性血管内凝血（DIC），经抗DIC治疗，行第2次剖腹探查术，2周后痊愈出院。     

异位妊娠合并卵巢黄体破裂漏诊后者五例报告

目的探讨异位妊娠合并卵巢黄体破裂的发病原因、临床特点、漏诊原因及其防范措施。方法对我院收治的5例异位妊娠合并卵巢黄体破裂漏诊后者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均因不同程度突发性下腹痛就诊,术前均仅诊断异位妊娠,急诊行剖腹探查术,经术中所见、术后病理检查及临床表现确诊异位妊娠合并卵巢黄体破裂。卵巢妊娠合并卵巢黄体破裂及阔韧带妊娠合并卵巢黄体破裂各1例,输卵管妊娠合并卵巢黄体破裂3例。5例均于术后5~7 d出院;术后4周随访,B超检查未见明显异常,血绒毛膜促性腺激素均在正常范围。结论异位妊娠合并卵巢黄体破裂极易在妊娠早期发生腹腔内大出血、休克,严重者可危及患者生命,故早发现、早诊断、早治疗极为重要。     

腹腔妊娠1例

患者,女,32岁,因"停经87 d,下腹痛4 d,晕厥1次"于2002年4月10日急诊入院.患者末次月经时间为2002年1月13日.2001年6月行双侧输卵管结扎.实验室检查:尿妊娠试验弱阳性,B超示右侧宫外孕,腹腔大量积液.临床诊断:右侧输卵管妊娠破裂,失血性休克.2002年4月10日行"剖腹探查术+右输卵管切除术+部分大网膜切除术".     

B超诊断早早孕并发黄体破裂1例

患者女，33岁。因闭经53天阴道不规则流血18天来诊，后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，尿妊娠试验（＋）B超检查：子宫正常大小，宫内未见异常回声，左附件区见5cm×4cm形态不整、光斑与暗区相问团块，子宫直肠窝0．4cm深渡性暗区，右附件厚。提示：在附件区混合性包块，盆腔少量积液。临床高度疑诊异位妊娠。剖腹探查，术中见腹腔内少量积血，双侧卵巢增大破裂，行部分切除修补术。病理：黄体破裂。术后12天妊娠试验仍为阳性疑宫内孕。复查B超：子宫正常大小，内膜不清晰，近宫底部隐约可见1．scm×0.6cm大小无回声区，周边为强光环，右附件区可…     

卵巢妊娠5例

卵巢妊娠较为少见。自1992年6月至1998年5月六年间，我院共有5例经手术后病理检查确诊。现报告如下：临床资料患者年龄26～38岁，平均29．8岁，皆为经产妇。其中3人有45～68天的停经史。因急性腹痛伴肛门坠胀，晕厥来诊收住院。腹部移动性浊音阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血液，拟诊宫外孕或黄体破裂，急诊剖腹探查术。术中见输卵管完好，无畸形，伞端无粘连，卵巢破裂，活动性出血。左侧3例，右侧2例。病理检查标本为部分或完整切除的单侧卵巢，破口直径0．6～2．5cm，不整齐，切开见花瓣样的黄体内有积血，并见絮状物。镜检：絮状物为胎盘绒…     

术后异物遗留体内三例教训

1病例资料【例1】男,8岁。因急性腹痛以“肠梗阻”入院行剖腹探查术。术中诊断为大网膜囊肿,术中由于患儿肠管胀气明显而还纳困难,用无菌纱布垫包裹肠管将其还纳于腹腔。术后患儿高热,肛门停止排气、排便,第3日X线透视见腹腔内片状阴影。再次剖腹探查,发现腹腔遗留上次手术用的纱布垫,予以取出。术后痊愈出院。【例2】男,45岁。因胫腓骨开放性骨折入院,行切开复位固定术。术中由于出血较多,术者用纱布压迫止血,手术经过顺利。术后患者出现高热,伤口疼痛,应用抗生素效果不明显。切口Ⅰ期愈合后摄X线片示骨折处对位对线良好,但仍有低热、伤口…     

宫外-宫内复合妊娠二例报告

宫外 -宫内复合妊娠是指宫外妊娠与宫内妊娠同时存在 ,极为罕见。我院近１０年来收治二例。病例报告例１。３０岁 ,因停经４天腹痛半天于１９９３年３月１４日入院。末次月经１月２８日。结婚二年未孕 ,２月前行促排卵治疗。入院后查尿妊试阳性 ;Ｂ超提示宫内有孕囊 ,子宫左上方类似“孕囊”样低回声。腹腔穿刺抽出不凝血液 ,怀疑宫内外同时妊娠 ,异位妊娠破裂。剖腹探查 ,见子宫增大与妊娠天数相符 ,右附件及左卵巢正常 ,左输卵管峡部明显肿胀 ,剖开见胚胎组织。行左输卵管切除术 ,腹腔内出血４００ｍｌ,病理报告输卵管峡部妊娠。术后诊断 …     

特发性节段性大网膜梗死二例报告及文献复习

特发性节段性大网膜梗死临床很少见 ,因其症状体征酷似急性阑尾炎而极易误诊。我院近期收治特发性节段性大网膜梗死 2例 ,均误诊。现报告如下并结合文献进行复习。1　病例资料【例 1】　女 ,4 2岁。因持续性右侧腹部疼痛逐渐加重伴恶心、呕吐 16小时入院。查体 :右下腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 (+ )。血白细胞 13 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8;尿常规未见异常。拟诊为急性阑尾炎 ,局限性腹膜炎 ,行急诊剖腹探查术。术中见阑尾与回盲部肠管无明显异常 ,而大网膜呈紫黑色 ,腹腔内有 2 0 0ml淡红色血性液体 ,抽取送检淀粉酶 4 …     

肠管内疝入大网膜引起肠梗阻1例

患者,女,53岁。因腹痛伴肛门无排气、排便2天入院。查体:T37.6℃,P82次/分,R19次/分,BP14/11kPa。腹稍膨隆,上腹轻压痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,局部肠鸣音亢进。腹透示:中下腹见数个液平面。既往有类似腹疼史,经保守治疗后缓解。入院后诊为:机械性肠梗阻。经禁食、胃肠减压、肥皂水灌肠及补液治疗2天,未缓解。行剖腹探查术,术中中见回肠末端内疝入大网膜引起肠梗阻,     

肠破裂一例四次手术的教训

男,57岁。因车祸致肠破裂20天,实施第3次手术后1周,因腹痛、腹胀、恶心、呕吐人院。病人20天前不慎被车撞伤腹部,当时腹痛剧烈,在当地医院急行剖腹探查,术中诊断小肠破裂,行修补术。术后3天病人仍有腹痛、腹胀,并伴高热,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,行2次手术,发现乙状结肠破裂,遂行乙状结肠破裂修补、双腔造瘘术。2次手术后第10天拆线,     

胃粘膜下恒径动脉出血2例分析

1病历报告例1：男，48岁。病程3年，经常反复发生消化道出血，以呕血为主。术前曾做二次胃镜检查，未见胃内有明显病变。剖腹探查发现胃粘膜下小动脉破裂出血，行近端胃大部分切除术，术后出血症状消失。例2：女，75岁。病程5年，以黑便为主。术前做H次胃镜，一次场镜，一次选择性血管造影，均未发现病壮。行剖腹探查，术中胃镜检查证实胃粘膜下恒径动脉破裂。行出血点维扎术，治愈。2讨论2．且胃粘膜下恒径动脉属于先天性胃粘膜下血管发育异常，是胃壁的供血动脉，不随动脉的分支逐步变细，形成毛细血管系统而到达粘膜下层或肌层的小动脉…     

子宫内膜癌并发弥散性血管内凝血1例抢救及护理

1病历资料患者女,64岁,因盆腔包块拟诊为“卵巢肿瘤,子宫内膜癌”于2004年7月在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见:双卵巢正常大小,子宫约孕3个月大,囊性,行子宫全切术加双侧附件切除术。将子宫提出腹腔后,出现血压下降、心率减慢,考虑牵拉反应及麻醉药物抑制心脏,停止手术操作     

回输腹腔自血引起严重后果2例

回输腹腔自血引起严重后果２例颜会凤宋秀华张悟（临清市聊城地区第二人民医院，２５２６０１）例１，女，６５岁。因肝破裂而行剖腹探查术。ＢＰ６／３ｋＰａ，Ｐ１４０次／ｍｉｎ，Ｒ３２次／ｍｉｎ。术中诊为肝癌破裂，腹腔失血３２００ｍｌ，因无库存血（ＡＢ型）回输...     

大网膜动脉瘤自发性破裂出血一例

患者男,45岁,上腹部疼痛16 h入院,疼痛呈持续性,伴恶心呕吐2次,无畏寒发热,否认外伤史.入院查体:T36.5℃,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 105次/min,R 22次/min,急性病面容,强迫体位,腹部稍膨,上腹压痛(+),反跳痛(+),轻度腹肌紧张,肠鸣音1～2次/min,右下腹穿刺抽出暗红色不凝血3ml,穿刺液常规检查:粘蛋白2+,有核细胞34 950×106/L,脓细胞+,淀粉酶37 U/L;血常规:WBC 23.9×109 L-1,NEUT 88.5％,HB 130 g/L,RBC 4.0×1012/L-1;生化结果正常;腹腔BUS示腹腔少量积液,肝脾双肾未见明显破裂,腹部立位X线片未见膈下游离气体,腹部增强CT提示腹腔积液,上腹部结构紊乱,未见实质性脏器破裂;诊断为腹腔内出血,急性弥漫性腹膜炎;予以禁食水、生命体征监护、止血、备血、补液处理,同时积极完善术前准备后急诊行剖腹探查术,术中见大网膜聚集于上腹部,有直径约5 cm呈出血性改变的网膜组织与胃前壁粘连,右肝下血凝块约350 ml,腹盆腔内暗红色不凝血约800 ml,分离粘连的大网膜组织后见一动脉血管喷射状出血,探查腹腔内其他脏器未见异常,行病变网膜切除术,术中温盐水冲洗腹腔后放置文氏孔及盆腔引流管各一根.患者术后7d拆线出院,无并发症.术后病理诊断:符合大网膜动脉瘤破裂出血,血肿形成.免疫标记:CD34+、CR-、CK-.     

外科急腹症术后合并异位妊娠二例

例1:女,29岁。因左上腹部外伤2天,突然腹痛16小时入院。体查:体温37.2℃,脉搏100次,血压14.6/9.3kpa,神清,面色苍白,全腹压痛,肌卫,有反跳痛,脾区有叩击痛,腹腔穿刺抽出不凝集血液。术前诊断:外伤性脾破裂。剖腹探查见腹腔积血1500ml,脾门处破裂出血,行脾切除术,术后第     

外伤性脾破裂迟发性大出血抢救护理

外伤性脾破裂迟发性大出血较脾破裂急性大出血对病人的生命威胁更大,死亡率高出数倍,其并发症亦多.近年来本科收治了外伤性脾破裂迟发性大出血2例,现将其护理介绍如下.1 临床资料2例患者,均为男性,28~36岁,分别于外伤后3天和12天出现腹痛,腹胀,腹腔穿刺抽出不凝固血性液体.经剖腹探查,行脾脏切除术,术后予消炎止血、输血,加强营养等治疗及精心护理,未发生任何并发症,痊愈出院.2 护理要点2.1 急救护理给予氧气吸入,保持呼吸道通畅.迅速建立静脉输液通道,或加压输血,以补充血容量.做好备皮、青霉素     

术后早期炎性肠梗阻诊治失误的教训

1　病例资料【例 1】　女 ,6 8岁。因降结肠癌于 1997年 6月 7日行左半结肠根治切除术 ,术后 13天出现腹胀并进行性加重 ,伴恶心、呕吐 ,但腹痛及腹部压痛不明显。X线腹部平片示肠腔扩张 ,中腹部有一液平 ,临床诊断为粘连性肠梗阻 ,行胃肠持续减压 ,每天量在 10 0 0 ml以上。因症状未缓解 ,于术后第 17天再次剖腹探查 ,发现腹腔内广泛粘连 ,但未发现明显梗阻部位 ,强行分离粘连时肠管多处破损 ,行肠管修补和部分破损小肠切除、肠粘连松解术。第 2次术后 5天 ,发现高位肠外瘘 ,经治疗痊愈出院 ,随访 2年半健在 ,未再出现肠梗阻症状。【例 2…     

宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析

目的分析宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊原因,探讨防范误诊策略。方法对我院2002年1月～2007年12月收治的8例宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊病例进行回顾性分析。结果8例均以腹痛就诊,6例伴有阴道流血,后穹隆穿刺均抽出不凝固血液,腹部B超检查均未见宫内妊娠囊,误诊为异位妊娠。3例保守治疗后行人工流产术见绒毛组织,术后复查B超示附件包块消失。2例开腹手术,3例腹腔镜手术,术中腹腔内均未发现妊娠物,但见一侧卵巢黄体有破裂口,其中2例有活动性出血,经病理检查确诊为卵巢黄体破裂。5例术后阴道B超见宫内妊娠囊,术后2～7d阴道内排出或人工流产术均见绒毛组织。结论对怀疑早期异位妊娠患者应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素,B超观察官腔内变化,需与宫内妊娠合并卵巢黄体破裂鉴别,以减少误诊误治。     

1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告

1病例介绍 患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14：05急症入院。急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术。术后当日应用0．9％氯化钠溶液250ml＋左氧氟沙星0．2g静脉滴注2次／d,0．9％氯化钠溶液250ml＋青霉素400万U静脉滴注2O：／d,替硝唑100ml静脉滴注2次／d。术后第1天20：00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,     

输卵管妊娠误诊为宫内妊娠行人工流产

1　病例资料【例 1】　 38岁。因心慌、胸闷、气短 6小时以心脏病收住心内科。入院后病人症状逐渐加重 ,并出现进行性腹胀、腹痛 ,请普外科会诊。查体 :心率 110 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ。腹部膨隆 ,腹肌软 ,全腹轻压痛 ,以下腹部为著 ,移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。以腹腔内出血转普外科 ,在抗休克的同时急诊行剖腹探查 ,术中见左侧输卵管妊娠破裂出血。追询病史 ,诉半月前曾因停经 5 0天在乡镇卫生院排除异位妊娠后 ,行人工流产。术后 8天痊愈出院。【例 2】　 2 7岁。因右下腹疼痛 3天以“急性阑尾炎”入院。10天前有人工…