微型钢板在下颌骨骨折中的应用

下颌骨骨折的治疗方法众多,从传统的颌间结扎(牵引)、固定、钢丝或钢板的单纯骨间内固定,到现代的偏心动力加压系统(EDCP),各有其特点,我院自1994年来采用第四军医大学的微型钢板固定器治疗无明显骨缺损的下颌骨骨折,取得一定经验,现报告如     

纯钛固定板在下颌骨骨折内固定中的应用

下颌骨骨折在颌面部外伤中很常见.由于骨折患者的张口、呼吸及咀嚼功能受到影响,同时骨折错位而致面部畸形,给患者带来了很大痛苦.临床上治疗下颌骨骨折的方法有很多类型,包括下颌骨牙弓夹板固定.其中下颌骨内固定可以有钢针固定,不锈钢结扎丝固定、金属夹板固定等方法.作者采用纯钛固定板作下颌骨骨折内固定,收到了良好的效果.材料与方法     

不同固定方法对下颌骨骨折治疗效果的比较

目的 评价下颌骨骨折不同固定方法的治疗效果及术后并发症，探讨各种骨折固定方法的优缺点。方法 l18例下颌骨骨折患者分别采用单纯颌间结扎、颌间结扎加钢丝骨内固定、小型钛板坚固内固定，对其术后功能恢复时间、并发症、骨折严重程度与固定方法及并发症的关系进行统计学分析比较。结果 三种不同的骨折治疗方法并发症的发生率不同，其中骨折的严重程度和并发症的发生率高度相关。单纯颌间结扎治疗下颌骨骨折方法简单，但限制开口时间长，功能恢复慢，产生的并发症多；颌间结扎加钢丝骨内固定在一定程度上增加了固定的稳定性，但口外切口增加了面神经下颌缘支误伤的可能性，限制开口时间长；小型钛板坚固内固定方法对牙周及颞下颌关节影响小，不限制开口或早期就开始下颌骨运动，功能恢复快；但如钛板放置不当，会导致牙根或下牙槽神经的损伤及术后咬合紊乱的发生。结论 小型仗板坚固内固定方法治疗下颌骨骨折并发症少，功能恢复快；且口内切口隐蔽无损伤面神经的风险，疗效明显好于单纯颌间结扎或颌间结扎加钢丝骨内固定方法。     

下颌骨骨折治疗的近期并发症分析

目的 分析97例下颌骨骨折治疗的近期并发症,以避免在临床治疗中出现类似错误。方法 对97例单纯性下颌骨骨折患者,分别采用颌间结扎,颌间结扎加穿骨丝固位,小型接骨板内固定3种治疗方法。结果 3种治疗方法的近期并发症经X~2检验,差异无显著性。结论 不同的治疗方案产生的并发症及其形成原因各不相同,应根据不同的情况选择合理的治疗方法,才能从根本上减少和避免治疗后并发症的发生。     

口腔颌面部创伤

PLDLA接骨材料行下颌骨骨折内固定的实验研究,儿童颌面部创伤683例临床分析,颧弓根部骨折的分型和治疗探讨，经眶周小切口治疗颧骨复合体骨折，髁突下骨折手术复位入路的改进，可吸收内固定材料在颌骨骨折治疗中的应用一附4例报告     

坚固内固定术治疗下颌骨骨折的利弊分析

下颌骨骨折是常见的颌面部损伤。应用微型合金夹板行坚固内固定术是治疗下颌骨骨折的有效方法。近年来该技术已广泛应用于临床。该方法具有许多独特的优点,受到学者们的高度重视。本文通过对我科近几年利用坚固内固定技术治疗下颌骨骨折68例的临床总结,分析讨论了应用坚固内固定术治疗下颌骨骨折的利与弊。     

坚固内固定技术治疗下颌骨骨折48例临床分析

下颌骨骨折是最常见的颌面部损伤,占颌面骨骨折的70%,现将我科应用坚固内固定技术治疗下颌骨骨折48例总结分析如下.     

颌骨骨折微型钢板内固定的临床应用

传统的颌骨骨折治疗方法是采用颌间牵引固定及钢丝结扎内固定,这两种方法虽然都能取得一定的疗效,但与微型钢板内固定治疗颌骨骨折相比均达不到维持稳定及足够的骨间压力,不能促进骨折很快愈合,且固定时间过长,影响病员的饮食摄入。近年来随着颌面部骨折固定技术的不断完善改进     

下颌骨颏部骨折坚强内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的:分析下颌骨功能状态下及坚强内固定时的应力分布及应力遮挡作用,为下颌骨骨折治疗提供参考。方法:利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型。在模型上对下颌骨颏部骨折在骨愈合不同时期及采用不同内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析并评价应力遮挡作用的大小。结果:小型板内固定导致的应力遮挡率随着愈合期变化而逐渐变小;骨折愈合的相同时期,同种材料的接骨板,双板固定时的应力遮挡率大于单板;钢板固定时的应力遮挡率大于钛板。结论:小型接骨板用于下颌骨颏部骨折坚强内固定时,存在明显的应力遮挡作用,接骨板的材料属性、形状大小和固定位置的选择对骨断层的应力遮挡作用有重要的影响。     

下颌骨骨折口内进路坚强内固定12例分析

目的 应用坚强内固定原理治疗下颌骨骨折,探索口内进路的手术方法。方法 采用口内进路暴露下颌骨骨折部位(除升支及髁状突骨折),恢复咬合关系后,用小型钛夹板作单层骨皮质固定,术后不行颌间结扎。结果 11例伤口一期愈合,1例伤口二期愈合,全部病例咬合关系正常,无异常动度,无并发症。结论 下颌骨骨折(除升支及髁状突骨折)应采用日内进路的单层骨皮质坚强内固定,术后不需颌间结扎。     

口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折82例

下颌骨骨折是最常见的颌面部损伤,近年来有增加的趋势,以往多采用单颌结扎及颌间结扎固定,切开后不锈钢丝内固定和不锈钢板内固定等治疗方法,均收到理想的效果,但同时存在着固定时间长、患者进食受限、固定稳定性差、口外有切口影响美观等不足.     

PLDLA接骨材料行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的：评价新掣L／DL聚乳酸（poly-L／DL-lactide,PLDLA）接骨材料行兔下颌骨骨折坚强内固定的可行性及其在动物体内的组织学反应。方法：分别采用PLDLA接骨材料和纯钛接骨材料行兔下颌骨骨折内固定术,术后1、2、4、8周进行大体标本、影像学、骨生物力学测试和组织学检查。结果：所有实验动物下颌骨骨折断端均对位良好。PLDLA组的愈合骨折力学强度测试结果与钛板组无统计学差异。PLDLA接骨板在动物机体内无明显不良反应。结论：PLDLA接骨材料对兔下颌骨骨折具有良好的内固定作用,对骨折愈合过程无不良影响。     

纯钛微型内固定夹板在下颌骨骨折中的应用分析

下颌骨骨折常用治疗方法为颌间结扎固定和骨间内固定 ,而最有效的方法是作骨间内固定 ,传统的固定材料为不锈钢丝和骨间钢针等 ,往往固定效果不佳及炎症排异反应明显 ,我院四年来选择性采用纯钛微型小夹板作为骨间内固定材料 ,因其具有良好的组织相容性 ,抗腐蚀性 ,及一定的可塑性 ,术中能作成颌骨所需解剖形态 ,临床应用 ,操作方便 ,效果可靠 ,避免了颌间结扎 ,咀嚼功能及开口度可早期恢复 ,无排异、炎症反应 ,无需再次手术取出等优点 ,可由口内进路手术 ,可避免口外进路的手术疤痕及面神经损伤风险。本文集介绍手术适应症 ,材料情况手术注意事项及应用体会。     

牙间结扎联合微创伸缩加压钉在下颌骨骨折中的应用

目的:探讨牙间结扎联合微创伸缩加压钉在下颌骨骨折治疗中的作用。方法:选取168例下颌骨骨折患者,自口内切口,切口约3～4cm,于骨折线处放置1颗加压钉,再行骨折线前后各2～3颗牙牙间结扎。结果:由于实行微创技术和可伸缩加压钉,对骨折线两断端骨膜剥离少且有一持续的加压力,促使骨折直接进行骨愈合,替代了骨痂形成而完成的二期愈合。结论:牙间结扎联合微创加压钉治疗下颌骨骨折较传统方法简便,患者痛苦小,骨折愈合快,不留后遗症。     

下颌骨骨折的固定处理

颌间结扎、外固定和外科夹板曾是治疗下颌骨骨折的常用技术。自从使用开放复位、坚强内固定以来，我们对下颌骨骨折治疗效果的预测能力明显提高了。手术器械的改进使骨折复位手术可以从口内或通过内镜入路，术后的美学效果令患者更加满意。目前多数下颌骨骨折采用口内入路进行开放复位和骨折内固定治疗。准确的解剖复位避免了术后的颌间固定，患者恢复口腔功能的时间可缩短，合并的髁突损伤可及时恢复，减轻了患者的痛苦。     

单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折54例临床观察

目的观察单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折的疗效。方法选择下颌骨骨折(下颌正中区、体部骨折)患者54例,将骨折解剖复位后单颌牙弓夹板结扎固定,再用一块钛板行骨断端坚固内固定,观察骨折段复位、咬合关系、颌面形态恢复情况。结果术后3个月X线检查骨折端复位良好,骨痂形成,颌面外形满意,咬合功能良好,成功率为98.15%。结论单颌结扎加钛板内固定治疗下颌骨骨折,手术简便,创伤小,固定稳定可靠,可早期进行颌骨功能锻炼。     

颌面部骨折142例临床报告

目的:总结分析颌面部骨折的病因、临床特点及治疗方法。方法:对中国医科大学附属口腔医院2004年10月-2005年9月收治的142例颌面骨骨折患者,分别从其年龄、性别、病因、骨折类型、全身损伤、治疗及手术并发症等各方面,进行综合分析研究。结果:颌面部骨折好发于男性,20～50岁为好发年龄段;交通事故损伤最常见(59.15%);多见下颌骨骨折(50.00%)及颧骨复合体骨折(29.58%);常伴发全身损伤(35.21%);治疗中复位后坚固内固定术是最佳方法(81.65%);手术切口以口内为主(58.72%);术后神经损伤及感染极少见。结论:颌面部骨折以青壮年居多,最主要病因是交通事故,除复位颌间牵引保守治疗外,复位后坚固内固定是现今临床最常用的治疗方法。     

下颌骨骨折治疗方法的临床疗效观察

目的 研究下颌骨骨折后不同治疗方法的适应证及疗效。方法 自１９９１年收治的２１８例下颌骨骨折的患者,对各种治疗方法,疗效进行观察研究。结果 牙槽突骨折采用颌间拴丝或牙弓夹板,髁突颈骨折采用颌间牵引固定;下颌骨骨折中有８０例采用切开复位,断端选用钛合金微型夹板或钢丝结扎固定,其余的采用颌间结扎,颌间栓丝弹性牵人颅颌纵带及克氏地钻骨定位自凝塑胶外固定等方法治疗,均取得较好效果,总成功率为９５．４％,结     

髁突骨折不同治疗方法的疗效

髁突骨折是下颌骨骨折的好发部位之一,约占下颌骨骨折的25%～52%,儿童可高达40%～67%[1,2]。髁突骨折是口腔颌面部损伤中较难解决的问题之一,作者对收治的42例髁突骨折分别采用保守治疗和微型钛板内固定治疗,现总结报告如下:1临床资料和方法1.1一般资料男29例,女13例;年龄8～50     

下颌骨骨折加压与非加压内固定的评价

目的：观察加压固定和非加压固定下颌骨骨折的组织愈合差异，对两种固定形式的临床应用作出评价，方法：采用加压和非加压接骨板固定犬下颌骨骨折，对两种固定的的组织学，X线特点进行观察，对98例下颌骨骨折患者采用两种方法进行治疗，术后观察X线，咀嚼效率恢复和一般情况，结果：加压接骨板固定的骨折愈合形式为一期愈合，而小钛板为传统的骨愈合形式；临床应用表明加压接骨板在骨折愈合早期有明显的优势。结论：两种式方法均是下颌骨骨折良好的固定方式，小钛板使用方便，适应证广，加压接骨板固定骨折愈合快，但操作技术要求较高。