3例经尿道前列腺电切综合征治疗体会

目的 :探讨经尿道前列腺电切综合征的发生原因及治疗措施。方法 :回顾性总结1996年11月～2003年8月 ,施行经尿道前列腺电切术 (TURP)258例的经尿道前列腺电切综合征 (TURS)的发生情况。结果 :本组发生TURS3例 ,经治疗病情均得到了妥善控制 ,本组无死亡病例。结论 :TURS是TURP最严重的并发症。其发生机理是低渗灌注液吸收引起稀释性低钠血症。手术切破前列腺包膜是在短期内造成大量冲洗液吸收的主要原因。当确定为TURS时 ,立即给予速尿、吸氧、高渗盐水、胰岛素、地塞米松等治疗 ,同时应中止手术。     

经尿道前列腺汽化电切术患者围术期的麻醉护理

目的 总结经尿道前列腺汽化电切术围术期麻醉护理.方法 回顾性分析50例因良性前列腺增生症( BPH)行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)的并发症,结合手术情况(是否有切破前列腺包膜、静脉窦、膀胱穿孔等),总结了发生电切综合征病人的围术期护理措施.结果 50例患者麻醉期有6例异常情况,其中电切综合征2例,术中发生心动过缓1例,术中偶发室早1例,2例术中一过性脉搏血氧饱和度低于96％.前列腺电切综合征经利尿剂、补充高钠溶液和胶体液、心理护理,均得到及时控制.结论 麻醉护理应密切观察生命指标,及时发现TURS,配合医师进行积极纠正.     

高渗氯化钠及利尿剂在预防TURS中的疗效分析

目的总结经尿道前列腺汽化电切术中应用利尿剂,预防TURS(电切综合症)的临床疗效。方法回顾性分析治疗TUVP治疗中、重度BPH患者40例,前列腺电切术开始时静脉滴注3%氯化钠注射液,手术进行1小时静脉注射速尿20mg。术前测血糖及血清钠,术后再次测血糖及血清钠。对比术前、术后血糖、血清钠变化幅度。结果 40例手术过程顺利,均未发生TURS,术后血糖值平均6.5mmol/L(5.0～7.48mmol/L),较术前平均升高1.8mmol/L,血清钠平均值血清钠平均值135.2mmol/L(133～137.5mmol/L),较术前平均减低1.7mmol/L。结论高渗氯化钠及利尿剂在中、重度前列腺增生电切术中,对防止TURS是一种有效的治疗方法。     

经尿道前列腺电汽化两种术式的临床比较

目的比较经尿道前列腺先电切术（TURP）后汽化（TUVP）和经尿道前列腺汽化切除术（TUVRP）两种术式的优劣。方法对本组126例进行,A组70例先电切后汽化手术方式,B组56例汽化切除手术方式的相关指标进行分析。结果两种术式的手术用时、术中失血量、冲洗液量包膜穿孔发生率A组明显高于B组,差异具有统计学意义。术后并发症、疗效方面两组无统计学意义。结论 TUVRP视野清晰出血少手术从容,安全性高,尤其适合基层医院广泛开展。     

经尿道前列腺汽化电切术电切综合征防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术电切综合征(TURS)的防治措施。方法864例良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术,术后随访1～3个月。结果19例TVRS先兆。经救治18例治愈,1例发展至TURS死亡。结论在TUVP中,监测血压和血钠,血糖等,采取综合措施防治TURS能取得较好的效果;应用利尿剂有较好预防作用,一旦怀疑TURS手术迅速终止,并积极抢救。     

高龄高危患者经尿道前列腺汽化电切的手术配合

目的探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)经尿道汽化电切术的手术配合。方法 2001年7月至2010年8月采用经尿道前列腺部分汽化电切(TUVP)治疗高龄高危BPH患者156例。结果 156例无手术死亡、大出血、电切综合征(TURS)发生。结论经尿道汽化电切术治疗高龄高危的BPH患者,必须进行充分术前的准备、严格的术中监护及娴熟的手术技术、细致的术后护理,才能确保患者的安全、手术的成功。因此TUVP是治疗高龄高危BPH患者安全、有效的方法。     

经尿道前列腺汽化电切综合征发生原因和治疗体会

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点[1-2].但老年人常有心血管和肺部疾患,是麻醉的潜在危险因素;手术本身因非电解质冲洗液的吸收,导致循环超负荷、低血钠、体液渗透压降低即经尿道前列腺汽化电切综合征(TURS),增加了麻醉手术风险.     

以惊厥为首要表现的经尿道前列腺电切综合征1例误诊分析

经尿道前列腺电切术或电汽化术（TURP）是治疗良性前列腺增生的主要手段，但有时易发生经尿道电切综合征（TURS）且后果严重。本文报道1例以惊厥为首要表现且误诊为局麻药毒性反应的TURS。     

TUVP联合TURP治疗良性前列腺增生148例体会

目的 :探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP )联合经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗良性前列腺增生的效果与优点。方法 :对 14 8例有症状良性前列腺增生患者行TURP联合TUVP术 ,平均年龄 6 8.2岁 ,术前及术后测定尿流率 ,术后随访 3～ 12月。结果 :该组无死亡病例 ;发生尿道狭窄 5例 ,暂时性尿失禁 3例 ,无经尿道电切综合征 (TURS) ,无一例输血 ,无一例闭孔神经反射致膀胱穿孔 ,无一例直肠损伤。结论 :TUVP联合TURP治疗可较彻底切除腺体 ,出血少 ,更有效防止前列腺包膜穿孔及直肠损伤等 ,特别是对前列腺尖部及精阜周围腺体、中叶腺体的切除更有效 ,更安全。     

经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合

目的总结经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合经验.方法回顾性分析6年间823例经尿道前列腺电汽化切除术的术前准备和术中配合资料.结果手术过程顺利,配合良好,术中未出现空气栓塞、电切综合征(TURS)等严重并发症.结论熟悉手术步骤、对手术所需器械和物品的充分准备是保证手术顺利实施的前提.注意患者体位的护理、体温的护理,特别要注意预防TURS的发生,是TUVP手术护理的核心.     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值、防治措施以指导临床。方法根据研究内容对513例心内直视手术患者,分3个时间段、多因素、三项课题进行系统研究：课题1．对风湿性心脏瓣膜替换术病人于术后48小时内分另q记录术后4小时、术后12小时、术后24小时、术后32小时、术后40小时、术后48小时、血清钾与室性心律失常例次、补钾量和尿量进行对比观察。课题2．对266例体外循环手术患者采用2种不同补钾方法及用量,术中进行补钾,观察血清钾浓度与室性心律失常的相互关系。课题3．将147例心脏瓣膜置换术病人按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间、心率、血压、中心静脉压、心肌正性药物的应用等术后60小时内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究。结果课题1血钾〈3．5mmol／L组,发生室性心律失常为77．9％;血钾3．5～3．9mmol／L组为41．8％;血钾4．0～4．5mmo／L组为22．6％;血钾〉4．5mmol／L组为10．6％;血钾〈3．5mmo／L组与〉4．5mmol／L组相比,两组差异有极显著性（P〈0．01）。课题2补钾方法1组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为37．7％;补钾方法2组,主动脉开放时血钾〉4．1mmol／L者为94．9％。课题3结果显示,血钾〈3．5mmol／L与〉4．1mmol／L组间相比有极显著性差异（P〈0．01）,主动脉阻断时间〉90分钟与〈60分钟组相比有极显著差异（P〈0．01）,心胸比〉0．8与〈0．8组间相比有显著性差异（P〈0．05）,心功能Ⅳ级与心功能Ⅱ级组相比有极显著性差异（P〈0．01）。结论心脏瓣膜替换术后引起室性心律失常增多的主要因素依次为血清钾〈3．5mmol／L;心胸比〉0．8;主动脉阻断时间〉90分钟;心功能Ⅳ级;及体外循环时间〉150分钟;心率〈60次／分钟;AMP〈50mmHg;CVP〉20cmH2O2及异丙肾上腺素应用〉48小时。     

经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术腔内解剖性微创治疗BPH(40例报告)

目的:介绍40例经尿道Urobeam940nm半导体激光剜除术腔内微创治疗BPH的初步经验,探讨其安全性、有效性。方法:2011年6月～2012年3月,由具有丰富的TURP操作经验并熟练掌握腔内剜除术的专家教授对40例患者行经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术。统计患者术前的一般情况、围手术期情况及术后随访情况。结果:40例手术均成功完成。患者年龄(69.00±9.61)岁,合并高血压病15例、冠心病3例、脑血管意外4例、心律失常2例、肾功能不全2例、COPD 2例、糖尿病9例,2例患者术前2天停用阿司匹林、波立维。术前患者前列腺体积(71.74±37.43)ml,IPSS(22.50±5.74)分,QOL(4.32±0.76)分,最大尿流率(10.47±1.27)ml/s,残余尿量(15.95±29.58)ml,PSA(4.29±2.35)ng/L,术前、术后Hb和Na+分别为(129.45±12.41VS 120.32±16.36)g/L,(141.17±2.70VS 138.19±4.25)mmol/L,术中包膜穿孔2例(5%),无1例输血,未发生死亡、TURS、膀胱损伤、直肠损伤、闭孔神经反射等术中并发症。手术时间(44.60±9.30)min,其中剜除时间(19.42±4.77)min,组织粉碎时间(25.17±5.26)min,膀胱冲洗时间(21.92±3.71)h,留置尿管时间(27.50±7.96)h,术后住院时间(4.95±0.95)天。术后1个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.87±1.81)分、(1.65±0.53)分、(19.69±2.22)ml/s、(4.07±12.75)ml;3个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.37±1.51)分、(1.35±0.48)分、(20.92±2.11)ml/s、(1.25±3.10)ml。随访3个月,短暂性尿失禁3例(7.5%),尿道膀胱刺激征激光组5例(12.5%),术后均未出现拔除尿管后尿潴留、长期尿失禁、尿道狭窄、继发性出血等并发症。结论:经尿道Urobeam940nm半导体激光腔内剜除术BPH安全、有效,是未来BPH腔内微创治疗的新趋势。     

经直肠B超与前列腺癌特异抗原测定诊断前列腺癌的相关性研究

目的 探讨前列腺癌患者经直肠B超、经直肠活检、血清PSA值测定三者问的相互关系.方法 选取经直肠穿刺活检证实为前列腺癌的患者105例,随机分为三组:经直肠超声(TURS)测定组,以前列腺癌患者前列腺声像异常为阳性;血清PSA值测定组,以PSA水平>10ng/L为阳性;TURS与血PSA联合测定组,以TURS前列腺声像异...     

经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用

目的探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)中的有效性。方法入选BPH患者120例,分为两组;研究组60例采用经尿道前列腺等离子腔内剜除术(PKERP),对照组60例应用常规经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)。对比两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、术中术后并发症的情况。结果研究组和对照组的平均手术时间分别为65和90min(P<0.05),平均出血量100和180mL(P<0.05),平均术后住院时间6和9d(P<0.05);研究组发生1例包膜切穿,冲洗液外渗发生率1.7%,对照组发生3例包膜切穿,冲洗液外渗发生率5%(P<0.05);研究组短期尿路刺激症状者5例(8.3%),对照组短期尿路刺激症状者11例(18%)(P<0.05)。结论 PKERP是治疗BPH的有效手术方法,具有切除腺瘤彻底、手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少等优点。     

百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的探讨百令胶囊联合贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法80例糖尿病肾病患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组使用常规基础治疗,观察组使用百令胶囊联合贝前列素钠进行治疗,比较两组治疗前后的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平。结果治疗后,观察组患者的24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平分别为(102.54±0.65)mg/24 h、(57.26±0.25)mg/24 h、(126.41±3.15)mmol/L,均低于对照组的(190.66±0.75)mg/24 h、(150.98±0.74)mg/24 h、(155.56±2.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者进行治疗时,使用百令胶囊联合贝前列素钠能够取得更好的治疗效果,患者的24 h尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白和血肌酐水平均能够得到显著降低,延缓患者的肾功能衰退,是一种较为理想的糖尿病肾病治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

经尿道等离子体电切术治疗高龄高危前列腺增生症的体会

目的：探讨经尿道等离子体双极电极汽化电切术（TUPKVP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）的安全性及疗效。方法：采用TUPKVP治疗高龄高危BPH患者61例。结果：手术切除前列腺重量（14．1～90．0）g,平均53g,出血量30～100ml,未出现TURS、真性尿失禁,术中、术后无输血,所有患者术后均排尿通畅,随访3～12个月,IPSS评分由术前（22．4±4．2）分,降至术后（7.2±3．3）分。结论：TUPKVP是高龄高危BPH的安全有效的治疗方法,TUPKVP的汽化止血效果更好．更能减少TURS的发生,对高龄高危的BPH患者安全性更高。     

胰岛素吸入粉雾剂的体外沉降及大鼠体内吸收促进剂的药效学评价

目的采用喷雾干燥法制备胰岛素吸入粉雾剂，对吸入粉雾剂体外沉降性质进行考察，并对其吸收促进剂在大鼠体内的药效学进行初步研究。方法采用中国药典(2000版)附录XH的装置测定粉末的体外有效部位沉积量，以葡糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定大鼠的血糖浓度来评价其降血糖效果。结果喷雾干燥法制得的胰岛素吸收粉雾剂沉积量在各湿度下均大于40％，在气流量≥18 L·min^-1的情况下其有效部位沉积量变化不大。8 mmol·L^-1/dose牛黄胆酸钠［PA=59.91%,C_nadir=(33±6)%］和10 mmol·L^-1/dose去氧胆酸钠［PA=47.46%，C _nadir=(32±7)%］对胰岛素肺部吸收促进作用明显。而1%辛酸钠、1%十二烷基硫酸钠、250 μg/dose卵磷脂和10 mmol·L^-1/dose EDTA并未显示明显效果。结论制得的胰岛素吸收粉雾剂沉积量受湿度影响小，环境湿度依赖性和吸气流量依赖性小。8 mmol·L^-1/dose牛黄胆酸钠和10 mmol·L^-1/dose去氧胆酸钠可有效促进胰岛素干粉吸入剂的降血糖效果。     

垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析

目的：探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法：对2000年1月～2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果：46例患者中24例（52．17%）无临床症状,血清钠为（127±3）mmol／L。22例（47．83％）出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例（43．48％）,头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例（15．22％）,昏迷1例（2．17％）。结论：在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发生,并予及时纠正,防止严重并发症。