有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折治疗中的应用

目的　探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower　Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法　2014年3月～2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4～6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果　术后24例切口Ⅰ期愈合;6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合;切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访,随访时间8～12个月,平均11个月。骨折均愈合,愈合时间16～24周,平均21周。踝关节症状和功能评分为:优8例、良14例、可6例、差2例,优良率为73.3%。结论　有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生,有利于踝关节早期活动,较好恢复踝关节功能,是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。     

开放胫骨远端骨折手术治疗

目的探讨开放胫骨远端骨折手术治疗临床疗效。方法自2005年4月-2008年5月治疗开放胫骨远端骨折19例,行一期外固定架及有限切开内固定治疗。结果经10-25个月,平均17个月随访,伤口一期愈合,所有患者获骨性愈合。根据Mazur踝关节评分标准,优14例,良3例,优良率89.47％。结论外固定架结合有限切开内固定治疗开放胫骨远端骨折,操作简单,软组织并发症少,固定牢固,疗效可靠。     

Orthofix单边外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的:探讨应用带关节单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端高能量损伤所致粉碎骨折的疗效。方法:2000年1月~2005年6月,应用单侧带关节外固定架结合有限切开复位,克氏针、骨片钉或螺钉内固定及植骨治疗胫腓骨远端粉碎骨折21例23处。结果:术后随访3~16个月(平均10个月),Edwards评分疗效优7例,良9例,中3例,差2例,优良率76.2%,无感染,皮肤软组织坏死及骨折不愈合、畸形愈合发生,踝关节功能恢复较好。结论:应用单侧带关节外固定架超踝关节有限内固定治疗胫腓远端高能量损伤所致粉碎骨折具有微创、并发症少、关节面解剖关系恢复好、骨折愈合快,踝关节功能恢复良好等优点,为治疗此类型骨折提供了一种可选择方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折17例

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床效果。方法17例Ⅲ型Pilon骨折患者接受超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。均采用腓骨外后侧切口和胫骨内侧小切口,腓骨采用1/3管型钢板固定,胫骨远端采取超踝关节外固定支架结合有限内固定固定。结果17例患者获得随访,随访时间6-36个月,平均21.1个月。按照Mazur等制定踝关节的评分标准：优10例,良4例,可3例,优良率82.4%;骨折愈合时间12~20周,平均16周。结论超踝关节外固定架结合有限内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折能减轻局部软组织的压力,避免局部皮肤坏死引发的一系列并发症,具有创伤小、软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且固定持续、稳固,术后关节功能良好。     

带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折

目的探讨应用带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折的疗效。方法采用ORTHOFIX公司提供的单侧带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折14例,术后3周开始松动关节进行踝关节功能锻炼。结果14例患者均随访6~24月(平均12个月),临床疗效满意,骨折全部愈合,无切口及伤口感染,无神经血管损伤等并发症。踝关节功能评价为优4例,良8例,可2例。结论带关节踝外固定架加有限内固定治疗严重Pilon骨折,手术创伤小、时间短,可避免伤口感染和骨不连的发生,踝关节可早期活动,避免了关节僵硬,是治疗严重Pilon骨折较好的方法。     

有限内固定结合踝关节外支架治疗胫骨远端高能量骨折

]目的：介绍应用有限内固定结合踝关节外支架治疗27例高能量损伤致胫骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法：总结分析2002年至2007年我院27例胫骨远端高能量骨折应用单侧带关节外支架跨踝关节外固定结合胫骨微创切开复位有限内固定及腓骨切开复位内固定治疗的临床资料。结果：术后随访8—24月,平均随访时间11月,骨折平均愈合时间7月,疗效根据Edwards评定系统评定,好：18例,可：8例,差：1例。结论：有限内固定结合踝关节外支架是治疗高能量胫骨远端骨折的一种较好方法,具有手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意等优点。     

有限内固定结合跨踝关节外固定架治疗胫骨Pilon骨折19例报告

为探讨有限内固定结合跨踝关节外固定架在胫骨Pilon骨折的治疗效果,观察分析19例胫骨Pilon骨折的患者采取克氏针或螺钉结合跨踝关节外固定架固定同时植骨治疗效果.随访4～24个月（平均10个月）,19例均骨折愈合.按Ovadia等评定标准：优9例;良7例;可2例;差1例.无骨折移位及关节面塌陷,并发针道感染1例,外固定松动1例.认为有限内固定结合跨踝关节外固定架固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法.     

单边三维外固定架治疗胫骨骨折83例临床观察

目的 探讨应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 对83例(91例)胫骨骨折病例进行三维外固定架固定治疗，其中19侧辅以拉力螺丝钉等有限内固定。结果平均随访11个月，骨折固定稳定可靠，除1例骨折不愈合经植骨Ⅱ期愈合外全部愈合，愈合时间短，无骨髓炎、断钉等并发症，膝踝关节功能恢复良好。结论 应用单边三维外固定架治疗胫骨骨折具有操作简单安全，疗效确定，病人康复快的特点。     

单侧外固定架治疗胫骨多段骨折48例体会

目的：探讨单侧外固定架在治疗胫骨多段骨折的临床应用。方法：在硬膜外麻醉下切开复位，于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置，分别拧入2枚外固定螺钉，连接外固定架，根据中间骨块的稳定程度，用1—2枚螺钉固定游离骨块，达到骨折对位满意为止。结果：本组随访6～18个月，骨折处愈合4—6个月，没有一例发生关节僵直和骨不连。结论：单侧外固定架在治疗胫骨多段骨折具有损伤小，固定牢固，便于处理伤口，允许早期活动，易于拆除，减少应力遮挡效应等优点。     

单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的研究单臂外固定架在胫骨远端骨折治疗中的疗效和优越性。方法对2003年7月～2008年7月采用单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗的48例胫骨远端骨折进行回顾分析。结果 48例随访5个月~2.5年,平均15个月,骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间约5个月,按照美国骨科协会足踝外科分会(AO-FAS)主观评定标准结合X线评定,优18例,良22例,可6例,差2例,优良率83.8%,并发症发生率14.7%。结论单臂外固定架或辅以有限切开内固定治疗胫骨远端骨折,对软组织创伤小,实现了踝关节局部复位,骨折愈合率高,手术操作简便,对开放性、粉碎性和骨缺损有独特疗效。     

有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折

目的：探讨有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折的临床疗效。方法回顾性分析采取有限内固定结合超关节外固定架治疗的16例 Pilon 骨折的临床资料。结果所有病例经过8~20（平均14）个月随访,骨折均愈合。Ruedi - AllgowerⅡ型优良率80%,Ⅲ型优良率67%。结论有限内固定结合超关节外固定架治疗 Pilon 骨折,具有操作简单、安全、创伤小、骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

组合式外固定架结合有限内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折

目的:探讨组合式外固定架结合有限内固定治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折的方法与疗效.方法:自2001年1月至2005年10月应用此技术治疗SchtzkerⅥ型胫骨近端骨折15例.技术要点包括:①闭合或小切口撬拨复位,大的主要骨折块做有限内固定;②以组合式外固定架完成骨折的外固定.其中6例跨膝关节固定.结果:全部病例随访6～20个月,平均14个月;外固定时间4～6个月,平均5.2个月;14例一期愈合,1例开放骨折延期愈合,3个月后行二期自体髂骨植骨后愈合;4例开放骨折无深部感染发生,3例发生针道浅表感染,换药后感染控制.依据Sanders膝关节评分标准评定结果:优5例,良6例,可3例,差1例.结论:组合式外固定架结合有限内同定是治疗SchatzkerⅥ型胫骨近端骨折较好的选择,它在恢复下肢轴线及关节稳定性方面具有一定的优势,并且可以明显减少切开复位的皮肤坏死和局部严重感染的并发症.     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折初步报告

目的：探讨采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折（Ⅲ型）的临床疗效。方法：利用外固定架联合有限切开复位内固定治疗Pilon骨折（Ⅲ型）12例,男8例,女4例;年龄17～56岁,平均37．6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：全部病例均获得随访,随访时间6个月～2年,骨折愈合时间8～30周,平均13周。按Teeny等踝关节功能评分：优2例,良8例,可1例,差1例;优良率83,3％。结论：采用外固定架联合有限切开复位内固定治疗严重粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

外固定器结合可吸收缝线治疗桡骨远端骨折

目的探讨外固定架结合可吸收缝线治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2006年9月至2008年5月,运用万向式骨外固定器结合可吸收线治疗桡骨远端不稳定骨折42例,男性26例,女性16例,并对关节功能按Dienst标准进行评定。结果 42例均获随访,时间6~18个月（平均10个月）,骨折均骨性愈合,愈合时间6~8周。关节功能评定：优23例,良14例,可5例。结论万向式外固定架结合可吸收线治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠、疗效满意。     

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的　探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法　对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果　术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论　T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。     

闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折

目的:探讨闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折的临床效果。方法:用克氏针经皮撬拔复位胫骨远端关节面,同时使用单侧超踝关节外固定支架治疗PilonⅢ型骨折28例,开放性骨折6例均急诊手术,闭合性骨折22例,伤后至手术时间为6～15天,平均8.6天。结果:所有病例获随访时间9～18个月,平均12个月,胫骨骨折愈合时间3～14个月,平均5个月,所有骨折均愈合。其中钉道感染2例,皮肤坏死2例,均通过换药等局部处理后治愈,关节僵硬2例,轻度踝内翻3例。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优13例(46.4%),良8例(28.6%),可4例(14.3%),差3例(10.7%),优良率为75.0%。结论:采用闭合复位有限内固定结合超踝关节可动外固定支架治疗胫骨PilonⅢ型骨折,能较好地恢复关节面的解剖关系,并获得较好的踝关节功能。     

外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床研究

目的 探讨外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法 2012年6月—2017年6月应用外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折患者47例,术前根据骨折类型设计外固定架构型,术中X线透视机确认闭合复位骨折满意后安装外固定架,术后加强钉道护理预防感染,定期随访,根据X线片所示骨愈合矿化情况逐步拆除固定组件。结果 47例患者随访12～36个月,平均为(19.96±1.42)个月。其中45例患者骨折愈合良好,2例发生骨不连,骨愈合率为95.74%,骨折愈合所需时间4～14月,平均为(5.63±0.78)个月。其中1例患者发生骨不连采取二次手术更换钢板并取自体髂骨植骨后愈合,另1例患者发生萎缩性骨不连通过使用环形外固定架骨搬运技术治愈。3例患者发生轻度的钉道感染,经清创换药外用抗菌药物治愈。所有骨折患者均未采用跨关节固定构型,膝踝关节活动功能无明显影响。结论 外固定架终极治疗成年人胫骨干闭合性骨折临床疗效满意,合适的外固定构型可为骨折愈合提供稳定可靠的固定强度,并且可以根据骨愈合情况调整固定强度改善应力遮挡,避免二次手术治疗,具有一定的临床应用价值。     

有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折

目的探讨有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法应用切开复位有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折32例。结果 32例均获7~21个月随访,30例骨性愈合,2例骨不连,后行植骨内固定后愈合。结论有限内固定联合外固定架治疗胫骨粉碎性骨折疗效满意,尤其适用于严重皮肤软组织损伤及缺损的患者。