手工法与血细胞分析仪计数血小板的比较

目的比较血小板计数的手工法与血细胞分析仪法的差异。方法收集100例患者资料，对其血小板分别采用手工法及血细胞分析仪检测，并对结果进行比较。结果大于100×10^9／L组及（50～100）×10^9／L组两种方法检测结果差异无统计学意义（P〉0．05），小于50×10^9／L组两种方法检测结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论当血小板小于50×10^9／L时，血细胞分析仪所测结果存在较大误差，应用手工法复查。     

ABBOTT CD-3700全自动血液分析仪对低值血小板检测准确度探讨

目的探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确度。方法将ABBOTF CELL—DYN3700血液分析仪检测出的102例血小板小于50×10^9／L的血常规标本同时用血小板计数参考方法和手工计数法进行比对，使用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve，简称ROC曲线）观察血液分析仪对其检测的准确度。结果血液分析仪对102例低值血小板曲线下的面积（Area Under the Curve，简称Area）为0．893，血小板数在30×10^9／L～50×10^9／L时，Area0．846；当血小板数在10×10^9／L-30×10^9／L时，Area0．746；当血小板数在0×10^9/L-10×10^9／L，Area0．650。102例手工计数的血小板ROC Area0．759，当血小板数在30×10^9／L-50×10^9／L时，ROC Area 0．702，当血小板数在10×10^9／L～30×10^9／L时，ROC Area 0．780；当血小板数在0×10^9／L～10×10^9/L时，Area为0．565。结论全自动血液分析仪CD-3700对低值血小板（〈50×10^9／L）的检测准确度较好（Area0．893），但随着血小板数值的降低，其准确度明显下降。当血小板数值低于10×10^9／L时，分析仪已无法保证检测准确性，而传统的手工计数准确性较差，差异较大，无法起到良好的复核作用。建议采用流式细胞术对此类标本进行复检。     

低值血小板总数与血小板分布密度的关系

目的探讨血小板总数与血涂片血小板分布密度的关系。方法取抗凝静脉血，经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仅测定、SP—1000i推片机推片、染色后，选取血小板计数在90X]09／L以下的标本手工法计数，将手工法和血细胞分析仪法计数结果相近的标本的血涂片在显微镜下复检。观察连续的50个视野，记录每一个视野内血小板数量及零视野数目。结果150例血小板计数在90×109／L以下的标本中，血小板总数〈20×109／L，每油镜视野平均血小板数0—3个，零视野教目占20—50％；血小板总数在20～40×10^9／L，每油镜视野平均血小板数2—5个，零视野数目占10—16％；血小板总数在41～60×10^9／L，每油镜视野平均血小板数4—7个，零视野数目〈5％；血小板总数在61～90×10^9／L，每油镜视野平均血小板数5-10个，无零视野。结论对真性血小板降低（〈90X109／L）的标本，直接显微镜复检时，将每一视野血小板的数量和零视野数结合起来可较好地评估血小板数量。     

观察血涂片对血液分析仪血小板计数复核作用的探讨

探讨全自动血液分析仪对低值血小板检测的准确性。血液分析仪法、手工血小板计数法、血涂片观察法。对于低血小板（小于50×10^9／L）样本,血液分析仪不能很好的反应血小板的真实数量,此时单凭血细胞分析仪计数血小板来辅助诊断血小板减少性疾病是不可取的,应结合显微镜计数法及观察血涂片来复核仪器法血小板计数结果,才能为临床提供准确的血小板数据。     

两种血细胞分析仪与镜检法血小板计数的比较

目的就两种血细胞分析仪与镜检法计数血小板（PLT）进行对比研究。方法分别选取PLT＜20×10^9/L、20～50×10^9/L、50～100×10^9/L、100～300×10^9/L、＞300×10^9/L共5组患者,其中PLT＜20×10^9/L和大于300×10^9/L为20例,其他3组各30例。分别用SysmexXT-2000i、MEK-6318K和镜检法计数PLT,以镜检法PLT计数为参考。结果当PLT＜20×10^9/L和大于300×109/L,MEK-6318K与镜检法PLT计数比较差异有统计学意义（P＜0.01）,SysmexXT-2000i与镜检法PLT计数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;当PLT在20～50×10^9/L、50～100×10^9/L、100～300×10^9/L时,三者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论当PLT过少、过多时,以及当血细胞分析仪提示PLT分布异常或PLT直方图异常时,要及时地采用手工计数法复核。     

不同计数模式在血小板减少症中应用价值

目的探讨实验室不同计数模式在血小板减少症复检中的应用价值,以期提高血小板减少症诊疗效果。方法以目视计数法为质量评价方法,结合显微镜复检规则,对经全血细胞分析仪全血模式检测后血小板计数〈70×10^9/L样本应用全血细胞分析仪全血模式复查,同时行血涂片染色镜检。对镜检结果有血小板凝集现象及仪器分析血小板计数仍〈470×10^9／L样本,按照目视计数法进行床边复检,仪器全血模式、稀释模式方法检测。结果对EDTA依赖性假性血小板减少症样本,应用仪器全血模式和稀释模式复检分析时,采样后5min检测结果与目视计数法一致;随时间延长,全血模式检测血小板计数值逐步下降（30rain下降〉50％）,稀释模式检测结果在不同患者存在差异。结论应用不同计数模式可快速鉴别真性和假性血小板减少症,对EDTA依赖性假性血小板减少症样本应用仪器全血模式和稀释模式复检,5min时的检测值较准确。     

PLT-F通道在低值血小板测定中的意义

目的 探讨血小板（PL T ）荧光色素染色方法PL T‐F通道在低值血小板测定中的临床应用意义。方法 利用XN‐1000全自动血细胞分析仪PL T‐F通道检测103例患者低值血小板标本（≤50×10^9／L ）,同时用N E‐2100血细胞分析仪、手工显微镜计数法进行检测。数据比较用直线相关回归分析。结果 低值血小板检测重复性 CV 值在 XE2100 PLT‐I通道为6．7％～16．5％,PLT‐O 通道为7．1％～15．6％,XN‐1000的PLT‐F通道为4．9％～9．5％;以显微镜手工计数为参考方法,PLT‐I、PLT‐O、PLT‐F通道相关系数（r）分别为0．900、0．929、0．959。结论 PL T‐F通道在低值血小板测定中准确性较好,应用价值较大。     

抗凝剂对血小板计数结果的影响分析

目的：分析不同抗凝剂对血小板计数结果的影响。方法选择5例乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝全血标本血细胞分析仪计数血小板结果重度减低的患者,采集EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂、氟化钠抗凝静脉血标本和手指末梢血标本,分别采用血细胞分析仪（仪器法）和显微镜计数法（手工法）计数血小板,并同时制备涂片标本,经瑞氏‐姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果5例患者EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂及氟化钠抗凝静脉血标本仪器法、手工法血小板计数结果均明显低于手指末梢血标本,血涂片标本镜检均可见血小板大片聚集;手指末梢血标本仪器法、手工法血小板计数结果均正常,血涂片标本镜检可见血小板分布正常,无聚集现象。结论多种抗凝剂均有可能诱导血小板发生聚集,从而引起血小板假性减少。发生抗凝剂依赖性血小板假性减少时,应采用不加抗凝剂的手指末梢血标本进行血小板计数,从而获得准确结果。     

血小板分析的误差与控制

目的减少血细胞分析仪血小板计数的误差。方法凡血细胞分析仪血小板计数低于100×109/L者,首先取原抗凝管中血液,加入草酸铵稀释液混匀,滴入血细胞计数板,显微镜计数,复检正常者,结果为正常。对于手工计数,血小板仍然低于100×109/L的则重新采集患者末梢血,稀释、镜检计数,并报告最终计数结果。结果复检仪器法检测血小板低于100×109/L的758例标本,用原抗凝管血液稀释、镜检计数,血小板正常228例,占复检人数30.1%。复检后血小板仍低的530例,重新采集患者末梢血,稀释镜检计数,再次复检,正常有249例,占仪器法血小板减少人数的32.8%,复检血小板减少符合血细胞分析仪的有281例,为仪器法血小板减少人数的37.1%。结论必须加强对仪器法血小板计数的手工复检,以控制血小板的分析误差。     

特发性血小板减少性紫癜患者预防性血小板输注阈值的探讨

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者预防性血小板输注的阈值。方法：将入院时出血程度为0级的ITP患者分为A、B两组，A组：血小板〈10×10^9/L，B组：血小板（10～20）×10^9/L，比较两组输注血小板的次数和量、出血情况、输血小板的不良反应。结果：A组输血小板次数和量低于B组，A、B两组出血事件发生率无显著性差异。A组输血小板不良反应发生率低于B组。结论：ITP患者在无侵袭性操作的情况下，采用血小板数10×10^9/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的，且可减少输注血小板的输注量和不良反应。     

血液病患者预防性血小板输注阈值的比较

目的探讨预防性血小板输注阈值对血液病患者的影响。方法将确诊为血液系统疾病且出血程度为0级的患者分为A、B两组,A组:血小板<10×109/L,B组:血小板(10～20)×109/L,比较两组患者在输注不同剂量血小板后,出血改善及输血不良反应情况。结果 A组患者输注次数和输注量明显低于B组,而两组间出血发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但输血不良反应的发生率A组略低于B组。结论对病情稳定且无明显危险因素的血液病患者,采用10×109/L作为预防性血小板输注的阈值是安全的。     

烧伤早期血小板计数的临床意义

目的探讨烧伤早期血小板变化与病情及转归的关系。方法对120例烧伤病人（总烧伤面积〉30％TBSA者44倒,〈30％TBSA者76例）入院早期血小板水平进行测定,并结合临床病情及转妇进行时比分析。结果总体上看．烧伤早期,血小板变化呈现出短暂升高、持续下降、然后恢复正常的趋势。总烧伤面积〉30％TBSA纽血小板值呈下降趋势（P〈0．05）,〈30％TBSA组血小板值正常（P〈0．05）;血小板水平与TBSA显著相关（P〈0．01）;血小板≤60×10^9/L的痛人死亡率显著增高（P〈0．01）,以血小板≤60×10^9/L作为预后判断标准,灵敏度为80％,特异性为99．1％。结论烧伤早期血小板变化与烧伤程度有关,并可预示其转妇,治疗中注意及早进行血小板干预可能有助于病人的救治。     

ITP患者血小板计数和出血分级之间关系的临床研究

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板计数与出血分级之间关系.方法 采用ITP出血分级标准对123例ITP患者的424例次出血事件的评估,采用x2检验比较ITP患者的血小板计数的程度及时长的不同分组的严重出血(2级出血)发生率的关系.ITP患者依据血小板计数分成A组(20～30)×109/L、B组(10～20)×109/L和C组(0～10)×109/L,同时依据天数分成7组,共计21小组.结果 血小板减少≥4d的C组与B组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05),而＜3d的B组和A组的严重出血的发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ITP患者＜3dPLT下降至≤20×109/L或＞4d PLT下降至≤10×109/L时,容易发生严重出血,故可作为ITP患者输注血小板的指征.     

阻抗法与镜检法检测低值血小板结果比较分析及对临床血小板输血判断的影响

目的分析、比较三台血液分析仪阻抗法与显微镜手工法计数低值血小板结果,并探讨其对血小板输血阈值判断的影响。方法选择本实验室三台血液分析仪（LH750、CD-3700和Sysmex-xt1800i）分别计数低值血小板患者274例,PLT均小于100×109/L,以显微镜手工法为参考,按检测结果将血小板分为0〈PLT≤5×109/L,5×109/L〈PLT≤10×109/L,10×109/L〈PLT≤20×109/L,20×109/L〈PLT〈100×109/L四组,并与手工法结果进行比较分析。结果三台血液分析仪与镜检法计数在PLT≤20×109/L时相关系数（γ）均〈0.8。当20〈PLT〈100×109/L时相关系数（γ）均≥0.8.从ROC曲线分析,三台血液分析仪分别在0〈PLT≤5×109/L和5×109/L〈PLT≤10×109/L两组中AUC均小于0.90,在10×109/L〈PLT≤20×109/L组中AUC均大于0.90（分别为0.913,0.904,0.947）。结论三台血液分析仪计数PLT≤20×109/L的样本与镜检法相关性较低或无直接相关性,故对低值血小板,考虑需要血小板输血时,应慎重对待仪器检测的结果。由ROC曲线可知Sysmex-xt1800i对不同输血阈值的判断要优于LH750和CD-3700。     

乙二胺四乙酸盐对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响

目的 探讨乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）对肝素钠抗凝后血小板聚集的影响.方法 对38名血小板数量正常的体检者抽取静脉血标本,分别使用EDTA-K2、肝素钠抗凝20min、肝素钠抗凝20 min加入EDTA-K2、肝素钠抗凝60 min加入EDTA-K2的抗凝标本,进行计数及血涂片瑞氏染色观察.结果 肝素钠抗凝静脉血血小板计数结果为（93.7±32.18）× 109/L;EDTA-K2抗凝血血小板计数结果为（210＋58.39）×109/L.组间差异有统计学意义（t=16.74,P＜0.001）.肝素钠抗凝静脉血静置20min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为（212.05 ＋60.20）× 109/L;与EDTA-K2抗凝血结果（210＋58.39）× 109/L比较,组间差异无统计学意义（t=1.844,B0.05）.肝素钠抗凝静脉血静置60 min后加入EDTA-K2抗凝剂结果为（56.74＋ 15.33）× 109/L,与EDTA-K2抗凝血结果（210t58.39）× 109/L比较,组间差异有统计学意义（t=22.88,P＜0.001）.结论 EDTA-K2钙离子螯合剂可可逆性地使初发聚集的血小板解聚.     

Analytical performance of automated platelet counts and impact on platelet transfusion guidance in patients with acute leukemia

The aim of this study was to evaluate the performance of automated impedance platelet counts by Beckman Coulter LH780 (PLT-LH), Sysmex XN-3000 (PLT-XNi) and fluorescence method by Sysmex XN-3000 (PLT-F) in patients with acute leukemia. Blood specimens were subjected to platelet measurements by evaluated methods and then compared against the international reference method (IRM). Eighty-two blood specimens were included. Bland–Altman plots of the differences between the evaluated methods and IRM demonstrated mean biases of PLT-LH, PLT-XNi and PLT-F of 9?×?10⁹/L, 11?×?10⁹/L and 2?×?10⁹/L, respectively. For platelet transfusion guidance, all evaluated methods had acceptable accuracy. For platelet transfusion guidance, the sensitivities of PLT-LH, PLT-XNi and PLT-F were 33.3, 25.0 and 83.3%, respectively, at a transfusion threshold of 10?×?10⁹/L, and 73.1, 61.5 and 84.6%, respectively, at transfusion threshold of 20?×?10⁹/L. High blast count was associated with inaccurate PLT-LH and PLT-XNi. In conclusion, the PLT-F demonstrated excellent performance for diagnosis of thrombocytopenia and for platelet transfusion guidance in the evaluated specimens from acute leukemia patients. With respect to clinical relevance, careful blood smear review is necessary in case of high blast counts.     

血小板计数和血小板平均体积在新生儿败血症的意义

目的：了解新生儿败血症血小板计数（BPC）和平均体积（MPV）的变化,分析其临床意义。方法：收集52例符合新生儿败血症确诊标准的患儿临床资料,比较败血症发生前后BPC及MPV相关变化;根据病原菌分为革兰阴性菌（G-）组和革兰阳性菌（G＋）组,根据转归分为存活组和死亡组,进行上述相关参数分析。结果：败血症患儿血小板减少发生率53．8％;发病后与发病前相比,BPC显著降低,MPV增加（P％0．05）。G～组与G＋组相比,血小板减少发生率显著升高（63．89％：31．25％）;BPC平均水平明显降低[（109．83±71.02）×10^9／L：（164．5±85．23）×10^9/L],且最低点水平显著降低[（75．31±42．87）×10^9：（112．06±58．18）×10^9]。死亡组BPC和MPV较存活组降低[（59．91±28．83）×10^9：（144．49±78．80）×10^9]、[（9．61±0．98）：（11．22±1．27）fl]。结论：血小板减少和MPV增加与新生儿败血症相关,能较好地反映病情及预后。