癫痫患者配偶婚姻质量状况调查

目的探讨癫痫患者配偶的婚姻质量状况。方法采用自制的癫痫患者配偶一般状况调查表和中国人婚姻质量问卷对93例成年癫痫患者配偶（研究组）及用中国人婚姻质量问卷对91例正常人群配偶（对照组）进行调查。结果研究组婚姻质量总分及各因子分均低于对照组（P均〈0.05）,各年龄段研究组婚姻质量总分及各因子分均差于对照组（P均〈0.05）。研究组女性婚姻质量各因子分及总分均差于对照组（P均〈0.05）;研究组男性在性格相容、化解冲突、经济安排、业余活动、情感与性、子女与婚姻、亲友关系等评分及总分均低于对照组（P均〈0.05）;研究组女性在夫妻交流、化解冲突、家庭角色评分及总分低于男性（P均〈0.05）。小学研究组各因子分及总分低于对照组（P均〈0.05）;中学研究组在夫妻交流、业余活动、家庭角色低于对照组（P均〈0.05）;大专以上研究组在性格相容、夫妻交流、化解冲突、情感与性、家庭角色及总分与对照组比较有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论癫痫患者配偶婚姻质量差于正常人群,在不同年龄阶段、性别及学历上均差于正常人群。可以进一步采用相关分析比较,找出相关因素进行心理及家庭干预以提高癫痫患者配偶婚姻质量水平。     

盐酸坦索罗辛治疗早泄80例临床观察

目的评估盐酸坦索罗辛在早泄治疗中的价值。方法将㈤例早泄患者随机分为两组,对照组予单纯行为疗法,研究组在行为疗法基础上服用盐酸坦索罗辛,以阴道内射精潜伏期、患者及其配偶性生活满意度评分作为指标对两组治疗前后进行比较。结果研究组、对照组阴道内射精潜伏期治疗后均增加,患者及其配偶的性生活满意度评分均提高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈（1,05）;治疗后研究组阴道内射精潜伏期是（6．82±2．53）min,对照组阴道内射精潜伏期为（2．58±0．46）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后研究组与对照组的患者性生活满意度评分分别为（13．64±1．55）分和（9．63±1．26）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组和对照组的配偶性生活满意度评分分别是（12．21±1．54）分与（8．29±1．47）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸坦索罗辛治疗早泄能有效延长阴道内射精潜伏时间,明显提高夫妻双方对性生活满意度。     

全盆底重建术对Ⅲ度子宫脱垂的临床疗效观察

目的探讨全盆底重建术治疗Ⅲ度子宫脱垂的方法及临床效果。方法 48例妇女均患有Ⅲ度子宫脱垂,随机分为研究组和对照组各24例。对照组均行子宫切除手术合并阴道前后壁修补术,研究组采用子宫切除手术合并盆底重建术治疗。结果研究组患者术后留院时间明显短于对照组（P〈0.05）,两组患者平均手术时间、平均出血量、并发症经统计学比较无显著差异（P〉0.05）。研究组患者治疗有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0.05）。研究组患者术后6个月性生活满意度87.5%（21/24）,对照组性生活满意度66.67%（16/24）。结论采用全盆底重建术治疗Ⅲ度子宫脱垂患者具有较好的临床疗效,可有效减少住院时间和复发率,提高患者性生活满意度,改善生活质量。     

舒适护理对前列腺增生联合治疗的影响

目的研究拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生过程中辅助舒适护理措施的治疗效果。方法选取前列腺增生并发逼尿肌无力患者66例,随机分为研究组（n=34）和对照组（n=32）两组。对照组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗,在治疗前后采取传统的常规护理;研究组采取拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗,治疗前后在传统的常规护理基础上再对患者进行舒适护理措施。结果研究组术后IPSS低于对照组,且明显低于术前（P〈0.05或P〈0.01）;研究组术后QOL低于对照组,且明显低于术前（P〈0.05或P〈0.01）;研究组术后Qmax高于对照组,且明显高于术前（P〈0.05或P〈0.01）。研究组护理前后SAS评分分别为（57.02±3.36）分、（48.12±4.34）分,护理后SAS评分低于护理前（P〈0.01）;研究组护理前后SDS评分分别为（56.19±3.36）分、（48.14±4.36）分,护理后SDS评分低于护理前（P〈0.01）;研究组和对照组护理后SAS评分分别为（48.12±4.34）分、（52.73±3.36）分,研究组低于对照组（P〈0.01）;研究组和对照组护理后SDS评分分别为（48.14±4.36）分、（52.02±3.26）分,研究组低于对照组（P〈0.01）。结论拟胆碱能药物联合经尿道前列腺电切治疗伴发逼尿肌无力的前列腺增生患者可以获得比较好的治疗效果,在治疗过程中对患者辅助舒适护理措施,可以减少患者治疗过程中焦虑和抑郁等不良情绪的产生,从而增强治疗效果,值得临床进一步推广和应用。     

无精子症患者配偶性生活质量的探讨

目的探讨无精子症患者配偶的性生活质量。方法选择自愿接受性生活质量问卷调查的64例不孕女性,按其男方精液质量进行分组,无精子症组28例为研究组,精液正常因输卵管因素就诊者36例为对照组,调查2组配偶性生活质量及男性性功能状况。结果64例女性性生活质量与职业及文化程度无关,无精子症组配偶性生活总体满意度、同房时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同房频率、性冷淡发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无精子症患者配偶性生活满意度相对较低,应积极改善不孕不育患者性心理状况。     

180例泌尿外科内镜手术的护理风险管理分析

目的 通过护理风险管理,提高泌尿外科内镜手术配合能力.方法 随机选取2013年1月～6月护理风险管理实施前行泌尿内镜术患者78例,作为对照组;选取2013年7月～11月进行护理风险管理后行泌尿内镜术患者102例,作为研究组,对2组患者的护理质量和医生的满意情况进行分析.结果 研究组器械准备、配合技能、仪器管理和消毒隔离护理配合质量的评分,均明显高于对照组;研究组的护理质量评分（97.5±5.1）分高于对照组（84.7±4.8）分,具有统计学意义（P＜0.05）;研究组的医生满意度为91.67％,高于对照组的72.22％,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 建立并实施护理风险管理,能够提高手术中护理的配合质量,并提升医生的满意度,降低护理风险发生,在临床手术应用中具有重要价值.     

宫颈癌广泛切除术中阴道延长手术的临床意义

目的研究阴道延长手术在宫颈癌广泛切除术中的意义。方法江西省吉安市中心人民医院于2012年5月~2013年6月共对32例宫颈癌患者实行广泛切除术,对其中12例同时实行了阴道延长术作为研究组,20例没有进行阴道延长术只接受常规手术作为对照组,比较2组患者术后的阴道延长效果和生活质量。结果对照组患者手术前（11.26±2.97）cm,手术后（7.32±1.47）cm,阴道长度明显缩短（P〈0.05）,而研究组阴道长度手术前（11.52±2.35）cm,手术后（9.89±2.65）cm无明显变化,更人性化。术后研究组患者的性生活满意度11（91.67%）明显优于对照组15（75%）（P〈0.05）,性生活质量得到提高。结论宫颈癌广泛切除术中行阴道延长术可以明显延长患者阴道长度,提高术后性生活质量,并且对手术的难度及术后不良反应没有影响。     

分层管理模式对提高护理质量的效果研究

目的观察探讨分层管理模式对提高护理质量的效果。方法选取某院患者400例、同期护理人员74名,随机分为对照组与研究组各200名患者37名护理人员,前者行常规护理管理,后者行分层管理,统计患者并发例次、住院时间、满意度等指标,进行比较。结果研究组人均并发例次、住院时间、不良事件发生例次分别为（1.00±0.32）例次、（8.36±3.19）d、（0.53±0.11）例次均低于对照组（1.29±0.40）例次、（9.20±5.27）d、（1.07±0.29）例次,研究组基护次数（39.10±12.18）次显著高于对照组（18.23±5.29）次,研究组护理满意度、健康教育水平、治疗与康复效果评价均高于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论分层管理能显著提高护理人力资源利用效率,提高护理质量,值得临床推广。     

多功能取环钳与传统取环钩的临床应用对比研究

目的探讨多功能取环钳和传统取环钩在宫内节育器放取中的应用效果。方法 2009年1月～2010年12月在我院行宫内节育器（IUD）取环的妇女中选择600例,随机分为研究组和对照组,各300例,研究组妇女采用多功能IUD取环钳,对照组采用传统的取环钩,比较两组取环时间、患者疼痛情况、术中出血量。结果两组取环妇女年龄、孕产次、置器时间差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组取环疼痛评分、取器时间、术中出血量分别为（2.46±0.32）分、（2.55±0.57）min、（1.68±0.46）mL,与对照组相应指标比较[（5.87±0.44）分、（3.19±0.63）min、（4.33±0.45）mL],差异有统计学意义（P〈0.05）。并且研究组取环顺利者明显多余对照组,取环困难、失败者明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组子宫壁损伤及节育器断裂发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论在节育器取出中采用多功能取环钳,可降低取器难度,提高取器准确性,减少手术对受术者的创伤,具有先进性和实用性,值得进一步推广。     

舒适护理在提高妇产科患者治疗依从性和满意度的效果观察

目的分析在妇产科病房中开展舒适护理对提高患者治疗依从性和满意度的临床效果。方法选取我院妇产科于2012年1～6月收治的135例患者,设为对照组,给予常规护理措施;另选我院妇产科于2012年7～12月收治的135例患者,设为研究组,在常规护理的基础上开展舒适护理。记录两组患者治疗依从性及护理满意度情况。结果（1）研究组住院时间短于对照组（P〈0.05）。（2）研究组治疗依从性明显高于对照组（P〈0.05）。（3）研究组满意度高于对照组（P〈0.05）。结论对于妇产科患者而言,舒适护理不仅能提高患者治疗依从性,更可提高护理满意度。     

体外受精-胚胎移植与子宫输卵管碘油造影患者心理状况及相关因素

目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与子宫输卵管碘油造影(HSG)妇女的心理状况及相关因素.方法 本研究为病例对照研究,采用单纯随机抽样的方法抽取IVF-ET与HSG妇女各102例和102例正常生育妇女(对照组)进行一般情况调查、症状自评量表(SCL-90)、Olson-婚姻质量问卷(ENRICH)调查.结果 IVF-ET与HSG妇女心理状况、婚姻质量明显差于对照组( P <0.05);多元线性逐步回归分析结果表明其心理状况影响的因素依次为:丈夫支持、业余活动、过份理想化、文化程度、经济安排、性格相容性、有无孩子、月经初潮年龄( P <0.05),其标准化回归系数分别是0.218,-0.180,-0.180,-0.169,-0.152,-0.150,0.136,0.132.结论 IVF-ET与HSG妇女心理状况差,其心理状况的影响因素依次为:丈夫支持、业余活动、过份理想化、文化程度、经济安排、性格相容性、有无孩子、月经初潮年龄.     

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的危险因素分析

目的探讨接受体外受精-胚胎移植技术助孕患者异位妊娠的发生率及影响因素。方法对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后270例妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 270例妊娠病例中,宫内妊娠253例,异位妊娠17例,异位妊娠的发生率为6.29%。有流产史患者的异位妊娠发生率为15.7%,无流产史患者的异位妊娠发生率为3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);曾接受输卵管整形术(包括介入疏通术及输卵管造口术)患者的异位妊娠发生率为20.8%,无该类手术史患者的异位妊娠发生率为4.9%,两组相比具有统计学差异(P<0.05);输卵管积水患者的异位妊娠发生率为29.4%,显著高于无此因素患者异位妊娠发生率的4.7%(P<0.05)。结论 IVF-ET术后异位妊娠的发生与既往有流产史、输卵管整形史及输卵管积水有关。     

女性基础睾酮水平对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 通过对基础性激素正常的不孕女性, 研究其血清基础睾酮 (basal testosterone, bT) 水平对体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET) 妊娠结局的影响, 评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组 (A组, 114例) 与非妊娠组 (B组, 115例) , 比较A、B两组患者的bT水平, 探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的b T水平情况差异进行受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析, 寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组 (bT≤bT阈值组, 129例) 、D组 (b T>bT阈值组, 100例) , 进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1) A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[ (0.94±0.34) , (0.63±0.32) ], [ (1 208/1 419) 85.13%, (906/1 168) 77.57%], [ (432/828) 52.17%, (319/701) 45.51%) ], 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) bT对妊娠结局有中度预测价值 (灵敏性:51.8%、特异性:35.7%) , 最佳b T阈值为0.72 nmol/L; (3) D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[ (1 078/1 173) 91.9%, (1 036/1 414) 73.27%], [ (59/100) 59%, (55/129) 42.64%], 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 基础性激素水平正常的不孕女性b T水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测, 对于bT低于阈值的患者, 可以通过外源性补充雄激素的方式, 将bT提高至阈值水平, 最终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.     

Relationship between serum antisperm antibodies and anticardiolipin antibodies and clinical pregnancy outcome in an in vitro fertilization and embryo transfer program

Objective　To study the influence of maternal immunological factors on clinical pregnancy outcome in an in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) program. Methods　One hundred and fifty IVF-ET treatment cycles from November 1995 to November 1996 were studied. The indication for IVF-ET treatment was bilateral blocked tubes. Serum antisperm antibodies and anticardiolipin antibodies were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Cleavage rate and successful pregnancy rate in relation to antibody status of infertile women after IVF-ET treatment were assessed. Results　Lower cleavage rate (64.2%±32.1%) was found in 44 cycles of antisperm antibody seropositive women, compared with 84.8%±18.7% in 106 cycles of seronegative women (P&lt;0.05). The clinical pregnancy rate was 31.8% in antisperm antibody-positive cycles and 20.8% in negative cycles (P&gt;0.05). The abortion rates of the two groups were similar (P&gt;0.05). Lower pregnancy rate (9.5%) was found in 21 cycles of serum anticardiolipin antibody-positive group, compared with 26.3% in 129 cycles of seronegative women (P&lt;0.05). Of patients with bio-chemical pregnancy and no pregnancy, 20.0% and 16.2%, respectively, had seropositive anticardiolipin antibody, compared with 5.6% of patients with clinical pregnancy (P&lt;0.05). Conclusion　Serum immunological factors may play a part in clinical pregnancy outcome in IVF-ET.     

新鲜周期和冻融周期胚胎移植术后发生异位妊娠的相关因素分析

目的  比较新鲜周期和冻融周期胚胎移植后异位妊娠（EP）的发生率,探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后EP的危险因素。方法  回顾性分析湘雅医院生殖医学中心2013年1月-2015年4月行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（ICSI-ET）治疗的移植周期3 028例,其中新鲜移植周期1 696例,发生EP 75例,冻融移植周期1 332例,发生EP 49例;比较两组患者的EP发生率,并探讨体外受精周期中发生EP的相关危险因素。结果  冻融周期EP发生率为3.7%,新鲜周期EP发生率为4.4%,差异无统计学意义。盆腔输卵管病变、既往EP史、既往人工流产史、子宫内膜厚度及不孕类型是胚胎移植后EP发生的相关因素。结论  冻融周期胚胎移植相比于新鲜周期,其EP发生率无明显降低。

     

多因素对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响

目的 探究多因素对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响。 方法 选择2014年1月—2015年1月衢州市第三医院的急性脑梗死患者352例,按照性别分为对照组和实验组。对照组为男性患者,实验组为女性患者。2组患者得知病情后(1、3个月)的焦虑和抑郁情绪程度心理状态用抑郁自评量表(SDS)进行评估,并对部分影响患者发生抑郁障碍的因素进行单因素和多因素分析;性别对急性脑梗死患者发生抑郁障碍的影响参考对患者的单因素和多因素的分析结果。 结果 在患者得知病情1个月后和3个月后,实验组患者的SDS评分明显高于对照组:实验组患者SDS评分为(81.86±4.45)分;对照组SDS评分为(58.48±4.38)分,数据显示女性患者的焦虑抑郁情况较男性更重,2组患者统计数据比较差异有统计学意义(P<0.05);对脑梗死患者抑郁发病状况调查发现,患者年龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。文化程度、婚姻状况等数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除年龄外,经济来源、文化程度等因素均有可能导致急性脑梗死患者发生抑郁障碍。对脑梗死患者抑郁发病状况调查数据进行回归分析,文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素(P<0.05)。 结论 急性脑梗死女性患者发生抑郁的几率比男性大,且文化程度、婚姻状况、业余爱好、睡眠质量、体育锻炼、社会支持为患者发生抑郁障碍的主要因素。      

35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析35岁以下妇女获卵数对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法:将行IVF-ET治疗的35岁以下女性病人依照获卵数分为3组,A组:获卵数≤10个,B组:获卵数11~20个,C组:获卵数>20个,分析获卵数对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:A组病人促性腺激素（Gn）使用时间及支数明显高于B组和C组（P<0.01）;C组Gn使用时间与B组差异无统计学意义（P>0.05）,但Gn使用支数明显低于B组（P<0.01）;C组人绒毛膜促性腺激素治疗当日雌二醇水平明显高于B组（P<0.01）,B组明显高于A组（P<0.01）,各组受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率差异无统计学意义（P>0.05）。卵巢过度刺激率随着获卵数增加而增加,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:临床提高IVF-ET胚胎着床率及临床妊娠率,需获取足够高质量卵母细胞,且获卵数在11~20个效果最佳,应针对不同人群制定个性化治疗方案。     

年龄和基础血清卵泡刺激素浓度对预测体外受精和胚胎移植结局的价值

目的 评估和比较使用基础血清卵泡刺激素（FSH）浓度和年龄对于预测体外受精和胚胎移植（IVF-ET）结局的临床价值。方法 1482个诊断为不孕不育行IVF-ET或者ICSI-ET的周期被纳入分析。Logistic回归分析用来探讨年龄和FSH对活产率（主要的考察指标）的影响。结果 高水平bFSH（bFSH>8.78IU/L）妇女在各个年龄组中的比例是逐渐增高的。在<30岁,>38岁两个年龄段活产率随着bFSH的升高而升高。当女性超过35岁,活产的优势下降50.3%(P<0.001) 。而对于bFSH>8.78IU/L, 10IU/L, 11IU/L, 13IU/L的女性与各自其它的女性相比,活产的优势分别下降43.6%(P=0.006),59.6%(P=0.004),62.8%(P=0.01),79.8%(P=0.03)。而>38岁且bFSH 8.78IU/L 与<30岁且bFSH >8.78IU/L的女性比较,活产优势下降85.1%。结论 年龄较bFSH浓度更好来预测IVF的生育结局,但是年龄并不能来单独预测,因为在年长的妇女中活产率似乎随着bFSH的升高而升高。     

乳腺癌根治术后患者婚姻质量的调查分析

目的了解乳腺癌根治术后患者的婚姻质量,为护理工作提供依据。方法应用婚姻质量问卷(ENRICH)对乳腺癌根治术术后6个月的150例患者进行调查,并与同期在门诊进行健康体检的165例妇女相比较。结果乳腺癌根治术患者婚姻质量评分在过分理想化、婚姻满意度、性格相容度、解决冲突的方式、经济安排、业余活动、性生活、与亲友的关系等8个维度与健康体检者比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。患者年龄、文化程度、婚龄等因素与婚姻质量的多个维度相关(P<0.05或P<0.01)。结论乳腺根治术患者的婚姻质量低于健康体检者,应开展针对性社区护理,加强患者及其配偶的健康教育,提高其婚姻质量。