辅助性插管技术在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用研究

目的:探讨左下肢深静脉血栓(LEDVT)导管溶栓治疗(CDT)中,常用插管技术失败情况下采用辅助性插管技术的应用价值。方法:对采用经右股静脉或/和右侧颈静脉等常用技术途径插管失败的35例LEDVT患者,6例采用同轴插管技术、8例采用翻山鞘技术、19例采用左(患)侧股静脉插管技术、2例采用微导管技术等4种辅助性插管技术。结果:同轴插管技术,插管成功率83.33%(5/6),翻山鞘技术:插管成功率75.00%(6/8),(患)侧股静脉插管技术:插管成功率89.47%(17/19)。微导管技术:插管成功率100%(2/2);四种方法总插管成功率85.71%(30/35)。经过3～14天导管溶栓治疗后血栓均基本溶解,下肢肿胀消退,未发生与插管有关的严重并发症。结论:本研究初步表明,LEDVT导管溶栓治疗中,在常用技术插管失败情况下,上述辅助性插管技术的应用是安全、有效的,能有效提高插管的成功率。     

下肢深静脉血栓综合性介入治疗

目的 回顾性分析下肢深静脉血栓(DVT)综合性介入治疗的方法及疗效,并就相关临床资料和并发症进行总结.方法 收集2000年8月-2010年8月DVT患者196例,先经健侧股静脉穿刺置管行髂股静脉造影明确血栓部位与程度.196例中,放置下腔静脉滤器185例,髂静脉支架21例,采用经导管溶栓、扩张球囊破栓.若球囊对狭窄部扩...     

产后下肢深静脉血栓的急诊介入治疗

目的 探讨产后下肢深静脉血栓(DVT)急诊介入治疗疗效.资料与方法 对17例发病48 h～20天的 DVT患者进行颈静脉下腔静脉可回收滤器置入,同时股静脉内置入直头多侧孔导管,术后双向溶栓并抗凝治疗.结果 所有病例均成功置入滤器,血栓溶解,下肢水肿消失,治愈出院,未出现肺栓塞.结论 产后DVT患者置入可回收滤器,术后双向溶栓并抗凝治疗,能提高DVT的深静脉早期复通率和有效预防发生肺栓塞.     

下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗

目的 评价对下肢深静脉血栓形成综合性介入治疗的临床疗效。方法 对１５６例下肢深静脉血栓形成患者作介入性深栓术,对其中３９例作下腔静脉滤器置入术、１８例作导管血栓抽吸术、２６例作下肢深静脉腔内成形术、１２例作ｓｔｅｎｔ植入术。结果 总有效率为９６．２％,无效３．８％,平均住院日为１０．５ｄ。结论 下肢深静脉血栓形成的综合性介入处理疗效较好,可缩短病程。     

恶性肿瘤引起髂股静脉重度狭窄继发下肢深静脉血栓形成的介入治疗

目的 探讨恶性肿瘤引起的髂股静脉受压重度狭窄继发下肢深静脉血栓形成的介入治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析因恶性肿瘤引起髂股静脉重度狭窄继发下肢深静脉血栓形成的患者临床资料.采用球囊辅助碎栓、血栓抽吸、经导管溶栓、支架植入等介入治疗.统计并分析患肢消肿率,患肢血栓清除率;术后第1、3、6、12个月进行门诊随访,行下...     

下肢深静脉血栓的介入治疗的探讨

目的：探讨介入治疗下肢深静脉血栓的有效性及安全性。方法：经颈静脉将下腔静脉滤器置干肾静脉开口以下，通过导管内导丝将血栓搅碎尽量抽吸之后再实施经足背静脉持续顺行溶栓。恢复血管的通畅性，达到治疗下肢深静脉血栓的目的。结果：对40例（急性起病20例，慢性反复并急性发作20例）下肢深静脉血栓形成的患者实施经颈静脉下腔静脉滤器置入术，随访1-36个月。40例经顼静脉下腔静脉滤器置入术全部成功，成功率为100％。未发现与导管操作有关的并发症。未见有患者因肺血栓栓塞症而死亡。结论：通过对本组40例病例的分析，证明介入治疗下肢深静脉血栓安全可靠，损伤小，易为患者接受。     

导丝捕获技术在左髂静脉闭塞合并下肢深静脉血栓形成介入治疗中的临床应用

目的 探讨采用导丝捕获技术建立工作导丝通路,介入治疗左髂静脉闭塞合并急性下肢深静脉血栓形成的临床可行性.方法 2009年9月～2012年9月,37例左髂静脉闭塞合并急性下肢深静脉血栓形成,在从右侧股静脉入路行左髂股静脉插管失败的情况下,采用左侧股静脉顺行穿刺成功后将导丝插入至下腔静脉,从右侧引入自制抓捕器将导丝拉出后建立工作导丝通路,沿导丝插入翻山鞘管至左侧髂股静脉内,行Fogarty球囊拉栓,大腔鞘管取栓.结果 37例患者均导丝捕获成功,建立了左、右股静脉工作导丝通路.血栓完全清除34例,部分清除3例.出院时膝上、下15cm处健、患肢周径差降为（1.34±0.47）和（0.94±0.31）cm,与入院比较差异有统计学意义（t=6.24、t=7.09,均P＝0.00）.结论 对于经右股静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用双侧股静脉入路建立导丝轨道后再插入翻山鞘的方法,技术成功率高,创伤小,值得临床推广.     

上肢深静脉血栓形成及介入治疗

上肢深静脉血栓形成(UEDVT)曾被认为是一种并不严重的病变.近年来随着对其认识和研究不断深入,现已知道UEDVT是导致肺栓塞的重要危险因素之一,病情严重甚至可以导致患者死亡.本文对UEDVT的病因、流行病学、临床特征、诊断、介入治疗、护理和预防做了综述.     

介入性综合治疗下肢深静脉血栓的临床应用

目的 评价介入性综合治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法 回顾性分析经介入性溶栓治疗33例下肢DVT患者,其中10例患者仅行下腔静脉滤器植入术,术后溶栓抗凝治疗.23例患者行下腔静脉滤器植入术和同期患侧股髂静脉开通术.结果 随访33例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,23例患者下肢DVT完全溶解,10例部分溶解.结论 介入性综合治疗下肢DVT是一种安全可行、疗效好的方法.     

经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞

目的 探讨经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞的临床应用价值。方法 对58例髂股静脉阻塞经腘静脉穿刺行综合性介入治疗，其中经导管接触性溶栓术42例，经导管血栓抽吸术25例，机械性血栓清除术49例，球囊扩张腔内成形术41例，支架置入术35例，52例预先放置下腔静脉滤器。平均每人接受5．2项介入治疗。根据造影复查和体征将疗效分为优、良、中、差。出院后继续抗凝治疗1个月，抗血小板治疗6个月。门诊随访6个月时作造影复查。结果腘静脉穿刺技术成功率为96．7％（58／60）。2例腘静脉穿刺失败均为盲穿者。出院时介入治疗疗效：优19例；良30例；中8例；差1例。42例取得6个月随访资料，其中优18例；良20例；中1例；差3例。结论经腘静脉穿刺介入治疗髂股静脉阻塞安全有效。     

经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：对32例下肢深静脉血栓形成患采用经患侧腘静脉入路综合性介入治疗，其中血栓抽吸18例，血栓消融28例，腔内血管成形29例，共植入血管支架42枚。结果：技术成功率为100％，治疗后闭塞血管开放，双下肢周径差＜1cm，下肢活动正常。结论：经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓操作简便、安全有效。     

超声引导下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 探讨超声引导下经皮置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值.方法 自2009年9月至2011年9月共收治下肢DVT患者34例,均采用下腔静脉滤器置入后,患肢在超声引导下经皮置管,持续导管内给予溶栓药物尿激酶50 万u/d和肝素5 000 u/d,交替使用.其中2例患者合并下腔静脉血栓,采用经颈静脉途径释放下腔静脉滤器;2例患者采用大隐静脉置管;其余均采用经皮腘静脉置管.结果 所有患者均置管成功,放置溶栓导管5 ～ 7 d.27例患者术后下肢肿胀基本消失,活动能力明显改善.5例患者活动后仍有较明显乏力和沉重感.1例患者术后3个月复发,再次置管后好转.1例患者术后6个月复发合并健侧下肢DVT,采用外周血管溶栓治疗.所有患者均采用DSA了解溶栓情况,26例患者髂股静脉术后连续性通畅,8例患者阶段性通畅.结论 超声引导下经皮置管溶栓治疗具有创伤小、定位准确、药物剂量个人化以及溶栓率高等优点,是治疗DVT的有效方法.     

下肢深静脉血栓局部溶栓的疗效与影响因素

目的 探讨下肢深静脉血栓局部溶栓治疗的疗效及影响因素。方法 对60例下肢深静脉血栓形成患者,采用经导管血栓局部先团注量灌注尿激酶250000U,然后以125000－150000U／h持续灌注。结果 全组溶栓治疗时间4－76h,平均38h,尿激酶用量750000U－9750000U,平均5150000U,血管再通率88．3％。病程＜4周的急性或亚急性血栓形成患者46例,溶栓后阻塞段血管再通44例（95．7％）。在14例慢性血栓形成患者中,血管再通9例（64．3％）。对残存狭窄＞30％的23例患者,14例行经皮球囊血管成形术（PTA）治疗,9例行PTA及内支架治疗。溶栓术后继续肝素全身抗凝治疗可增强溶栓疗效。6例溶栓前放置下腔静脉过滤器。本组无严重并发症及肺栓塞发生。结论 经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗下肢深静脉血栓的安全有效方法,其疗效与多种因素有关。     

AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 探讨AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果与并发症.方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月通过AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗的22例急性下肢DVT患者临床资料,依据患者术后临床症状缓解情况及血栓清除率评估治疗效果,观察手术相关并发症发生情况.结果 22例患者术后症状即刻缓解,患健肢大腿周径差由术前(4.5±0.6) cm下降至术后(1.0±0.4) cm(P＜0.05).尿激酶平均剂量(18.4±3.1)万U,平均溶栓时间(4.2±0.7)h.19例DVT完全清除(＞90％),2例大部分清除(50％～90％),1例部分清除(＜50％).术后6例患者出现短暂性血红蛋白尿,经补液水化后当日缓解,无肺栓塞、大出血等并发症发生.结论 AngioJet药物机械偶联血栓清除术治疗急性下肢DVT安全有效,并发症少.