布加综合征介入治疗前后的临床处理

随着介入放射学的发展,布加综合征(BCS)的治疗已取得了较为满意的效果。我院自1993年8月至1995年7月对19例 BCS 患者成功地进行了介入治疗,其中节段性阻塞12例,膜性阻塞7例,术后效果良好。本文拟将介入治疗术前、术中及术后的临床处理经验总结如下。     

球囊成形术治疗布-加综合征的疗效观察

近年来，介入治疗布-加综合征(BCS)成为介入放射学的一个研究热点。随着经验和教训的积累，介入治疗技术的成功率均有了明显的提高，所采用的方法也在逐渐增多，目前主要有球囊扩张成形术(PTA)，内支架置入术，肝静脉开通术，以及经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)，其中PTA技术被公认为治疗BCS的首选方案。     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

目的 探讨布-加综合征(BCS)介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施.方法 回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月-2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况.结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈,1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈,未见瘤腔残留,随访7 d ~ 3个月无复发.结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异,大直径球囊的使用等因素有关,而超声引导下局部治疗简便有效.     

布加综合征介入治疗与外科手术:外科医师的选择

布加综合征(BCS)病理类型复杂,治疗时下腔静脉与肝静脉要统筹兼顾,不可顾此失颇。由于介入治疗技术的不断提高,并以其创伤小、效果可靠,相对安全,应用越益广泛。但是,介入治疗BCS技术上仍有其局限性,外科医师尤其是血管外科医师要充分发挥自己的特长,灵活应用介入与手术技能,并结合我国国情,制订出科学、合理、实用、安全、有效的治疗方案。     

Budd—Chiari综合征的介入治疗（附11例报告）

随着介入放射学的不断发展,经皮球囊导管成形术(PTA)以及血管内支架(EMS)置入术作为一种安全、有效的非手术方法已广泛地应用于治疗各种类型的 Budd-Chiari 综合征(BCS),且取得了较满意的临床效果,现总结1995年1月～12月间11例 BCS 的介入治疗方法及效果。     

布-加氏综合征的诊断和介入治疗

布-加氏综合征(budd-chiari sydrome，BCS)是一种病因不明的疾病。近年来随着医学影像设备和介入放射学的发展，关于BCS的诊断和治疗的报道逐渐增多。我们收集了临床拟诊BCS，先后行CT、MRI彩色超声(以下简称彩超)检查，经血管造影证实并接受血管内介入治疗的36例资料就其影像诊断和介入治疗等问题总结如下。     

呼吸系统疾病的介入治疗尚需深入研究

近年来介入治疗技术已逐步应用于呼吸系统疾病,包括肺部肿瘤、气道狭窄、重度肺气肿、咯血、支气管瘘等,但仍有许多问题值得我们进一步重视和深入研究.本文就血管内和非血管介入技术在呼吸系统疾病中的应用现状、进展作一评述.     

颅内微小动脉瘤血管内介入治疗研究进展

一直以来,颅内微小动脉瘤(最大横径≤3 mm)的血管内介入治疗存在很大争议.由于微小动脉瘤腔小、壁薄,介入治疗存在很大的技术难度和风险.近年来,随着栓塞材料及栓塞技术的进步,血管内介入技术在颅内微小动脉瘤治疗中的应用被广泛接受,并逐渐成为一种安全、有效的治疗方法[1-4].本文对颅内微小动脉瘤的血管内介入治疗进展进行综述.     

Budd-Chiari综合征介入治疗的临床疗效评价

目的 评价不同类型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析159例经超声和选择性静脉造影确诊的BCS患者的临床资料,对其中147例资料完整者进行临床疗效评价.根据新的影像学分型,147例患者中,13.6/(20例)为单纯肝静脉阻塞型,66.0/(97例)为下腔静脉膜性阻寨型,6.1/(9例)为下腔静脉膜性闭塞伴远端腔内巨大血栓形成型,14.3/(21例)为下腔静脉节段性阻塞型.根据病变类型分别对147例BCS患者进行了介入治疗,包括经导管局部溶栓术、经皮腔内血管成形术(PTA)、血管内支架置入术和改良式经皮经肝门体静脉分流术(MTIPS)等.术中根据静脉造影图像判断肝静脉回流改善情况.对147例患者平均随访了(67.3±9.0)个月(16 h至104个月),随访内容包括忠者的症状、体征、肝功能检查结果和超声检查结果,评价介入治疗的首次开通率与再次治疗开通率,同时对所有患者的肝功能水平进行Child-Push评分与分级.术前与末次随访评分差异用配对样本均数t检验进行统计学评估.结果 PTA的首次治疗开通率为65.6/(86/131),再次治疗开通率为96.9/(124/128).血管内支架置入术的首次开通率为78.9/(15/19),再次开通率为92.3/(24/26).Ⅰ例Ⅲa型BCS患者在下腔静脉开通后72 h死于不明原因的咯血、1例Ⅰ b型BCS患者MTIPS术后16 h死于弥漫性血管内凝血、Ⅰ例Ⅳ b型BCS患者在接受MTIPS术后13个月死于肝功能衰竭.另有12例患者分别在术后7～79个月死于与介入治疗无关的其他原因.末次随访,存活患者肝功能明显改善,平均Child-Push评分由术前的8分降低至5分(t=2.017,P＜0.05).结论 应用多种血管介入技术治疗BCS可获得满意的临床疗效.     

3D打印在布-加综合征介入治疗中应用初步研究

目的 探讨3D打印模型在指导布-加综合征(BCS)血管内介入治疗中的临床应用及教学价值.方法 选取1例典型下腔静脉型BCS患者,通过MR增强扫描提取DICOM格式原始MRA数据,Simpleware软件提取数字化数据并重建获得BCS 3D模型,3D打印机按1∶1比例打印出BCS 3D实体模型.经验丰富的主任医师对BCS 3D打印模型进行模拟介入治疗.结果 成功获取BCS 3D打印模型.在模型上模拟手术操作,主任医师向低年资医师及医学生示范BCS介入治疗.BCS 3D打印模型能较好地模拟BCS介入治疗,指导教学实践促进医患沟通.结论 BCS 3D打印模型可真实地反映下腔静脉及肝静脉空间架构特征,对术者制定手术方案、模拟操作及指导教学实践具有参考价值;可直观地反映病变部位及形态,提高患者对疾病的认识,加强了医患沟通.     

布加综合征的介入治疗研究进展

布加综合征是一种罕见的多病因疾病,临床表现可无症状、慢性或暴发性,其治疗应根据患者的病情采取逐步治疗策略。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为布加综合征的首选治疗方式,其中,经皮腔内血管成形术、血管内支架植入术和经颈静脉肝内门体分流术在布加综合征的治疗中发挥重要价值。文章主要围绕布加综合征的介入治疗研究进展进行综述。     

Budd-Chiari综合征的影像综合诊断与介入治疗

根据近10年来国内文献报告，Budd-Chiari综合征在我国黄河和淮河中下游区域已经成为一种比较常见的疾病，其发病率在苏、鲁、豫、皖交界地区高达10/10万。超声、CT、MRI和血管造造影的综合应用使Budd-Chiari综合征的检出率显著提高。尾状叶增大，肝静脉之间交通支形成，肝静脉或下腔静脉结构消失，下腔静脉钙化，肝脏增强扫描不均匀强化等已经成为Budd-Chiari综合征特有的的影像学表现和征象。尽管Budd-Chiari综合征的病因和发病机制至今仍未明确，但是，Budd-Chiari综合征的介入治疗在我国已经取得突破性进展。使用球囊扩张和血管内支架植入能够使阻塞的肝静脉或（和）下腔静脉再通，多种介入技术的联合应用使Budd-Chiari综合征的介入治疗的禁忌证逐渐缩小，采用多途径穿刺可以明显提高介入治疗成功率。介入治疗Budd-Chiari综合征的成功率可以达到96%，介入治疗术中病死率低于1/425，再狭窄发生率为20%。介入治疗已经成为Budd-Chiari综合征首选的治疗方法。     

将我国布加综合征的介入治疗经验推向国际

二十余年来,我国在治疗布加综合征方面取得了巨大成功。布加综合征的治疗已从主要由外科手术转为介入治疗,成功率达到96%。介入治疗数量之大、内容之丰富、技术之精湛是世界上独一无二的,这一成绩应在国际上属领先地位。但我们的论文只在国内发表而未能走向国际,我们的成绩没有被国际学术界承认,这是非常令人痛心的。今后应从语言关、随防和科研方面加强努力,积极参与国际学术交流,把我国学者这方面成绩推向世界。     

双隔膜性Budd—Chiari综合征的介入治疗

本文报告６例下腔静脉双膈膜性Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗结果，其中５例表现为下腔静脉长段阻塞，１例为短段阻塞，取得了满意的临床效果。由于采取了分次破膜，明显降低开通的开通的难度和风险。作者认为：血管内支架植入可有效地双隔膜性ＢＣＳ术后再狭窄，提高远期疗效。     

国人家族性Budd-Chiari综合征的影像学特点与介入治疗

目的 探讨国人家族性Budd-Chiari综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）的影像学特点与介入治疗的有效性。方法 对4例家族性BCS（两对姐妹,来自A、B两个家族）行血管造景,并对2例行经皮球囊血管成形术（percutneous transluminal angioplasty,PTA),2例行内支架置入术。结果 A家族姐妹、B家族姐妹分别为下腔静脉肝后段节段性闭塞和膜性闭塞。A、B家族姐姐分别行内支架置入术,妹妹分别行PTA。4例BCS行介入治疗后下腔静脉回流通畅。A家族姐妹随访2年后下腔静脉出现再狭窄,姐姐再行内支架治疗,妹妹再行PTA;7个月后姐姐因肝功能衰竭死亡,其妹妹至今未见复发。B家族姐妹随访4年未见复发。结论 （1）国人家族性BCS病类型多样。（2）静脉血栓是国人家族性发病的基本病因。（3）PTA、内支架置入术及严 格长期抗凝治疗的综合应用是治疗家族性BCS的有效方法。     

X线、超声联合导向介入治疗布-加氏综合征

目的:探讨X线、超声联合导向下对布 加氏综合征的介入治疗方法和临床应用价值。方法:本组病人 30例,采用X线和超声联合导向。穿刺下腔静脉闭塞或狭窄部位,经球囊扩张后在X线、超声联合定位置入支架 成形。结果:28例成功,占93%。无严重并发症。术后患者症状明显缓解,下腔静脉压基本恢复正常(治疗前 2.8±0.51kPa,治疗后0.7±0.2kPa)。结论:采用X线、超声联合导向介入治疗布 加氏综合征是一种成功率高、 损伤小、效果可靠的治疗方法。     

布加综合征血管病变的彩色多普勒超声研究

目的:研究布加综合征患者肝静脉和下腔静脉血管形态病变和血流动力学变化,探讨彩色多普勒超声诊断布加综合征的价值。方法:彩色多普勒超声检查84例布加综合征,均经介入手术或下腔静脉造影证实。重点观察3支肝静脉和下腔静脉的走行、内径、人口、血流方向、血流频谱和流速,并追踪扩张的肝小静脉和肝内外交通支的血流方向。结果:布加综合征患者血管病变复杂多样。本组患者均合并下腔静脉病变,血管病变类型主要为短段性狭窄、短段性闭塞、长段性狭窄、长段性闭塞,左、中、右肝静脉合并受累者分别为62、75、71例(分别占总病例数的73.8%、89.3%和84.5%)。肝内外均见不同类型的交通支,并见代偿扩张的肝右后下静脉和尾叶静脉,均引流血液进入下腔静脉,肝外交通支主要为腹膜后、膈下、脾肾之间交通支以及脐旁静脉重开。结论:彩色多普勒超声可以提供布加综合征血管病变形态和血流动力学的详细资料,对诊断、分型和手术方案制定均有价值,且无创、价廉,应成为布加综合征的首选影像检查技术。     

Budd-Chiari综合征介入术前MRI检查的价值

目的：评价Budd-Chiari综合征介入术前MRI检查的价值。方法：有MRI资料的Budd-Chiari综合征病例14例（其中12例行介入诊疗），观察下腔静脉、肝静脉、副肝静脉和侧支循环的表现，结合DSA表现和介入治疗方法讨论MRI的临床应用价值。结果：MRI正确地诊断了下腔静脉膜性和节段性病变，但未能进一步区分重度膜性狭窄和闭塞。MRI较好地判断了肝静脉和副肝静脉的通畅情况。MRI对肝内、外侧支血管的显示较为全面。结论：术前MRI能正确评估Budd-Chiari综合征指导介入治疗。     

CT及MRI对Budd-Chiari综合征中副肝静脉的检测及临床意义

目的 探讨Budd-Chiari综合征中副肝静脉的CT、MRI表现,评价其在Budd-Chiari综合征诊断与治疗中的价值. 资料与方法 有CT、MRI资料的Budd-Chiari综合征病例24例(其中22例行介入诊疗),观察副肝静脉的CT、MRI表现,结合DSA表现和介入治疗方法 讨论副肝静脉的临床意义. 结果 24例Budd-Chiari综合征患者中, 20例检测到副肝静脉, 显示率83.3%.典型的副肝静脉主要分布于肝VI段及临近肝组织内,表现为与下腔静脉相通的管道. 结论 在大多数Budd-Chiari 综合征患者中CT及MRI可以直观地观察副肝静脉的形态、侧支循环情况及其与下腔静脉的交通情况, 对该病的诊断、治疗方案的制定和预后判断都有重要意义.