胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力。资料与方法：回顾性分析2003年4月~2009年7月我院证实的30例胰头部肿块型慢性胰腺炎与30例胰头癌患者的CT资料,总结其CT特征。结果：胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌主要CT鉴别点：①肿块钙化（17例,0例）;②门脉期肿块强化与正常胰腺对比,呈相对低密度（2例,30例）,相对等密度（28例,0例）;③胰体尾萎缩（0例,18例）,胰腺假囊肿（13例,1例）;④胰管扩张（18例,25例）,胰管钙化（13例,0例）,病灶处胰管截断（4例,12例）,病灶处胰管贯通（14例,1例）;⑤胆管扩张（25例,12例）,病灶处胆管截断（2例,21例）,病灶处胆管逐渐变细（10例,4例）;⑥不相交征（0例,20例）。结论：胰头部慢性肿块型胰腺炎与胰头癌的CT表现具备一定特征性, CT检查能够为两者的鉴别提供重要依据。     

25例慢性胰腺炎CT表现

目的分析慢性胰腺炎的CT表现。方法搜集经临床或手术证实的慢性胰腺炎25例,对其CT直接征象和间接征象进行分析。结果25例慢性胰腺炎中,5例胰腺弥漫性肿大,7例胰腺局限肿大,11例见胰腺实质钙化或胰管内结石,9例示左侧肾前筋膜增厚,3例胰周脂肪层条片状密度增高,13例胰腺萎缩,6例胰管呈串珠状、囊状、不规则状扩张,此胰管扩张为慢性胰腺炎特征表现之一;局限性胰腺肿块,增强后均匀及特续强化,此强化特点为与胰腺癌的鉴别要点之一。结论慢性胰腺炎临床诊断较为困难,CT对其诊断具有重要价值。     

多排螺旋CT在慢性胰腺炎诊断中的意义

目的分析评价多排螺旋CT在慢性胰腺炎诊断中的作用,有助于慢性胰腺炎的早期诊断。方法对经手术病理证实和CT复查确诊38例慢性胰腺炎的CT表现,进行回顾性分析。结果①胰腺萎缩：19／38例（50．0％）;②胰腺增大：12／38例（31．6％）;③胰管扩张：19／38例（50．0％）;④胰腺钙化或胰管内结石：18／38例（47．4％）;⑤肝内外胆管扩张：13／38例（34．2％）;⑥病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象。结论认真分析,仔细研究慢性胰腺炎的C的特异征象,可以做到慢性胰腺炎的早期诊断。     

分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT诊断价值

目的总结分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的CT影像学特征及良恶性鉴别要点。方法回顾性分析18例经手术组织病理证实分支型IPMNs患者的CT影像资料。结果 CT表现为胰腺实质内单囊肿块4例,多囊肿块9例,囊实性肿块5例;4例肿块内可见点状、结节状钙化,7例伴胰管轻度扩张,1例伴胆管扩张;术前CT诊断恶性或交界性肿瘤的敏感性为66.7%,特异性为91.7%,准确率为83.3%。结论分支型IMPNs的CT表现具有一定特征性,仔细分析其影像学表现,对术前良恶性鉴别有一定参考价值。     

胰腺癌和慢性胰腺炎的CT表现及鉴别诊断

目的：了解胰腺癌和慢性胰腺炎CT表现上的特殊征象，研究其鉴别诊断的价值。方法：对经手术病理证实和CT、US复查确诊的60例胰腺癌、40例慢性胰腺炎的CT表现，进行回顾性分析。结果：①胰腺增大：胰腺癌60／60例(100％)，慢性胰腺炎38／40例(95％)。②局限性肿块：胰腺癌58／60例(96．7％)，慢性胰腺炎29／40例(72．5％)。③胰管扩张：胰腺癌43／60例(71％)，慢性胰腺炎11／40例(27．5％)。④肝内外胆管扩张：胰腺癌51／60例(85％)，且主要表现为扩张的胆管突然中断(78％)，慢性胰腺炎13／40例(32．5％)，主要表现为逐渐狭窄。⑤胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等等CT表现，都具有一定的特异征象。结果：认真分析，仔细研究CT的特异征象，提高CT在胰腺癌和慢性胰腺炎的定性诊断的准确率。     

多层螺旋CT诊断脾脏淋巴瘤14例分析

目的 探讨脾脏淋巴瘤的CT表现特征。方法 回顾性分析经病理证实的14例脾脏淋巴瘤的CT资料,探讨其影像表现特征。结果 13例继发,1例原发。弥漫粟粒型5例,增强扫描见脾脏弥漫或粟粒状低密度影;多发肿块型7例,表现为脾内多发结节状低密度灶,直径1.6~6.5 cm;单发肿块型2例,表现为脾脏内单发肿块,轻度强化,其中1例可见钙化及坏死。12例伴有脾外淋巴瘤。结论 脾脏淋巴瘤的CT表现具有一定特征性,腹腔内脾外病变的CT表现有助于诊断。     

CT与MRI诊断胰腺癌与胰腺炎性肿块的临床价值

目的：探讨计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)诊断胰腺癌与胰腺炎性肿块的临床价值。方法：选取2018年2月—2023年2月于通辽市科尔沁区第一人民医院经手术病理证实的胰腺癌及胰腺炎性肿块患者各60例,术前均行CT及MRI检查。以病理结果为金标准,对比CT、MRI对胰腺癌及胰腺炎性肿块的诊断价值。结果：胰腺癌患者胰腺增大、侵犯周围组织血管、周围淋巴结肿大、动脉期强化不明显、胰管平滑状扩张等发生率均显著高于慢性胰腺炎患者(χ²=39.231、22.533、15.849、13.889、14.803,P <0.01);胰腺癌患者病变及病变周围囊肿、病变内钙化、胰管不规则扩张等发生率显著低于慢性胰腺炎患者(χ²=8.640、30.044、18.247,P <0.01)。以手术结果为金标准,CT平扫共检出胰腺癌32例,胰腺炎性肿块36例,误诊52例;经增强扫描后,共检出胰腺癌46例,胰腺炎性肿块48例,误诊26例;MRI平扫共检出胰腺癌35例,胰腺炎性肿块38例,误诊47例;经增强扫描后,共检出胰腺癌47例,胰腺炎性肿块49例,误诊2...     

胰腺转移瘤的CT诊断

目的探讨胰腺转移瘤的CT表现特点。方法收集21例胰腺转移瘤,回顾性分析原发肿瘤性质、原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间及胰腺转移瘤的CT表现。结果①原发肿瘤:主要包括肺癌(10例)、贲门癌(2例)、结肠癌(3例)及肾癌(2例)等。②原发肿瘤诊断与胰腺转移瘤发现间隔时间:7例在原发肿瘤的同时发现有胰腺转移瘤,14例间隔时间为1周～8年(中位间隔时间为15个月)。③CT表现:包括单发结节(13例)、多发结节(7例)及胰腺弥漫性增大(1例)三种形式,肿块大小主要在2～5cm(10例),大部分无强化(15例),大部分没有合并胆管及胰管扩张(17例)。结论综合分析CT表现及病史对胰腺转移瘤的诊断很有帮助。     

MRCP形态学分析对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）形态学变化对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析30例胰头癌与30例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的MRCP表现。结果：胰头癌组的MRCP特征包括：①胰管扩张25例,病灶处截断26例,远端胰管呈光滑均匀扩张21例;②胆管扩张25例,胰头处截断21例;③肝内胆管扩张24例。胰头部肿块型慢性胰腺炎的MRCP特征包括：①胰管扩张18例,病灶处胰管贯通26例,远端胰管串珠样扩张17例;②胆管扩张12例,病灶处逐渐变细10例,正常18例;③肝内胆管扩张11例;④胰管结石14例,假囊肿9例。结论：MRCP表现的形态特征对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义。     

慢性胰腺炎的超声内镜表现与诊断

目的探讨超声内镜在慢性胰腺炎(CP)早期诊断中的应用价值。方法对30例CP患者的胰腺超声内镜表现进行分析,并与对照组30例(胃或食道良性小隆起病变)患者的胰腺超声内镜表现进行对照,筛选出超声内镜诊断CP的敏感指标,并行CP超声内镜分型。结果CP组超声内镜表现:(1)胰头增大24例(24/30),与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01);(2)假性囊肿6例(6/30),胰石及多发钙化2例,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)胰腺实质出现腹背分界不清、点状或线状高回声聚集,管壁回声增强分别为22例(22/30)、23例(23/30)、22例(22/30),特异性为70%、46.7%、40%,与对照组比较差异无统计学意义;(4)胰腺背侧腺体回声不均、主胰管大小异常、胰腺边缘细波纹状或模糊、胰腺大小异常、实质异常回声块特异性高均为80%以上,敏感性亦均为50%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP超声内镜表现具有多样性,包括胰腺大小、实质、胰管、边缘、异常回声块多种声像表现,其中胰腺背侧腺体回声不均,主胰管大小异常,胰腺边缘细波纹状或模糊,胰腺大小异常,实质异常回声块是5个最敏感的指标。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的MSCT征象

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的MSCT特点。方法回顾性分析27例经病理证实的IPMN的MSCT表现。所有患者均接受16层或64层CT平扫及增强检查,其中7例接受ERCP检查。结果27例IPMN中,主胰管型11例,包括2例交界性肿瘤,4例原位癌,5例腺癌;CT表现为胰腺不同程度萎缩,主胰管扩张,8例内部可见壁结节,1例见多发斑块状钙化。分支胰管型9例,包括腺瘤和交界性肿瘤各3例,1例原位癌,2例腺癌;其中7例位于胰头部,表现为与主胰管相通的囊性病灶,内见分隔和乳头状壁结节,呈"葡萄串"样,1例可见点状钙化;2例位于胰尾部,呈类圆形囊性病灶,增强无强化。混合型7例,包括交界性肿瘤和腺癌各3例,原位癌1例,表现为主胰管及分支胰管扩张伴腔内壁结节,3例病变内可见不同程度钙化。7例接受ERCP,其中5例明确显示囊性病灶与主胰管相通。结论 IPMN的MSCT表现具有一定特征。MSCT结合ERCP检查有助于术前准确诊断。     

猪急性胰腺炎模型的建立及CT特点

目的探讨建立家猪急性胰腺炎模型的方法,观察其CT表现.方法 10只家猪采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法,5只家猪采用牛磺胆酸钠及无水酒精被膜下直接注射法分别制作急性胰腺炎模型,行CT平扫及薄层动态增强扫描,24h后处死动物观察胰腺病理组织学变化.结果牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射后, CT显示胰腺体积明显肿胀,胰腺实质内密度不均,胰周大片液性阴影,肾前筋膜增厚,增强扫描胰腺不均匀强化,可见多个局灶性低密度无强化区;胰腺被膜下及实质内直接注射药物仅造成一过性胰腺炎症.结论采用牛磺胆酸钠和胰蛋白酶经主胰管注射法可诱导出理想的猪急性胰腺炎.     

自身免疫性胰腺炎胰管病变的MRCP特征

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）胰管病变的MRCP特征。方法 回顾性分析15例AIP患者的临床及MRCP影像资料,对其胰管病变进行定性及定量分析。结果 MRCP上15例AIP患者的胰管均见狭窄（15/15,100%）,表现为局部胰管不可见。9例（9/15,60.00%）同时累及腹胰管和背胰管,仅腹胰管或背胰管受累各3例（3/15,20.00%）。11例（11/15,73.33%）胰管呈单发节段性狭窄,狭窄长度2.07~4.69 cm（中位数3.24 cm）,上游胰管管径0.14~0.31 cm（中位数0.19 cm）;4例（4/15,26.67%）胰管呈多发节段性狭窄,狭窄长度0.19~3.45 cm（中位数0.82 cm）,狭窄段间及上游胰管管径0.14~0.70 cm（中位数0.21 cm）。轴位T1WI、T2WI上,13例（13/15,86.67%）胰腺弥漫性肿大,病变胰腺T1WI呈等、低信号,T2WI稍高信号为主混杂信号;2例（2/15,13.33%）胰腺局限性肿大/肿块,其胰管狭窄部位与胰腺实质病变范围一致。1例（1/15,6.67%）胰尾周围见假性囊肿。结论 AIP胰管病变的MRCP表现可分为单节段狭窄型和多节段狭窄型,大多数的非狭窄段胰管不扩张,但胰管扩张不能排除AIP。     

Nonenhanced magnetic resonance imaging of mild acute pancreatitis

BACKGROUND: Computed tomography (CT) is not always effective for demonstrating mild acute pancreatitis, and the intravenous administration of iodine contrast medium is harmful to the inflamed pancreas. The goal of this study was to evaluate the usefulness of nonenhanced magnetic resonance (MR) imaging for the depiction of mild acute pancreatitis. METHODS: We performed T1-weighted imaging with a short echo time, T2-weighted imaging, and MR cholangiopancreatography (MRCP) in 12 patients with mild acute pancreatitis. Nonenhanced CT and contrast-enhanced CT were always performed before the MR studies. RESULTS: T1- and T2-weighted MR images using a breath-hold or respiratory-triggered technique produced clearer images of the inflamed pancreas than did CT. Peripancreatic fat necrosis was shown by both methods. Although MRCP demonstrated no abnormalities of the pancreatic duct, it demonstrated stones in the gallbladder and common bile duct. CONCLUSIONS: Nonenhanced MR imaging was superior to CT for depiction and confirmation of mild acute pancreatitis.     

彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对急性胰腺炎（AP）的诊断价值。方法 92例AP患者分别经彩色多普勒超声及CT检查,对比其总体检出率及对不同临床征象的检出率,探讨两种方法对AP的诊断价值。结果超声与CT对水肿型AP的检出率比较无统计学差异（P〉0.05）,而超声对坏死型AP的检出率显著低于CT（P〈0.05）,CT对AP的总体阳性检出率显著高于超声（P〈0.05）;超声与CT在胰腺实质不均匀、胰腺周围单个液区、胰腺周围脂肪层模糊、胰腺外周脓肿数量方面比较无统计学差异（P〉0.05）,在胰腺内小灶性液区、胰腺外片状高密度影像方面CT阳性率显著高于超声（P〈0.05）,胰腺局限性增大、胰管扩张、胆总管结石方面,超声阳性率显著高于CT（P〈0.05或P〈0.01）。结论两种检查手段在AP诊断中各有所长,对于具有增强CT禁忌的患者,应及时选择超声检查。     

Pancreatic duct evaluation: accuracy of portal venous phase 64 MDCT

Background  Many patients presenting with nonspecific signs and symptoms often receive CT scans using general protocols, not optimized to evaluate for pancreatic pathology. Therefore the purpose of this study was to evaluate portal venous phase 64 multi-row detector CT (MDCT) scans for detecting pancreatic duct strictures, stones, pancreas divisum, and communication between pancreatic ducts and cystic pancreatic lesions. Methods  Institutional review board approval with waived informed consent was obtained for this HIPAA-compliant study. We included all patients that underwent abdominal, portal venous phase, intravenous contrast-enhanced 64 MDCT scans between 6/7/05 and 5/01/07 and MR cholangiopancreatography (MRCP) or endoscopic retrograde pancreatography (ERCP) within 2 months of the CT. This yielded 93 patients (42 males, 51 females) with a mean age of 59 years. In addition to CT, 75 patients underwent MRCP and 37 patients underwent ERCP. Two radiologists independently evaluated the CT images, including multiplanar and minimum intensity pixel projection reformations, for pancreatic duct strictures, stones, pancreas divisum, or cystic pancreatic lesions. The latter were classified as communicating or not communicating with the pancreatic ducts. Findings on ERCP or MRCP were used to calculate diagnostic performance parameters. Results  On standard of reference examinations, 15 (16%) of the 93 patients had a pancreatic duct stricture. The sensitivity and the specificity for Observer 1 were 87% and 100%, respectively; for Observer 2, 100% and 100%, respectively. Six (6%) of the 93 patients had main pancreatic duct stones. The sensitivity and the specificity for Observer 1 were 83% and 100%, respectively; for Observer 2, 100% and 99%, respectively. Five (5%) patients had pancreas divisum; Observer 1 correctly identified four and Observer 2 correctly identified three cases. Eleven (12%) patients had cystic pancreatic lesions. Observer 1 correctly determined whether or not there was communication between the cystic pancreatic lesion and the pancreatic duct in ten cases; Observer 2 correctly made this determination in nine cases. Conclusion  Portal venous phase 64 MDCT images are moderately sensitive and highly specific for detecting pancreatic duct stricture, stones, and pancreas divisum and moderately accurate for detecting communication between pancreatic ducts and cystic pancreatic lesions.     

自身免疫性胰腺炎的CT诊断

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(ALP)的CT表现.方法 回顾性分析6例AIP患者的临床资料,5例行螺旋CT平扫 增强扫描,其中3例患者行CT延迟扫描,其中的1例患者与另1例患者行PET/CT检查;从胰腺形态、大小、强化形式、胰管、胆总管、胰周及腹膜后间隙分析CT表现.结果 66.7%(4/6例)AIP表现为胰腺弥漫增大,33.3%(2/6例)表现为胰腺局限性增大;66.7%(4/6例)可见"鞘膜"征;100%(5/5例)增强扫描呈门脉期和延迟期均匀强化;100%(6/6例)有主胰管狭窄;33.3%(2/6例)可见胆总管胰头段狭窄致低位胆道梗阻;33.3%(2/6例)伴淋巴结肿大.2例(100%)PET/CT提示病变摄取增高.结论 自身免疫性胰腺炎具有典型的CT表现,能够明确诊断,避免不必要的手术.动脉期、门脉期及延迟期增强CT扫描对其诊断具有重要价值.     

小胰腺癌CT误漏诊原因分析

目的分析小胰腺癌CT误诊或漏诊的原因。方法回顾性分析17例初次CT误诊或漏诊、后经病理或随访证实小胰腺癌病例,男性10例,女性7例,平均年龄63岁。分别对病变的大小、形态、密度及强化方式进行回顾性分析,同时评估胰管和胆管扩张、胰腺萎缩和转移的情况。结果17例病变中胰头10例、胰体4例、胰尾3例。病变的平均直径为1.8cm(1.2～2cm)。平扫14例表现为等密度,3例为低密度;动脉期11例为低密度,6例为等密度;门脉期8例为低密度,9例为等密度。5例显示胆管扩张,6例胰管扩张。5例出现肝脏转移。结论单层螺旋CT对早期小胰腺癌的诊断有一定的难度,漏诊和误诊的原因主要包括病变较小,对比较差,扫描层厚太厚,扫描时机欠妥当,对病变的主观认识不足等。优化扫描技术,提高认识是提高诊断水平的关键。     

Transpapillary miniscopy and mini-biopsy of the pancreatic duct

This paper reports on the new combined examination of peroral transpapillary fine-caliber endoscopy (miniscope 0.5 mm in diameter) with mini-biopsy of the pancreatic duct in 10 patients and 19 surgical pancreas resection preparations. With this technique, endoscopic-retrograde inspection of the whole length of the pancreatic duct is possible without the need for papillotomy. In the case of pancreatic duct changes due to carcinoma of the pancreas, and chronic pancreatitis, the ductal lesions can be inspected. Furthermore, with the aid of a new mini-biopsy forceps (1.5 mm in diameter), material for histological evaluation can be much more efficiently obtained than was normally possible with conventional biopsy forceps (2.2 mm). This new endoscopic-bioptic technique promises to improve the diagnostic reliability in pancreatic duct lesions requiring clarification.