慢性阻塞性肺疾病的细菌感染

细菌能移生于无症状的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的下呼吸道,这些细菌主要是流感嗜血杆菌,肺炎链球菌和卡他嗜血杆菌,对其在稳定期和加重期COPD下呼吸道所起的作用一直都不十分清楚。为了确定COPD下呼吸道细菌感染的重要性,作者用防护标本刷(PSB)对稳定期和加重期COPD门诊患者进行微生物学取样分析。 方法 A组:40例,为稳定期COPD患者。年龄61.1±9.9岁,FEV_1/FVC 51.7±12.5,胸部X线表现正常或接近正常,具有进行纤维支气管镜检查的临床指征,包括肺结节样病灶和少量咯血。B组:29例,为自     

慢性阻塞性肺疾病与下呼吸道病原体定植

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,在美国已经成为第四位的死亡原因,造成了严重的社会和经济负担。吸烟是COPD最主要的危险因素,但仅有约20%的吸烟者会出现明显的气流阻塞[1]。表明还有其它因素的共同作用,包括:空气污染、职业性因素、营养不良及低体重等。细菌感染是COPD的重要危险因素。事实上几乎所有的患者在该病的某个阶段都能从呼吸道分泌物中找到潜在致病菌。COPD患者下呼吸道可以有持续的细菌定植。定植菌在COPD发病机制中起着重要作用。1定植菌的种类COPD被认为是一种气道非特异性炎症,并不同于…     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌定植是否会引起急性加重？

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease , COPD ） 是呼吸科常见的慢性疾病，被认为是一种气道非特异性炎症，受累人群广泛，造成了严重的社会和经济负担，COPD急性加重可明显增加死亡率^[1]，细菌感染是COPD加重的重要危险因素。近年来，细菌在稳定期COPD患者的下呼吸道定植已在国内外受到关注，下呼吸道细菌定植虽然可以无症状，     

腺病毒感染与慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状

细菌感染是COPD急性加重的重要原因，但在COPD的缓解期，细菌感染常不突出，已有研究指出，在COPD小气道病变的发生中，细菌感染可能没有直接作用。现有流行病学研究表明儿童时期下呼吸道感染可能是引起支气管哮喘及成人后发生COPD的独立危险因素。下呼吸道感染的主要病原体是病毒，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感与副流感病毒等，特别是腺病毒亚属C(包括血清型1、2、5、6)，通常引起不显性感染，又称非流行性感染，以腺病毒2型最常见，在儿童时期感染此类腺病毒后常可形成潜伏感染而长期带毒，因此腺病毒C属引起了更多的关注。现将近年来腺病毒感染引起COPD的机制研究总结如下。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系。方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养。抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析。结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。下呼吸道细菌定植≥107CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。第一秒用力呼气量(FEV1)<50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重。     

腺病毒感染与慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状

细菌感染是COPD急性加重的重要原因,但在COPD的缓解期,细菌感染常不突出,已有研究指出,在COPD小气道病变的发生中,细菌感染可能没有直接作用。现有流行病学研究表明儿童时期下呼吸道感染可能是引起支气管哮喘及成人后发生COPD的独立危险因素[1]。下呼吸道感染的主要病原体是病毒,常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感与副流感病毒等,特别是腺病毒亚属C(包括血清型1、2、5、6),通常引起不显性感染,又称非流行性感染,以腺病毒2型最常见,在儿童时期感染此类腺病毒后常可形成潜伏感染而长期带毒[2],因此腺病毒C属引起了更多的关注。…     

下呼吸道细菌定植对稳定期COPD患者免疫细胞和炎性因子水平的影响分析

目的探讨下呼吸道细菌定植对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫细胞和炎性因子水平影响。方法选取2014年2月至2015年12月在我院诊治的稳定期COPD患者为研究对象,根据患者痰培养结果,将患者分为合并有下呼吸道细菌定植的定植组(57例)以及无下呼吸道细菌定植的对照组(37例),检测比较两组患者中性粒细胞、抑制性T细胞、巨噬细胞、辅助T细胞及痰液白介素-6(IL-6)、痰液和血白介素-8(IL-8)、血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果定植组COPD患者中性粒细胞、抑制性T细胞水平(%)高于对照组,巨噬细胞、辅助T细胞水平(%)低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);定植组COPD患者痰液IL-6、痰液和血IL-8、血hs-CRP、血TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论存在下呼吸道细菌定植的稳定期COPD患者免疫功能较低,炎症反应较重,临床上应根据药敏试验等结果,选择敏感抗生素对患者进行针对性治疗,以缓解炎症反应、提高机体免疫力,改善患者的肺功能和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原的水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法选择AECOPD患者139例和COPD稳定期患者并且排除细菌感染的135例作为对照组。测定患者血清PCT水平,同时AECOPD患者做痰培养并在数日后查询并记录结果,根据痰培养结果再把AECOPD组分为培养有致病菌生长组和培养无致病菌生长组。结果 AECOPD组PCT水平明显高于COPD组(P0.05)。AECOPD组中培养有细菌生长患者PCT水平明显高于培养无细菌生长患者(P0.05)。结论 AECOPD患者血清PCT水平升高,并可能与细菌感染有关。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎症细胞的关系

目的:对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植对气道炎症的影响。方法:选择近1个月无急性发作病史的稳定期COPD患者,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,比较下呼吸道细菌定植阳性组与阴性组的痰中炎症细胞水平。结果:33例稳定期COPD患者接受痰诱导,其中11例(32.4%)存在下呼吸道细菌定植(A组),22例为阴性(B组),A组痰中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均高于B组(P<0.05),2组间的淋巴细胞和巨噬细胞水平差异无显著性(P>0.05)。结论:下呼吸道细菌定植可加重稳定期COPD患者的炎症反应,加重气流受限程度。     

重度COPD患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的探讨重度COPD患者下呼吸道感染菌株的分布及耐药性。方法随机选择我院收治的重度COPD患者合并下呼吸道感染200例,对检验分离获得的264株细菌以纸片扩散法(KB法)行药敏测定分析。结果 264株细菌中主要致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌。药敏结果表明:美罗培南、亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、万古霉素为大多数细菌敏感。结论重度COPD患者并发下呼吸道感染以G-菌为主,已呈现多药耐药性,应引起高度重视。     

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。方法选择中重度COPD稳定期患者30例。对患者进行生活质量(SGRQ)问卷调查,记录各项得分。采集患者与志愿者痰液作为样本,统一进行细菌半定量培养。对受试者进行血清分离、血常规检查、血气分析、肺功能检测,各类检查结果进行统计学分析,探讨生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。结果经显微观察其中主要的定植细菌包括肺炎链球菌、洛菲不动杆菌和铜绿假单胞菌、(副)流感嗜血杆菌。血清化验结果显示,含有细菌定植的患者血清,IL-8的含量高于未含有细菌定植的患者和对照组(P<0.01),FEV1%预计值和FEV1/FVC%要明显低于无细菌定植样品(P<0.05);患者SGRQ问卷调查结果,总分、症状得分、活动得分、影响分的分布情况与IL-8呈正相关,同FEV1%预计值呈负相关(P<0.01)。结论 COPD稳定期患者生活质量较健康人差,且部分患者存在细菌定植。细菌定植患者的生活质量较差,炎症反应较重,三者具有明显的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植

慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复发作是导致疾病进行性发展的重要因素之一。许多学者认为感染是引起COPD急性发作的一个重要原因,并且发现部分COPD患者在稳定期存在下呼吸道细菌定植,这一现象为什么会产生？主要的定植菌是什么？它在COPD的发病过程中起到一个什么作用？存在下呼吸道细菌定植的患者是否需要使用抗生素抗感染治疗？目前均无定论,本文就此作一综述。     

COPD急性发作期下呼吸道病原菌感染分析

目的探索贵阳地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者下呼吸道病原菌感染情况。方法选2004年8月至2006年12月间住本院的COPD急性发作期患者,203例进行分析。本组男168例,女35例,年龄66±11岁。COPD病情严重分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级27例,Ⅳ级133例。所有患者进行痰病原菌培养、菌型鉴定及药敏试验。结果203例COPD急性发作期患者有163例痰及纤支镜刷取下呼吸道分泌物病原菌培养阳性(80.29%),培养出细菌237株(73.14%)。真菌87株(26.86%)。细菌感染前6位依次是:卡他布兰汉菌106株(32.72%)、草绿色链球菌(15.74%)、大肠埃希菌22株(6.79%)、产气肠杆菌14株(4.32%)、肺炎链球菌8株(2.48%)及铜绿假单胞菌7株(2.16%)。细菌菌属分布表现为莫拉菌属、肠杆菌属及链球菌属为主。真菌感染为白色念珠菌及酵母样菌。药敏试验显示前6种细菌对青霉素等14种常用抗生素发生耐药较高。结论对COPD急性发作期患者,当选对革兰氏阴性菌为主的联合抗生素方案,同时警惕真菌感染可能。     

关注细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重时的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）是COPD患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会修订了成人下呼吸道感染诊治指南（以下简称指南,见本期第1030页）,第一次将AECOPD作为下呼吸道感染的一个重要组成部分写入指南。长期以来,对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议：（1）许多COPD患者即使无症状,气道内也有细菌定植;（2）不同COPD患者差别较大,细菌在不同患者所起的作用不同;（3）因痰培养往往不能反映下呼吸道感染的真实情况,通过痰培养获得的信息有限;（4）引起COPD急性发作的3种主要致病菌——未分型的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌是人类重要致病菌,但尚不能通过动物实验进行研究;（5）大多数AECOPD的临床研究未能证实抗生素较对照药显著改善预后。     

头霉素在慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染治疗中的疗效观察

目的观察头霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）下呼吸道感染的治疗效果。方法将381例COPD下呼吸道感染患者采用随机分组的原则,分为治疗组和对照组。对患者的症状、体征的变化、痰菌培养好转率,以及是否产生耐药菌株予以观察记录。结果头霉素在治疗COPD下呼吸道感染中有显著疗效,且产生耐药菌株病率相对较少,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论头霉素在治疗COPD下呼吸道感染中有显著疗效且较少产生细菌耐药。     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

感染与慢性阻塞性肺疾病

感染与COPD的关系数十年来争论不已。五六十年代提出Britishhypothesis,认为细菌感染在COPD发病机制中占主要地位。七八十年代大部分学者则认为细菌感染在COPD发病机制中占次要地位。近年来有关感染在COPD发病中的作用存在争议,但感染学说占有一定的地位。1感染与COPD的发生1.1儿童期下呼吸道感染与COPD儿童期下呼吸道感染可致成年后肺功能下降,即成人后30～40岁时FEV1较对照组下降100ml左右,60～70岁时下降200ml左右。Avila等通过对儿童期病毒感染的随访观察发现,急性呼吸道感染约20%～30%起初是病毒感染引起的,其中50%是RSV…     

变性梯度凝胶电泳方法对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道菌群分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及COPD急性加重期(AECOPD)患者呼吸道菌群进行分析,了解疾病不同阶段的菌群分布特征和变化情况.方法 收集COPD稳定期、AECOPD患者及正常对照组痰标本,用变性梯度凝胶电泳(DGGE)方法分析三组样本的菌群分布情况,了解COPD患者呼吸道菌群分布、多样性及相似性等特征.结果 所有标本对应泳道都可见丰富条带.COPD稳定期组和正常对照组条带多样性类似,AECOPD组明显减少.COPD患者组条带亮度普遍较正常对照组高,部分条带在患者组与正常对照组间位置相同但前者亮度高,部分条带仅存在于患者组.部分条带在三组间位置相同,但亮度从正常对照组至AECOPD组逐渐增加.AECOPD组与稳定期组部分条带位置相同但前者亮度高,部分条带仅存在于AECOPD组.结论 COPD病程不同阶段呼吸道菌群分布及细菌负荷均发生了较大变化.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与大气中可吸入颗粒物的相关性研究

COPD是一种致残率高、病死率高、家庭和社会经济负担重的呼吸系统常见疾病.COPD急性加重(AECOPD)常常是患者入院治疗的原因,也是导致肺功能恶化和患者死亡的主要因素.目前认为AECOPD最主要的诱因是呼吸道细菌感染,除此之外,大气污染可能也是AECOPD的诱因之一.     

慢性阻塞性肺病合并细菌感染的发病机制

慢性阻塞性肺病（COPD）的病理表现多样，发病机制复杂。保护性样本 刷技术证实COPD患者下呼吸道常有细菌定植。细菌及其产物破坏气道防御机制，并进一步介导气道持续性炎症反应。气道解剖结构被破坏及重建，肺功能亦受到影响，进一步加重肺气肿与气流阻塞。气道炎症与气道解剖结构的破坏有利于细菌定植，致使病情进一步恶化，形成恶性循环。