胸腔积液的病因分析

胸膜疾病是临床常见病症,病因诊断有时非常困难,需用多种方法进行检查。近年来肿瘤性胸腔积液明显增多,与传统认为我国胸膜炎以结核性为主有差异。我们于1989～1994年对收治的164例胸腔积液进行胸膜活检、脱落细胞学检、细菌学检测,提高了胸腔积液的病因诊断率,结果显示在50岁以上组胸腔积液中肿瘤性占43.5％,且胸膜活检在临床应用安全,简便易行,病因诊断率最高,值得提倡和推广应用。现将结果报告如下:     

结核性胸膜炎诊断方法研究进展

在全球可防治的传染性疾病中,结核是发病率和病死率最高的疾病之一,全球约90%的结核病患者集中在发展中国家.近年来,由于世界范围内艾滋病的流行,加速了结核疫情的恶化,发展中国家的结核发病率呈现明显回升的趋势.结核病患者中约有5%伴有结核性胸腔积液,由于结核性胸腔积液在临床越来越常见,其诊断率的提高对于结核病的防治显得尤为重要.     

电子支气管镜替代胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用

目的 评价电子支气管镜替代胸腔镜对不明原因胸腔积液病因的诊断价值.方法 98例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的渗出性胸腔积液患者行电子支气管镜胸腔检查,分析诊断结果.结果 98例胸腔积液患者,肺癌胸膜转移42例,非霍奇金淋巴瘤胸膜转移1例,乳腺癌胸膜转移l例,卵巢癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤5例,结核性胸膜炎34例,非特异性炎性反应5例,未确诊9例,确诊率为90.82％(89/98).无严重并发症发生.结论 局部麻醉下行电子支气管镜替代胸腔镜检查具有创伤小、诊断率高、操作简便、并发症少等特点,值得在临床中推广.     

老年人恶性胸腔积液的临床特点

目的探讨老年人恶性胸腔积液的临床特点。方法对老年胸腔积液患者５７例和非老年患者３７例进行流行病学,临床表现,Ｘ线形态等方面的比较,观察其临床特点。结果恶性组男性多于女性。吸烟时间的长度和吸烟量与发生肺癌的危险性相关。６０～７９岁是恶性胸腔积液的高发年龄。血性胸液抽液后增长快非抗癌治疗无效。结论老年胸腔积液恶性病变比例高于良性病变。临床上应重视作Ｘ线和痰细胞学,纤支镜或胸部ＣＴ等检查,以提高老年恶性胸腔积液的早期诊断率。     

老年胸腔积液62例病因分析

胸腔积液是常见的、多发的、易误诊的疾病,既可原发于胸膜疾病,又可继发于其他系统疾病[1].因此对胸腔积液必须全面评估,正确而及时的诊断对病人的治疗和预后有着重要意义.现就我院1990年7月～2002年12月间收治的62例老年胸腔积液病例进行病因分析如下.……     

电子纤支镜在胸腔积液诊治中的临床价值分析

目的对电子纤支镜在胸腔积液临床诊治中的应用价值进行研究分析。方法选取通过电子纤支镜明确诊断的84例胸腔积液患者临床资料(常规检查方法不能明确胸腔积液性质)进行研究分析,分析电子纤支镜在胸腔积液临床诊治中的应用价值。结果电子纤支镜检查主要表现为灰白色弥漫性粟粒样结节、单发或是多发结节、胸膜水肿充血。通过电子纤支镜检查,68例确诊,其确诊率为80.95%。4例原发于胸膜的弥漫性胸膜间皮瘤,15例腺癌,10例鳞癌,1例小细胞肺癌,4例乳癌膜转移,1例淋巴瘤,1例卵巢癌膜转移,1例胃癌胸膜转移,1例直肠癌胸膜转移;19例为结核性胸膜炎,8例为慢性炎症,3例为结节病。常见并发症为疼痛。结论对于常规检查不能确诊的胸腔积液患者可通过电子纤支镜检查,可明确患者病情,为临床治疗提供有力依据。     

中心静脉导管改良后在胸腔积液及气胸治疗中的应用

目的 通过在中心静脉导管改良后治疗胸腔积液及气胸的观察,讨论其在临床应用的价值.方法 用剪有侧孔的中心静脉导管、三通管、一次性引流袋连接后作为引流装置,对54例中等量以上胸腔积液,43例气胸进行引流.结果 胸腔置管成功后,可缓解症状,提高病因诊断率,提高治疗效果.结论 改良后的中心静脉导管引流装置安全、简便、有效,患者易接受.     

结核性胸腔积液巨噬细胞炎症蛋白-1α、ADA联合检测意义

<正>胸腔积液是呼吸系统常见的症候,临床上约有20%～30%的胸腔积液患者虽经全面检查仍难以明确诊断[1]。结核性胸膜炎、恶性胸膜疾病是引起胸腔积液的两大病因[2],这类胸腔积液在未经病原学或病理学等确诊之前,仅根据临床表现及常规检查常难以鉴别,但目前     

复杂性胸腔积液和脓胸诊治新进展

由细菌性肺炎、肺脓肿和支气管扩张感染等肺部炎症引起的渗出性胸腔积液称为肺炎旁胸腔积液,临床上可将其分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸。一旦出现复杂性胸腔积液或脓胸,将严重影响患者肺功能和预后。近年来,复杂性胸腔积液和脓胸的诊治策略出现许多新进展,检查手段包括病原学检查、生化标志物检测以及影像学检查,治疗方法包括抗菌治疗、胸腔穿刺引流和胸腔内纤溶治疗、胸腔灌注治疗、激素治疗、手术以及全身支持治疗等。本文对其进行简要综述,以提高对复杂性胸腔积液和脓胸的认识。     

280例心力衰竭合并胸腔积液的临床特征观察

目的探讨心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特征、治疗及误诊情况,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2008年1月至2009年12月诊治的280例心力衰竭合并胸腔积液的患者,对其临床特征及治疗进行分析。结果本组280例患者中,心力衰竭引起胸腔积液以右侧最为多见,胸腔积液的程度与心力衰竭的分级有关。本组280例患者首诊时37例被误诊,误诊率为13.21%(37/280)。患者确诊后抗心衰治疗的效果理想。结论心力衰竭合并胸腔积液临床常见,胸腔积液量与心力衰竭的分级有关。对心力衰竭合并胸腔积液患者进行全面而细致的综合分析,并完善相关辅助检查,对提高诊断及正确治疗具有有重要意义。     

Placental biopsy

There is increasing patient demand for placental biopsy, principally for karyotyping because it enables termination of pregnancy in the first trimester if an abnormality is detected. Precise risks in terms of fetal loss rates due to the procedure have not been clearly established. Over 41,000 biopsies have been performed worldwide, with an average fetal loss rate of 3.54%.     

Bone marrow aspiration and biopsy

Bone marrow aspiration and biopsy have a central place in the diagnosis of haematological disorders. Marrow procedures have a reputation for being unpleasant and painful but when performed carefully, with appropriate use of local anaesthetic and intravenous sedation, they should hold no fears for the patient.     

经皮肺穿刺活检与经支气管肺活检诊断价值的对比分析

目的评价两种肺活检方法对肺部常见疾病的诊断价值。方法回顾性分析一组52例X线引导经支气管肺活检和另一组38例CT引导经皮肺穿刺活检之间病理确诊阳性率之差异。结果2组患者获取标本的成功率均为100%,部分患者因取材量少,病理结果无诊断意义。经皮肺穿刺活检确诊率明显高于经支气管肺活检组,除2例患者有轻度气胸外,未发生其他不良反应。结论经皮肺穿刺活检是一种安全、有效、准确、损伤小的诊断方法,应当首选。     

经皮肺穿刺活检

一、经皮肺穿刺活检的历史 1883年Leyden最先以盲目进针的方式对1例肺炎患者进行了经皮肺穿刺活检,并在活检标本中找到了肺炎双球菌.Menetrier于1886年首次经皮肺穿刺活检确诊肺癌.