中西医结合治疗儿童肱骨踝上骨折182例

肱骨髁上骨折在儿童创伤中比较常见 ,根据受伤机制及外力大小临床所见骨折类型及软组织损伤轻重各有不同 ,治疗方法也多种多样 ,但无论采用何种方法 ,都应预防或减少肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩症、肘关节功能障碍等并发症的发生。 1990年以来我们应用中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折 182例 ,收到良好效果。临床资料一、一般资料　本组共 182例 ,男 116例 ,女 6 6例 ,左侧71例、右侧 111例 ,年龄最小 5岁 ,最大 14岁 ,平均 7.5岁 ,开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 180例 ,按陆氏 [1] 对骨折分型标准 :伸展型 8例 ,伸展尺偏型 12 4例 ,伸展…     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1 994年6月～2 0 0 2年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中1 6例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 1例,女5例,年龄7～1 2岁,平均9岁。1 6例均为新鲜骨折,伤后至入院时间为4h～3d。致伤原因:跌伤1 2例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折。骨折类型:伸直型1 4例,屈曲型2例,其中尺偏1 2例,桡偏4例。本组均为手法复位失败,外固定不稳和血管神经损伤探查病例。1 2　手术方法　臂丛或全…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

手法复位加硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折,该骨折常并发神经及血管损伤,多遗留肘内翻畸形。肘内翻发生率尤以伸直尺偏型为高。我们自2001-2003年,采用手法整复硬纸夹板外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折27例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄4~12岁,平均7岁;左侧16例,右侧11例;尺偏型18例,桡偏型9例;伴桡骨远端骨折2例,尺桡骨骨折2例;均无合并血管神经损伤。全部病例均为闭合性骨折,均有明显的外伤史,其中跌伤23例,交通伤2例,坠落伤2例。受伤至就诊时间为2 h~3 d。2治疗方法2·1硬纸夹板制作取厚度为0·2 cm硬纸板,叠4层,…     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接

我院自 1988年 1月～ 1999年 4月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接 2 8例 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下 :1　临床资料　　本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 5 . 4岁 ,病程 :4～ 15个月 ,平均 7. 4个月。均为外伤性骨折 ,其中头下型骨折 16例 ,头颈型骨折 12例。ＧａｒｄｅｎⅡ型 3例 ,Ⅲ型 2 3例 ,Ⅳ型 2例。入院前治疗情况 :曾经作手术治疗 8例 ,非手术治疗 2 0例。入院后的治疗结果 :2 6例术后 3～ 6个月内骨折愈合 ,2例不愈合。2　结　果　　 2 0例经 1～ 3年随访 ,按Ｈａｒｒｉ…     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

纵行双"8"字钢丝交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折

治疗肱骨髁上骨折的常用方法较多 ,双根克氏针交叉固定术后仍要用石膏固定 ,不能早期进行肘关节功能锻炼 ,易致肘关节的功能障碍。笔者自 1999年 10月～ 2 0 0 3年 10月采用纵行双“8”字钢丝固定治疗的 16例肱骨髁上骨折 ,使患者能早期行肘关节功能活动 ,提高临床治疗水平和康复质量。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 2～ 8岁 10例 ,8～ 19岁 4例 ,19～ 5 4岁 2例。致伤原因 :坠落伤5例 ,跌伤 8例 ,交通事故伤 3例。根据损伤机制和骨折类型分伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。其中伸展型 4例 ,伸展尺…     

解剖钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折

胫骨远段严重粉碎性骨折多系高能量外伤所致 ,临床上常见于交通事故伤及较强外力扭伤 ,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重 ,骨折的复位与固定均较困难。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 2年 5月采用解剖型钢板治疗胫骨远段严重粉碎性骨折 15例 ,经术后 5个月～ 3年的随防 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 19～4 2岁 ,平均 32 6岁。左侧 6例 ,右侧 9例。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例 ,击打伤 1例。其中闭合性骨折 12例 ,开放性骨折 3例 ,14例伴有…     

肱骨髁上骨折的79例治疗体会

肱骨髁上部因解剖原因容易发生骨折,并多见于小儿.如处理不当,易发生神经血管并发症,后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形.现将我们近十年收治的79例总结报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 男46例,女33例.年龄3～47岁,其中3～12岁76例.伤后就诊时间2～76小时,左侧32例,右侧47例.伸直型75例:其中尺偏型73例,绕偏型2例;屈曲型4例.无明显移位4例,开放性骨折3例.1.2 合并损伤 合并血循环障碍11例;骨筋膜间室综合征4例;神经挫伤9例,其中桡神经5条,正中神经尺神经各2条.另有2例尺神经损伤在肘内翻畸形发生后才出现症状.1.3 治疗方法1.3.1 单纯石膏托外固定4例,适用于X线摄片显示     

儿童肱骨髁上骨折228例治疗体会

作者自1989～1994年共治疗儿童肱骨髁上骨折228例,疗效良好报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组228例,男124例,女104例。年龄10个月～16岁。开放性骨折3例,新鲜闭合性骨折194例,陈旧性骨折31例。合并血管损伤3例,神经损伤18例,前臂Volkmann挛缩4例;肘内翻畸形26例,其中20例为本组手法复位后的并发症,6例为未经治疗者。     

经肘内侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经肘内侧入路内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 2006年2月至2010年1月单纯行肘关节内侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者25例,男10例,女15例;年龄4～12岁,平均7岁.伸展型23例,其中伸展尺偏型15例,伸展桡偏型8例;屈曲型2例,均为闭合性骨折,无神经、血管损伤表现.结果 所有患者术后随访6 ～ 48个月,平均36个月.手术切口均获一期愈合,功能恢复良好,无肘内外翻畸形,无血管损伤发生,1例患者术后出现患肢无名指和小指麻木,考虑为术中牵拉尺神经所致,术后5d消肿后症状消失.根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优9例,良15例,可l例,优良率为96.0％.结论 单纯肘内侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,并发症少,是手术治疗儿童肱骨髁上骨折较好的手术入路.     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折78例临床体会

肱骨髁上骨折是小儿最常见损伤 ,约占小儿全身骨折的2 6 .7% ,占儿童肘部损伤 6 0 %～ 70 % ,合理治疗可避免肘内翻畸形的发生 ,肘关节伸屈功能障碍 ,以及保护神经、血管免受损伤。本院自 1994年 1月～ 1999年 12月采用肘外侧切口治疗肱骨髁上骨折 78例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 4 2例 ,女 36例 ;年龄 4～ 14岁 ;伸直型 5 7例 ,屈曲型 2 1例 ;伴正中神经损伤 2例 ,肱动脉损伤 1例 ,开放性骨折 1例 ;伤后手术时间 1h～ 12 d。1.2　手术方法　取肘上外侧纵切口 ,从髁上向上长约 4～ 6cm,切开皮肤、皮…     

儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治儿童肱骨髁上骨折 196例 ,其中采用手术治疗 5 7例 ,其治疗效果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例中男 4 1例 ,女 16例。年龄 4 5～ 13岁 ,平均 6岁。骨折均属伸直型 ,按Holmberg分类均为Ⅳ型骨折。其中 10例开放性骨折经手法整复后夹板固定失败 9例 ;正中神经损伤 7例 ;桡神经损伤 6例 ;正中神经损伤伴尺神经损伤 1例 ;经 1次以上手法整复 32例。伤后手术时间2h～ 7d。1 2　手术方法　采用肘后正中切口 13例 ,外侧切口 11例 ,肘前外侧切口 18例 ,肘前小切口 15例。术中对损伤的神经给予…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

肱骨髁上骨折证治探讨

肱骨髁上骨折 ,如何降低肘内翻的发生率 ,是众所探求。作者在总结前人经验的基础上 ,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1988～ 1998年共收治 98例 ,男 65例 ,女 3 3例 ;年龄 2～14岁 ,平均 7 5岁 ;病程最短半小时 ,最长 18天。其中 2 4小时内 70例 ,1周内 2 0例。开放性骨折 3例 ,除 1例屈曲型外 ,其余均为伸直型。本组病例无血管神经损伤。按照Ｇａｒｔ ｌａｎｄ[1] 骨折移位分型法 ,Ⅰ型 :无移位 10例 ;Ⅱ型 :有移位 ,但后侧皮质仍连接 4 0例 ;Ⅲ型 :完全移位 4 8例。2…     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

AO-C型胫骨平台骨折的手术治疗

AO -C型胫骨平台骨折临床表现复杂,治疗困难,预后较差。如处理不当,将引起感染、创伤性关节炎、膝关节不稳等并发症。自1 994年1 0月～2 0 0 1年1 2月采用手术治疗AO -C型胫骨平台骨折4 8例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男4 1例,女7例,年龄2 0～6 9岁,平均35 5岁。致伤原因:车祸撞伤2 9例,高空坠落伤1 6例,砸伤3例。开放伤8例,闭合伤4 0例。新鲜骨折4 3例,陈旧性骨折5例。按照AO分型均为C型骨折,其中C1 型1 6例,C2 型2 1例,C3 型1 1例,合并侧副韧带损伤2 2例,交叉韧带损伤8例,半月板损伤31例,受伤至手术时间…     

克氏针加桡侧钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折

我们自1992年3月至1998年3月采用克氏针加桡侧钢丝内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折68例,经1～6年,平均3年6个月的随访,发现该固定方法能较大限度地控制肘内翻的发生.现总结报告如下. 1 临床资料 68例中,男42例,女26例;年龄最小者3岁,最大者12岁,平均7.8岁;左侧43例,右侧25例;伸直尺偏型56例,伸直桡偏型9例,屈曲型3例;伴桡神经损伤者2例.68例均为闭合性骨折,均经反复手法复位,失败后才采取手术治疗.离手术时间最短者8天,最长者23天,平均12天.