无痛性急性心肌梗死的临床发病特征

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床表现常不典型 ,容易被漏诊、误诊 ,使ＡＭＩ的诊断率较低。本文对 38例无痛性ＡＭＩ进行了回顾性分析 ,探讨其发病特征 ,旨在提高对老年人无痛性ＭＩ的认识 ,以便早期诊断治疗 ,减少并发症 ,降低死亡率。1　临床资料1 1　病材　本文病例系 1 985年 1月～ 1 998年 1 2月门诊接诊收治的住所老干部 ,确诊为ＡＭＩ的 1 2 4例患者 ,其中无痛性ＡＭＩ 38例 ,男 33例、女 5例 ,年龄 74 6± 5 8(65～ 81 )岁 ,梗死部位下壁 1 6例、前间壁 1 2例、前壁 6例、前侧壁 2例、高侧壁 2例。38例ＡＭＩ患者均及时收入院治…     

急性下壁心肌梗死心电图对判断临床病情的作用

急性下壁心肌梗死时心电图改变对判断临床病情以及如何采取治疗措施具有重要的临床意义。本文对 16例下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的心电图进行分析 ,为判断临床病情的作用而提供经验。对象和方法一、对象 :1993～ 1998年住院的下壁ＡＭＩ患者16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 85岁 ,平均 6 7 2 5岁。所有病例均符合ＷＨＯ规定的诊断标准。 16例中伴Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 1例 ,Ⅲ°ＡＶＢ5例 ,泵衰竭 3例 ,心室停搏、短阵室性心动过速各 1例 ,右室心肌梗死 4例。死亡 3例。二、方法 :以心电图Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段抬高≥ 1…     

络泰对心肌梗死病人梗死面积及心功能的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时心肌梗死面积和心功能对病人的预后有重要意义。我院采用ＱＲＳ记分法、彩色多普勒超声心动图检查以及对病人血浆过氧化物 (ＬＰＯ)、红细胞超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)的检测 ,观察络泰对ＡＭＩ病人心肌梗死面积和心功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　 112例ＡＭＩ病人均经临床表现、12导联心电图和心肌酶学检查确诊 ,并符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。按入院顺序随机将病人分为观察组和对照组。观察组 6 4例 ,男 39例 ,女 2 5例 ;年龄 43～ 76岁。对照组 48例 ,男 31例 ,女 17例 ;年龄 42～ 75岁。入选病例…     

老年糖尿病合并急性心肌梗死58例临床分析

老年糖尿病合并急性心肌梗死５８例临床分析山西医科大学第二医院（０３０００１）王卫淑唐风英老年糖尿病合并急性心肌梗死（ＡＭＩ）发生率高，其临床表现、并发症及预后均不同于非糖尿病病人，现分析如下。１资料与方法１．１病例选择：糖尿病合并ＡＭＩ病例（简称糖梗...     

老年急性心肌梗死临床特点

为探讨老年人急性心肌梗死的临床特点,本文就我院内科18年中收治135例60岁以上老年急性心肌梗死(AMI)的临床资料与同期收治的63例60岁以下成年患者进行对照分析,全部病例均经病史、心电图、心肌酶确诊。1临床资料均见以下附表表1AMI性别与年龄的关系性别老年组成年组例数%例数%     

老年女性急性心肌梗死21例临床分析

目的 探讨老年女性急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点。方法 将８１例年龄≥６０岁的老年ＡＭＩ从性别、年龄、影响因素、临床症状、梗死部位及疾病转归６个项目进行比较。结果 老年女性ＡＭＩ的发生率较低，发病年龄显著高于男性（ｐ〈０．０５），而影响因素、临床症状、梗死部位及疾病转归等方面则无明显差异（ｐ〉０．０５）。结论 在老年ＡＭＩ中，性别不是影响其临床特征和预后的一个重要因素。     

急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常69例临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉迅速恢复前向血流 ,减少泵衰竭的发生 ,改善临床情况 ,降低病死率[1] 。但伴随溶栓后血管再通而易出现再灌注心律失常。分析总结再灌注心律失常的特点对判断临床溶栓疗效及指导治疗等具有重要意义。1　临床资料1 1　病例选择　选择我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月住院的ＡＭＩ患者 12 5例 ,其中男 94例 ,女 31例 ,年龄 37～ 79岁 ,平均 6 7岁。ＡＭＩ诊断符合[2 ] :①缺血性胸痛持续≥ 30ｍｉｎ ,含服或静滴硝酸甘油症状不缓解 ;②心电图 (ＥＣＧ)相邻 2个以上胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａｖ…     

老年急性心肌梗死68例临床分析

目的了解老年急性心肌梗死的特点,为提高老年急性心肌梗死的诊治水平提供参考。方法回顾性分析我院2005年至2010年115例急性心肌梗死患者,其中老年68例,小于60岁中年病例47,对比分析两组病例临床表现,梗死部位,合并症、复发率及病死率。结果老年女性急性心肌梗死的患病率显著高于中年女性,老年人急性心肌梗死以无痛或者胸痛不典型起病者居多,易多发部位梗死,且并发症、合并症多,病死率也明显高于中年组;结论老年人群要积极防治高血压、高血脂及糖尿病等高危疾病,常规进行心电图检查,临床应予以重视,提高对老年急性心肌梗死患者的诊治率,降低病死率。     

非Q波心肌梗死心肌缺血对运动试验的敏感性

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中 ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ)约占ＡＭＩ 2 0 %～ 2 5 %。ＮＱＭＩ和Ｑ波心肌梗死 (ＱＭＩ)的临床特点、并发症及病死率等有很大的差异。现就两组患者的心电图运动试验进行分析比较。1　对象与方法1 1　研究对象　连续发病住院、符合国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ缺血性心脏病诊断标准确诊的ＡＭＩ患者 10 7例 ,其中ＮＱＭＩ 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,男∶女 =5∶1;平均年龄 (49.2± 8.5 )岁 ;ＱＭＩ 89例 ,男 76例 ,女 13例 ,男∶女 =5 .85∶ 1;平均年龄(5 0 .6± 9.1)岁。两组性别比例及平均年龄差异无显著性 (Ｐ >…     

心电图R波振幅进行性降低的急性心肌梗死

急性心肌梗死（ＡＭＩ）的心电图改变一般都较典型，及早确立临床诊断并不困难。但亦有部分ＡＭＩ患者的心电图改变不典型〔１，２〕，在发病早期确立诊断有一定的困难。本文将９例心电图相应导联Ｒ波振幅进行性降低的ＡＭＩ患者作一总结。１临床资料本文９例ＡＭＩ患者均...     

老年急性心肌梗死溶栓80例疗效观察

静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是重要治疗措施之一 ,但仍有将＞７０岁高龄的ＡＭＩ患者作为溶栓治疗的禁忌证之一 ,我院对老年ＡＭＩ患者治疗进行观察 ,以了解溶栓治疗的疗效和安全性。１对象与方法１ １对象 :１９９７年１月～２００１年１２月收治的ＡＭＩ患者１２０例 ,年龄６０～８６岁 ,分为三组 :Ⅰ组年龄≥７０岁溶栓治疗组 ,共３０例 ,男２２例 ,女８例 ,平均年龄７５岁。Ⅱ组年龄≥７０岁未溶栓治疗组 ,共４０例 ,男３０例 ,女１０例 ,平均年龄７９岁。Ⅲ组年龄６０～６９岁的溶栓治疗组共５０例 ,男４３例 ,女７例 ,平均年龄…     

急性心肌梗死并发心衰者年龄性别间差异

为探讨急性心肌梗死(ＡＭＩ）在不同的年龄、性别时与发病及并发心力衰竭的关系,将我院297例确诊为ＡＭＩ患者进行了临床分析。1　资料与方法本组297例病人均为住院确诊的ＡＭＩ者。ＡＭＩ诊断标准:(1)严重持久的心绞痛超过30ｍｉｎ；（2）心电图改变符合ＡＭＩ演变过程;(3)心肌酶学变化符合ＡＭＩ演变过程;诊断应符合以上3条中的至少2条。患者按年龄分为三组:(1)小于60岁组94例。(2)60～69岁组116例。(3)70岁以上组87例。2　结　果2.1　年龄、性别与发病率及并发心衰的关系:见表1。2.2　年龄、性别与死亡率、泵衰死亡率的关系:见表2。表1　…     

老年急性心肌梗死的溶栓治疗

我们开展了对老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者溶栓治疗的临床观察 ,以了解其溶栓治疗的疗效和安全性。１对象和方法１ １对象 :对１９９４年７月～２００１年３月收治的５８例老年ＡＭＩ患者分为两组 :溶栓治疗组 :２８例 ,男１６例 ,女１２例 ,年龄７０～８４岁 ,平均７３ ５岁。梗死部位 :前壁１４例 ,下壁１１例 ,复合壁３例。常规治疗组３０例 ,男１８例 ,女１２例 ,年龄７０～８７岁 ,平均７４ ３岁。梗死部位 :前壁１７例 ,下壁９例 ,复合壁４例。１ ２治疗方法 :溶栓组 :２８例患者均具备溶栓治疗适应证而无溶栓禁忌证［１］,溶栓距发…     

老年无痛性急性心肌梗死病人的护理

近年来 ,老年无痛性急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率明显增加。老年无痛性ＡＭＩ由于病情复杂 ,变化快 ,临床症状不典型 ,病死率高。因此 ,观察与护理十分重要。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,收治老年无痛性ＡＭＩ病人 19例。现将观察与护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 19例 ,其中男 13例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 83岁。治愈好转 16例 ,稳定 2例 ,死亡 1例 ,有效率 94 7%。2　观察与护理2 1　注意观察生命体征及首发症状　老年人无痛性ＡＭＩ发病率较高 ,当出现原因不明的上腹不适、恶心、呕吐或突然发生较重而持久的胸闷、血压下降、心…     

主动脉内球囊反搏治疗高危急性心肌梗死33例

主动脉内球囊反搏 (ｉｎｔｒａ ａｏｒｔｉｃｂａｌｌｏｏｎｐｕｍｐｃｏｕｎｔｅｒｐｕｌｓａｔｉｏｎ,ＩＡＢＰ)是目前治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)合并心源性休克的一种有效机械循环支持方法。现将我院心内科 33例高危ＡＭＩ患者使用ＩＡＢＰ的情况作一总结。1　资料与方法1.1　临床资料　 1998年 7月至 2 0 0 1年 6月我院冠心病监护病房 (ＣＣＵ)共使用ＩＡＢＰ患者 33例。男 31例 ,女 2例 ;年龄 6 3.3± 17岁 (45～ 79岁 ) ;心肌梗死部位 :前壁 12例 ,下壁、正后壁、右心室 6例 ,广泛前壁 8例 ,前间壁 3例 ,非Ｑ波心肌梗死 4例 ;冠状动脉…     

老年不典型心肌梗死的接诊体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是内科急诊中常见的危重病症之一。其发病急 ,病情变化快 ,并发症多 ,病死率高。因此 ,能早期诊断 ,及时抢救治疗 ,可减少并发症和降低死亡率。急性心肌梗死根据典型症状 ,心电图报告 ,血清酶测定即可诊断。然而 ,在临床上有部分患者症状表现是不典型的 ,尤其是老年患者 ,容易造成预诊失误。1　临床资料　　我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月经心电图检查确诊收治入院的老年急性心肌梗死 82例 ,男 60例 ,女 2 2例 ,最小年龄 60岁 ,最大年龄 82岁 ,平均年龄 67.2岁。其主要临床表现为胸前区疼痛 4 3例 ,无明显胸前区疼…     

60岁以上老年人急性心肌梗死临床特点

近来研究认为 ,年龄因素已成为决定急性心肌梗死(ＡＭＩ)疗效及预后的指标之一。本文将 1990年 1月～ 1997年 1月住我院ＡＭＩ患者按年龄分 3组 ,比较分析如下。1　对象和方法ＡＭＩ患者共 488例。 6 0～ 80岁组 136例 ,男性 80例、女性 5 6例 ,平均年龄 6 5 1± 4 4岁 ;5 0～ 5 9岁组 145例 ,男性95例、女性 5 0例 ,平均年龄 5 4 8± 4 1岁 ;19～ 49岁组 2 0 7例 ,男性 184例、女性 2 3例 ;平均年龄 43 1± 5 8岁。诊断ＡＭＩ标准 :①典型胸痛史 ;②心电图有典型ＡＭＩ的动态改变 ;③血清酶学的异常改变。诊断至少符合上述 3条中的①③或…     

动态心电图对无症状心肌缺血100例检测分析

无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)是冠心病 (ＣＤＡ)研究的一个重要方面 ,由于其发作隐匿 ,易被患者及病人忽视。而且可能是猝死或急性心肌梗死的预兆 ,常可造成严重后果。本文通过分析 10 0例ＣＡＤ患者 2 4ｈ动态心电图检测结果 ,评价其对ＣＡＤ患者ＳＭＩ的检出率 ,并探讨ＳＭＩ的发生机制 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本组系 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 5月经我院心电图室检查 ,按照ＷＨＯ的ＣＡＤ诊断标准 ,诊断为冠心病患者 10 0例 ,其中男 84例 ,女 16例 ;年龄 30～ 75岁 ,平均 5 6岁。临床类型 :陈旧性心肌梗死 4 2例 ,心绞痛 5…     

丹参内关穴封闭缓解急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)出现剧烈的胸痛 ,在应用一般镇痛措施效差的情况下 ,采取丹参内关穴封闭的方法获得满意的疗效 ,报告如下 :1　临床资料选择临床上符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ患者 18例。其中急性前壁心肌梗死 12例 ,广泛前壁心肌梗死 6例 ;年龄 5 0～ 76岁 ,无高血压病史。全部病例均采用了杜冷丁或吗啡肌肉或静脉注射 ,硝酸甘油舌下含化或静脉滴注及其它镇静止痛药物 ,部分病例应用了静脉溶栓 ,但患者仍出现剧烈胸痛。即应用 5ｍｌ注射器抽取复方丹参 (上海第一制药厂生产 ) 2ｍｌ,左侧内关穴局部消毒后 ,采用直刺方法 ,反复提插几次…     

老年不典型急性心肌梗死35例临床分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者的病因及临床特点。方法对35例老年急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果23例因心电图病理性改变而诊断为急性心肌梗死;12例以心电图和心肌酶阳性而诊断为急性心肌梗死;22例患者心肌三联为阳性。结论不典型急性心肌梗死的临床诊断应结合实验室检查、心电图动态观察综合分析,及时诊断。