食管胃套入吻合术的改进：附65例报告

目的：预防食管胃吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎的发生,方法：在行食管下段癌及贲门肿瘤根治性切除时,多切胃小弯侧组织及将血运较差的胃底切除,常规清扫第二站淋巴结。将食管断端全层与胃切端制作的粘膜下层管行单层宽边吻合后,再将残胃浆肌层切缘与吻合口上方食管周围的筋膜及胸膜作悬套缝合,使食管与胃粘膜下层紧贴套入,吻合口在无张力及隔绝胸腔负压的环境下愈合,结果：选择性１５例食管下段癌及５０例贲门肿瘤施行     

颈部食管乳头状胃腔植入吻合术

颈部食管乳头状胃腔植入吻合术卢诗杰，陈玉泉，杨捷生，翁准，杨卫平，陈于平，秦允生自１９８８年５月至１９９１年７月，行食管癌切除、颈部食管乳头状胃腔内植入吻合术２２７例，效果良好，现介绍如下：手术方法（１）常规游离食管及胃，从颈部切口提出食管，将胃经食...     

胃旷置食管空肠吻合术治疗晚期胃底贲门癌20例报告

我院１９８９～１９９４年对２０例不能切除的晚期胃底贲门癌伴明显梗阻患者行胃旷置食管空肠吻合术，近期疗效满意。男１５例，女５例，年龄４８～７８岁，平均５８岁。全部病例均为晚期胃底贲门癌，肿瘤广泛浸润后腹膜及邻近大血管、胰腺等脏器，肿瘤固定，手术探查无法...     

全胃切除食管粘膜与空肠乳头状吻合术58例报告

目的减少全胃切除术后食管空肠吻合口并发症,提高生存质量。方法常规全胃切除并行淋巴结廓清术,食管粘膜延长３～４ｃｍ,与空肠吻合,包埋后食管粘膜自身折叠形成乳头状置入肠腔内,起瓣膜作用。结果接受治疗的患者５８例,恢复顺利,无返流性食管炎、贫血表现,餐中、餐后无不适。结论食管粘膜与空肠乳头状吻合术,可有效地防止全胃切除术后并发症。     

胃食管吻合术后胃食管反流的研究

目的 研究食管癌和贲门癌术后不同位置的食管胃吻合口和时间因素对胃食管反流程度的影响。方法 对39例食管癌和贲门癌术后病人进行24h食管pH监测、电子胃镜检查，其中食管胃弓上吻合组（A组）21例，弓下吻合组（B组）18例。结果 （1）A组DeMeester评分和反流性食管炎评分均明显低于B组（P〈0．05）。（2）随着时间的推移A组和B组DeMeester评分无明显的改变（P〉0．05）。结论 不同位置的食管胃吻合口影响胃食管反流程度，食管胃吻合口位置越高胃食管反流和反流性食管炎程度越轻。时间因素对胃食管反流程度无明显的影响。     

延长食管和胃粘膜行食管胃吻合术

延长食管和胃粘膜行食管胃吻合术杨栋，王铁栓，赵文增，冯晓一，乔晨辉，徐敬从１９８２年至１９９４年，我们采用延长食管和胃粘膜方法共行食管胃吻合术１０００例，效果满意。现报告如下：临床资料本组１０００例中，男６６０例，女３４０例。年龄３８－７１岁，平均５...     

食管切除胃食管颈部单层吻合术320例研究

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对食管癌进行改进的食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部单层吻合术 ,效果较满意。一、对象与方法1 .研究对象 :本组患者男 1 88例 ,女1 32例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,32 0例中 ,食管上段 1 3例 ,中段癌 1 82例 ,下段癌 1 2 5例 ,肿瘤分期Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 1 77例 ,Ⅲ期 1 38例。2 .方法 :进胸后常规游离食管及胃大小网膜 ,尽量清除胃左血管旁淋巴结及脂肪组织 ,于贲门处断胃 ,于胃底最高处胃大小弯两侧各缝一标志线 ,与食管残端结扎线结扎在一起。在颈部左侧胸锁乳突肌内缘切一 2 .0～ 3 .0ｃｍ小口 ,与颈段食管床会…     

胃空肠同步吻合术16例报告

我院根据冉瑞图设计的“胃—空肠同步吻合术”,于1983年以来施行该术式16例。经观察随访,认为对预防胆汁返流性胃炎效果良好,现介绍如下。手术方法 1.常规切胃、处理十二指肠残端及胃小弯侧断口。胃大弯侧断口应与胃纵肌垂直,长约4～5cm。留作吻合用。     

食管床内食管胃吻合术的体会

１９８１年初至１９９８年底对１０３例食管癌患者行左侧开胸,食管部分切除,胃经食管床在弓上８４例或颈部１９例行食管胃吻合,收到满意的临床效果,现报道如下。临床资料本组男性７８例,女性２５例,年龄３２～７８岁。病变部位中段４６例、中下段４４例、中上段９例、上段４例;病变范围４～１１ｃｍ。经病理检查,鳞癌１０１例,食管胃黑色素瘤１例,鳞癌兼黏膜下平滑肌瘤１例。手术方式经左胸侧后第６肋或第５肋切口,游离胸段食管及清除周围淋巴结,充分游离全胃达幽门,清扫胃左动脉周围淋巴结,断胃后在胃底最高处作３ｃｍ长切口…     

食管癌切除食管胃颈部置入吻合术体会：附324例报告

作者自１９８８年１月至１９９３年１２月共对３２４例食管癌切除采用食管胃颈部置入吻合术。现对手术改进方法及治疗效果等进行讨论，并提出临床实践体会。作者将胸内主动脉弓上吻合术式改为颈部吻合，并将套入法改为置入吻合法，取得较满意效果。术后并发症２１例（６．５％），手术死亡１例。主要并发症有：吻合口瘘３例，胸膜肺部并发症１１例，颈部切口感染２例，喉返神经麻痹２例，心律失常频发室早２例，心房纤颤１例。无吻合口狭窄。作者认为食管胃颈部置入吻合术是一种操作方便，并发症少，可防止吻合口狭窄，减少反流性食管炎的手术方式。     

食管-胃及胃-肠吻合术中弹性绑扎带的应用56例报告

在食管 胃及胃 肠吻合过程中常遇到胃粘膜水肿外翻 ,直接影响吻合质量 ,重则发生吻合口漏。我们从 1998年开始采用弹性绑扎带行辅助食管 胃或胃 肠吻合术共 5 6例 ,术中有效防止了胃粘膜水肿外翻 ,同时可以有效阻止胃切缘渗血和胃内容物外溢 ,保持了术野清晰 ,提高了吻合质量。本组患者 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,中位年龄 43岁。行远端胃大部切除术 18例 (溃疡病 6例 ,胃窦癌 12例 ) ;近端胃大部切除术 3 8例(贲门癌 2 1例 ,食管癌 17例 ) ,其中器械吻合 2 3例。其方法 :弹性绑扎带选用直径 4ｍｍ乳胶管 ,以贲门癌…     

Y型食管胃吻合术113例临床应用

食管胃吻合术后吻合口瘘、反流性食管炎及吻合口狭窄等并发症后果严重影响手术治疗效果.我们1995-2004年采用Y型食管胃吻合术重建贲门共治疗食管癌及贲门癌113例,与同期采用常规食管胃吻合术重建贲门共治疗食管癌及贲门癌101例进行比较,效果满意,报告如下.     

胃食管吻合术后残余食管胸胃运动功能研究

目的探讨食管、贲门癌切除后不同部位的食管胃吻合对残余食管和胸腔胃运动功能的影响。方法按手术中食管胃吻合部位不同,将39例食管、贲门癌患者分为两组,弓上吻合组:21例,为食管中段癌患者行食管胃主动脉弓上吻合;弓下吻合组:18例,为食管下段癌及贲门癌患者,行食管胃主动脉弓下吻合。对照组:为6例无胃食管反流症状的健康人。3组均行食管测压、上消化道X线钡餐造影检查,观察残余食管和胸腔胃运动功能。结果两吻合组部分患者均存在吻合口高压区,残余食管静息压均明显高于对照组(P<0.05),并与胸腔胃内静息压无明显差别(P>0.05);两吻合组残余食管和胸腔胃内静息压比较差别均无统计学意义(P>0.05)。弓上吻合组残余食管蠕动性收缩幅度及原发蠕动次数均明显低于或少于对照组,残余食管原发蠕动次数明显少于弓下吻合组(P<0.05)。术后3个月上消化道X线钡餐造影显示,两吻合组患者胸腔胃底、胃体部均无蠕动性收缩,蠕动收缩自胃窦部向幽门运动,速度缓慢,胃内钡剂排空缓慢;术后1年两吻合组胃窦部蠕动收缩均有明显恢复。结论食管、贲门癌患者术后食管胃吻合口无抗反流作用,食管胃吻合位置越高残余食管蠕动功能越差,但不影响残余食管和胸腔胃内静息压。食管、贲门癌术后胸腔胃运动功能减弱,随着时间的延长逐渐恢复,但很难达到正常水平。     

颈部食管胃吻合术后并发幽门梗阻5例

颈部食管胃吻合术后并发幽门梗阻５例吴邦瑜，郭人敦，王明道，许振东１９８６年１月至１９９５年８月我们采用经左颈、右胸前外侧、上腹正中三切口，行食管癌切除、左颈部食管胃吻合术２３２例，发生幽门梗阻５例。临床资料本组５例中男４例，女１例；年龄５３～６６岁。...     

贲门癌全胃切除食管十二指肠吻合术八例

1994年4月～2000年8月,我们对56例贲门癌患者施行了全胃切除术,其中8例采用食管十二指肠吻合术,以重建消化道,疗效满意. 1 临床资料与方法 本组共8例,男6例,女2例;年龄42～68岁,平均年龄56岁.病程3～8个月,平均5.6个月.所有患者均有不同程度的吞咽困难和餐后饱胀感,4例有不规律性上腹疼痛,3例伴恶心和呕吐,6例解柏油样或黑色大便.所有患者均经上消化道X线钡餐造影和胃镜检查明确诊断,病变自贲门部侵及胃体,其中7例经病理活检证实诊断.术后病理检查:中分化腺癌4例,低分化腺癌2例,印戒细胞癌2例.     

食管、胃吻合术后吻合口瘘(附21例报告)

我科自1974年1月至1989年3月手术治疗食管癌、贲门癌281例,同期发生吻合口瘘21例,发生率7.4%.现对吻合口瘘的诊断、处理和预防等问题进行讨论.临床资料本组男性19例,女性2例.年龄40～72岁,60岁以上15例.全组均在全麻下行食管、贲门癌切除、食臂胃吻合术.颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘17     

经食管床食管胃颈部吻合术治疗胸中段食管癌(附7例报告)

自1995年3月至1996年11月,作者对7例胸中段食管癌,经胸部后外侧切口切除食管病变和清扫区域淋巴结,胸上段食管采取外剥脱方式切除,胃经纵隔食管床上提至颈部,与颈部食管吻合。全组病例无手术死亡,无喉返神经损伤,颈部吻合口瘘1例,经引流后短期内愈合,无不良后果。全部病例近期疗效满意。     

食管-胃及食管-空肠改良吻合术62例体会

食管癌或贲门癌切除术后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎是三大常见并发症。随着吻合技术的提高 ,吻合口漏的发生率已大大减少 ,而吻合口狭窄仍常有发生 ,特别是返流性食管炎几乎难以避免 ,严重影响患者的生活质量。我们自 1996年 3月以来采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术治疗食管癌或贲门癌患者。术后无吻合口漏 ,无吻合口狭窄 ,防止返流效果显著。现报道如下。临床资料自 1996年 3月至 2 0 0 0年 9月 ,我们对 6 2例食管癌或贲门癌患者行肿瘤切除后 ,采用食管 -胃或食管 -空肠改良吻合术重建消化道。其中 ,贲门癌 34例 ,食管癌 2 8…     

可吸收线胃食管分层连续缝合法行胃食管吻合术

目的　为了减少食管、贲门癌切除、胃食管吻合术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率 ,总结可吸收线胃食管分层连续缝合法的经验。　方法　食管、贲门癌切除后 ,采用国产 3- 0带针可吸收线在食管不同平面分层连续缝合行胃食管吻合术 40例。　结果　全组无死亡 ,发生吻合口瘘 1例 ,经治疗痊愈 ;轻度吻合口狭窄 3例 ,进软食无梗阻 ,经行吻合口扩张后能正常进食。　结论　采用可吸收线分层连续缝合法行胃食管吻合术是可行的 ,吻合口瘘发生率低 ,吻合口狭窄发生少、程度轻。