介入栓塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂出血1例

患者 ,男 ,6 3岁。因咳痰 ,痰中带血2 0余天入院。体查 :全身皮肤黏膜无黄染 ,前胸后背 ,颈部可见蜘蛛痣 ,可见肝掌。右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结 ,活动度尚好。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许湿音。全腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛反跳痛 ,肝上界位于第 5肋间水平 ,下界位于右肋弓下2指 ,剑突下 4指 ,局部饱满 ,质硬。胸部Ｘ线片示右肺下叶背段有 6ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ;腹部Ｂ超示肝左叶及肝右叶占位性病变 ,肝右后叶囊肿 ,胆囊结石 ;入院后行支气管镜检查和病理活检示 :右肺中叶支气管鳞癌 ;ＣＴ发现肺门淋巴结肿大 ;…     

介入栓塞治疗原发性肺癌合并原发性肝癌伴肝癌破裂1例

患者男 ,6 3岁 ,以咳痰、痰中带血 2 0余天为主诉入院。体检 :全身皮肤粘膜无黄染 ,前胸后背、颈部可见蜘蛛痣。肝掌、右颈前区可触及一蚕豆大小、质硬的淋巴结 ,活动度尚好。双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及少许湿音。全腹软 ,无腹壁静脉曲张 ,全腹无压痛反跳痛 ;肝上界位于第 5肋间水平 ,下界位于右肋弓下 2指 ,剑突下 4指 ;局部饱满 ,质硬。胸部Ｘ线片示右肺下叶背段有 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块。腹部Ｂ超示肝左叶及肝右叶占位性病变 ,肝右后叶囊肿 ,胆囊结石。入院后行支气管镜检查和病理活检示 :右肺中叶支气管鳞癌 ;ＣＴ发现肺门淋巴结…     

胆囊管畸胎瘤1例

患者女 ,3岁。以“发现右上腹包块 2个月”为主诉入院。母亲述 2月前无意中扪及患儿右上腹有一鸡卵大小包块 ,患儿无腹痛 ,无发热及皮肤黄染 ,大小便均正常。查体 :Ｔ 36.5℃ ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分。一般状态良好 ,生长发育正常。皮肤巩膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,右上腹可扪及一 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ大小椭圆形包块 ,质韧 ,表面光滑 ,界清 ,无压痛 ,活动度良好。肠鸣音正常。ＣＴ及腹部Ｂ超提示先天性胆总管囊状扩张 ,胆汁淤积。行剖腹探查术见胆囊与肝十二指肠韧带之间有一 8.0ｃｍ× 5.0ｃｍ× 4.0ｃｍ桑葚…     

颈动脉体瘤误诊一例报告

患者 ,女 ,5 4岁。因右颈部无痛性包块渐进性增大8年 ,于 2 0 0 2年 8月入院。体格检查 :体温、血压正常 ,一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常。右颈部可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,质硬、无压痛 ,未触及搏动 ,表面光 ,左右可轻度活动 ,上下不活动。鼻内窥镜检查患侧鼻咽部未见新生物 ,患者无头痛、痰血、涕中带血情况 ,血ＥＢ病毒检测阴性 ,排除了鼻咽癌颈部转移情况。颈部包块ＣＴ扫描及采超检查提示为实质性包块 ,血流非常丰富。入院后综合上述检查术前诊断为 :①淋巴瘤 ;②神经纤维瘤。于 2 0 0 2年 8月 1 6日在…     

高龄巨大肝癌TAE治疗后生存8年6个月一例报告

患者　男性 ,86岁。因发现肝右叶占位性病变 8年 4月 ,双肺转移 4月余入院。病人于 1992年 5月中旬查体时Ｂ超发现肝右叶 12 0ｃｍ× 7 4ｃｍ占位 ,随后经ＣＴ、ＭＲＩ及血管造影证实 ,临床诊断为原发性肝癌。当时无症状和体征 ,肝功及ＡＦＰ正常。自 1992年 5月至 1993年 10月先后行 5次ＴＡＥ治疗 ,用阿霉素 5 0ｍｇ、丝裂霉 30ｍｇ、40 %碘化油 10ｍｌ,治后病灶明显缩小 ,多次复查ＣＴ稳定在 5 1ｃｍ×5 6ｃｍ ,持续 4年余。 1996年 7月Ｂ超发现除原发灶无明显变化外 ,尚发现肝右叶前段有一 2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ低密度区 ,至 1999年 10…     

肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脓疡

1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,因中上腹持续性疼痛 4个月加剧 3天于2 0 0 1年 1月 31日入院。既往无高血压和代谢的改变。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 70次 /分 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心肺无异常。腹软 ,中上腹压之不适 ,腹部及肾区未扪及包块。化验 :血、尿常规及肝、肾功能正常。Ｂ超 :右肾上前方 ,肝尾状叶区可见7ｃｍ× 6ｃｍ低回声区 ,边界清。ＣＴ扫描示 :肝尾状叶区见 6ｃｍ× 6 .5ｃｍ卵园形低密度占位灶 ,密度尚均匀 ,高于水密度 ,增强后占位灶外周见完整环形增强 ,下腔静脉向左前推移 ,边界尚完整。临床诊断 :肝脏尾状叶脓肿。于 2…     

小婴儿川崎病一例

患儿 ,女 ,312 ｍ ,发热 ,右颌下肿胀 2ｄ ,于 1999年 8月2 3日入院。入院前静点双黄连、青霉素、氯苄青霉素 1ｄ。患儿持续发热 ,最高体温 39.4℃。入院后查体 :急性热病容 ,无皮疹 ,右颌下弥漫性肿胀 ,可触及 2× 3ｃｍ大之肿块 ,质软、固定、边界欠清 ;双肺呼吸音粗 ,心率 140次 /分 ,律齐 ,心音可 ;腹软 ,肝脾未触及 ;指趾端无硬肿。血常规 :Ｈｂ116ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .5× 10 9/Ｌ ,ＧＢＡＮ 72 .3℃ ,ＬＹＭＢ2 2 .6 % ,ＰＬＴ2 0 2× 10 9/Ｌ。诊断为急性颌下淋巴结炎。予静点头孢噻肟钠 ,红霉素等药 ,于发病第 6天患儿出现双眼球结膜…     

1例Whipple术后并发淋巴管瘘的护理

我院于 2 0 0 0年 10月 31日收治 1例肝曲部结肠癌病人 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发淋巴管瘘 ,经心理护理 ,营养护理、腹腔引流管的护理及精心治疗 ,病人康复出院 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,男 5 0岁 ,因反复右侧腹疼痛半年 ,加重 2个月于 2 0 0 0年 10月 31日入院。患者一般情况好 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹平软 ,右中上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及明显包块。Ｂ超 :右上腹实质性包块 ,约9 1ｃｍ× 6 5ｃｍ× 5 1ｃｍ稍低回声团块 ,边界较清楚 ,内部回声不均匀。结肠纤维镜 :肝曲、升结肠见一环形菜花样肿物 ,表面溃烂 ,易出血。诊断为 :…     

输尿管子宫内膜异位致下段梗阻一例

患者 ,女 ,36岁 ,因“继发性渐进性痛经五年 ,右侧腰骶部隐痛二年”于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。末次月经为 2 0 0 0年 10月 19日 ,月经规律 ,Ｇ3 Ｐ1,上环10年。妇检 :子宫平位、饱满、质中。右附件触及一鸭蛋大囊性包块、活动差、触痛。陶氏腔触及一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ结节 ,质硬、触痛、固定。Ｂ超检查 :子宫 5 .6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,右附件探及一 6 .2ｃｍ×4 .2ｃｍ× 4 .5ｃｍ囊性暗区 ,囊内见不规则中强回声。肝肾功能正常。入院后给予抗炎治疗 ,包块无明显缩小。于 2 0 0 0年 11月 6日行剖腹探查术 :子宫平位稍大 ,…     

胰腺结核1例

患者 ,男 ,74岁。因反复腹痛伴低热、呕吐 1个月于 1999年 4月 2 4日入院。既往无结核病史。体查 :体温 38.2℃ ,消瘦面容。全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部平软 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性。肝肾功能正常 ,血沉 2 6ｍｍ/ｈ。胃镜示 :十二指肠溃疡、幽门不全梗阻。Ｂ超及ＣＴ均提示肝脏低密度灶 ,胰腺肿大 ,回声增强且不均匀。临床诊断 :十二指肠溃疡、幽门梗阻、肝囊肿、慢性胰腺炎。剖腹探查 :十二指肠球部与右肝后下缘紧密粘连 ,右肝前缘黄色肿物 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ×4ｃｍ ,胰体、…     

肝尾状叶血管瘤手术切除1例

患者,女性,６２岁。因上腹部胀满不适７个月入院。查右上腹轻压痛,未触及肿物。Ｂ超示肝尾状叶可见混合回声肿物,约９ｃｍ×７ｃｍ×７ｃｍ大小。ＣＴ示肝尾状叶低密度肿物,约８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ大小,增强扫描见病变强化,延时扫描见病变全部强化,密度与肝脏相...     

电视腹腔镜下巨大肝囊肿开窗引流术1例

患者 ,男性 ,6 1岁。主诉腹胀 4年 ,右上腹部肿物 2年 ,于 1999年 8月 10日入院。该患 4年前无明显诱因出现进食后腹胀 ,无恶心、呕吐。 2年前发现右上腹部肿块 ,渐进生长 ,且腹胀渐重 ,未经治疗。查体 :一般状态好 ,双眼睑结膜红润 ,巩膜无黄染 ,腹部可见右上腹隆起 ,肝脏右肋缘下15ｃｍ ,质软 ,表面光滑无压痛。Ｂ超检查右上腹巨大囊性无回声区 ,前后径约 18.2ｃｍ ,提示巨大肝囊肿。腹部ＣＴ平扫 :右上腹肝区见 2 0ｃｍ× 2 3ｃｍ巨大囊性低密度病变 ,ＣＴ值16ＨＵ ,边缘清晰、锐利 ,ＣＴ诊断肝巨大囊肿。在全麻下 ,常规造人工气腹 ,送入…     

以低糖血症为首发症状的胸膜间皮瘤1例

胸膜间皮瘤可伴有低糖血症昏迷 ,但临床少见 ,现报告 1例。病人 ,女 ,6 3岁。 2年来反复出现头晕、多汗、心慌 ,反应能力下降 ,有时不省人事 ,呼之不应 ,大小便失禁。发作时查血糖为 0 .4～0 .7ｍｍｏｌ/Ｌ .经口服糖水 ,昏迷时静滴葡萄糖注射液 ,症状可缓解。Ｂ超检查胰腺正常。Ｘ线胸片示右胸腔占位病变 ,但病人无胸闷、气短、胸痛。查体 :气管左移 ,右胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ,语颤减弱 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。腹软 ,无包块 ,肝脾未触及。胸部ＣＴ示 :右胸腔中下野有一 14ｃｍ× 14ｃｍ× 14ｃｍ巨大圆形病变 ,ＣＴ值 31～ 43Ｈｕ ,边界…     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院ＣＴ检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 /11ｋＰａ,右锁骨上可触及一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部ＣＴ报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上…     

肺叶间软骨瘤1例

患女 ,4 0岁。因查体发现右肺肿块 1ｄ入院 ,无发热 ,咳嗽、咯血。查体 :中年女性 ,发育正常 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双肺呼吸音清 ,心腹未见异常 ,胸片及胸部ＣＴ扫描示右肺中叶内侧段有一类圆形软组织块影 ,边缘清晰 ,可见分叶 ,ＣＴ值 5 6Ｈｕ ,诊断为右肺良性肿瘤 ,在全麻下行右开胸探查术 ,术中见肿瘤位于右肺水平裂内侧上、中叶之间 ,约 4ｃｍ×3 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,界清 ,呈钙化状 ,予锐性剥离 ,完整切除。术后病理为肺叶间软骨瘤。住院 14ｄ ,痊愈出院。讨论 :骨外软骨瘤较为少见 ,而发生于肺叶间的软骨瘤国内尚未见文献报告。…     

经皮射频治疗肝癌致针道转移1例

1　病历报告患者 ,男 ,48岁。 2 0 0 0年 9月 2 8日 ,因肝区不适 ,右肩疼痛伴发热 1周入院 ,经Ｂ超、ＣＴ检查 ,提示肝脏右叶 7.0ｃｍ×6 .0ｃｍ占位病变 ,诊断为原发性肝癌 ,于 2 0 0 0年 10月 2 0日于Ｂ超引导下经皮集束电极射频治疗 1次 ,术后创口愈合良好 ,遗留 0 .1ｃｍ× 0 .1ｃｍ色素沉着。 2 0 0 0年 12月 2 4日 ,患者自诉穿刺部位疼痛 ,查体 :右肋第 7、8肋间穿刺瘢痕附近 0 .1ｃｍ处 ,触及 1个约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,2个 0 .2ｃｍ× 0 .2ｃｍ皮下结节 ,较硬 ,压痛 (+)。结节生长迅速 ,至 2 0 0 1年 1月 5日 ,分别长至 1.0ｃｍ×…     

术中胆总管穿刺致术后胆漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,40岁 ,因反复发作性右上腹痛 4年于 1999年12月 10日入院。查体 :腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。Ｂ超检查 :胆囊结石 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆总管直径 1.2ｃｍ。临床诊断 :①胆囊结石 ;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查 :肝脏大小形态正常 ,胆囊约 9ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,内有约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ结石 1枚。胆总管扩张直径约 1.2ｃｍ。胆总管内未触及明显结石及肿瘤 ,常规切除胆囊 ,用 7号针头行胆总管穿刺 ,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆…     

用医用生物蛋白胶（FG）处理矢状窦破裂出血1例报道

病例 :男性 ,30岁。因枕部外伤半ｈ于 2 0 0 1年 8月 6日入院 ,患者入院前半ｈ因车祸致枕部外伤 ,伤后持续昏迷 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,无抽搐及大小便失禁 ,伤后即送我院行头颅ＣＴ检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折 ,范围约 3×4ｃｍ ,深度约 1 .5ｃｍ ,右顶枕硬膜外血肿 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。门诊以“脑外伤”收住我科。入院时查体 :昏迷状 ,ＧＣＳ评分 8分 ,双瞳孔 ( - ) ,四肢肌力、肌张力正常 ,顶枕部正中偏右长约 4ｃｍ头皮裂伤 ,可触及凹陷骨质。入院后立即在全麻下行开颅探查、凹陷骨折及硬膜外血肿清除术 ,术中见头皮全…     

彩超诊断水泡状胎块合并正常胎儿及子宫肌瘤1例报道

1　临床资料1 1　一般资料患者 ,女 3 2岁 ,主因闭经 5 3ｄ ,尿妊娠试验阳性 ,要求终止妊娠收入院。入院后查体患者腹软 ,于下腹部可触及质硬肿物约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,活动度差 ,无明显压痛 ,子宫前位 ,如孕 3ｍ大小。入院后用ＨＰ— 10 0 0型彩超 ,探头频率 :3 5ＭＨ2 ,在膀胱充盈状态下 ,患者平卧位 ,经腹横行横断及纵断多角度扫查。首次Ｂ超显示 :子宫前位增大 ,宫腔内可见胎囊环 3 2ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 4ｃｍ ,囊内可见风胎芽 ,于宫底可见一 7 2ｃｍ× 7 2ｃｍ× 4 4ｃｍ的稍低回声区 ,边界尚清晰 ,双附件未显示。结论 :①早孕 ;…     

肝间质瘤误诊1例

患者 ,女性 ,6 4岁。因右上腹不适半年 ,近 1月加重就诊。查体 :右上腹饱满 ,但未见腹壁静脉曲张。肝大 ,肋缘下约 2 0ｃｍ可触及 ,质硬韧 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :肝内多发巨块型占位。诊为肝癌收住院。既往患者 3年前曾在外院因胃部肿物手术切除 ,术后病理诊断为“胃平滑肌瘤”。入院后剖腹行肝肿物切除术。病理检查 :肿物大小 15ｃｍ× 16ｃｍ× 9ｃｍ ,切面灰白、灰粉 ,质软细腻 ,湿润 ,边界不甚清楚。光镜检查 :瘤组织结构酷似平滑肌源性或神经鞘瘤样。瘤细胞弥漫分布呈梭形 ,编织状或鱼骨状排列。核呈杆状 ,两端稍钝 ,胞浆轻 中度嗜伊红…